Kontraktur: Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Einer der häufigsten Folgen von Verletzungen und bestimmten Erkrankungen des Muskel-Skelett-System ist eine Kontraktur - eine stabile Grenzbereich der Bewegung im Gelenk. Der höchste Wert in der Medizin eine große Niederlage der Gelenke der oberen und unteren Extremitäten, in schweren Fällen, was zu einem vollständigen Verlust der Mobilität, Knochendeformität und Behinderung.

Häufige Ursachen von Krankheiten

Unabhängig von der Ursache der Kontraktur - eine Pathologie, gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, vollständig flexor commit, extensor oder Rotationsbewegung in dem betroffenen Gelenke. Die wichtigsten negativen Faktoren für die Entwicklung der Erkrankung führen sind:

• Trauma (Frakturen, Prellungen, Verstauchungen) und chirurgische Eingriffe;
• Übermßige Last auf das Gelenk;
• Längere Immobilisierung der betroffenen Extremität;
• Kongenitale Anomalien der Struktur von Knochen und Bänder;
• Erkrankungen der Gelenke (Arthritis, degenerative-dystrophische Veränderungen);
• Schäden an der Struktur und Funktion der Muskeln, Bänder, oder der Haut (Narben, Verbindungskabel);
• Pathologie des Gehirns und des Rückenmarks.

Arten von Kontrakturen

Nach der Klassifikation der ICD-10 M24.5 Krankheit hat einen Code. Je nach Ursache und Art der Gelenkzerstörung sind die folgenden Arten von Kontrakturen. Auf dem Mechanismus der Entwicklung:

• Neurogener (aktiv) - gebildet als Folge von Anomalien im Nervensystem oder seine bestimmten Stimulationsstellen;
• Structural (passiv) - entwickeln sich aufgrund des Vorhandenseins von mechanischen Hindernisses in der gemeinsamen oder der umgebenden Gewebe.

Genesis:

• Angeborene - als Folge von Verletzungen der Entwicklung des Fötus gebildet;
• Erworbene - unter dem Einfluss von internen oder externen negativen Faktoren im Laufe des Lebens entwickelt.

Die Position der Gelenkfixierung:

• Flexor (Schwierigkeit Verlängerung);
• Strecker (Biege Schwierigkeit);
• Blei (Störung führt);
• Vents (Störung führt);
• Rotation (Drehung constraint).

Nach Schweregrad:

• Leicht - natürlich können Sie verbiegen oder die neutrale Position aufrichten;
• Mäßig - Gelenk Biegungen (ungebogenen) ohne 5-10º in die Neutralstellung erreicht wird;
• Schwer - Gelenk ist immer in einer festen Position, und zwar unabhängig von den aufgebrachten Kräften.

Fast 70% der Fälle sind passive Gelenkkontrakturen diagnostiziert, die in verschiedene Typen unterteilt werden, je nach der Ursache:

• Arthrogenen (Dysfunktion der Gelenkverbindungen);
• Myogene (pathologische Verkürzung der Muskelfasern das Gelenk umgebenden);
• Tendogennye (Verkürzung und Adhäsionen mit dem Sehnengewebe);
• Dermatogenic (Bildung von Narbenbildungen auf der Haut);
• Immobilisation (verlängerte Beschränkung der Mobilität);
• Ischämische (Verletzung des lokalen Blutflusses in Trauma).

Symptome Kontraktur

Die wichtigsten Zeichen der Krankheit ist die Bildung einer nachhaltigen Mobilitätseinschränkungen des betroffenen Gelenks. Die Geschwindigkeit der Entwicklung ist abhängig von der Ätiologie von Erkrankungen. Post-traumatische Kontraktur kann mehrere Monate nach den Gliedmaßen Verletzungen auftreten. Pathologie verursacht durch eine akute entzündliche oder infektiöse Prozesse in den Gelenken, entwickelt meist innerhalb weniger Tage.

