Vasovagale Synkope: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung?

Einführung

Ohnmacht - auch bekannt als Synkope Ist der medizinische Begriff für vorübergehenden Bewusstseinsverlust. Jede Ohnmachtsanfälle sind aus mindestens zwei Gründen wichtig. Erstens, Ohnmacht kann zu Verletzungen führen, daher ist es wichtig zu versuchen, ein erneutes Auftreten zu verhindern. UND Zweitens, Ohnmacht kann manchmal ein Zeichen für ein ernstes medizinisches Problem sein. Obwohl es verschiedene Arten von Synkopen und die Ursachen, die dazu führen, gibt, ist die häufigste Art von Synkope die vasovagale Synkope.

Was ist eine vasovagale Synkope?

Vasovagale Synkope (auch neurokardiogene Synkope genannt) ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust, der durch neurologische ein Reflex, der entweder eine plötzliche Erweiterung der Blutgefäße in den Beinen oder eine sehr langsame Herzfrequenz verursacht Abkürzungen (

Bradykardie), oder beides.

Die vasovagale Synkope macht mehr als die Hälfte aller Synkopen aus. Während Ärzte dies oft als „einfache Synkope“ bezeichnen, ist der Mechanismus der vasovagalen Synkope tatsächlich nicht so einfach. Und ein Missverständnis darüber, wie eine vasovagale Synkope funktioniert, kann zu Problemen bei der richtigen Diagnose oder der Auswahl einer adäquaten Behandlung führen.

Ursachen und Auslöser der vasovagalen Synkope

Eine vasovagale Synkope tritt auf, wenn etwas einen vasovagalen Reflex hervorruft, wodurch sich die Blutgefäße plötzlich erweitern. Durch die Erweiterung der Blutgefäße sammelt sich ein erheblicher Teil des Blutvolumens in den Beinen an.

Diese Vereinigung wird oft von einer Verlangsamung der Herzfrequenz begleitet. Dadurch sinkt der Blutdruck plötzlich. Wenn der Druckabfall ausreicht, um dem Gehirn Sauerstoff zu entziehen, tritt eine Ohnmacht auf.

Bei den meisten Menschen mit vasovagaler Synkope ist die Vasodilatation der vorherrschende Faktor für den Verlust des Bewusstseins. Für manche Menschen spielt jedoch die Verlangsamung der Herzfrequenz eine wichtige Rolle.

Häufige Auslöser für eine vasovagale Synkope sind:

• plötzliche, starke Schmerzen;
• Blut spenden;
• Traumatisches Ereignis;
• extrem schwieriges Wasserlassen oder Stuhlgang;
• ein Anfall eines anhaltenden und schweren Hustens;
• Hyperventilation der Lunge;
• Unbeweglichkeit für lange Zeit (zum Beispiel, wenn Sie lange sitzen);
• Überarbeitung bei heißem Wetter;
• übermäßiger Konsum von Alkohol oder Substanzen (wie Tabletten).

Wenn auf eines dieser Ereignisse eine Ohnmachtsepisode folgt, handelt es sich mit ziemlicher Sicherheit um eine vasovagale Synkope.

Symptome und Anzeichen

Obwohl die Bewusstlosigkeit bei einer vasovagalen Synkope ziemlich plötzlich auftreten kann, ist es charakteristischer, dass ihr einige Sekunden oder Minuten mit Warnsymptomen vorausgehen. Diese Symptome werden manchmal als "prodrome»(Vorbote) der Ohnmacht. Diejenigen, die nach dem Aufwachen nach Bewusstlosigkeit auftreten, werden als "postdromal».

Prodromalsymptome

Zu den Prodromalsymptomen einer Synkope gehören oft:

• Schwindel;
• Summen oder Tinnitus;
• Sehstörungen wie Flackern oder Tunnelblick;
• plötzliches Schwitzen;
• plötzliche Übelkeit.

Begleitet werden diese Prodromalsymptome von einem Gefühl der „Schwäche“ und schließlich von Bewusstlosigkeit. Die Zeit zwischen dem Auftreten von Prodromalsymptomen und der tatsächlichen Ohnmacht kann einige Minuten oder ein bis zwei Sekunden betragen.

Wenn Sie das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden, können Sie die Episode unterbrechen, indem Sie sich mit erhobenen Beinen hinlegen oder mit dem Kopf zwischen den Knien auf einem Stuhl sitzen. Warten Sie, bis Sie sich besser fühlen, bevor Sie versuchen aufzustehen.

Merkmale der Ohnmacht

Die Ohnmacht selbst hat auch mehrere charakteristische Merkmale:

• Eine vasovagale Synkope tritt fast immer auf, wenn das Opfer aufrecht steht oder sitzt Position (wenn sich Blut in den Beinen ansammeln kann) und tritt fast nie in liegende Position.
• Menschen, die eine vasovagale Synkope erlebt haben, erholen sich normalerweise innerhalb von Sekunden, nachdem sie zu Boden gefallen sind. Dies liegt daran, dass sich nach dem Aufsetzen auf dem Boden kein Blut mehr in den Beinen ansammelt und sich der Blutdruck fast sofort verbessert.
• Auf der anderen Seite kann die Bewusstlosigkeit sehr lange anhalten, wenn das Opfer von einem wohlwollenden Umstehenden aufrecht gehalten wird. Dies ist eine potenziell gefährliche Situation, da das Gehirn, während das Opfer aufrecht und bewusstlos ist, nicht ausreichend mit Blut durchströmt wird.

