Angeborene Herzerkrankungen und ihre Ursachen

Angeborene Herzfehler treten in utero Entwicklung des Kindes.Anatomisch, sind sie eine Anomalie Bildung und das Wachstum des Herzens und seiner Strukturelemente - die Muskel Trennwand zwischen den Kammern, die Ventile Ventile zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln Hohlräume, Aorta und Lungenarterie.

Daten aus verschiedenen Quellen in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens dieser Art von Pathologien, erhalten wird, unterscheiden sich voneinander.Einige Autoren argumentieren, etwa 5-10 Fälle pro 100 Neugeborenen Fehlbildungen, andere - etwa 1 in 300

Hinweis: Krankheitsprognose hängt von der Art des Mangels und dem Zeitpunkt der radikalen Behandlung.Einige Arten der Krankheit erkannt werden übrigens während der körperlichen Untersuchung.Ohne Behandlung überleben diese Patienten bis ins hohe Alter.

Inhalt: Prädisposition und Ursachen von angeborenen Herzfehlern Vereinigte Systematisierung Defekte Wie viele lebende Patienten mit angeborener Herzkrankheit Wie angeborene Herzkrankheit zu identifizieren?Beschwerden und Symptome der angeborenen Behandlungen Herzkrankheit für angeborene Herzfehler Was die Komplikationen sind produzieren angeborene Informationen Prävention von Krankheiten Herz auf die häufigsten Arten von angeborenen Herzfehlern

Video „Angeborene Herzfehler beim Kind»:

Prädisposition und Ursachen von Geburtsschäden

Herzerkrankungen entstehen als Folge der genetischen Veranlagung und die Exposition gegenüber ungünstigen Umweltbedingungen, Infektionskrankheiten, Sucht berJemenitischen Frauen, wenn die Einnahme bestimmter Medikamente.Das Ergebnis der schädlichen Wirkung dieser Ursachen im ersten Trimester der Schwangerschaft sind oft angeborene Herzfehler bei Kindern.

Risiko eines Kindes von einer der Varianten von angeborenen steigt mit dem Alter der schwangeren Frau unter 17 Jahren und älter in der Kategorie 40. Die Krankheit in Fällen der Familiengeschichte entwickelt.Wenn Fälle von Missbildungen in der Familie beobachten, dann ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens von den Erben recht hoch.

Ein entscheidender Faktor bei der Bildung Defekt des Fötus wird als endokrine Mutter Krankheit sein:

• Diabetes;
• Thyreotoxikose und andere Erkrankungen der Schilddrüse;
• Pathologie der Nebennieren;
• Hypophysentumoren.

Ursache für Defekte können Infektionskrankheiten werden:

• Röteln;
• einige Arten von Herpes-Infektion;
• systemische Bindegewebserkrankungen( Lupus);
• Haushalts- und Industriegifte, verschiedene Arten von Strahlung;
• pathologische Gewohnheiten( Alkohol, Rauchen, unkontrollierte Medikamente, Drogen, etc.)

Vereinigte Systematisierung Defekte

wichtigste Kriterium, nach dem Sie angeboren bewerten zu können, ist der Zustand des Blutflusses( Hämodynamik)insbesondere seine Wirkung auf den Blutfluss des Lungenkreislauf.

Diese Eigenschaft teilt die Defekte in vier Hauptgruppen:

• Mängel, die Veränderungen im Blutfluss in den Lungenkreislauf nicht verbunden( ICC);
• Schraubstöcke Verstärkungsdruck in der ICC;
• Krankheit, Blutfluss in den ICC zu verringern;
• Störungen kombiniert.

Fehlbildungen verursachen keine Veränderungen im Blutfluss in der IWC:

• abnormes Herz Layout-Optionen;
• atypische Situation aortovoy Bogen;
• Aortenisthmusstenose;
• unterschiedlicher Grad der Verengung der Aorta;
• Atresie( spezifische Beschränkung ist die direkte tricuspid Aortenklappe);
• Versagen Ventil Pulmonalarterie;
• Mitral-Stenose( Verengung der sogenannten Mitralklappe ermöglicht den Durchgang von Blut aus dem linken Vorhof in den linken Ventrikel);
• Mitralklappe Atresie( in unvollständigen Schließen der Ventilklappen ausgedrückt, die während der ventrikulären Systole im Atrium eines Reverse Gießen von Blut hervorruft;
• Herz mit drei Vorhöfe;
• Defekte in den Koronararterien und das vaskuläre System

.

