Akute Cholezystitis: Symptome und Behandlung

Unter den entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt weit verbreiteten akuten Cholezystitis. Es ist eine Pathologie der Gallenblase auf die Blockade des Abflusses von Galle, eine Verletzung ihrer Bewegung in Zusammenhang steht. Im Allgemeinen assoziierte die Entwicklung der Krankheit, die mit der Bildung von Steinen in den Gallengängen( bis zu 95% der Fälle) und mit der bakteriellen Kontamination von Galle( bis zu 60% der Fälle), Escherichia coli, Salmonella, kokkoid Infektionen usw.

Wenn die Symptome der Krankheit nur einmal auftreten, ausreichend nachlässt ohne erhebliche Folgen behandelt werden, sprechen wir über einen akuten Anfall von Cholezystitis. Wenn die Entzündung der Gallenblase Angriffe mehrmals wiederholt wird, zeigt es den Übergang der Krankheit in eine chronische Form.

Ursachen und Risikofaktoren

stellten fest, dass mehr als 90% der Fälle von akuter Cholezystitis eng mit der Bildung von Gallensteinen verbunden ist( zB calculous Cholezystitis), acalculous gleiche Cholezystitis ist viel seltener, ist es Stagnation im Körper bezeichnet.

Der Auslösemechanismus der Erkrankung ist, in der Regel das Eindringen in den Körper durch eine bakterielle Infektion allgemeinen Kreislauf, das lymphatische System oder durch vom Duodenum aufsteigend.

Zu den Risikofaktoren für akute Cholecystitis kann festgestellt werden:

• Fehler im Power-Modus, Übergewicht, oder, im Gegenteil, schneller Gewichtsverlust;
• weiblich. Es ist, dass Cholezystitis glaubte - meist Frauen-Krankheit, da es Frauen, die anfälliger für Schwankungen des Körpergewichts sind;
• Einnahme bestimmter Medikamente, vor allem Hormone;
• Schwangerschaft;
• zunehmendem Alter;
• erbliche Veranlagung. Für

Auftreten acalculous Voraussetzungen cholecystitis Formen können auch einige Krankheiten( Herz-Kreislauf, Diabetes, AIDS) Operation, Organverletzung parenterale Ernährung für eine lange Zeit sein, Schwächung des Immunsystems, eine sitzende Lebensweise.

Symptome Entzündung in der Gallenblase tritt am häufigsten bei älteren Menschen. Das klinische Bild davon hängt also von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Begleiterkrankungen und Krankheitsform, wodurch die Diagnose der Krankheit ist schwierig.

Typischerweise beginnt akute Cholezystitis plötzlich, oft durch einen Angriff von Gallenkolik voraus. Die führende Symptom der Krankheit - stark, nagende Schmerzen im Bauch, mit der Entwicklung von fortschreitender Krankheit, und lokalisiert in den rechten oberen Quadranten, mit Ausstrahlung in dem Schulter-, Lumbalbereich oder Schulter. Manchmal Schmerzen wie Angina, irradiiruya in der Herzgegend verkleidet.

Übelkeit und Erbrechen nicht den Zustand lindern - die zweithäufigste Symptom der akuten Cholezystitis.

Seit den frühen Tagen der Krankheit zu einem Anstieg der Körpertemperatur entsteht, kann icteric Färbung der Haut und die Augäpfel auftreten, die mit einem mechanischen Verletzung Abfluss von Galle des Gallenganges durch Obstruktion assoziiert ist, beschleunigt
Patienten Impuls( bis zu 120 Schläge pro Minute), was bedeutet,tiefer Rausch.

Bei der Palpation gibt es Schmerzen im Bauch und im rechten oberen Quadranten, die Gallenblase in der Größe erhöht wird.

im Allgemeinen( klinischen) Bluttest wird Leukozytenzahl, erhöhte Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit, die das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses anzeigt.

Mit der Weiterentwicklung der akuten Cholecystitis und das Auftreten von Komplikationen gibt es erhebliche strukturelle und funktionelle Veränderungen der Lebergewebe: erhöhte Gehalt einiger Enzyme, die zu Leberversagen, erhöhte Blutviskosität und deren Koagulation.

