Indapamid: Gebrauchsanweisung, Indikationen und Nebenwirkungen

Die Hauptwirkung des Medikaments Indapamid, dessen Gebrauchsanweisung darauf hinweist, dass das Medikament zur Gruppe der Diuretika gehört, ist eine Erhöhung der Bildung und Ausscheidung von Urin.

In der medizinischen Praxis wird diese Eigenschaft verwendet, um bei peripheren Ödemen und ihrer Ansammlung in verschiedenen Körperhöhlen Flüssigkeit zu entfernen, um Giftstoffe schnell loszuwerden. In der Kardiologie werden Indapamid und seine Analoga häufig zur Blutdrucksenkung eingesetzt. Warum ist das so wichtig?

Tatsache ist, dass Bluthochdruck der Hauptrisikofaktor für einen ungünstigen Ausgang jeder Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems ist.das wurde durch zahlreiche klinische studien bewiesen.

Gleichzeitig ist die Ernennung von Indapamid gemäß der Gebrauchsanweisung (insbesondere in Kombination mit andere Medikamente) reduzierte die Anzahl der Besuche von Patienten beim Kardiologen um etwa Exazerbationen chronische Herzinsuffizienz und andere ähnliche Symptome.

Die Entstehungsgeschichte von Diuretika reicht bis ins 16. Jahrhundert zurück, zu diesem Zweck wurden verschiedene Zusammensetzungen auf Basis von Heilpflanzen (Wacholder, Pfeffer, Maiskolben) verwendet.

Anfang des 20. Jahrhunderts wurde zu diesem Zweck quecksilberbasiertes Organoquecksilber verwendet, das jedoch im Laufe der Zeit aufgrund seiner hohen Toxizität aufgegeben wurde. 1957 wurde Chlorthiazid synthetisiert und zur Behandlung von Herzinsuffizienz verschrieben. Gleichzeitig stellten die Ärzte jedoch fest, dass die Patienten nach 2 Wochen Aufnahme einen anhaltenden Blutdruckabfall bemerkten. Seitdem haben sich Diuretika in der Kardiologie als eines der Hauptmedikamente zur Bekämpfung des Bluthochdrucks fest etabliert.

Heute gibt es mehrere Klassifikationen dieser pharmakologischen Arzneimittelgruppe.

Unter Berücksichtigung der Beschreibung in der Gebrauchsanweisung kann Indapamid folgenden Arten von Diuretika zugeordnet werden:

• entsprechend der chemischen Struktur: gehört zu Sulfaten, da es eine Sulfanamidgruppe enthält;
• abhängig vom Wirkort auf das Nephron (ausführlicher auf die Prinzipien der Wirkung des Arzneimittels wird unten eingegangen): Beeinflussung des distalen Teils der Tubuli;
• durch den prozentualen Anteil des ausgeschiedenen Natriums an der in den Tubuli gefilterten Gesamtmenge: mit mäßig ausgeprägter natriuretischer Wirkung.

Aus dem Biologieunterricht der Schule ist bekannt, dass Urin durch Filtern von Blutplasma gebildet wird. in den Nieren, und seine Ausscheidung erfolgt über die Harnleiter, Blase und Harnwege Kanal.

Die Baueinheit der Niere, in der die Hauptfiltrationsprozesse ablaufen, ist das Nephron. Normalerweise beträgt ihre Zahl etwa 2 Millionen. in einer Orgel.

Das Wasserlassen besteht aus drei aufeinanderfolgenden Prozessen:

1. Filtration durch den vaskulären Glomerulus und die Nephronkapsel. Infolgedessen wird Primärharn gebildet (seine Tagesmenge kann mehrere Dutzend Liter erreichen).
2. Reabsorption im Nephrontubulussystem. Das meiste Wasser, Natriumionen, Chlorionen und Karbonate werden wieder in den Blutkreislauf aufgenommen.
3. Die Sekretion erfolgt in den Sammelrohren. Kalium- und Wasserstoffionen gelangen in den Urin.