Flaws eine Druckerhöhung und Blutflussvolumen im ICC provozieren:

• nicht von Cyanose( Zyanose) begleitet - open( Spalt) arteriosus( Botalli) Rohr Septumdefekt zwischen den Vorhöfen, der Defekt Septum zwischen den Kammern, das komplexe Lyutembashe( angeborener Verengung Löcherzwischen dem linken Vorhof und den linken Ventrikel und umge Septum zwischen den Vorhöfen), eine Fistel zwischen der Aorta und der Arteria pulmonalis, infant coarctation;
• mit Zyanose - Atresie der Trikuspidalklappe und die Drosselbohrung in der Trennwand zwischen den Kammern, arterieller Kanal offen und bietet ein throw Blut in der Aorta aus der Pulmonalarterie kehrt.

Defekte verursachen Abnahme des Blut( Hypovolämie) in MCC:

• Verengung( Stenose), Pulmonalarterie( logs) ohne blueing( Zyanose);
• mit Bläue( Zyanose) - Triade, tetrad Pentadenzuordnung Fallot, Atresie der tricuspid Lungenarterie Klappenstenose.Anomalie( Krankheit) Ebstein, durch ein „Versagen“, begleitet die Blättchen der Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer, Unterentwicklung( Hypoplasie) des rechten Ventrikels.

Kombinierter Schraubstöcke wird aufgrund anatomischer Lage atypischer vaskulärer und kardialen gebildet Strukturen:

• Trans Aorta und Lungenarterien( Aorta erstreckt sich von dem rechten Ventrikel und dem Truncus pulmonalis - von links);
• Austrag der Aorta und der Arteria pulmonalis des einen Ventrikels( rechts oder links).Es kann vollständig sein, teilweise mit verschiedenen Ausführungsformen;
• Taussig-Bing-Syndrom, eine Kombination aus einem hohen interventrikulären Septumdefekt mit Aorten Transposition, die linke Anordnung des Truncus pulmonalis und der rechten ventrikulären Hypertrophie, vaskulärer gemeinsamen Stamm, Herz, bestehend aus drei Kameras mit einer einzigen Kammer.

Hinweis: Haupttypen und Gruppen von Lastern.Es gibt tatsächlich mehr als hundert.Jeder Defekt in seinem eigenen.Auch spezifische Diagnose, Screening und Behandlungsmethoden, die weiter unten erörtert werden.

Wie viele lebende Patienten mit angeborenen Herzkrankheit

Dauer und Lebensqualität ist abhängig von der Art des Mangels, deren Schweregrad.Bei einigen Laster leben die Menschen bis ins hohe Alter, mit anderen Tod während des ersten Lebensjahres eintritt.Das Hauptproblem - spät chirurgische Behandlung durchgeführt.Leider sind die Kosten für die Herzchirurgie sehr hoch, und in Abwesenheit von wirtschaftlichen Möglichkeiten nicht für alle Patienten zur Verfügung.Auch ein Problem wird durch einen Mangel an medizinischem Personal und Krankenhäuser ergänzt, in diesem Bereich tätig ist.

Wie angeborene Herzkrankheit zu identifizieren?

komplexer Herzfehler bei Neugeborenen auch in utero bestimmt.Im höheren Alter kann leichte angeborene Herzkrankheit gefunden werden, die im kompensierten Zustand sind, und nicht durch die Patienten zu spüren.Zunächst identifizieren die vorhandenen angeborenen Mai Ultraschall-Spezialisten, Untersuchungen von schwangeren leiten.

Herz Studie besteht aus einem Komplex von Diagnosemethoden, einschließlich:

• Patientenbefragung.In diesem Stadium die Diagnose von angeborenen bewertet Aussehen, Körper, Farbe der Haut.Bereits auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse kann Krankheit vermutet werden;
• Auskultation der Herzklappen( Auskultation).Durch das Vorhandensein von Fremdgeräuschen und Spaltton können die Version einer bestehenden Herzkrankheit in Kindern und Erwachsenen bestimmen;
• Fingertapping Thorax( Schlagzeug).Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Grenzen des Herzens, seine Größe zu definieren.

in der ambulanten und Krankenhaus Bedingungen gelten:

• Elektrokardiographie;
• Doppler-Echokardiographie;
• Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße;
• radiographischer Techniken;
• Labordiagnosetypen, die das Vorhandensein von bestehenden Komplikationen zu erfassen;
• angiographischen Techniken.

Beschwerden und Symptome von Patienten mit angeborenem Herzen

Manifestationen der Erkrankung hängt von der Art und Schwere des Mangels.Die Symptome können sofort nach der Geburt festgestellt werden, und manchmal in verschiedenen Altersgruppen: Jugendliche, in jungen Jahren, und auch bei älteren Patienten, die zuvor nicht befragt hatten und ausgeglichen, eine milde Form von angeborenen.

