Vorhofflimmern: Was ist das, Symptome, Behandlung, Ursachen, Prognose

Was ist Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern (AF) oder VorhofflimmernIst ein Defekt, der durch schnelle und sehr unregelmäßige Herzschläge gekennzeichnet ist. Obwohl Vorhofflimmern selbst nicht lebensbedrohlich ist, verursacht es oft erhebliche Symptome, einschließlich schneller Herzfrequenz (Tachykardie), Kurzatmigkeit und leichter Müdigkeit. Dies kann zu schwerwiegenderen Problemen führen, insbesondere zu Schlaganfall, und - bei Menschen mit Herzerkrankungen, Verschlechterung Herzfehler.

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Vorhofflimmern, aber die Auswahl der besten ist nicht immer einfach. Wenn Sie Vorhofflimmern haben, sollten Sie versuchen, alles darüber herauszufinden HerzkrankheitenSo können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden, welche Therapie für Sie die richtige ist.

Was passiert bei Flimmern?

Vorhofflimmern (AF) ist eine Herzrhythmusstörung, die durch schnelle und unregelmäßige Kontraktionen gekennzeichnet ist. verursacht durch extrem schnelle und chaotische elektrische Impulse, die in den Vorhöfen des Herzens (den beiden oberen Kammern) Herzen). Diese Art von schneller, chaotischer elektrischer Aktivität im Herzen wird als bezeichnet Flimmern.

Wenn die Vorhöfe anfangen zu flimmern, können 3 Dinge passieren:

1. Die Herzfrequenz wird schnell und unregelmäßig. Der AV-Knoten ist häufigen, unregelmäßigen elektrischen Impulsen aus den Vorhöfen ausgesetzt. Viele dieser Impulse – bis zu 200 pro Minute oder mehr – werden an die Herzkammern weitergeleitet. Dies führt zu einem schnellen und sehr ungleichmäßigen Herzschlag und alarmierenden Symptomen.
2. Wenn die Vorhöfe flimmern, schlagen sie nicht mehr effizient. Dadurch geht die normale Koordination zwischen Vorhöfen und Ventrikeln verloren. Infolgedessen arbeitet das Herz weniger effizient und kann mit der Zeit anfangen zu versagen.
3. Da sich die Vorhöfe nicht mehr effektiv zusammenziehen, können sich nach einiger Zeit (normalerweise etwa 24 Stunden) Blutgerinnsel bilden. Diese Blutgerinnsel können im Laufe der Zeit aufplatzen und in verschiedene Teile des Körpers, wie zum Beispiel das Gehirn, wandern.

Während Vorhofflimmern oft schon allein erhebliche Symptome verursacht, besteht die eigentliche Gefahr darin, dass es setzt den Patienten dem Risiko von Krankheiten aus, die zu einer Behinderung oder einem Herzstillstand führen können, und daher des Todes.

Symptome von Vorhofflimmern

Die Symptome von Vorhofflimmern können von Person zu Person und sogar bei derselben Person zu unterschiedlichen Zeiten stark variieren. Herzklopfen ist das häufigste Symptom. Obwohl Vorhofflimmern selbst keine lebensbedrohliche Arrhythmie ist, kann es zu Komplikationen (insbesondere Schlaganfall) führen, die zu Behinderung oder Tod führen können.

In den meisten Fällen, zumindest bis Vorhofflimmern angemessen behandelt wird, verursacht es erhebliche Angst, wenn nicht sogar eine völlige Unverträglichkeit.

Häufige Symptome

Die häufigsten Symptome von AF sind:

• schneller Herzschlag;
• leichte Ermüdung;
• Kurzatmigkeit;
• Beschwerden in der Brust;
• leichte Schwindelanfälle.

Herzklopfen

Herzklopfen ist am häufigsten mit dieser Pathologie verbunden. Dies sind ungewöhnliche und hektische Momente des Herzschlagbewusstseins. Bei Vorhofflimmern werden Herzklopfen durch die schnelle, unregelmäßige Herzfrequenz verursacht, die häufig bei dieser Arrhythmie auftritt.

Menschen, die einen schnellen Herzschlag mit Vorhofflimmern erleben, klagen normalerweise über ein Gefühl "Flattern" in der Brust, oft begleitet von einem Gefühl von "verpassten" Beats, und manchmal für kurze Episoden Schwindel. Das mit dieser Arrhythmie verbundene Herzklopfen kann nicht nur eine leichte Angst des Patienten verursachen, sondern sich auch zu einer starken Angst entwickeln. Ihr Schweregrad kann sich verschlechtern oder verringern.

