Divertikulose des Dickdarms: Symptome und Behandlung

Divertikulose des Dickdarms - ist eine erworbene Pathologie, die durch die Bildung in der Darmwand des Divertikel gekennzeichnet ist - kleine Vorsprünge förmigen sac.Die Größe der Dateneinheiten, in der Regel nicht mehr als 1-2 cm.

Divertikel typischerweise in denjenigen Teilen der Darmwand gebildet wird, wo die Blutgefäße in dem kreisförmigen Muskel entfernt.In diesen „schwachen“ Bereichen erfolgt durch Schleimhaut und Submukosa-Muskelschicht gedrückt wird, einen Druckanstieg im Darmlumen und Divergenz der Muskelfasern.

Inhalt: Klassifizierung von Kolon Divertikulose Ursachen der Divertikulose des Dickdarms Symptome einer Divertikulose des Dickdarms Mögliche Komplikationen Diagnose einer Divertikulose des Dickdarms Behandlung von Divertikulose

Klassifizierung diverticular Kolon Krankheit

Dickdarm kann in einigen Bereichen beeinflusst werden odertotal.Die gängigste Form Vorsprünge in dem Sigma.

medizinischer Begriff „Divertikulose“ bezieht sich auf die Gegenwart von Vorsprüngen enden blind;Klinische Symptome können fehlen.„Divertikulose“ - ist ein erweitertes Konzept, das Divertikulose und ihre möglichen Komplikationen zusammen bringt, die nur in 20% der Fälle entwickeln.

Hinweis: Divertikulose des Dickdarms am häufigsten bei älteren Menschen leben in Ländern mit hohem Lebensstandard diagnostiziert.

bei Menschen unter 30 Jahren Divertikel sind selten gefunden, aber in 50 Jahren asymptomatisch Pathologie nachgewiesen bereits bei 30% der Bevölkerung.

Nach anerkannten klinischen Kennzeichnung der folgenden Formen der Krankheit unterschieden:

• asymptomatisch, Divertikulose;
• Divertikulose symptomatisch;
• kompliziert Divertikulose.

Mögliche Komplikationen der Divertikulose:

• Divertikulitis;
• Blutungen;
• perienterale Infiltration;
• Fistelbildung;
• Perforation.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung von Dick Divertikulose

Spezialisten glauben, dass einige Bedeutung bei der Entstehung von Krankheiten eine genetische Veranlagung ist Schwäche der Darmwand zu gewährleisten und individuelle schädlichen Umwelteinflüssen.

wichtiger Grund Divertikulose Kolon schlechte Ernährung in Betracht gezogen, die eine geringe Menge an Ballaststoffen verbraucht, und dominiert in der Ernährung von tierischen Proteinen und Fetten, Backware Mehl Fräsen.Konsum solcher Produkte führt oft zu einer Störung der Darmmotorik und chronischer Verstopfung, die eine Ursache für Anstieg des Drucks in dem Lumen ist.

Zu den Ursachen von pathologischen Veränderungen in Divertikulose des Dickdarms gehört auch:

• infektiöse Darmerkrankungen( insbesondere - Ruhr);
• irrational längerem Gebrauch Abführmittel bedeutet;
• lokale ischämischen Erkrankungen( einschließlich atherosklerotischen Gefäßläsionen aufgrund. .);
• erhöht Blähungen;
• Fettleibigkeit.

Wichtig: in diejenigen, die auf eine vegetarische Diät halten, ergab Divertikel sehr selten.

die Alterung Elastizität der Darmwand allmählich verringert.Periodische Druckerhöhung im Darmlumen( vor dem Hintergrund von übermäßiger Gasbildung und Verstopfung) wird die Ursache der Vorsprünge auf den schwachen Gebiete.

Symptome einer Divertikulose des Kolons

Divertikulose ist in der Regel asymptomatisch und nebenbei entdeckt.

In einigen Fällen haben den folgenden klinischen Manifestationen Ort:

• kolikartigen Bauchschmerzen( in der Regel - auf der linken Seite);
• Verstopfung( möglicherweise abwechselnd Verstopfung und Durchfall);
• Rumpeln und Völlegefühl im Bauch.

