Arterielle Hypertonie und die Probleme der Behandlung

Eine wichtige Herausforderung für Kardiologen ist Bluthochdruck. Heute wird Hypertonie( AH) als eine Bedingung verstanden, die vor allem durch arterielle Druck( BP) -Werte von mehr als 140/90 mm Quecksilber charakterisiert ist. SäuleBei steigendem systolischem Blutdruck( mehr als 140 mm Quecksilbersäule) und bei einem diastolischen Blutdruck von weniger als 90 mm Quecksilber. Säule, man sollte eine isolierte systolische Hypertonie bedeuten.

Insidious arterielle Hypertonie

Die Häufigkeit der Hypertonie in Russland und den Vereinigten Staaten ist 21-25%.Zur gleichen Zeit, wenn wir den Blutdruck betragen, um 160 und 95 mm Quecksilber zu sein.20% der GUS-Bewohner im Alter von 50 Jahren und 30% in 60 Jahren sind von arterieller Hypertonie betroffen. Die Blutdruckwerte sind größer als 140 und 90 mm Quecksilber. Beiträge sind in 50-60% der Bevölkerung im Alter von 50 unabhängig von Geschlecht registriert. Die Prävalenz der arteriellen Hypertonie bei Jugendlichen variiert von 3 bis 12% in verschiedenen Ländern und klimatischen und geographischen Zonen, und bei fast 40% der Menschen, die vorübergehende Erhöhung des Blutdrucks haben, dann entwickelt sich eine stabile Hypertonie, die mit dem Alter fortschreitet.

Bei der Analyse der Häufigkeit der Sterblichkeit von Schlaganfällen im Alter von 25-74 Jahren geht Russland in den letzten Jahrzehnten und den USA nicht nur in den dritten zehn Jahren aus den Top Fünf der Welt. Die letzte Tatsache bezeugt: Trotz der bekannten Schwierigkeiten bei der Behandlung von Patienten ist es möglich, eine gewaltige Komplikation der Hypertonie zu verhindern: Schlaganfall, ischämische Herzkrankheit. Daher ist heute die wichtigste Hilfe für Patienten mit AH die Vermeidung von Komplikationen.

In Russland gibt es jedoch ein geringes Bewusstsein und eine Abdeckung der Behandlung von AH-Patienten sowie einen geringen Prozentsatz der kontrollierten Hypertonie. Wenn in den Ländern, die den größten Erfolg erzielt haben, der letzte Indikator 30% erreicht, in Russland entspricht er etwa 10%.Im frühen 21. Jahrhundert wurde eine ernsthafte statistische Studie durchgeführt. Es stellte sich heraus, dass nur 42% der Männer wussten, dass sie Bluthochdruck hatten, 27% wurden behandelt und nur 6% waren wirksam. Frauen in einer etwas besseren Position - 14% erhielten eine adäquate antihypertensive Therapie.

Ähnliche Forschung wurde vor kurzem in der Ukraine durchgeführt. Ein Drittel der Bevölkerung leidet unter arterieller Hypertonie.Über die Krankheit werden 80% der Stadtbewohner informiert und 68% der Dorfbewohner informiert. Aber noch nicht alles wird behandelt: 48% bzw. 38%.Die Wirksamkeit der Behandlung variiert stark: In den ländlichen Gebieten scheint die Zeit gestoppt zu haben - nur 8% der Wirksamkeit;In den Städten beträgt die Wirksamkeit der Behandlung 19%.

Ursachen zur Erläuterung der geringen Wirksamkeit der Behandlung von AH:

• Patientenbezogene Probleme. Niedriges Bewusstsein der Patienten über das Problem der AH und mögliche Konsequenzen der Krankheit. Gleichgültige Einstellung zur Therapie und als Folge - geringe Einhaltung der Behandlung.
• Arzt-vermittelte Aspekte. Missverständnis des Behandlungszwecks, Unterbewertung der Begleitbedingungen und Krankheiten. Falsche Behandlungskonzepte, veraltete Methoden, zB: die Verwendung von Zentralmedizin( zB Clonidin, Dopegit), kombinierte Medikamente( zB Adelphan).Nichtbeachtung des Timings und der Intensität der antihypertensiven Therapie.