In einigen Fällen kann die Schwere des Herzschlags vom emotionalen Zustand abhängen, ob im Sitzen oder im Liegen. einer Person, aus einem Flüssigkeitszustand, aus Schlafmangel oder aus einer Reihe anderer Faktoren, die mit dem täglichen Leben. In den meisten Fällen gibt es jedoch keine spezifischen Assoziationen.

Symptome einer Vorhofkontraktion

Bei Vorhofflimmern (AF), verminderter Belastungstoleranz, Müdigkeit, Dyspnoe und sogar Schwindel bei fast jeder körperlichen Aktivität. Diese Symptome sind normalerweise mit einem Verlust der Herzfunktion verbunden, der auftritt, wenn die Vorhofkammern nicht mehr effektiv schlagen können.

Bei einem Verlust der Vorhofkontraktion kann die Blutmenge, die die Ventrikel bei jedem Herzschlag ausstoßen können, abnehmen. Ein begrenztes Herzzeitvolumen verringert die Belastungstoleranz einer Person. Außerdem neigt das Blut dazu, in die Lunge "zurückzukehren", wenn die Vorhofkammern aufhören, effektiv zu schlagen, was zu Kurzatmigkeit führt.

Für viele Menschen mit VHF kann die Herzleistung in Ruhe vollkommen ausreichend sein, aber bei körperlicher Anstrengung, wenn das Herz härter arbeiten muss, können die Symptome ziemlich werden Ernst.

Seltene Symptome

Vasovagale Synkope, oder Episoden von Bewusstseinsverlust sind bei Vorhofflimmern nicht üblich. Wenn eine Ohnmacht auftritt, ist dies ein ernstes Zeichen dafür, dass der Patient auch eine zugrunde liegende Sinusknotenerkrankung hat oder Sick-Sinus-Syndrom (SSSU, Sinusknotendysfunktion).

Manche Menschen mit Vorhofflimmern haben überhaupt keine Symptome und Arrhythmien werden nur erkannt, wenn ein Arzt einen Puls oder ein Elektrokardiogramm (EKG) macht.

Komplikationen

Symptome, die durch den Verlust wirksamer Vorhofkontraktionen verursacht werden, sind bei Menschen, die bei denen es neben Vorhofflimmern Herzerkrankungen gibt, bei denen die Herzkammern relativ "Hart". Zu den Bedingungen, die normalerweise zur Bildung starrer Ventrikel führen, gehören hypertrophe Kardiomyopathie, diastolische Dysfunktion, Aortenstenose und sogar chronischer Bluthochdruck (arterieller Hypertonie).

Bei Menschen mit diesen Erkrankungen führt das Einsetzen von Vorhofflimmern in der Regel zu besonders schwerwiegenden Komplikationen.

Angina pectoris.

Leute mit ischämische Herzerkrankung Herzklopfen mit Vorhofflimmern kann verursachen Angina pectoris(Beschwerden in der Brust).

Sick-Sinus-Syndrom.

Das Sick-Sinus-Syndrom (SSS) ist eine generalisierte Störung des elektrischen Systems des Herzens, die sich in einer langsamen Herzfrequenz (Bradykardie).

Vorhofflimmern ist bei Patienten mit CVS häufig. In gewisser Weise „schützt“ Flimmern Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sodass es normalerweise zu einem Anstieg der Herzfrequenz führt. Wehen, die notwendig genug sind, um Bradykardie-Symptome wie Schwindel und die Schwäche.

Vorhofflimmern tritt jedoch häufig auf und löst sich intermittierend auf. Wenn die Arrhythmie plötzlich aufhört, dauert es oft sehr lange, bis der erkrankte Sinusknoten wieder seine Arbeit aufnimmt. Eine lange Pause vor dem Herzschlag führt zur Ohnmacht.

Die Behandlung von SSS erfordert die Verwendung eines permanenten Schrittmachers. Bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Vorhofflimmern ist es normalerweise am besten, sich vor der Einnahme einen Herzschrittmacher einsetzen zu lassen aggressive Behandlung von Vorhofflimmern (da diese Behandlung oft das Herz verlangsamt) Rhythmus).

