Sick-Sinus-Syndrom: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Sick-Sinus-Syndrom (SSS, Sinusknotendysfunktion) ist eine Pathologie, bei der der Sinusknoten zu langsam ist elektrische Impulse werden erzeugt und weitergeleitet, was zu einer Sinusbradykardie und möglichen Herzstillstand.

Normalerweise provoziert der Sinusknoten 60-80 elektrische Impulse pro Minute, das autonome Nervensystem reguliert diesen Vorgang durch Änderung der Anzahl Herzfrequenz entsprechend den Bedürfnissen des Körpers: erhöhte Herzfrequenz während des Trainings und Verlangsamung in Ruhe und der Periode Schlaf.

Beim Sick-Sinus-Syndrom werden keine ausreichenden elektrischen Impulse erzeugt, was dazu führt, dass das Blut nicht vollständig zu den Organen fließt.

Das Gehirn reagiert als erstes auf Blutmangel. Durch unzureichende Sauerstoffversorgung kommt es zu starker Schwäche, Schwindel, Augenverdunkelung und Bewusstlosigkeit für einige Sekunden.

Das Schwächesyndrom des Sinusknotens kann durch organische Schäden, autonome und medikamentöse Störungen seiner Funktion verursacht werden. Wenn keine schwerwiegenden Beschwerden vorliegen, beginnt die Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms mit der Beseitigung des Hauptauslösers (d. h. der Pathologie).

Bei Beschwerden ist die Hauptbehandlungsmethode die Installation eines Herzschrittmachers.

Epidemiologie

Die Sinusknotendysfunktion ist eine Erkrankung älterer Menschen, die jedoch in jedem Alter auftreten kann. Das Durchschnittsalter eines Patienten mit Sinusknotendysfunktion beträgt 68 Jahre. Das Sick-Sinus-Syndrom entwickelt sich bei einem von 600 Patienten mit Herzfehler ab 65 Jahren. Männer und Frauen leiden gleichermaßen an SSSU.

Ursachen des Sick-Sinus-Syndroms

Der häufigste Grund Sinusknotendysfunktion ist altersbedingte Fibrosedie den Sinusknoten betrifft (eine winzige Struktur im rechten Vorhof, die einen elektrischen Impuls vom Herzen erzeugt). «Fibrose„Das bedeutet, dass normales Gewebe durch eine Form von Narbengewebe ersetzt wird. Wenn die Fibrose den Sinusknoten betrifft, Bradykardie. Und wenn die Bradykardie durch ein Sinusknotenproblem verursacht wird, wird sie "Sinusbradykardie" genannt.

Dieselbe altersbedingte Fibrose, die den Sinusknoten befällt, kann auch den Vorhofmuskel selbst betreffen. Diese generalisierte Vorhoffibrose führt zu Vorhofflimmern, das häufig das Sick-Sinus-Syndrom begleitet.

Darüber hinaus kann diese Fibrose auch den AV-Knoten betreffen. In diesem Fall kann die Sinusbradykardie von Episoden eines Herzblocks (eine Verletzung der Leitung eines elektrischen Impulses durch das Leitungssystem des Herzens) begleitet sein. Somit kann es bei SSS zwei Ursachen für Bradykardie geben - Sinusbradykardie und Herzblock.

In einigen Fällen können andere Krankheiten den Sinusknoten betreffen und eine Sinusbradykardie verursachen. Zu diesen Krankheiten gehören:

• Amyloidose(ein Zustand, bei dem ein Protein namens Amyloid in Geweben oder Organen abgelagert wird);
• Sarkoidose;
• Chagas-Krankheit;
• Hämochromatose (überschüssiges Eisen im Blut);
• Muskeldystrophie (eine erbliche Erkrankung, bei der die Muskeln des Körpers beschädigt und schwach sind);
• Hypothyreose;
• Diphtherie (eine Infektion, die den Herzmuskel schädigen kann);
• stumpfes Trauma des Herzens.

Die mit dem Altern verbundene Fibrose ist jedoch die häufigste Ursache für das Sick-Sinus-Syndrom.

