Rheumatische Herzerkrankungen: Symptome und Behandlung

rheumatische Herzkrankheit wird durch die Beteiligung an der entzündlichen Krankheitsprozess der Herzmembranen charakterisiert.Am häufigsten schmerzhaften Veränderungen beginnen mit der Muskelschicht des Herz - Infarkt , dann verteilte an den Innenschale - Endokard , mit der Entwicklung der Entzündung in ihm - Endokarditis und Außen - Herzbeutel , mit dem Auftreten von Perikarditis.

rheumatische Karditis ist die wichtigste und spezifische Manifestation Rheumatism( krankheits Sokol'sky Bouillaud), das wichtigste und am häufigsten sein Vorzeichen.

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Vergangenheit, vor allem bei Kindern, häufig rheumatoide pancarditis erfüllt - gleichzeitig pathologischen Prozess in allen Membranen des Herzens fließt.Derzeit pancarditis - eine sehr seltene Krankheit.Der medizinische Fortschritt ermöglicht erweiterte Diagnose und aktive Behandlung, die die schwere Krankheit Entwicklung verhindert.

Hinweis : trotz medizinischer Fortschritte ist noch rheumatische Herzerkrankungen führt oft zur Bildung von Herzfehlern.

Inhalt: Ursachen Symptome der rheumatischen Herzkrankheit Klassifikation der klinischen Formen der rheumatischen Herzkrankheit

verursacht rheumatische Herzkrankheit

Wie bereits erwähnt, Krankheit rheumatische Herzens ist keine isolierte Krankheit, sondern ein integraler Bestandteil des rheumatischen Fiebers, das von beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht wird, die häufigste QuelleInfektion der oberen Atemwege( Tonsillen).

rheumatische Herzkrankheit entwickelt als Komplikation von rheumatischem Fieber, in Form von allergischen und entzündlichen Veränderungen im Körper in Gegenwart von hämolytische Streptokokken fließt.Außerdem wird angenommen, dass die Krankheit durch eine Reaktion auf das Virus und virale und Streptokokken Assoziation verursacht wird.Von großer Bedeutung bei der Entwicklung von rheumatischen Manifestationen einer Erbanlage.

In dem Mechanismus der Krankheit wird durch die Theorie dominiert, wonach die Antigene( Proteine ​​sezerniert Streptokokkus) Veranlassen der Patient hypersensitive Reaktion, die durch die Freisetzung von spezifischen Antikörpern und Glitch Immunität begleitet.Diese Prozesse führen zur Verzerrung der Schutzprozesse und die Bildung von zerstörerischen Autoimmun- reaktsiy¸ eigenen Verbindungselemente Organismus.Das alte Sprichwort, dass „Rheuma das Gelenk leckt und isst das Herz.“

Forschung sind die Ursachen der Entwicklung, Mechanismen der Immunantwort ist ständig auf der Suche und Entwicklung.

Klassifizierung

Laut AI1973 wurde Nesterov erstreckt, um mit drei Hauptformen von rheumatischer Karditis:

• schwach( I-Grad);
• mittel( II Grad);
• ausgedrückt( III Grad).

über die Prävalenz von zuvor isolierten Formen von diffusen und fokalen.Diffuse, dank der modernen Therapie hat eine Seltenheit geworden.Die Krankheit kann in akuten, subakuten, chronische und latente( versteckte) Formen auftreten.

Symptome einer klinischen Formen der rheumatischen Herzkrankheit

primäre rheumatische Herzerkrankungen( Herzinfarkt rheumatica) entwickelt akut.Schwache Formen sind praktisch asymptomatisch und an den Beinen übertragen, von ausgeprägten schmerzhaften Symptomen begleitet.

charakteristische Beschwerden und Labor Änderungen:

• abrupter Temperaturanstieg zu hohen Zahlen - 39-40 ° C;
• starke Schmerzen in den großen Gelenken( am häufigsten im Knie);
• spezifische Veränderungen im Elektrokardiogramm;
• Bluttests - erhöhte ESR, um die Anzahl der Leukozyten zu erhöhen, das Auftreten von C-reaktivem Protein, ein Ungleichgewicht von Proteinen( Dysproteinämie), eine Zunahme von Immunglobulinen, den Nachweis von Streptokokken-Antikörpern.

akuter Ausbruch dauert etwa 1,5 bis 2 Monate mit einer allmählichen Abschwächung Erscheinungen, die nach 2 vollständig gehen - 3 Monaten.

Primäre Herz rheumatisches Fieber tritt in drei Varianten:

• rheumatische Perikarditis;
• rheumatische Myokarditis;
• rheumatische Endokarditis.