Patienten nach Beschwerden häufig vorhanden:

• Herz( Herz), Schmerzen und unregelmäßigen Herzschlag;
• «Stagnation“ Phänomen, bei dem die Ansammlung von Blut Teilen in einzelnen Organen und Körper nimmt.Aufgrund der Unfähigkeit des Herzens, um die Funktion des „Pump“ erscheint Blässe oder Bläuen die Haut, akrozianoz( Zyanose des Fingers, nasolabial Dreieck), um die Bildung von Brust Vorsprung( Herz hump) durchzuführen.Hat Anfälle von Atemnot, Ohnmacht, Schwäche, Schwindel, allgemeine körperliche Schwäche, bis zu Unfähigkeit sich zu bewegen.Eine Erhöhung der Leber Ödeme, die Ansammlung von stehendem Fluid in der Bauchhöhle, der Pleura zwischen den Schalen, Husten mit Auswurf, manchmal mit Blut vermischt, die Phänomene der Dyspnoe;
• Symptome von Sauerstoffmangel des Gewebes, was zu körperlicher Unterentwicklung, Stoffwechselstörungen( Finger, die Keulen, Nägel in Aussehen ähnlich die Uhrgläsern ähneln).

Typischerweise nimmt angeborene Fehlbildungen in drei Phasen:

• I-Phase - die Anpassung des Organismus.Mit wenig beobachtet umge leichten Symptomen.Schwerwiegende Mängel führen zu einer schnellen Bildung von Anzeichen für kardiale Dekompensation.
• Phase II - Ausgleich, einschließlich aller Sicherheitsreserven des Körpers und wird immer durch die Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten begleitet.
• Phase III - Klemme, die durch die Erschöpfung der inneren Reserven des Körpers und die Entwicklung von Krankheiten und unheilbar schrecklicher Symptomen von Durchblutungsstörungen

Behandlungen für angeborene Herzfehler

Mit einfacher Laster Person kann das Leben lebt.Aber die schwere pflichtiger chirurgische Behandlung oder mit angeborener Herzkrankheit zu leben, auch bis zum Erwachsenenalter wird ein großes Problem sein.

Welche Arten der Behandlung kommen in Frage:

• medikametnoznoe( konservativ).Sein Ziel - die Auswirkungen der chronischen Herzinsuffizienz zu reduzieren, um einen Patienten für die Operation vorzubereiten;
• Chirurgie.Die einzige Methode, um die Patienten zu leben ermöglicht.Der Betrieb kann in dringend nehmen, wenn es eine momentane Gefahr für das Leben des Patienten ist, oder wie geplant.

K elektive Operation bestimmte Zeit in der Vorbereitung erforderlich ist, um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, erhöhte Resistenz gegenüber Infektionen.

Wahl der Methoden der Behandlung hängt weitgehend von der Vielfalt der bestehenden angeborenen Defekt, und auf welcher Phase der Entwicklung, es ist.Typischerweise wird nur der I-Phase der Krankheit verschrieben Betrieb, wenn die Symptome, die das Leben des Patienten gefährden.Der Patient zeigt Einschränkung der körperlichen und geistigen Anstrengung, die Überwachung ihres Zustandes, Ernährung, emotionale Ruhe.

In der Entwicklungsstufe II gesamten Heilungsprozess wird bei Beibehaltung des Patienten in der Ausgleichsphase ausgerichtet.Bei Bedarf Medikamente verschreiben, ist elektiven Operation durchgeführt.

III Phase der Krankheit - die Zeit der drastischen Verschlechterung, bedrohliche Auftreten von Symptomen der Herzinsuffizienz.Die Haupt-Behandlung für diese Phase des angeborenen Defekt - die Arzneimittel einnehmen, entworfen Herzfunktion zu verbessern.

kann zugewiesen werden:

• Herzglykoside, die Herzfrequenz Bereitstellung Verstärkung;
• Diuretika, aus dem Körper von überschüssigen Flüssigkeiten führt;
• vazodillyatatory, die Blutgefäße erweitern;
• prostanglandiny( oder Inhibitoren), eine Verbesserung der Durchblutung der Lunge und anderer Organe und Systeme verursachen.;
• Antiarrhythmika.

