Angina pectoris: Was ist das, Symptome und Behandlung, Ursachen, Prognose

Was ist Angina pectoris? betont?

Belastungs-Angina (auch einfach Angina pectoris oder stabile Angina pectoris genannt, der alte Name "Angina pectoris") Bezieht sich auf Symptome, die durch eine Ischämie eines Teils des Herzmuskels verursacht werden, d. h. wenn der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält, normalerweise aufgrund von koronare Herzerkrankung (Ischämische Herzerkrankung). Das häufigste Symptom, das bei Angina pectoris beobachtet wird, sind Schmerzen in der Brust oder Beschwerden in der Brust, aber Angina kann auch eine Reihe anderer Symptome verursachen.

Ärzte sprechen über zwei verschiedene Arten von Angina pectoris: stabil und instabile Angina. Instabile Angina gilt als medizinischer Notfall und Sie können mehr darüber im Artikel über lesen instabile Angina. Im selben Artikel werden wir die häufigere Form von Angina pectoris besprechen - Belastungsangina (sie ist auch stabil).

Die koronare Herzkrankheit verursacht häufig Blockaden in den Koronararterien, die den Blutfluss zum Herzmuskel einschränken können. Wenn der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet wird, können Symptome auftreten, die Angina pectoris genannt werden.

Stabile Angina pectoris wird durch eine stabile Blockade der Koronararterie verursacht. Eine Blockade gilt als "stabil", weil sie in der Regel gleich bleibt (oder nur allmählich schlimmer wird). Aus diesem Grund bleibt auch die dadurch verursachte Angina in etwa gleich. Angina-Symptome treten in der Regel nach ungefähr der gleichen Anstrengung oder Belastung auf, normalerweise auf vorhersehbare Weise. Mit anderen Worten, Angina pectoris zeigt ein ziemlich stabiles Auftretensmuster.

Angina pectoris wird durch einen stabilen Verschluss der Koronararterie verursacht. Die Symptome treten in der Regel nach ungefähr der gleichen Anstrengung oder Belastung auf und normalerweise auf vorhersehbare Weise.

Symptome und Anzeichen

Menschen mit stabiler Angina pectoris haben im Ruhezustand überhaupt keine Symptome oder bei leichter Aktivität, denn unter diesen Bedingungen ist die Durchblutung des Herzmuskels angemessene. Angina pectoris neigt dazu, bei Anstrengung und oft auf ziemlich reproduzierbare und vorhersehbare Weise aufzutreten. Zum Beispiel kann eine Person mit Angina Symptome nur beim Besteigen einer zweiten Treppe oder nach dem Gehen von mehr als drei Blöcken bemerken.

Symptome Anstrengungsangina meistens enthalten in mich hinein Druck- oder Brustschmerzen, manchmal quetschend oder "schwer" in der Natur, oft in den Kiefer oder den linken Arm ausstrahlend. Viele Menschen mit Angina haben jedoch nicht diese typischen Symptome von "Brustschmerzen". Das Unbehagen, das Menschen empfinden, kann sehr mild sein und sie können es relativ leicht abwischen, indem sie sagen: dass Sie sich keine Sorgen machen müssen - und wenn der Arzt sie fragt, ob sie jemals Brustschmerzen hatten, können sie antworten "Nein".

Oder sie kann sein Beschwerden im Rücken, im Bauch, in der Schulter oder in einem oder beiden Armen. Außerdem haben sie Es kann sein, dass es überhaupt keine wirklichen Schmerzen oder Beschwerden gibt, und ihr einziges Symptom kann sein Brechreiz, Dyspnoe oder "Sodbrennen». Auch bei einer Person mit stabiler Angina treten diese Symptome normalerweise während körperlicher Belastung oder Stress auf und sind in der Regel reproduzierbar.

Es ist wichtig zu verstehendass die Bedeutung von Angina pectoris wenig damit zu tun hat, ob die Symptome schwerwiegend oder erträglich sind. Angina ist wichtig, weil sie anzeigt, dass der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff bekommt und das Herz in Gefahr ist. Daher sind auch die „milden“ Symptome einer Angina pectoris von großer Bedeutung.

Dies bedeutet, dass alle Symptome, die können Eine Angina pectoris sollte niemals ignoriert werden, insbesondere bei Menschen mittleren Alters oder älteren Menschen und insbesondere, wenn ein oder mehrere Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit vorliegen. Bei ungewöhnlichen Symptomen, die sich oberhalb der Taille befinden und häufig bei körperlicher Anstrengung oder Stress auftreten, ist eine ärztliche Untersuchung wichtig.

Ursachen des Auftretens

Angina pectoris tritt als Folge einer atherosklerotischen Plaque auf, die sich in einer Koronararterie entwickelt und eine teilweise feste Verstopfung der Arterie verursacht. Diese Teilblockade sorgt in Ruhephasen in der Regel für eine ausreichende Durchblutung des Herzmuskels, sodass in Ruhe keine Angina pectoris auftritt.