Wenn Sie jemanden sehen, der schwach ist, legen Sie ihn auf den Rücken und heben Sie seine Beine etwa 30 cm über dem Herzen an. Lockern Sie Gürtel, Kragen oder eng anliegende Kleidung. Suchen Sie Hilfe, wenn der Zustand länger als ein paar Sekunden anhält.

Postdromale Symptome

Nach einer Episode einer vasovagalen Synkope fühlen sich viele Menschen für ein paar Stunden oder sogar für die nächsten Tage oder länger schrecklich. Während dieser "postdromalen" Phase erleben die Menschen normalerweise extreme Müdigkeit, Übelkeit, Schwindel und Appetitverlust.

Es ist besonders wichtig zu beachten, dass Menschen besonders anfällig dafür sind, bis diese anhaltenden (und sehr lästigen) Symptome verschwinden Synkope, daher müssen sie besonders auf Warnsymptome achten, die auf eine unmittelbar bevorstehende Ohnmacht.

Rezidivierende Synkope

Menschen, die eine oder zwei Episoden einer vasovagalen Synkope hatten, sind oft in der Lage, Warnsymptome im Voraus zu erkennen, damit sie wissen, wann das Ereignis bevorsteht. Noch wichtiger ist, dass sie, wenn sie die Warnsymptome erkennen, einen Blackout verhindern können, indem sie sich einfach hinlegen und ihre Beine knapp über dem Herzen anheben.

Ältere Erwachsene mit vasovagaler Synkope haben eher „atypische“ Symptome. Ihre Ohnmacht kann ohne erkennbaren Auslöser und ohne Warnzeichen auftreten. In diesen Fällen die richtige Diagnose zu stellen, kann für Ärzte eine echte Herausforderung sein.

Im Allgemeinen ist die vasovagale Synkope selbst nicht lebensbedrohlich, aber Verletzungen durch einen Sturz sind möglich. Und wenn Episoden häufig genug sind, kann dieser Zustand sicherlich sehr destruktiv für das normale Leben sein.

Wann einen Arzt aufsuchen?

Eine einzelne Ohnmachtsanfälle ist normalerweise nicht schwerwiegend. Sie sollten jedoch Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie schwanger sind, wiederkehrende Episoden von Synkopen oder verschwommenes Sehen haben. BrustschmerzenVerwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen Dyspnoe oder ein unregelmäßiger Herzschlag, bevor Sie ohnmächtig werden.

Risikofaktoren

Der Reflex, der eine vasovagale Synkope verursacht, kann bei jedem bis zu einem gewissen Grad auftreten, also fast jeder kann eine vasovagale Episode erleben, wenn ein ausreichend starkes auslösendes Ereignis auftritt. Tatsächlich ist es wahrscheinlich, dass die meisten Menschen eines Tages im Laufe ihres Lebens eine Ohnmachtsanfälle haben werden.

Eine vasovagale Synkope kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen viel häufiger als bei älteren Erwachsenen.

Manche Menschen sind besonders anfällig für vasovagale Episoden und können selbst bei relativ leichten Auslösern ohnmächtig werden. Diese Menschen neigen seit der Pubertät zu zeitweiligen Ohnmachtsanfällen. Sie werden oft nach verschiedenen Arten von Auslösern ohnmächtig.

In seltenen Fällen ist die vasovagale Synkope beim Menschen so häufig und so schwierig zu behandeln, dass die Person praktisch behindert wird. Diese Menschen haben oft eine Form von Dysautonomie (ein Ungleichgewicht im autonomen Nervensystem), die sie sehr anfällig für den vasovagalen Reflex macht, der diesen Zustand verursacht.

Sie haben oft andere für Dysautonomie typische Symptome wie Blähungen oder Krämpfe, Durchfall, Verstopfung, extreme Müdigkeit und verschiedene Schmerzen.

Diagnose

Ärzte, die wissen, wie man eine vasovagale Synkope richtig diagnostiziert, wissen, dass dieser Zustand fast immer situativ ist. Eine vasovagale Synkope ist besonders wahrscheinlich nach einer Viruserkrankung, nach körperlicher Betätigung, nach warme Dusche oder früh morgens - also jederzeit, relativ Austrocknung.

Angesichts dieser Merkmale und des situativen Charakters dieser Erkrankung sollten Kliniker in der Lage sein, zu liefern richtige Diagnose einfach durch Betrachtung der Symptome, der Krankengeschichte, der Familienanamnese und der Abfolge der Ereignisse, die zu Ohnmacht.

Die körperliche Untersuchung von Menschen mit vasovagaler Synkope ist normalerweise völlig normal. Eine Untersuchung (wie ein EKG) ist jedoch sehr hilfreich bei der Diagnose ähnlicher Zustände der orthostatischen Hypotonie oder des posturalen orthostatischen Syndroms. Tachykardie (SPOT) und kann bei der Auswahl plausibler Optionen sehr hilfreich sein.