Symptome der Darm Divertikulose sind unspezifisch;ähnliche Symptome sind insbesondere Reizdarm-Syndrom beobachtet.

Hinweis: nach dem Stuhlgang Intensität der spastischen Schmerzen in der Regel ab.Bei einigen Patienten zwischen Krämpfe beobachtet konstant dumpfe Schmerzen.

Amid häufige Verstopfung in diverticular anfallenden Abfälle, die eine Entzündung hervorruft.

Symptome einer akuten Divertikulitis( Entzündung der Darmwand Vorsprünge) sind:

• Gesamtkörpertemperatur verbessert wird( innerhalb subfebrile);
• Tachykardie;
• starke Schmerzen in der linken Fossa iliaca;
• ausgedrückt Flatulenz;
• Anwesenheit von fäkalem Blut und Schleim( nicht immer).

Im allgemeinen Blutanalyse ergab charakteristische Entzündungs ​​Leukozytose.

Mögliche Komplikationen

Divertikulitis in einigen Fällen verursacht schwere( einschließlich - lebensbedrohliche) Komplikationen.

gefährliche Komplikationen von diverticular Erkrankungen des Dickdarms sind starke Blutungen an der Integrität Verletzung Gefäßwand in dem Hals Vorsprung.Der Stuhl erscheint Blutgerinnsel und rotes Blut( ein Symptom „Himbeer-Gelee“ genannt).Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, Bauchschmerzen und Störungen des Stuhls.Die Haut des Patienten blass im Vergleich zu Blutverlust.

Wie in dem Vorsprung kann das Lumen deutlich verengt, ist es möglich, die Entwicklung von Darmverschluss.Der Patient klagte über Bauchschmerzen und die Unfähigkeit, den Darm zu entleeren.

Entzündung des Divertikel in einigen Fällen wird eine Ursache für die Bildung von Abszessen( Abszesse).Sie können sich selbst lösen, aber die meisten dieser Komplikationen der Divertikulose des Dickdarms eine Operation erforderlich.

Wenn lokale nekrotischen Läsionen und Perforation der Divertikel Darminhalt und Eiter aus einem Abszess in den Bauchraum fallen.Dies führt zu Peritonitis - eine eitrige Entzündung des Bauchfells.Eine Komplikation wird durch akute diffuse Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, einem deutlichen Anstieg der Temperatur begleitet.Es führt oft zu der Entwicklung von septischem Schock.

Eine andere mögliche Komplikation der Divertikulitis sein kann Perforation benachbarten Körperwand eine Fistel zu bilden.Meistens kolovezikalnye abnormal diagnostiziert Passagen, in denen die Divertikel in Kommunikation mit der Blase ist.Für diese Komplikation durch Infektion des Harnsystems gekennzeichnet, sowie die Entwicklung von Gas in dem Urin.Fisteln können in den Abschnitten des Dünndarms, und für Frauen geöffnet werden - in der Vagina.In seltenen Fällen, eine Fistel gebildet in der Bauchhaut.

Perforation Vorsprung im Mesenterium des Sigmas führt zur Entwicklung von retroperitonealer Cellulitis.

Diagnose einer Divertikulose des Dickdarms

Spezialist Gastroenterologen Diagnosen basierend auf Patientenbeschwerden, Inspektion, Labortests und instrumentale Untersuchungen.

Patient sollte einen Bluttest hat( allgemein) und Stuhl( für Blut).

erforderlich geführt Irrigoskopie - Radiographie mit Vorfüllen Darm-Kontrastmittel( Barium Aufschlämmung wird über Einläufe eingeführt).

Wichtig: Bariumeinlauf kann nicht früher erfolgen als 4-6 Wochen nach dem Angriff der akuten Entzündung des Divertikel.

Derzeit mit Verdacht auf eine akute Divertikulitis zur Bestätigung der Diagnose wird häufig Computertomographie mit Kontrastverstärkung eingesetzt.Eine Alternative zur CT ist Ultraschall, aber es ermöglicht Ihnen nur große eitrige Läsionen und abnorme Verdickung der Darmwand zu identifizieren.