Eine teilweise Blockierung begrenzt jedoch auch die maximale Blutmenge, die eine Arterie liefern kann. So in Phasen, in denen der Herzmuskel stärker arbeiten muss, zum Beispiel bei körperlicher Anstrengung oder emotionaler Stress, die Durchblutung kann nicht ausreichend erhöht werden, um den erhöhten Bedarf an Herzmuskel. Muskeln mit Sauerstoffmangel leiden an Ischämie und es kommt zu Angina pectoris.

Sobald die körperliche Aktivität aufhört - wahrscheinlich weil die Symptome der Angina pectoris das Opfer zum Stillstand bringen - sinkt der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels auf seinen ursprünglichen Wert. Innerhalb weniger Minuten geht die Ischämie vorüber und die Angina pectoris geht vorüber.

Diagnose

Normalerweise sind Ärzte misstrauisch gegenüber der Möglichkeit einer stabilen Angina pectoris, wenn der Patient beschreibt alle wiederkehrenden Schmerzen, Beschwerden oder ungewöhnlichen Empfindungen oberhalb der Taille, die mit Bewegung oder Stress verbunden sind.

Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person aufgrund einer koronaren Herzkrankheit Angina pectoris hat, erster Schritt in der Regel wird ein Stresstest durchgeführt, meistens mit Bildgebung des Herzens mit Thallium oder Kardiolitis. Dieser Test ist normalerweise sehr erfolgreich bei der Erkennung einer Blockade einer Koronararterie, die groß genug ist, um eine kardiale Ischämie während des Trainings zu verursachen.

Da stabile Angina pectoris tendenziell reproduzierbar ist, können Ärzte oft einen Stresstest verwenden, um den Grad der Blockade durch die Plaque grob abzuschätzen. Zum Beispiel Angina pectoris, die auftritt nach 30 Sekunden auf dem Laufband wird wahrscheinlich durch eine ernstere Plaque verursacht. Wenn nur Angina auftritt in 10 Minuten, der Grad der Blockade ist wahrscheinlich viel weniger schwerwiegend.

Wenn der Belastungstest auf eine kritische Obstruktion der Koronararterie hindeutet, kann eine Herzkatheteruntersuchung empfohlen werden, um die Koronararterien tatsächlich sichtbar zu machen.

In ähnlicher Weise können sequenzielle Stresstests verwendet werden, um die Angemessenheit der Behandlung zu beurteilen und um dem Patienten eine Vorstellung davon zu geben, welche Belastung er ohne Herzischämie durchführen kann.

Behandlung von Belastungs-Angina

Das Ziel der Behandlung einer stabilen Angina ist in drei Teilen: Linderung oder Linderung der Symptome von Angina pectoris, versuchen, ein weiteres Fortschreiten zu verhindern atherosklerotische Plaques und versuchen, die schwerwiegenderen Folgen der koronaren Herzkrankheit zu verhindern (IHD), nämlich: Herzinfarkt, Herzfehler und plötzlichen Herztod.

Daher besteht die Behandlung aus einer medikamentösen Behandlung, der Berücksichtigung der Notwendigkeit einer invasiven Behandlung und Änderungen des Lebensstils, um die weitere Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit zu verhindern.

Medikamente können aus einem oder mehreren Medikamenten bestehen, die Angina-Anfälle reduzieren können. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Betablocker. Betablocker reduzieren die Wirkung von Adrenalin auf den Herzmuskel, wodurch die Herzfrequenz und die Kraft des Herzmuskels gesenkt werden, wodurch der Sauerstoffbedarf des Herzens verringert wird. Diese Medikamente verbessern auch das Überleben einiger Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Sie sollten von jedem mit Anstrengungsangina verwendet werden.
• Nitrate. Nitrate bewirken, dass sich die Blutgefäße erweitern, was die Belastung des Herzmuskels verringert und somit den Sauerstoffbedarf des Herzens verringert.
• Kalziumkanalblocker. Calciumblocker reduzieren den Calciumfluss in den Herzmuskel sowie in die glatte Muskulatur der Blutgefäße. Dies führt dazu, dass sich die Blutgefäße erweitern, die Herzfrequenz verlangsamen und die Herzfrequenz verkürzen, was alle den Sauerstoffbedarf des Herzens verringert.
• Ranolazin (Ranex). Ranex ist eine neue Art von Angina-Medikament, das zu wirken scheint, indem es den sogenannten späten Natriumkanal in ischämischen Herzzellen blockiert. Die Blockierung dieses Natriumkanals verbessert den Stoffwechsel der ischämischen Zellen des Herzens, reduziert Schäden am Herzmuskel und reduziert auch die Symptome der Krankheit.