Symptome des Sick-Sinus-Syndroms

Die auffälligsten Symptome sind normalerweise diejenigen, die mit einer langsamen Herzfrequenz verbunden sind, und dazu gehören:

• leichte Ermüdung;
• Schwindel;
• Herzklopfen (abnormaler Herzrhythmus);
• langsame Herzfrequenz (Bradykardie);
• Synkope;
• Brustschmerzen;
• Schlafstörungen;
• Gedächtnisprobleme;
• Kurzatmigkeit;
• Verwirrung, Veränderungen des logischen Denkens, der Persönlichkeit und des Verhaltens.

Bei manchen Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom treten diese Symptome nur auf, wenn sie versuchen, sich anzustrengen (Aktivität zu erhöhen) und sich in Ruhe wohl fühlen. In diesen Fällen ist das Hauptproblem die Unfähigkeit, die Herzfrequenz während der Aktivität angemessen zu erhöhen, ein Zustand namens „chronotrope Inkompetenz».

Sick-Sinus-Syndrom und Vorhofflimmern

Menschen mit Sinusknotenerkrankung, die auch Episoden von Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) haben Herzrhythmusstörungen), treten häufig Symptome auf, die durch eine Sinusbradykardie verursacht werden, und können zusätzlich Tachykardie-Symptome (erhöhte Herzfrequenz), insbesondere schnelle Herzfrequenz. Menschen mit Episoden sowohl langsamer als auch schneller Herzfrequenzen sollen ein Bradykardie-Tachykardie-Syndrom haben, oder „Bradi-Takhi-Syndrom"(Dh abwechselnde Perioden von Tachykardie und Bradykardie).

Das unangenehmste Symptom im Zusammenhang mit dem Bradi-Takhi-Syndrom ist eine Ohnmacht. Der Bewusstseinsverlust tritt normalerweise unmittelbar nach dem plötzlichen Aufhören des Vorhofflimmerns auf, was zu einer längeren Pause der Herzfrequenz führt.

Diese lange Pause tritt auf, weil, wenn der Sinusknoten bereits "krank" ist, die Episode von Vorhofflimmern dazu neigt, seine Funktion noch mehr zu unterdrücken. Wenn das Vorhofflimmern plötzlich aufhört, kann es daher einige Sekunden dauern, bis der Sinusknoten "aufwacht" und wieder mit der Erzeugung elektrischer Impulse beginnt.

Während dieses Intervalls kann es sein, dass 10 Sekunden oder länger kein Herzschlag auftritt, was zu Verwirrung oder Ohnmacht führen kann.

Wann einen Arzt aufsuchen?

Es ist wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, insbesondere wenn Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen haben. Das können Symptome sein Herzinfarkt oder früher Herzstillstand. Zu den Anzeichen, auf die Sie achten sollten, gehören:

• ständige Müdigkeit;
• Brustschmerzen;
• angestrengtes Atmen;
• starkes Schwitzen;
• ständiger Schwindel;
• Schmerzen oder Beschwerden im Oberkörper;
• Verwirrung oder Panik sind häufig;
• Magenschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• häufige Ohnmacht.

Suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der oben genannten Anzeichen von SSS bemerken.

Diagnose

Die Diagnose des Sick-Sinus-Syndroms ist normalerweise nicht schwierig. Die richtige Diagnose ist meistens ziemlich offensichtlich, wenn eine Person, die über typische Symptome klagt, eine signifikante Sinusbradykardie hat Elektrokardiogramm (EKG). Ein schwaches Sinus-Syndrom wird auch mit Brady-Tachy-Syndrom diagnostiziert, wenn ein Patient mit einer Sinusknotenerkrankung auch Episoden von Vorhofflimmern hat (Vorhofflimmern).

Da die Fibrose, die eine Sinusknotenerkrankung verursacht, manchmal den AV-Knoten betrifft, können auch Menschen mit Brady-Tachy-Syndrom es besteht ein teilweiser Herzblock und daher eine relativ niedrige Herzfrequenz in einem Zustand Vorhofflimmern.