Herzfehler.

Bei Menschen mit Herzinsuffizienz kann die durch Vorhofflimmern verursachte zusätzliche Abnahme der Herzfunktion die Symptome - hauptsächlich Kurzatmigkeit, Schwäche und Schwellungen in den Beinen.

In seltenen Fällen kann Vorhofflimmern selbst eine Herzinsuffizienz verursachen. Jede Arrhythmie, die Herzklopfen verursachen kann (Tachykardie) über mehrere Wochen oder Monate kann den Herzmuskel schwächen und zu Herzversagen führen.

Glücklicherweise ist dieser Zustand (durch Tachykardie verursachte Herzinsuffizienz) eine relativ seltene Folge von Vorhofflimmern.

Schlaganfall.

Vorhofflimmern erhöht das Schlaganfallrisiko um das Fünffache. Das erhöhte Schlaganfallrisiko ist der Hauptgrund, warum es immer wichtig ist, genau nachzudenken optimale Behandlung von Vorhofflimmern - auch wenn die Erkrankung gut vertragen wird und nicht zu verursachen scheint besondere Probleme.

Manche Menschen haben wiederkehrende Episoden von VHF ohne Symptome, bis sie schließlich einen Schlaganfall haben. Erst nach einem Schlaganfall kommt es zu Vorhofflimmern.

Verfügbare Beweise deuten darauf hin, dass „subklinisches“ Vorhofflimmern häufiger auftritt als bisher angenommen Experten, und dass unerkanntes Vorhofflimmern eine wichtige Ursache für einen kryptogenen Schlaganfall sein kann, d. h. einen Schlaganfall ohne offensichtliche Ursachen.

Ursachen von Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AF) kann durch verschiedene Herzerkrankungen verursacht werden, darunter koronare Herzkrankheit, Mitralinsuffizienz, chronische Hypertonie, Perikarditis, Herzinsuffizienz oder praktisch jedes andere Herzproblem. Diese Arrhythmie ist auch recht häufig bei Hyperthyreose, Lungenentzündung oder Lungenembolie.

Die Einnahme von Amphetaminen oder anderen Stimulanzien (wie Erkältungsmittel, die Pseudoephedrin enthalten) kann Vorhofflimmern verursachen einige Leute und trinken nur ein oder zwei alkoholische Getränke, ein Zustand, der als Feiertag bekannt ist Herzen ". Während Ärzte traditionell sagen, dass Koffein auch Vorhofflimmern verursacht, zeigen neuere klinische Studien, dass dies bei den meisten Menschen nicht der Fall ist.

Die meisten Menschen mit Vorhofflimmern haben auch keine spezifische Ursache. Dies wird als idiopathisches Vorhofflimmern bezeichnet und ist oft ein altersbedingter Zustand. Obwohl Vorhofflimmern bei Patienten unter 50 Jahren selten ist, ist es bei Menschen in den 80er oder 90er Jahren ziemlich häufig.

Neuere Studien haben gezeigt, dass diese Art von Arrhythmie in vielen Fällen lebensstilbedingt ist. Zum Beispiel haben übergewichtige und bewegungsarme Menschen ein viel höheres Risiko für Vorhofflimmern. Bei Menschen mit lebensstilbedingtem Vorhofflimmern kann ein intensives Programm zur Änderung des Lebensstils helfen, die Arrhythmie zu beseitigen.

Diagnose

Die Diagnose von Vorhofflimmern ist in der Regel unkompliziert. Es erfordert lediglich ein Elektrokardiogramm (EKG) während einer AF-Episode. Diese Anforderung stellt kein Problem für Menschen mit chronischem oder anhaltendem VHF dar, die jedes Mal, wenn ein EKG durchgeführt wird, Arrhythmien haben können.

Bei Menschen mit intermittierend auftretenden Arrhythmien kann jedoch eine ambulante Langzeit-EKG-Überwachung erforderlich sein, um eine Diagnose zu stellen. Dies kann besonders für Menschen mit kryptogenen Schlaganfällen hilfreich sein, da die Behandlung von Vorhofflimmern (sofern vorhanden) dazu beitragen kann, ein Wiederauftreten des Schlaganfalls zu verhindern.