Bei einer Person mit Belastungsangina sollte normalerweise eine invasive Behandlung (mit einem Stent oder Bypass) in Betracht gezogen werden nur wenn die medikamentöse Therapie die Symptome nicht ausreichend kontrolliert, ohne unerträgliche Nebenwirkungen zu verursachen Auswirkungen.

Jeder, der bereits an KHK leidet, sollte ein aggressives Programm zur Änderung des Lebensstils starten und Medikamente einnehmen, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können. Zu den Risikofaktoren, die die koronare Herzkrankheit beschleunigen und die behandelt oder kontrolliert werden können, gehören arterieller Hypertonie (Hypertonie), Diabetes mellitus oder Metabolisches Syndrom, abnormale Blutfettwerte, Übergewicht (oder Fettleibigkeit), Bewegungsmangel und Rauchen.

Das Hauptziel eines Kardiologen (ein Arzt, der Herz- und Gefäßerkrankungen behandelt) bei der Behandlung von Angina pectoris ist es, diese loszuwerden eine Person - die richtigen Medikamente zu verabreichen und die Regeln für die Änderung des Lebensstils zu empfehlen, um das Negative vollständig zu beseitigen Leben. Wenn die Angina pectoris trotz solcher Maßnahmen anhält, wird der Arzt wahrscheinlich die Möglichkeit einer Stentimplantation erörtern, die die Krankheit vollständig beseitigen wird.

Das oberste Ziel bei der Behandlung von Belastungsangina ist es, sie loszuwerden. Um dieses Ziel zu erreichen, sind Anstrengungen von Arzt und Patient erforderlich.

Der Grund, warum dies ein vorrangiges Ziel ist, liegt nicht nur daran, dass die primären Symptome unangenehm sind. Dies liegt auch daran, was Angina pectoris mit sich bringen kann. Das Vorliegen von Angina pectoris bedeutet, dass der Herzmuskel in diesem Moment an einer Ischämie leidet und daher ernsthaft gefährdet ist.

Um dieses Ziel zu erreichen, bedarf es einiger Anstrengungen des Patienten. Sie müssen bei der Einnahme aller verordneten Arzneimittel vorsichtig sein und bei Bedarf sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Sie müssen auf die Angina-Symptome achten und sorgfältig dokumentieren, wann und wie Angina pectoris aufgetreten ist, was Sie getan haben, wann sie begonnen hat und wie lange sie andauerte. Sie müssen herausfinden, welche körperliche Aktivität in Ihrem Fall Angina pectoris verursacht, und diese dann vermeiden.. Obwohl niemand jeden emotionalen Stress beseitigen kann, sollten Sie Situationen vermeiden, von denen Sie wissen, dass sie ihn vorzeitig auslösen können. Wenn viel Essen zu Angina pectoris führt, sollten Sie häufiger essen, aber in kleineren Mengen.

Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was Sie genau tun sollten, wenn Sie einen Angina-Anfall haben. - wann und wie viel Nitroglycerin einzunehmen ist, wie lange man warten muss, bevor man einen Krankenwagen ruft (03 oder 112).

Für die meisten Menschen ist das Ziel, Angina loszuwerden, erreichbar, erfordert jedoch Teamwork zwischen ihm und dem Arzt.

Prognose und Komplikationen

Die Prognose für Erkrankte ist im Allgemeinen gut. Der Zustand verbessert sich oft mit Medikamenten. Bestimmte Änderungen des Lebensstils können auch verhindern, dass sich Ihre Symptome verschlimmern, einschließlich:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts;
• regelmäßiges Training;
• Raucherentwöhnung;
• ausgewogene Ernährung.

Sie können noch lange gegen Brustschmerzen kämpfen, wenn Sie keinen gesünderen Lebensstil anstreben.

Sie haben möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für andere Herzerkrankungen.

Mögliche Komplikationen stabile Angina pectoris umfassen Herzinfarkt, plötzlicher Tod durch einen abnormalen Herzrhythmus und instabile Angina. Diese Komplikationen können auftreten, wenn die Krankheit nicht frühzeitig behandelt wird.

Abschluss

Stabile Angina pectoris tritt auf, wenn ein atherosklerotischer Plaque eine erhebliche Menge an Blockade in einer Koronararterie, ausreichend, um eine kardiale Ischämie mit Spannung in ein Herz. Es ist wichtig, dass Angina pectoris diagnostiziert und behandelt wird, um bleibende Schäden am Herzen oder, schlimmer noch, den Tod zu vermeiden.

Jeder, der Symptome von Beschwerden in der Brust bei Anstrengung hat – oder andere ungewöhnlicher Schmerz über dem unteren Rücken, der bei Anstrengung oder Stress wiederkehrt - sollte sein von einem Arzt untersucht.