Die Mehrheit der erwachsenen Patienten entwickeln gemeinsame Kontraktur tritt nach und nach, und für eine lange Zeit unbemerkt. Zunehmende Verkehrsbeschränkung ist in der Regel nicht durch Schmerzen oder starke Beschwerden begleitet. Die deutlichsten Kontrakturen der Gelenke der unteren Extremitäten, Verschlechterung stark die Lebensqualität und die häufig zu einer Behinderung.

Wichtig!

Wenn Sie eine Änderung in der Mobilität, Form oder gemeinsames Volumen vermuten, beeinträchtigte Gang und Koordination sollten sofort einen Arzt oder eine Fußpflegerin konsultieren. Eine wirksame Behandlung der Krankheit ist in einem frühen Stadium nur möglich.

Kontraktur bei Säuglingen häufig als Folge von ungünstigem Verlauf der Schwangerschaft, Geburtstrauma und eine Vielzahl von Autoimmunerkrankungen entwickeln. Die ersten Anzeichen der Krankheit bei Neugeborenen sind:

• Visible feste Position des Gelenkes;
• Krümmung des betroffenen Gelenkes (Klumpfuß, Torticollis);
• Überproportional kurze Beine;
• Häufiges Weinen und Launen.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose umfasst folgende Tätigkeiten:

• Sprechen Sie mit dem Patienten für die Erfassung von Beschwerden und Anamnese;
• Visuelle Inspektion und Palpation der betroffenen Bereiche des Körpers, den Grad der Steifigkeit zu bestimmen;
• Röntgen Studie den Zustand des Gelenkes, Knochen und dem umgebenden Gewebe, Lokalisierung und Zeichen Pathologie zu beurteilen. Auf Röntgen oder Foto können Sie die Eigenschaften der Zwangsstellung des betroffenen Gelenkes sehen.

Für eine genauere Inspektion mit passiven Kontrakturen Patienten MRT oder CT Gelenk vorgeschrieben. Wenn Sie vermuten, dass eine aktive Kontraktur ein Beratungs Neurologe oder Psychotherapeuten sind. andere Labor- oder klinische Studien (Blutuntersuchungen, Gelenkflüssigkeit Einstich) können je nach Bedarf zugewiesen werden.

Krankheitsbehandlung

Therapien Gelenkkontrakturen werden individuell auf der Grundlage klinischer Präsentation, Ursachen und Art der Verletzung, den Zustand des Patienten ausgewählt. In milder und moderater Steifigkeit wird auf eine konservative Behandlung zugewiesen, die die folgenden Verfahren umfasst:

• Massage und Physiotherapie (UHF, Schlamm, Paraffinbäder, Hydrotherapie);
• Physiotherapie. Bewegungstherapie beinhaltet Übungen verlorene Beweglichkeit wiederherzustellen, Normalisierung der lokalen Durchblutung, Verhinderung der Progression von Erkrankungen. Gymnastik ist individuell vorgegeben entsprechend der Form und der Schwere der Krankheit, unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden;
• Medikamente. Wenn der Schmerz oft Syndrom arthrogenen Kontraktur begleitet, bezeichnen schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente (NSAID - nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel, Corticosteroide);
• Skeletal Traktion, einschließlich der Einführung von Gipsbinden, trägt herausnehmbaren Longuet, das Ilizarov Gerät und andere Geräte.

Die konservative Behandlung von Kontrakturen, verursacht durch Läsionen des Nervensystems gehört auch die Ursachen der Pathologie zu beseitigen, einschließlich Psychotherapie.

Tipp!

Die Mehrzahl der Patienten kann rezidivierende Kontrakturen innerhalb von 5-6 Jahren nach der Behandlung entwickeln. Es ist notwendig, sorgfältig den Zustand der betroffenen Gelenke zu überwachen und regelmäßige ärztliche Untersuchungen unterziehen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

In der Anfangsphase der Erkrankung und in der postoperativen Phase, können Sie die Rezepte der traditionellen Medizin verwendet werden:

• Anwendungen mit einem Absud von Kräutern (Kamille, Eukalyptus, Birke Knospen, Blätter Preiselbeeren);
• Reiben von comfrey Tinktur Rhizome (ein Teelöffel zerdrückten roh gießen 150 ml Alkohol, für 2 Wochen an einem dunklen Ort zu bestehen);
• Ointment von geschmolzener Butter, Schöllkraut Brühe Pulver und Propolis;
• Bäder mit Tannennadeln, ätherischem Öl des Kiefer oder Tanne, Meersalz.