Zur Untersuchung der Darmwand für die Diagnose von Dickdarm Divertikulose gilt Koloskopie, wo der Patient mit einer flexiblen Endoskop-Optik und Beleuchtung eingespritzt wird.Die Technik ermöglicht es den signifikanten Anteil( 1 bis m) des unteren Verdauungstrakt zu untersuchen.Der Patient vor diagnostischen Verfahren macht eine Reinigung Einlauf und gibt Beruhigungsmittel.Durch den Rückgriff Koloskopie, Bariumeinlauf wenn Doppel-Kontrast war nicht informativ, oder wenn der Patient in das Krankenhaus mit rektalen Blutungen zugelassen wird.

Darms Inspizieren eines Endoskops möglich ist, nicht immer aufgrund der Spannung oder Spasmen der Darmwand zu einem großen Hintergrund Divertikulose.

Wenn anzunehmen ist, das Vorhandensein einer Fistel zu übernehmen, wird eine Öffnung in die Blase, Zystoskopie zusätzlich durchgeführt.

Blutungsquelle und Angiographie können diese innovative Methode erkennen, wie das Scannen mit Technetium Erythrozyten markiert.

Krankheiten, die mit der Differentialdiagnose:

• Malignitäten;
• akute Appendizitis;
• Nierenkolik;
• Peritonitis unbekannter Ätiologie;
• Morbus Crohn;
• ischämische Kolitis;
• Adnexitis.

Behandlung von Dickdarm Divertikulose

Unkomplizierte Divertikulose des Dickdarms ist konservativ in ambulant behandelt( zu Hause).Die erste Priorität ist es, den Stuhl zu normalisieren die Bildung neuer Divertikel und verhindern Entzündungen der bestehenden zu verhindern.Der Patient zeigt Gesundheits-Lebensmittel mit einer Dominanz in der Ernährung reiche Lebensmittel Faser.Um das Volumen des Stuhls zu erhöhen, ist es ratsam, eine Schale ispaguly zu ernennen.

für Schmerzen wird empfohlen, Spasmolytika zu nehmen( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin und t. D.) und Analgetika.

Wenn der Schmerz nicht weggeht innerhalb weniger Tage oder Schmerzen erhöht und wird diffus in der Natur, ist dies ein Zeichen für die sofortige Hospitalisierung.Sent an Krankenhäuser sollten auch Patienten mit Symptomen einer akuten Entzündung, Fieber und Herzklopfen.

nicht resorbierbaren und groß Divertikelabszess - ein Indiz für die perkutane Drainage von eitrigen Fokus.Der Eingriff wird unter der Steuerung der Abtastung oder Ultraschallgerätes durchgeführt.

Wichtig: medizinische Taktik an einer Blutung hängt von seiner Intensität.

Bei Versagen der konservativen Therapien diverticular Erkrankungen des Dickdarms und Darmverschluss oder Perforation der Wand erfordert eine Notoperation.Die chirurgische Behandlung von komplizierten Divertikulitis Kolon beinhaltet typischerweise Resektion des betroffenen Segmentes des pathologischen Prozesses.Wenn Fisteln, zusätzlich zu den Teilen des Darms entfernen erfordert primäre Anastomose.Löcher für Pfosten Darm-Hohlraum mit der äußeren Umgebung - in einigen Fällen bis notwendig, eine höhere Läsion Kolostomie zu erstellen.Etwa 80% der Fälle ist es möglich, nachträglich zu schließen, Wiederherstellung der normalen Permeabilität des unteren Verdauungstraktes.

von imposanten Bypass-Anastomose ohne Resektion des betroffenen Segmentes ist derzeit die wegen des hohen Risikos von Komplikationen und eine großen Zahl der Todesfälle in dieser Methode der Behandlung von Divertikulose des Kolons verweigern Chirurgen.

Wenn der Patient mit fäkalem Peritonitis Krankenhaus eingeliefert wurde, die während der Perforation des Divertikel entwickelt, vor der Operation durchgeführt er eine komplexen Wiederbelebungsmaßnahmen, einschließlich dem intravenösen Flüssigkeiten und hohe Dosen von Antibiotika.Mit dieser Komplikation der Divertikulose des Kolons Sterblichkeit ist leider sehr hoch.

Plisov Vladimir, ein medizinischer Kolumnist