Aortendissektion: Symptome und Erste Hilfe

Aortendissektion - eine lebensbedrohliche Erkrankung, die auf der teilweise oder vollständige Trennung der Schichten dieses mächtigen Blutgefäßes mit anschließendem Bruch basiert.

Inhalt: Ursachen der Aortendissektion Aortendissektion Arten von Diagnose und Behandlung von Symptomen und Erste-Hilfe-Prävention

Gründe

Hauptursache für Aortendissektion wird als die seit langem bestehende Hypertonie sein, vor allem, wenn es schlecht eingestellt ist.Wenn langen Bluthochdruck, erfährt Aortenwand konstante Spannung.Tritt auf seine Strecken werden die Schichten unterschiedlich gestreckt.Im Laufe der Zeit, klebt die innere Membran der Aorta( die Intima) heraus, um ein Aneurysma bilden, - eine Art von Beutel, die unter dem Blut zu fließen beginnt.Zweitens - Muscle - Schicht ist nicht in der Lage, den Druck des Blutes als Sex zu widerstehen, aber bündelt schrittweise erhöht, bis, bis eine Aortenruptur.Es ist - die letzte Phase der Krankheit.

Entwicklung Aneurysma beide Faktoren fördern, die den Blutdruck( zum Beispiel Rauchen) Faktoren und Schäden an der Gefäßwand erhöhen:

• Dyslipidämie( Arteriosklerose et al.);
• Bindegewebserkrankungen Struktur:
• Marfan-Syndrom;
• Bikuspidalität;
• Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom Typ IV;
• Autoimmunzerstörung;
• Takayasu-Krankheit;
• Ormond-Krankheit;
• Behcet-Krankheit;
• Syphilis;
• Verletzung;
• dritten Trimester der Schwangerschaft;
• Gebrauch psychoaktiver Substanzen( Amphetamine) und Kokain.

Grundsätzlich krank ältere Menschen - 50-60 Jahre.Dies ist wahrscheinlich auf die „Erfahrung“ Hypertonie, Verschlechterung des Bindegewebes Zustand, Vorhandensein von Begleiterkrankungen Pluralität.Drei Mal häufiger Aortendissektion wird bei Männern diagnostiziert.

Typen von Aortendissektion

Es ist eine sehr tiefe Klassifikation der Aortendissektion, die von Profis verwendet wird auf der ganzen Welt - auf der DeBakey Klassifikation, nach denen gibt es drei Arten der Krankheit:

• Typ 1, bei dem die Intima-Reißstelle stromaufwärts gelegenen Abschnitt istAorta, und das Bündel, bevor es den ventralen Abschnitt erreicht;
• Typ 2, in dem der lokalisierte Intima Ruptur ibid aber Bündel einen Blindsack über dem Truncus brachiocephalicus endet;
• Typ 3, wenn der Spalt in der Intima absteigenden Aorta befindet.

Mann isoliert als besondere Formen dieser Pathologie:

• intramuralen Hämatom, aus der blut die sich aus den Kapillaren der Aortenwand zu liefern;
• eindringende Geschwüre aufgrund tiefe Zerstörung von atherosklerotischen Plaques an der Wand der Aorta befindet erscheinen.

auf Aortendissektion Beiden Formen am Ende führen.

Diagnose und Symptome

Merkmale der Krankheit Experten gezwungen, auf nicht-instrumentellen Methoden der Diagnose zu konzentrieren.Manchmal zu der Zeit ein breites Arsenal von Diagnose-Tool von einem Spezialisten zu verwenden zu tun, aber in Brigaden „Ambulance“ ist nicht verfügbar und die notwendige Ausrüstung. Deshalb wird besonderes Augenmerk auf die Geschichte Daten gezogen:

• Rauchen;
• Drogenkonsum;
• Begleiterkrankungen( Hypertonie, Dyslipidämie, Autoimmun- und Bindegewebserkrankungen, Syphilis).

Hinweis: für Aorten von Beschwerden von „speziellen“ Schmerz gekennzeichnet Dissektion.Es abrupt es wird zwischen den Schaufeln lokalisiert( wie es breitet kann Bündel verschoben werden), um die Intensität - die stärksten, zu reißen.Es gibt einen speziellen Begriff - «Aorten Schmerz» , die die Gefühle des Patienten in dieser Pathologie charakterisiert.

Zusätzliche Symptome können erheblich in Abhängigkeit von der Höhe der Läsion variieren:

• Aortenbogen - Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, Synkope;
• intercostal branches - Paraplegie;
• A. mesenterica - Bauchschmerzen, einschnürende Charakter tragen;
• Nierenarterien - Verletzung Urinproduktion bis Anurie;
• Beckenarterie - untere Extremitäten-Ischämie.