In milder Kontraktur des Sprunggelenks ist nützlich, barfuß auf dem Boden oder eine spezielle Massagematten zu gehen, führt Dreh- und Beugebewegung. Führen Sie die Übungen warmes Bad zu empfehlen, massiert den Knöchel und die Zehen.

Die wirksamste Behandlung für Kontrakturen des Kniegelenks sind Kompressen mit Honig, Olivenöl, Haferflocken und geschnittenen Kartoffeln. Knie Notwendigkeit, die Plastikfolie und Wolltuch zu isolieren. Das Verfahren wird täglich für 2 Wochen in der Nacht durchgeführt.

Kontrakturen des Hüftgelenks können Sitzbäder mit einem Absud von Kräutern als ergänzende Behandlung eingesetzt werden. Nach dem Eingriff soll für ein paar Stunden unterkühlt und geht nicht.

Wenn die Kontraktion erforderlich hält eine Massage mit warmem Öl durchzuführen. Auch sollte der Fuß mit Hilfe der physikalischen Therapie entwickelt werden, die Rollkugeln enthält, zu Fuß auf den Zehen und Fersen, der inneren und äußeren Bogen des Fußes.

operativer Eingriff

Die chirurgische Behandlung von Gelenkkontrakturen wird im Fall von Mangel an Wirksamkeit der konservativen Therapie und schwerer Pathologie, begleitet von hartnäckig rezidivierendem Verlauf gezeigt. Die folgenden Arten von Operationen:

• Hauttransplantation mit Exzision Narbenbildungen bei dermatogenic Kontraktur;
• Tenotomy - chirurgische Elongation Gewebe beeinflusst, wenn Kontraktur der Sehnen;
• Fibrotomiya - Entfernen des faserigen Teils der Muskelfasern, was häufig zu einer Flexionskontraktur führen;
• Kapsulotomie - Schnitt Gelenkkapsel mit einigen arthrogenen Kontrakturen Arten;
• Osteotomy - Entfernung infizierter Knochenarealen mit persistierendem Kontrakturen.

Bei schweren Verletzungen der großen Gelenke für Patienten zeigten Endoprothetik. Rehabilitation nach der Operation umfasst medikamentöse Behandlung, Physiotherapie und Bewegungstherapie für die Entwicklung von Gliedmaßen.

Ausblick

Die Prognose ist abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung, die Lage und die Schwere der Gelenksteife, Alter und Gesundheitszustand des Patienten. Wenn Immobilisierung und posttraumatische Kontraktur Prognose meist günstig. Aktive und passive chronischen Kontraktur signifikant schlechtere Behandlungsergebnisse. Krankheitssymptome zu ignorieren kann zu schweren Komplikationen (Deformation Gelenken, Lahmheit, Verlust der Mobilität) führen.

Präventivmaßnahmen

Für die Prävention von Kontrakturen notwendig ist, um die Verletzungsgefahr zu minimieren, überwacht regelmäßig alle infektiösen und entzündlichen Erkrankungen zu beseitigen. Wenn gezwungen verlängerte Immobilisierung sollte so bald wie möglich sein, um Komplikationen zu beginnen Behandlung von posttraumatischen. Weitere präventive Maßnahmen bei Säuglingen sind das Stillen so lange wie möglich und rechtzeitige Impfung.

Kontrakturen des Gelenkes ist oft eine Folge von Verletzungen und bestimmten Krankheiten. Eine rechtzeitige Behandlung kann die Krankheitssymptome beseitigen und Komplikationen zu verhindern.