Wenn also bei einer Person mit Vorhofflimmern eine relativ langsame Herzfrequenz festgestellt wird (ohne Medikamente, Verlangsamung der Herzfrequenz), sollte dies dem Arzt einen klaren Hinweis geben, dass es wahrscheinlich auch ein Sick-Sinus-Syndrom ist ist anwesend.

Ärzte können eine chronotrope Inkompetenz auch diagnostizieren, indem sie einfach die Herzfrequenz eines Patienten während des Trainings beobachten, beispielsweise während eines Stresstests. Weil chronotrope Inkompetenz bei älteren Menschen eine ziemlich häufige Erkrankung ist und leicht behandelbar ist (mit einem frequenzadaptiven Schrittmacher).

Bei älteren Erwachsenen, die unter leichter bis mittelschwerer Müdigkeit leiden, ist es wichtig, sicherzustellen, dass ihre Ärzte richtig beurteilen.

Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms

Fast alle Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom sollten mit einem permanenten Herzschrittmacher behandelt werden.

Schrittmacher (Schrittmacher) ist eine sehr kleine Maschine, die chirurgisch in die Brust oder den Bauch implantiert wird, um den Herzschlag zu regulieren. Es tut dies, indem es elektrische Impulse an das Herz sendet.

Fast die Hälfte der Schrittmacherimplantationen werden aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit einer Fehlfunktion des Sinusknotens durchgeführt. Die Herzschrittmacherimplantation wird im Allgemeinen von den Menschen gut vertragen und die meisten Menschen erleben keine Komplikationen.

Ein Herzschrittmacher ist für Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom aus zwei Gründen besonders wichtig. Erstens, haben diese Menschen ein relativ hohes Risiko, ohnmächtig zu werden (durch die langen Pausen, wenn das Vorhofflimmern endet). UND, Zweitens, viele Arzneimittel, die häufig zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt werden, sind Betablocker, Kalziumkanalblocker und Antiarrhythmika – können die Krankheit erheblich verschlimmern Sinusknoten.

Fortschritte in der Schrittmachertechnologie haben die Aussichten für Patienten mit Sinusknotendysfunktion erheblich verbessert. Herzschrittmacher liefern fehlende elektrische Impulse von einer fehlerhaften sinusförmigen Anordnung. Herzschrittmacher sind kein Heilmittel, aber eine sehr wirksame Behandlung von SSS.

Das Einsetzen eines Herzschrittmachers verhindert eine Ohnmacht und ermöglicht dem Arzt, Vorhofflimmern viel sicherer zu behandeln.

Prophylaxe

In vielen Fällen kann das Sick-Sinus-Syndrom nicht verhindert werden. Um jedoch Krankheiten vorzubeugen, die zum Sick-Sinus-Syndrom führen (siehe oben) kann zu einer Verbesserung des Allgemeinzustandes des Herz-Kreislauf-Systems führen und möglicherweise das Syndrom verhindern.

Eine gute Ernährung, Bewegung, ein gesundes Gewicht und der Verzicht auf Tabak können vielen Herzproblemen vorbeugen. Auch Medikamente zur Vorbeugung von Herzerkrankungen können helfen.

Fazit und Prognose

Beim Sick-Sinus-Syndrom verursacht die Sinusknotenerkrankung eine ausreichende Bradykardie, die zu Symptomen führt - meistens leichte Müdigkeit oder Zerstreutheit. Dieser Zustand kann auch von Vorhofflimmern begleitet sein, das in Kombination mit einer Sinusknotenerkrankung Ohnmachtsanfälle wahrscheinlich macht. Das Syndrom wird mit einem implantierten permanenten Schrittmacher behandelt.

Die Prognose für eine Person mit diesem Syndrom variiert stark, abhängig von der Art der Arrhythmie, dem Alter der Person und anderen vorhandenen Herzproblemen. Im Allgemeinen verschlimmert sich das Syndrom mit der Zeit. Menschen, denen ein Herzschrittmacher implantiert wurde, um ihr Herz zu kontrollieren, neigen jedoch dazu, gut abzuschneiden.