Behandlung der vasovagalen Synkope

Menschen, die eine einzige Episode einer vasovagalen Synkope hatten, benötigen überhaupt keine medizinische Therapie.

Aber wenn es wiederkehrende Episoden gab, wird es wahrscheinlich mehr Episoden geben, wenn die Person nicht behandelt wird. Und wie jeder mit vasovagaler Synkope weiß, treten diese Ohnmachtsanfälle oft zu den ungünstigsten oder unpraktischsten Zeiten auf und können lebensbedrohlich sein. Glücklicherweise ist die Behandlung normalerweise sehr hilfreich.

Es gibt mehrere Hauptbehandlungsarten für die vasovagale Synkope: Medikamente, Bewegung und die Verwendung eines Herzschrittmachers.

Medikamente

Bei manchen Menschen tritt eine vasovagale Synkope mit alarmierender Häufigkeit auf, selbst wenn alle geeigneten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Für diese Menschen ist eine medikamentöse Therapie oft von Vorteil.

In der Vergangenheit waren Betablocker die am häufigsten bei vasovagaler Synkope verwendeten Medikamente, aber einige Studien haben keinen Nutzen gezeigt, und diese Medikamente werden derzeit nicht werden empfohlen.

Medikamente, die eine gewisse Wirksamkeit gezeigt haben, sind:

• Midodrin, ein vasokonstriktorisches Medikament, das die Blutgefäße erweitert
• Disopyramid, ein Antiarrhythmikum;
• Serotonin-Wiederaufnahmehemmer;
• Theophyllin, häufig zur Behandlung verwendet Asthma.

Während eines oder mehrere dieser Medikamente oft dazu beitragen können, Synkopen zu reduzieren, ist das Finden der „richtigen“ Medikamentenkombination normalerweise ein Trial-and-Error-Prozess. Geduld ist auf Arzt- und Patientenseite gefragt, um die beste Therapie zu finden.

Sportübung

Viele Menschen mit Dysautonomie neigen auch zu vasovagalen Synkopen; tatsächlich scheint es wahrscheinlich, dass viele Menschen mit neu aufgetretener vasovagaler Synkope tatsächlich eine Dysautonomie haben. Da einige Dysautonomien positiv auf Bewegung reagieren, hat Bewegung wahrscheinlich ähnliche Vorteile für Menschen mit vasovagaler Synkope.

Wenn Sie wieder ohnmächtig werden, fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie mit dem Training beginnen. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können Stresstests und andere Tests erforderlich sein, um festzustellen, wie viel Bewegung Sie vertragen.

Interessanterweise konnten einige Menschen Episoden einer vasovagalen Synkope durch Muskelspannungsübungen unterbrechen. Diese Übungen scheinen die Erweiterung der Blutgefäße zu verringern und die Menge an Blut zu erhöhen, die zum Herzen zurückgeführt wird. Beispiele für Übungen sind:

• Überkreuzen Sie die Beine und belasten Sie gleichzeitig Beine, Bauch und Gesäß.
• Belasten Sie Ihre Hände mit geballten Fäusten.
• Spannen Sie Ihre Beinmuskulatur an.
• Drücken Sie den Gummiball zusammen.

Die Verwendung von Herzschrittmachern

Vor einigen Jahren gab es große Begeisterung für den Einsatz von Herzschrittmachern zur Behandlung vasovagale Synkope, da die Erkrankung normalerweise von einem plötzlichen Abfall der Herzfrequenz begleitet wird Kürzungen. Die Begeisterung für die Herzschrittmachertherapie ließ jedoch schnell nach, als schließlich festgestellt wurde, dass viele Patienten mit vasovagaler Ohnmacht, die sie auf Herzschrittmacher setzten, verlor weiterhin das Bewusstsein - es passierte einfach, ohne das Herz zu verändern Rhythmus.

Wie sich herausstellt, ist es die Ansammlung von Blut in den Beinen und nicht der langsame Herzschlag, der bei den meisten Menschen zu Ohnmacht führt. In einigen Fällen kann jedoch eine Abnahme der Herzfrequenz die zugrunde liegende Ursache sein.

Ein Herzschrittmacher sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn die Synkope schwer oder rezidivierend und konservativ ist die Maßnahmen führten nicht zu Ergebnissen, und die Arbeit des Herzens verlangsamte sich erheblich, wie die Studie des EKGs belegt.

Abschluss

Vasovagale Synkope ist eine sehr häufige Erkrankung. Glücklicherweise geschieht dies normalerweise in seltenen, isolierten Episoden oder für einen begrenzten Zeitraum. Die meisten Menschen mit vasovagaler Synkope führen ein völlig normales Leben.

Wenn Sie eine vasovagale Synkope hatten, insbesondere mehr als eine Episode, sollten Sie so viel wie möglich darüber erfahren. Zustand, einschließlich dessen, was ihn auslöst, wie man Warnsymptome erkennt und wie halt.