Chirurgie wurde in diesem Stadium durchgeführt, ist selten, aufgrund des extrem schlechten Allgemeinzustandes des Patienten.

wichtig : das Vorhandensein von schweren Defekt, sollte die chirurgische Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt werden, wodurch das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und größere Veränderungen in den Organen zu vermeiden, durch die Auswirkungen des Bösen verursacht.

häufig bei der Behandlung von angeborenen Herzfehlern haben zweistufigen Betrieb zurückgegriffen.Vor allem, wenn wir in einer dekompensierten Zustand über einen Patienten sprechen.Der erste Schritt wird erleichtert die Bedienung ( palliative), die unter einer geringen Menge Verletzungen hilft der Gesundheit der Patienten zu verbessern und sie für den nachfolgenden Schritt vorzubereiten.

Radical Betrieb ermöglicht Laster und die damit verbundenen Folgen zu beseitigen.

verschiedene Arten von Operationen angewendet werden Dies kann:

• endovaskulären Intervention - wenig traumatische Chirurgie, beinhaltet die Einführung in das Herz Hohlraum durch die Gefäße besonders gestapelten Rohre und die Patrone, die sowohl das Gefäßlumen erhöhen kann, falls nötig, zu liefern „Patches“ auf der Pathologischeöffnen oder das fehlende „Loch“ zu schaffen, um das Ventil Stenose zu entfernen.
• Geschlossene Operationen - Operationen ohne die Herzhöhle zu öffnen.Revision und Lockerungs Stenosen mit diesem Verfahren hergestellt, die Chirurgen der Finger oder mit einem Spezialwerkzeug, und in einem halben Herzen Arzt tritt durch die Ohren der Vorhöfe.
• Offene Chirurgie - Operationen, die eine vorübergehende Abschaltung von Lungen- und Herz übersetzt Patienten auf der Herz-Lungen-Maschine bedeuten, die anschließende Öffnung des Herzens Höhle und Beseitigung der bestehenden Mängel

In Fällen, in denen der Betrieb nicht angeborener Defekt beseitigt werden, und der Zustand des Patienten ist sehr schwer,eine Herztransplantation angewendet werden kann.

Moderne Technologien erlauben, manchmal die Operation zu tun und angeborenen Defekt in der Phase der Entwicklung des Fötus zu beseitigen.

Video „Die chirurgische Behandlung von angeborenen»:

Was sind die Komplikationen der angeborenen Herzfehler sind geben

Folgen von unbehandelten Defekts kann die folgenden Angaben enthalten:

• akuten und chronischen Herzversagen;
• toxisch-infektiöse Endokarditis( Entzündung des Endokards - Herzinnenschale);
• Lungenentzündung;
• Apoplexie;
• stenokardicheskie Schmerzen, die durch unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels verursacht;
• Herzstillstand.

Prävention

Prävention von angeborenen Defekten beinhaltet für die Vorbereitung der Geburt schwanger ohne schlechte Gewohnheiten, Ernährung, Spaziergänge, eine sorgfältige Anwendung von medizinischen Präparaten, die Vermeidung von Brennpunkten Röteln, Behandlung von Begleiterkrankungen.

Daten zu den häufigsten Arten von angeborenen Herzfehlern

Ventricular Septumdefekts - ist sehr verbreitet.In schweren Fällen gibt es keine Partition überhaupt.Bei dieser Pathologie mit Sauerstoff angereichertes Blut aus dem linken Ventrikel eintritt, die richtigen Teile.Die Ansammlung von führt Blutdruck im Lungenkreis erhöht.Malformation bei Kindern nach und nach erhöht.Die Patienten erscheinen lethargisch, bleich, mit einer Belastung manifestieren Zyanose.Wenn auf das Herz hören spezifische Geräusche erscheinen.Ohne Behandlung wachsende Babys schweres Versagen, und sie sterben in der frühen Kindheit.Die Operation beinhaltet Vernähen Löcher oder die Auferlegung von Flecken aus Kunststoffmaterial.

Vorhofseptumdefekt - allgemeinste Art des Defektes, in dem der hohe Druck im rechten Atrium erzeugt werden, gut kompensiert werden.Daher nicht-operierten Patienten können bis zum Erwachsenenalter überleben.Der Betrieb wird als ein Defekt, wie im Fall von Problemen bei der Ventrikelseptums beseitigt - Vernähen oder Patches.

Spalte Blut( botallova) flow - normal nach dem Geburtskanal, der die Entwicklung von fetalen Aorta und Lungenarterie kollabiert verbunden.Cleft fördert Entlastung von Blut aus der Aorta in das Lumen des Lungenstammes.Es gibt eine Zunahme des Drucks und überschüssiges Blut in den Lungenkreislauf Kreislauf, der drastisch die Belastung steigt auf beide Ventrikel.Die Behandlung umfasst Ligatur Kanal.

Stepanenko Vladimir, ein Chirurg