Die Sammelrohre münden in die Nierenbecher, von dort fließt der Urin in das Becken und wird weiter aus dem Körper ausgeschieden. Die Gesamtmenge des pro Tag erzeugten Sekundärharns beträgt bei einem Erwachsenen durchschnittlich 1,5 Liter. All diese Prozesse werden durch ein sehr komplexes System von Hormonen reguliert, die im Gehirn, den Nebennieren, produziert werden.

Gemäß den Angaben in der Gebrauchsanweisung von Indapamid besteht das Hauptprinzip seiner Wirkung darin, die Funktion des Epithels der Nierentubuli zu beeinflussen.

Daher sind die Hauptwirkungen dieses Medikaments:

• blutdrucksenkendDarüber hinaus ist laut Ärzten ein Blutdruckabfall nur für Patienten mit Bluthochdruck charakteristisch. In den Anfangsstadien der Therapie geschieht dies durch eine Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und des Herzzeitvolumens. Über 6-8 Behandlungswochen nimmt der gesamte periphere Gefäßwiderstand ab, was zu einer stabilen blutdrucksenkenden Wirkung führt.
• Dehydration.
• Einfluss auf den Mineralstoffwechsel. Nach den Ergebnissen klinischer Studien führte die langfristige Anwendung von Indapamid zu einer Abnahme der Manifestationen der Osteoporose. Ärzte führen dies auf eine Abnahme der Calciumresorption zurück.
• Antianginosa. Während der Einnahme von Indapamid nimmt die Steifigkeit der Gefäßwand ab, das intrazelluläre Magnesium bleibt erhalten, die Thrombozytenaggregation nimmt ab und die Prostazyklinsynthese steigt. Dies bewirkt eine Entspannung der Kardiomyozyten und eine Verringerung der Belastung des Herzens.
• Verbesserung der Nierenmikrozirkulation und in der Folge die Elimination der Mikroalbuminurie (Ausscheidung einer kleinen Menge Protein im Urin).
• Antiatherogen. Bei längerer Anwendung von Indapamid in der in der Gebrauchsanweisung angegebenen Dosierung im Blut wird der Spiegel von Low Density Lipoproteine, Triglyceride, gleichzeitig steigt die Konzentration an "nützlichen" High Lipoproteinen Dichte.

Darüber hinaus beschreibt die medizinische Literatur die Fähigkeit von Indapamid, das Phänomen der Hypertrophie des Muskelgewebes des linken Ventrikels zu reduzieren, die Aktivität von Aldosteron und Angiotensin-konvertierendem Enzym zu unterdrücken. Es führt auch zu einer Normalisierung des Blutdrucks und einer Verbesserung des Krankheitsbildes bei Patienten mit Herzinsuffizienz.

Dieses Medikament zeichnet sich durch seine hohe Bioverfügbarkeit aus. Sie ist über 90-100%. Das Medikament wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Aufgrund seiner signifikanten Lipophilie und mäßigen Fähigkeit, an Proteine ​​zu binden, dringt Indapamid tief in Organe und Gewebe ein. Das Medikament wird in der Leber vollständig metabolisiert und mit Urin und Kot ausgeschieden.

Nur ein kleiner Teil des Wirkstoffs des Arzneimittels wird in unveränderter Form (bis zu 7 %) über die Nieren ausgeschieden. Ärzte betonen jedoch, dass bei Patienten mit Niereninsuffizienz keine Dosisanpassung erforderlich ist. Die maximale Serumkonzentration des Arzneimittels wird innerhalb von 1 Stunde nach der Einnahme erreicht und die Halbwertszeit beträgt 15 bis 25 Stunden (durchschnittlich 18 Stunden). Dadurch können Sie das Medikament nur einmal täglich verwenden.

Indapamid ist in Form von Tabletten mit einer Dosierung des gleichnamigen Wirkstoffs von 2,5 mg erhältlich.