Symptome von rheumatischem Pericarditis

Rheumatic Perikarditis sein kann trocken und exsudative( mit dem Erscheinen-Erguss Fluid in Herzhohlraum Beutel).Effusion besteht üblicherweise aus seröser Flüssigkeit, manchmal mit fibrinösen Elementen.

Schmerz in trockenen Form ist praktisch nicht vorhanden, und es gibt nur den Beitritt Komplikationen.

Auftreten von Erguss begleitet von:

• Auftreten von Atemnot;
• Schwellungen von Gesicht, Hals;
• Arrhythmie und die Atmungsrate;
• belebende Herzfrequenz ausgesprochen;
• abrupte Abfall des Blutdrucks und eine Erhöhung der venösen;
• Regurgitation, Sodbrennen, Schmerzen im Oberbauch( was zu einer Stauung von Gallen);
• Auskultation und Schlagzeug( prostukivanii) Herzgrenze zunimmt, ist es perikardialen Reibung bestimmt wird;
• erscheint spezifische rheumatische knotige Eruption, vor allem im Bereich des Ellenbogens, in der Kopfhaut.

Symptome rheumatische Myokarditis

Rheumatoid Entwicklung Myokarditis oder milde fokale Form oder in schwerer Ausführung Myokarditis diffundieren.

Focal Myokarditis manifestiert:

• verschiedene Varianten von Herzrhythmusstörungen;
• Auskultation Stethoskop Arzt bestimmt systolischen Geräuschton 1 und Ton 2 Fokus auf Lungenarterie Muting.

Symptome diffuse Myokarditis

diffundierte Myokarditis mit hohen Sterblichkeit zu schweren Formen von rheumatischer Herzkrankheit bezeichnet.

manifestiert:

• zögern und drückende Schmerzen in der Brust;
• konstanten Herzklopfen;
• schwerer Atemnot;
• große Schwäche, bis auf die Unfähigkeit, unabhängig zu bewegen;
• periodische hemoptysis;
• Ohnmacht;
• schweres Fieber.

Patienten sitzen in einer Zwangsstellung auf dem Bett.Eine Person, Leiden, freundlich, mit einer blassen Farbe und mit einem bläulichen Farbton.Auf dem Hals zeigen durch Pulsieren und geschwollene Venen.Das Abdomen wird erhöht( auf Grund der Stagnation in der Leber).Beim Hören Arzt

bestimmt die spezifischen Rauschen und Veränderungen im Rhythmus( Kanter).

Veränderungen im Blut durch eine deutliche Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen gekennzeichnet, vermindertes Hämoglobin, verminderte Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht.

Charakteristische Anzeichen für einen Wandel in der EKG-Diagnose gefunden werden( um ihre sichts der Komplexität der Wahrnehmung beschreibt nicht).

Symptome einer rheumatischen Myokarditis

rheumatische Endokarditis später Symptome von Muskel- und Perikarditis manifestiert.Beschwerden und Symptome dieser schmerzhaften Verfahrensvariante wegen Herzklappe.Klappengewebe entzündet wird, wird durch Narben grobe Fasern verkalken allmählich ersetzt.Klappen nicht ihren Hauptzweck zu erfüllen, und der Patient eine Vielzahl von Herzfehlern bilden, unter denen der erste Ort Mitralfehlern( Clamshell-Ventilversagen) ist.

das Vorhandensein eines Defekts der Herzkammern in der Größe variieren, Herzinsuffizienz entwickelt.Wenn auf Herz hören Geräusche und klar definierten systolischen( oder), der diastolische Geräusch, Kombinationen davon.

Symptome und Beschwerden charakteristisch für Myokarditis Joins Herzinsuffizienz ausgedrückt.Gebildet Herzkrankheit führt zu einer Verschlechterung der Krankheitsprognose und schwer nachgibt auf eine konservative Behandlung.

rezidivierenden Symptome von Myokarditis

Breakout Karditis durch wiederholte Angriffe gekennzeichnet mit rheumatischen Beschwerden und Symptome, die typisch für Herzfehler Schichten und gebildet Läsionen.

carditis Rückströme können mit einer Vielzahl von klinischen Manifestationen.In erster Linie gibt es Beschwerden verursachten Krankheit( Stenose der Löcher - Verengung und Klappeninsuffizienz).

Return Myokarditis manifestiert sich in zwei Hauptformen:

• kontinuierlich rezidivierende - bei dem es Dekompensation schnell tödlich Defekte gebildet werden;
• revmosklerozom stabil ohne exsudativ Auswahl.Im Rahmen dieser Option schreitet die Krankheit langsam und stetig.Allmählich entwickelt sich schwere Herzinsuffizienz, Zirrhose der Leber.Prediction - ungünstig.