Wenn Sie brechen die gesamte Wand des Gefäßes kann in der Perikardhöhle hypovolämischen Schock und Blutungen aus primären Abteilungen entwickeln gibt es Herzbeuteltamponade.

Wenn lange bestehende Bündel Patient allmählich kongestiver Herzinsuffizienz entwickelt.

Wenn in der Mehrzahl der Patienten objektive Daten zu sammeln hat eine ernsthafte Erkrankung, hämodynamische Instabilität. In diesem Stadium werden die wichtigsten Symptome der Aortendissektion:

• Blutdruckdifferenz auf beiden Händen von 20 oder mehr mmHg.Artikel;
• Abwesenheit eines Impulses an einem der Arteria radialis;
• Lärm Aortenregurgitation und hörte über das Herz.

Wichtig! Labordaten bieten keine nützlichen Informationen für die Diagnose jedoch auf andere Ursachen für Schmerzen in der Brust ausschließen( zB Herzinfarkt, Pleuritis, Cholezystitis).

Unter den instrumentellen Methoden der wichtigsten ist Röntgen-Thorax, die die Ausdehnung des Schattens des Mediastinums oder die Aorta zu identifizieren.Elektrokardiogramm mit Aortendissektion uninformativ, aber die EKG-Überwachung hilft akutem Myokardinfarkt, lebensbedrohlichen Arrhythmien zu verhindern.

Es ist ein bekannter Arzt Triade der Kernsymptome einer Aortendissektion:

• Aorten-Schmerz;
• Erweiterung des Schattens des Mediastinums auf Röntgenbild;
• Verschwinden Impuls auf einem der Arme oder der Blutdruckdifferenz über 20 mmHg.Art.an beiden Händen.

Wenn Sie alle drei Symptome die Diagnose einer Aortendissektion ist um 83% zuverlässig.

• Ultraschall;:

  Wenn in den medizinischen Einrichtungen an den Patienten kann und spezielle Studien durchgeführt werden

• Computer- und Magnetresonanztomographie;
• Aortographie.

Behandlung und Erste-Hilfe-

Alle Patienten mit Aortendissektion unterliegt dem obligatorischen Krankenhausaufenthalt in einer Intensivstation oder Intensivstation.Wenn Aortendissektion medizinische und chirurgische Therapie eingesetzt.

Hauptziele der medikamentösen Therapie ist Anästhesie und Blutdrucksenkung auf die niedrigen Zahlen betrachtet.

Opioiden zur Schmerzlinderung eingesetzt.Der Druck sollte so schnell wie möglich reduziert werden.Zu diesem Zweck werden Medikamente von Beta-Blockern, die, wenn sie nicht erfolgreich( keine Stabilisierung des arteriellen Drucks bei 110 mm Hg. V. Und unten) durch Natriumnitroprussid ersetzt wird.

Wenn es erbricht, wird Metoclopramid bei erhöhter Angstzuständen - Diazepam.

Die medikamentöse Behandlung wird jeweils Bündel nicht angewendet.Der Verzicht auf die chirurgische Behandlung ist möglich, mit der Niederlage der absteigenden Aorta und Aneurysma stabilen Zustand.Wenn es den ansteigenden Teil oder die Krankheit fortschreitet geschlagen - Betrieb sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden.Meistens schließen die Chirurgen einfach den Defekt in der Intima der Aorta, durch die eintritt, und ihr Blut Wand sezieren.Manchmal Operationen ausgeführt Stenting( künstliche Verlängerung des Lumens der speziellen Röhren verwendet wird) oder prothetische Läsion.

Prävention

Grundlage der Gründe, können Sie verstehen, die mit einem Risiko für Aortendissektion ist:

• Raucher;
• hypertensive;
• Menschen aus Dyslipidämie leiden.

Präventionsmaßnahmen bzw. sind als

• Raucherentwöhnung;
• sorgfältige Kontrolle des Blutdrucks mit allen Mitteln;
• Normalisierung des Lipidprofils.

Prognose für das Leben

die Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung hängt von dem Patienten und den Heilungschancen.Doch selbst wenn die sofortige Aufnahme von Sanierungsmaßnahmen Mortalität bei Aortendissektion wie vor extrem hoch: 25% der Patienten innerhalb des ersten Tages sterben, und 50% - für die erste Woche.Ach, mehr als ein Jahr nach dem ersten Angriff getötet 9 Personen von 10. Es ist daher wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu beobachten, da ist zu verhindern, ist besser als heilen, vor allem mit so schlechten Heilungschancen.

Bozbey Gennady, Notarzt