Die Liste der Hilfsanschlüsse umfasst:

• Ludipress (Laktose);
• Magnesiumstearat;
• kolloidales Siliziumdioxid;
• Hydroxypropylmethylcellulose;
• Titanhydroxid;
• Talk;
• Polyethylenoxid.

Das Originalmedikament wird in Serbien hergestellt, auf dem Markt sind auch andere ausländische Analoga erhältlich, die sich zum Teil erheblich im Preis unterscheiden.

Indapamid: Indikationen, Kontraindikationen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei der Beratung eines Patienten, bei dem Indapamid hilft, sollte der Arzt die verlängerte Form des Arzneimittels "retard" erwähnen (in der pharmazeutischen Literatur wird dies mit der Abkürzung SR bezeichnet).

Dies gewährleistet seine langsame Freigabe: 17-27% in den ersten vier Stunden, 25-55% — bis zu 8 Stunden nach Einnahme, mehr als 70 % in den nächsten 16 Stunden.

Aus diesem Grund ist es bei der Anwendung von Indapamid retard möglich, starke Schwankungen der Arzneimittelkonzentration zu vermeiden. Außerdem wird das Wirksamkeits-/Verträglichkeitsverhältnis verbessert.

Das heißt, mit einer niedrigeren Dosis von Indapamid ändert sich seine harntreibende und blutdrucksenkende Wirkung nicht, Ärzte bemerken jedoch seltener Nebenwirkungen, insbesondere Hypokaliämie, deren Behandlung empfohlen wird. Insbesondere zur Behandlung von Kaliummangel wird empfohlen Kalinor.

Die Hauptindikation für die Ernennung von Indapamid ist arterielle Hypertonie. Alle Patienten mit Bluthochdruck reagieren unabhängig von ihrer Ätiologie und ihrem Entwicklungsmechanismus empfindlich auf die Wirkung von Thiazid-Diuretika.

Vor dem Hintergrund der Therapie der Pathologie von Indapamid wird das Risiko einer chronischen Herzerkrankung um fast 50% reduziert. Versagen, Schlaganfall (40%), koronare Herzkrankheit (20%) und plötzlicher Tod durch vaskuläre Pathologie (um 10%). In dieser Hinsicht ist Indapamid anderen Arzneimitteln zur Normalisierung des Blutdrucks (Betablocker, ACE-Hemmer, Calciumantagonisten) nicht unterlegen.

Die Einnahme von Indapamid ist wie andere Diuretika mit ähnlicher Struktur wie Thiazide kontraindiziert bei:

• Unverträglichkeit gegenüber Laktose und anderen Hilfskomponenten, aus denen das Medikament besteht;
• Überempfindlichkeit gegen Sulfonylharnstoff-Derivate;
• schweres Leber- und Nierenversagen (im Stadium des vollständigen Fehlens des Wasserlassens);
• erbliche Störungen der Glukosebildung, Störungen ihrer Resorption;
• eine Abnahme der Kaliumkonzentration im Körper;
• akute oder kürzlich übertragene Episode eines zerebrovaskulären Unfalls.

Bei Indikationen für die Anwendung von Indapamid sollte besonders auf die gleichzeitige Anwendung mit solchen Medikamenten geachtet werden:

• Lithiumhaltige Zubereitungen. Es hat eine nephrotoxische Wirkung und Indapamid verlangsamt seine Ausscheidung aus dem Körper.
• Schleifendiuretika, Abführmittel, bestimmte Hormone (Kortikosteroide, Tetracosactid), Antimykotikum Amphotericin B (nur intravenös): das Risiko einer Abnahme der Kaliumkonzentration.
• Herzglykoside: Ihre Akkumulationsfähigkeit nimmt zu, was zu einer Vergiftung führen kann.
• Calciumpräparate: die Möglichkeit, eine Hyperkalzämie zu entwickeln.
• Hypoglykämiemittel (Metformin): eine Erhöhung der Milchsäurekonzentration (Laktatazidose).
• Astemizol und Terfenadin (Arzneimittel zur Behandlung von Allergien), Antibiotikum Erythromycin (intravenös), Antiparasitenmittel Pentamidin, Antipsychotikum Sultoprid zur Verschlechterung der Hirndurchblutung Vincomidin, Antiarrhythmika (Chinidin, Amiodaron usw.): Herzerkrankungen Rhythmus.
• Nichtsteroidale Antirheumatika, Glukokortikosteroide und Sympathomimetika reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid.
• Muskelrelaxans Baclofen, Antidepressiva, Antipsychotika und Medikamente der ACE-Hemmer-Gruppe erhöhen blutdrucksenkend Darüber hinaus erhöhen letztere das Risiko, ein Nierenversagen unter Verletzung des Blutflusses durch die Gefäße zu entwickeln Organ.
• Strahlenundurchlässige jodhaltige Substanzen in Kombination mit Indapamid wirken sich auf die Nieren aus, daher sollte der Flüssigkeitsverlust vor der Anwendung ausgeglichen werden.
• Antikoagulanzien: Das Medikament reduziert die Kontraktilität der Gefäßwand und erhöht das Niveau der Faktoren Gerinnung im Blut, wodurch die Wirksamkeit von Antikoagulanzien in therapeutischen Dosis.

In den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme von Indapamid ist es aber auf jeden Fall aus medizinischen Gründen notwendig Kontrolle des Elektrolytspiegels (Kalium, Natrium, Magnesium und Chlor), Kreatinin und Reststickstoff im Blut. Darüber hinaus ist es wichtig, die Flüssigkeitszufuhr einzuhalten, um eine für den Körper gefährliche Austrocknung zu vermeiden.

Wie ist Indapamid einzunehmen: die Möglichkeit der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern und während der Schwangerschaft

Früher dachte man, dass eine hohe Dosierung von Indapamid aufgrund einer deutlichen Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens eine größere Wirksamkeit bietet.

Gegenwärtig wird ein solches Therapieschema jedoch abgelehnt, was mit einem hohen Risiko für Anomalien der Plasmaelektrolytkonzentrationen und Hypokaliämie verbunden ist.

Zur Behandlung von arterieller Hypertonie beträgt die Standarddosis von Indapamid täglich 2,5 mg (d. h. 1 Tablette). Es wird empfohlen, das Medikament morgens einzunehmen. Die Aufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt hängt nicht von der Nahrung ab.

Wenn später 6-8 Wochen der Therapie verbessert sich der Zustand des Patienten nicht, die Dosierung von Indapamid wird gleich belassen, aber ein anderes blutdrucksenkendes Mittel wird hinzugefügt (z. B. der selektive Betablocker Concor).

Bei Diabetes mellitus und zur Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Patienten wird die Anwendung von Indapamid MV Stada Retard in einer Menge von 1,5 mg pro Tag empfohlen. Die Wirksamkeit des Medikaments ändert sich dadurch nicht, Komplikationen treten jedoch viel seltener auf. Darüber hinaus benötigen solche Patienten eine ständige Überwachung des Diuresevolumens. Auch bei Diabetes mellitus wird die Glukosekonzentration im Blut regelmäßig kontrolliert.

In Tierversuchen wurden Daten erhalten, dass Indapamid die Plazentaschranke passiert und in die Muttermilch übergehen kann. Daher ist die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft aufgrund des Risikos von Komplikationen während der intrauterinen Entwicklung des Fötus kontraindiziert. Außerdem sollten Sie die Stillzeit zugunsten einer künstlichen Ernährung aufgeben.

Es liegen derzeit keine Erfahrungen zur Anwendung von Indapamid im frühen Alter vor, und es gibt derzeit keine Informationen zu seiner Wirkung auf den Körper des Kindes. Daher wird es nicht bis zum Erreichen verschrieben 18 Jahre alt Alter.