Die Diagnose

In der Anfangsphase und in Abwesenheit von Manifestationen Endokarditis Diagnose kann schwierig sein, aufgrund verschwimmen und die Vielfalt der Krankheitsmanifestationen.In der Praxis nicht selten Diagnosefehler.

Arzt legt besonderes Augenmerk auf:

• Dauer des aktuellen Fieber bleibt auch nach Gelenkbeschwerden Abnahme;
• unzureichende Wirkung der Behandlung nur unspezifische Antirheumatika;
• markiert Leukozytose „links“ verschoben;
• kutanen Manifestationen( Knötchen);
• Veränderung des Herzens Grenzen;
• spezifischer Lärm;

besonders hart mit rheumatischer Herzkrankheit zu identifizieren versteckt die aktuellen Formen, die „maskieren“ durch andere Krankheiten oder einfach bemerkbar Fieber unbekannter Ursachen.oft als „thermoneurosis“ In diesen Fällen diagnostiziert.

Behandlung von rheumatischer Herzkrankheit

Erfolg der Behandlung hängt von einem frühen Diagnose von rheumatischen Herzerkrankungen und die Entwicklung von Herzerkrankungen zu verhindern.Merkmale der Behandlung durch die Form, Dauer und Schwere der Erkrankung bestimmt.Patienten während einer Exazerbation empfohlen strenge Bettruhe.

konservative Behandlung von rheumatischer Herzkrankheit:

• antimikrobielle Therapie( Penicillin-Antibiotika, Sulfonamide und kombiniert).Diese Arzneimittel werden nach bestimmten Regelungen ernannt, die strikt eingehalten werden müssen;
• entzündungshemmenden Therapie.In schweren Fällen verwendet die aktive Phase Steroide( Prednisolon, Triamcinolon, Dexamethason).In Ausführungsformen leichter - Salicyl- Entzündungshemmer( Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen).
• symptomatisches Mittel - Präparate, die das Säure-Basen-Gleichgewicht( Kaliumchlorid, Panangin) aufrechtzuerhalten, Diuretika, Tranquilizer und Vitamine.

Nach Beendigung der aktiven Phase der Erkrankung in allen für längere Sanatoriumsbehandlung empfohlen Patienten mit Physiotherapie - Seebäder, Schlamm.

auf Rehabilitation Bühne zeigt chirurgische Behandlung von rheumatischer Herzkrankheit, komplizierte durch Herzerkrankungen.Eine wichtige Rolle wird durch die therapeutische Vorbereitung des Patienten für eine Operation gespielt.

Diätetische Lebensmittel mit rheumatischer Herzkrankheit

Diätetische Lebensmittel mit rheumatischer Herzkrankheit sollten alle Energiebedarf des Patienten.Das Essen soll eine ausreichende Menge an hochwertigen tierischen und pflanzlichen Proteinen sein.Sollte begrenzen Verbrauch von Stärkehaltige Lebensmittel, süß, Keks.Salz, Gewürze, würzige Speisen, Kaffee, starker Tee sollte aus der Ernährung ausgeschlossen werden.Sie müssen häufig essen( 5 - 6 mal pro Tag), ohne übermäßiges Essen.

Fleisch und Fisch sind nur in gekochter Form genommen.Benötigen frisches Obst für Vitamine voll.Besondere Aufmerksamkeit sollte für die Aufnahme in ausreichend Lebensmittel, das Kalium, wichtig für die normale Funktion des Herzmuskels auf die Notwendigkeit zu zahlen.Es wird in Kohl, Buchweizen-Brei, Rosinen, getrocknete Aprikosen, Reis, Milchprodukte, Hühnereier gefunden.

Prävention von rheumatischer Herzkrankheit rheumatischer Herzkrankheit

Prävention besteht in erster Linie die Inzidenz von rheumatischem Fieber zu verhindern.Gesunder Lebensstil, Anlassen, vernünftige Last Sport, aktive Erholung - die wichtigsten Maßnahmen in der Prävention von Krankheiten und rheumatischen Herzerkrankungen im Besonderen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte durch Streptokokken verursacht die Behandlung von akuten Infektionen bezahlt werden.

Sekundärprävention von Patienten, die akute Phase des rheumatischen Fiebers unterzog, umfassend die Verabreichung bitsillina - 5.

Prediction

Prognose hängt von der Form der rheumatischen Herzkrankheit, die Diagnose Zeit, die Behandlung, die Disposition des Patienten zu erholen und sein Verhalten in einer inaktiven Phase der Krankheit.

Lotin Alexander, ein medizinischer Kolumnist