Einstufung

Ärzte klassifizieren Vorhofflimmern in verschiedene Typen. Tatsächlich wurden mehrere verwirrende FP-Klassifikationssysteme verwendet. Um Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, welcher Behandlungsansatz für Sie der richtige ist, ist es sinnvoll, die Arten von VHF in nur zwei Gruppen einzuteilen:

1. Wiederauftretendes oder intermittierendes Vorhofflimmern. Herzrhythmusstörungen sind hier entweder ein neues Problem oder treten nur zeitweise auf. Intermittierender AF wird oft als. bezeichnet paroxysmales Vorhofflimmern. Menschen dieser Kategorie haben in den allermeisten Fällen eine normale Herzfrequenz, und ihre Episoden von Vorhofflimmern sind in der Regel relativ kurz und in der Regel selten.
2. Chronisches oder anhaltendes Vorhofflimmern. Hier ist die Arrhythmie entweder ständig vorhanden oder tritt so häufig auf, dass Perioden mit normalem Herzrhythmus relativ selten oder von kurzer Dauer sind.

Behandlung von Vorhofflimmern

Wenn es sehr einfach und sehr sicher wäre, scheint es offensichtlich, dass die beste Behandlung für Vorhofflimmern darin besteht, eine normale Herzfrequenz wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Leider ist dies in vielen Fällen nicht einfach zu erreichen.

Vor allem, wenn Vorhofflimmern über mehrere Wochen oder Monate besteht, ist es äußerst schwierig, über mehrere Stunden oder Tage einen normalen Rhythmus aufrechtzuerhalten. Diese bedauerliche Tatsache erforderte zwei verschiedene allgemeine Ansätze zur Behandlung von Vorhofflimmern:

• Ansatz zur Rhythmuskontrolle zielt darauf ab, eine normale Herzfrequenz wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Es wirkt eher bei Menschen mit restaurativem oder intermittierendem Vorhofflimmern und ist bei Menschen mit chronischem oder häufigem Vorhofflimmern viel weniger wirksam. Die Rhythmuskontrolle erfordert normalerweise entweder Antiarrhythmika, eine Ablationstherapie oder beides.
• Ansatz zur Herzfrequenzregulierung ermöglicht es Ihnen, Versuche zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung einer normalen Herzfrequenz abzubrechen. Vorhofflimmern wird als „normal“ wahrgenommen und die Therapie zielt darauf ab, die Herzfrequenz zu regulieren, um die durch diese Arrhythmie verursachten Symptome zu minimieren. Die Behandlung umfasst Medikamente zur Kontrolle der Herzfrequenz wie Digitalis, Betablocker und Kalziumkanalblocker.

Langzeitstudien haben gezeigt, dass die klinischen Ergebnisse bei einem frequenzkontrollierten Ansatz im Allgemeinen genauso günstig sind wie bei einem herzfrequenzkontrollierten Ansatz.

Welcher Therapieansatz auch immer gewählt wird, ein wichtiges zusätzliches Merkmal der Behandlung von Vorhofflimmern ist das Ergreifen der notwendigen Schritte zur Minimierung des Schlaganfallrisikos. Dies erfordert normalerweise die Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten, es gibt jedoch andere Alternativen. Behandlung, einschließlich Operation oder Katheterverfahren zur Isolierung des linken Nebenhodens Atrien.

Änderungen des Lebensstils sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, um sowohl die Anzeichen als auch die Risiken von Schlaganfällen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren.

Es ist natürlich und normal, Angst, Angst, Wut oder Traurigkeit zu empfinden, wenn Sie sich an Ihre Diagnose gewöhnen und schwierige Entscheidungen über Ihren Behandlungsplan treffen.

Stress abzubauen, Übergewicht zu verlieren, ein gesundes Herz zu essen und andere Veränderungen des Lebensstils können helfen, die Diagnose zu bewältigen und die Symptome zu lindern. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an Vorhofflimmern leidet, nehmen Sie alle Veränderungen im Leben auf einmal vor - dies bietet die besten Erfolgschancen.

Lebensprognose

Millionen von Menschen leben trotz Vorhofflimmern ein völlig normales Leben. Die richtige Behandlungsentscheidung zu treffen kann eine Herausforderung sein, und obwohl die Therapie zu handhaben ist kann einige Zeit und Mühe in Anspruch nehmen, Sie sollten in der Lage sein, zur Normalität zurückzukehren, sobald wird passieren. Wenn Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten sprechen, stellen Sie sicher, dass er dasselbe von Ihnen erwartet.