Indapamid: Nebenwirkungen, Überdosierung, Preis und mögliche Analoga des Arzneimittels

Zu Beginn der Anwendung von Indapamid werden die adaptiven Systeme des Körpers aktiviert, um den Erhalt von intravaskuläres Volumen (kurzfristiger Anstieg der Aktivität von Renin-Angiotensin-Aldosteron und sympathischen nervöses System). Der Salzkonsum beeinflusst auch die Wirksamkeit des Medikaments. Seine Einschränkung in der Ernährung verbessert die Verträglichkeit von Indapamid und seine blutdrucksenkende Wirkung.

Die Hauptnebenwirkung dieses Diuretikums ist ein Elektrolytungleichgewicht. Sie äußern sich in Form einer Abnahme des Natrium-, Kalium-, Chlor-, Kreatinin-, Rest-Harnstoff-Stickstoff- und Kalziumspiegels. Es ist ratsam, vor Beginn der Behandlung mit Indapamid die Kaliumkonzentration im Blut zu bestimmen.

Liegt er unter 3,8 mmol/L, ist eine gemeinsame Einnahme mit kaliumsparenden Diuretika (z.B. mit Veroshpiron oder ) möglich Aldacton).

Hypokaliämie beeinflusst auch die Muskelempfindlichkeit gegenüber Insulin, was zur Entwicklung einer Hyperglykämie führt. Es ist jedoch vorübergehender Natur, der Zustand normalisiert sich nach Absetzen des Medikaments.

Andere Nebenwirkungen von Indapamid sind:

• Stuhlstörungen;
• Austrocknen der Mundschleimhaut;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schmerzen in der Magengegend;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Stimmungsschwankungen;
• Schlafstörungen;
• Herzrhythmusstörungen;
• eine Abnahme der Konzentration von Blutplättchen und Leukozyten, Anämie im Zusammenhang mit der Zerstörung roter Blutkörperchen;
• Verschlimmerung von Gicht, systemischer Lupus erythematodes.

Wie oben erwähnt, beträgt die empfohlene Tagesdosis von Indapamid für Männer und Frauen 2,5 mg für herkömmliche Tabletten und 1,5 mg für die verlängerte Form. Bei Überschreitung dieser Menge besteht die Gefahr einer Atemdepression, einer schweren Hypotonie. Oft wird dieser Zustand von Übelkeit und Erbrechen begleitet.

Um die Nebenwirkungen einer Überdosierung von Indapamid zu beseitigen, ist es notwendig, den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel im Krankenhaus zu korrigieren. Der Rest der Therapie erfolgt nach Indikationen, je nach Vorliegen bestimmter Symptome.

Der Preis einer Packung mit 30 Indapamid-Tabletten beträgt 102 Rubel (ein Hausmittel kostet etwa 40 Rubel). Die verlängerte Form des Medikaments kostet 120 - 140 Rubel.

Völlig identisch in der Zusammensetzung, Analoga des Arzneimittels sind:

• Arifon, Frankreich, 370 - 390 Rubel;
• Indap, Tschechische Republik, 120 Rubel;
• Indapamid-Teva, 100 Rubel;
• Ravel, Slowenien, 170 - 200 Rubel.

Auch Kombinationen von Indapamid mit Lisinopril-Analoga sind möglich, also Wirkstoffen aus der Gruppe der ACE-Hemmer. Dies sind Medikamente wie Noriprel und Co. Perineva (Indapamid + Perindopril), Enzix Duo (Indapamid + Enalapril).

Die Wirksamkeit dieses Diuretikums wird weder von Ärzten noch von Patienten angezweifelt. Dosierung und blutdrucksenkende Wirkung hängen praktisch nicht vom Alter ab. Hypertonie ist keine Krankheit, die eine längere Therapie erfordert. Daher interessiert Patienten die Frage, wie lange Sie Indapamid einnehmen dürfen. In den meisten Fällen wird das Medikament gut vertragen, daher ist es für eine lange Behandlung geeignet.