Formen der akuten Cholecystitis

korrekte Bestimmung der Art der Krankheit, mit Ausnahme der theoretische Wert, hat breite praktische Anwendung, da für jede spezifische Form der Krankheit seiner Behandlung Taktik bestimmt, Verzicht oder die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Grundlage der Klassifizierung der akuten Cholecystitis sind clinicomorphological Prinzipien( Abhängigkeit Krankheitsmanifestationen von anatomischen Veränderungen in der Gallenblase, die Bauchhöhle und die Gallengänge).Zwei Gruppen von Arten von akuten Cholezystitis: unkompliziert und kompliziert.

Durch unkomplizierte Cholezystitis sind:

1. Katarrhalische;
2. Phlegmonöse;
3. Gangrenous.

In der Regel gibt es einen allmählichen Übergang vom Typ Entzündung katarrhalisch zu brandigen.

über komplizierte Cholezystitis Die Gruppe umfasst solche pathologischen Prozess, der über die Gallenblase gehen und andere Organe und Gewebe auswirken. Diese Komplikationen können Abszess probadnenie Gallenblase, verschiedene Formen der Peritonitis sein.

Diese Arten von Cholezystitis beträgt ca. 15-20% der Gesamtzahl von Krankheiten.

Abteilung Cholezystitis auf calculary( mit dem Vorhandensein von Steinen) und acalculous ist sehr bedingt, weil die Behandlungsstrategie in beiden Fällen etwa gleich sein würde.

Diagnostics

Normalerweise ist die Krankheit beginnt und plötzlich entwickelt und sehr schnell an den primären Inspektion Ambulanz Ärzte nach alle Symptome Auswertung der Befragung des Patienten und seiner Angehörigen bereits eine primäre Diagnose „akute Cholezystitis“ setzen kann. Danach wird in der Regel wird der Patient ins Krankenhaus und eine Reihe von Diagnoseverfahren vorgeschrieben.

• allgemeine und biochemische Bluttests. Sie zeigen das Ausmaß der Entzündung( in einer Anzahl von Indikatoren, wie beispielsweise Anzahl der weißen Blutkörperchen und Blutsenkungsgeschwindigkeit), ein Ungleichgewicht der Proteine, Erhöhung des Gehalts von Enzymen.
• Ultrasonography und hilft, den Grad der Verdickung der Wand der Gallenblase, Gallenzustand zu bestimmen;
• Computertomographie. Es ergänzt und erweitert die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung.

ist wichtig, um richtig und rechtzeitig von anderen akuten Cholecystitis unterscheiden zu können, Erkrankungen der Bauchhöhle: Blinddarmentzündung, Pankreatitis, Leberabszeß, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre sowie den Angriff von Urolithiasis, Pyelonephritis rechten Pleuritis.

Behandlung

Grundprinzip der Behandlung von akuten Cholezystitis - keine Selbst. Alle Verfahren und Medikamente sollen im Einklang mit dem Arzt eingenommen werden und nur unter strengen Aufsicht verwendet.

Vor der Ankunft des Krankenwagens des Patient auf der rechten Seite gestellt werden soll, seine Bewegung zu begrenzen, ist es möglich, Mineralwasser oder süßen Tee zu trinken. Sie können sich nicht schmerzstillende Mittel geben und ein Heizkissen Anwendung.

Typischerweise wird ein Patient mit einem akuten Cholecystitis sofort in einem Krankenhaus hospitalisiert, gibt es das geeignete Behandlungsschema( konservative Therapie) ausgewählt, die auf der Beseitigung von Störungen im Körper soll, und Gallefluß Erholung.

Typischerweise wird eine solche Behandlung umfasst:

• strenge Diät. Die ersten beiden Tage - Hungerkur, wird der Patient auf die parenterale Ernährung übertragen, usw. - allmählich pürierte Früchte, Getreide, Milchprodukte, mageres Fleisch, Obst und Mineralwasser einzuführen.
• Eisbeutel im rechten Hypochondrium.
• Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente zur allgemeinen fühlen sich besser.
• Antibiotika. Sie werden intravenös oder intramuskulär verwendet, dienen die Ursache von Cholezystitis zu beseitigen und die Entzündung zu verringern. Unterdessen kann diese Gruppe von Medikamenten, nicht die zerstörerischen Prozesse in der Wand der Gallenblase stoppen. Damit verbesserte sich der Allgemeinzustand des Patienten, beschnitten Symptome, aber ändert Gallenblasenwand nicht zu stoppen, und dies auf den Wegfall der Zeit führen kann, wenn die sofortige Operation der Gallenblase zu entfernen. Daher ist die Ernennung von Antibiotika bei akuter Cholezystitis extrem vorsichtig.