Bisher wurde eine direkte Verbindung zwischen den Blutdruckindikatoren und den Risiken der Bildung von Schlaganfällen und ischämischer Herzerkrankungen nachgewiesen. Wenn Sie den diastolischen Blutdruck auf 80-85 mm Quecksilber senken. Säule, dann bei AH Patienten wird dieses Risiko um 30% reduziert. Dies ist das Niveau des diastolischen Blutdrucks, auf den man sich bemühen sollte. Allerdings sollte auch der Grad des systolischen Blutdrucks als Kriterium für eine wirksame Behandlung verwendet werden. Epidemiologische Studien haben bestätigt, dass der systolische Blutdruck der einzige Risikofaktor ist, der mit dem Alter nicht abnimmt. Darüber hinaus ist es das Niveau der systolischen Blutdruck, der mehr prädiktive in Bezug auf die Risiken der Entwicklung von zerebralen Schlaganfall, im Vergleich mit diastolischen Blutdruck ist.

Bei der Auswahl eines antihypertensiven Medikaments sind die Hauptkriterien seine Wirksamkeit und Sicherheit. Eine wirksame Droge sollte eine stetige Verringerung des Blutdrucks, ohne die es unmöglich ist, über die Qualität der Behandlung zu sprechen. Sichere Antihypertensiva sollten metabolisch neutral sein, keine Veränderungen in wichtigen lebenswichtigen Funktionen verursachen, den Kurs von IHD und anderen Krankheiten nicht verschlechtern, geben keine Nebenwirkungen.

SMD

Das prognostische Zeichen der kardiovaskulären Komplikationen war die Variabilität des arteriellen Drucks, unabhängig von seinem mittleren Niveau. Die Einführung der 24-Stunden-Blutdrucküberwachung( BPM) -Analyse in die klinische Praxis ermöglicht es, die Reaktionen des Patienten auf die vorgeschriebenen Medikamente klarer zu verfolgen und die tägliche Variabilität des Blutdrucks zu demonstrieren. Mit Hilfe der täglichen Überwachung wurde festgestellt, dass in der Nacht, während des Schlafes, BP um mindestens 10% bei gesunden und hypertensiven Patienten abnimmt. Aber bei den Patienten ist es immer noch höher im Vergleich mit Blutdruck bei gesunden, und bei 1/3 der Patienten mit arterieller Hypertonie tritt diese Reduktion nicht auf. Manchmal bei Patienten in der Nacht werden Anzeichen für eine Erhöhung des Blutdrucks aufgedeckt. Das ist absurd, denn das Fehlen einer nächtlichen Abnahme des Blutdrucks erhöht das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen.

ONMK

Eine weitere begleitende Gefahr ist die akute zerebrovaskuläre Insuffizienz. Am häufigsten tritt der ONMC morgens auf, wenn die Herzfrequenz und der Druck zunehmen. Daher ist es notwendig, den Blutdruck zuerst morgens zu messen und zu bemühen, dass er das Niveau von 130 / 80-85 mm Quecksilber nicht übersteigt. SäuleDies bestimmt die Notwendigkeit, antihypertensive Medikamente von längerem Handeln zu verwenden, da kurzwirksame Medikamente nicht erlauben, den Blutdruck am Morgen zu überwachen.

Nicht-pharmakologische Behandlung von

Es wird als Haupt für die leichte arterielle Hypertonie und als zusätzliche Maßnahme bei allen Patienten mit AH in allen Stadien der Behandlung verwendet. Die Kriterien der bewährten Wirksamkeit sind die Normalisierung des Gewichts, die Verringerung der Aufnahme von Natriumsalzen, die Begrenzung des Alkohols, die Erhöhung der körperlichen Aktivität. Zusätzliche Maßnahmen umfassen ausreichende Einnahme von Kalium, Magnesium, Kalziumsalze, Raucherentwöhnung, reduzierte Aufnahme von gesättigten Fetten. Allerdings gibt es keine Forschung über die Auswirkungen der zusätzlichen Maßnahmen auf die Inzidenzrate, Empfehlungen können für Patienten belasten und zusätzliche Kosten erfordern. Die Notwendigkeit einer radikalen Revision der gewohnheitsmäßigen Lebensweise führt zu einer geringen Einhaltung der Behandlung der meisten Patienten.