In Abwesenheit der konservativen Therapie Ergebnisse gibt es einen Bedarf Cholezystektomie - chirurgische Entfernung der Gallenblase.

Prävention

komplexe präventive Maßnahmen zur Verhinderung von akuten Cholezystitis sind:

1. Verhinderung der Steinbildung in der Gallenblase und Exazerbationen der Cholelithiasis.
   Hauptrolle in dieser wird von der Organisation der richtigen Ernährung( Diät) und die Vermeidung von schädlichen Gewohnheiten gespielt.
   notwendig 4-5 mal am Tag zu essen, sollte es unbedingt warm sein. Diät enthält einen maximalen Verzicht auf verkocht, gesalzen, geräuchert, Konserven, Lebensmittel mit hohen Cholesterin. Besonders unerwünscht übermäßiges Essen in der Nacht und der Empfang von kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol. Bevorzugt sind also mit einem hohen Magnesiumgehalt der Gerichte gegeben( Buchweizen, Obst und Gemüse), da bekannt ist, dass Magnesium wirkt sich positiv auf die Muskulatur der Gallenblase, ein Krampf zu entfernen und der Verringerung der Schmerzen, sowie Milchprodukte, vegetarische Suppen, Brei, Puddings undKissel. Es kann in der Ernährung von magerem Fleisch und Geflügel, Pflanzenöl, Brot und Fisch enthalten sein.
   In Remission der Erkrankung Ernährung kann auf Produkte ausgedehnt werden nesdobnoe Teig, gekocht, und dann ein wenig gebratenes Fleisch.
2. rechtzeitige Heilung im Körper von Infektionsherde auftreten, wie zum Beispiel kariöse Zähne, Otitis, Sinusitis, Prophylaxe gegen Würmer.
3. Kontrolle des Körpergewichts - eine wichtige vorbeugende Maßnahme für viele Krankheiten, einschließlich Pathologie des Magen-Darm-Trakt.
4. Organisation des rechten Lebens, die einen vollständigen Schlaf umfasst, körperliche Ertüchtigung, Gymnastik.
5. regelmäßige Überwachung durch einen Arzt oder Gastroenterologe Arzt, vor allem, wenn es eine Familiengeschichte von einer genetischen Veranlagung für die Krankheit ist.

Mögliche Komplikationen der akuten Cholecystitis und Krankheitsprognose.
In der Regel, wenn die Krankheit mild, ohne Komplikationen, die mit rechtzeitiger Behandlung, es endet mit einer schnellen Erholung ohne Folgen. Wenn die Behandlung auf Zeit oder Teilzeitverlauf Verhalten nicht gestartet ist, kann eine akute Cholezystitis chronisch werden.

Bei Fehlen einer adäquaten Therapie der akuten Cholecystitis führt oft zu solchen Erscheinungen in der Gallenblase als:

• Perforation;
• Gangrän;
• Abszess;
• Bile Peritonitis.

nicht die Wahrscheinlichkeit des Todes von diesen Komplikationen auszuschließen.

Holetssitektomiya( Entfernung der Gallenblase) führt nicht die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, sondern sich mit Lebensdauer Diät einzuhalten und den Lebensstil des Patienten anzupassen.

Problem der akuten Cholezystitis ist am beliebtesten in den letzten drei Jahrzehnten, und es ist nicht verwunderlich, da die modernen Lebenstempo zunehmend ihn in einen Zustand der ständigen Stress der Fahrt und auf eine schnelle Mahlzeit greifen gezwungen „auf dem Sprung“, die zweifellos Probleme mit sich bringenmit den Organen des Magen-Darm-Trakt. Auch nicht aufhören Debatte über die Ratsamkeit von Antibiotika im Verlauf der Behandlung von akuten Cholezystitis nehmen, aber es ist wichtig, in den letzten Jahren zu beachten, dass die Zahl der Todesfälle in der chirurgischen Behandlung von ihm abgenommen hat.