Amblyopie (träges Auge): Was ist das, Symptome, Behandlung

Was ist Amblyopie?

Amblyopie ist eine Erkrankung, die durch Sehstörungen auf einem Auge gekennzeichnet ist. Dieser Zustand, auch als träges Auge bekannt, ist die häufigste Ursache für Sehbehinderungen bei Kindern.

Amblyopie tritt als Folge einer abnormalen Entwicklung des Sehvermögens und der Neuronen auf. Das träge Auge manifestiert sich in den ersten Lebensjahren und kann, wenn es in der Entwicklungsphase des Kindes nicht erfolgreich behandelt wird, bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.

Amblyopie ist in der Tat die häufigste Ursache für monokulare (d.h. e. nur ein Auge) Sehbehinderung bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen mittleren Alters. Bei Vernachlässigung kann dieser Zustand zu einem irreversiblen Sehverlust führen.

Ursachen

Amblyopie ist der medizinische Begriff, der verwendet wird, um eine Sehbehinderung in einem der Augen zu beschreiben

, weil der Sehprozess in den Augen und im Gehirn ungleichmäßig oder anormal ist. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Nervenbahnen zwischen Gehirn und Auge nicht richtig stimuliert werden.

Amblyopie kann durch jeden Zustand verursacht werden, der die normale Entwicklung oder den Gebrauch der Augen beeinträchtigt, einschließlich Strabismus (Abweichung der Sehachse von Richtung zum fraglichen Objekt) oder Unterschied in der Sehqualität zwischen den Augen (z. B. wenn ein Auge eher kurzsichtig, presbyoptisch oder astigmatisch ist, als die anderen).

Manchmal wird Amblyopie durch andere Augenerkrankungen verursacht, wie z Katarakt.

Wie sich Amblyopie entwickelt

Gehirn und Augen arbeiten zusammen, um visuelle Informationen zu analysieren und zu verarbeiten. Das Licht dringt in die Augen ein, wo die Netzhaut das Bild in Nervensignale umwandelt, die über optische Wege an das Gehirn gesendet werden. Das Gehirn kombiniert visuelle Reize von jedem Auge zu einem dreidimensionalen Bild.

Kinder müssen sehen lernen, oder besser gesagt, ihr Gehirn muss lernen, die Nervensignale zu verstehen, die von den Augen entlang der optischen Wege gesendet werden. Ein Kind braucht etwa 3-5 Jahre, um so klar zu sehen wie Erwachsene, und bis zu 7 Jahre, bis sich das visuelle System vollständig entwickelt hat.

Betrifft das Defizit während des Wachstums eines der Augen, wird die Signalqualität beeinträchtigt, was wiederum die Interpretation der Bilder beeinflusst. Dies bedeutet, dass das Kind mit einem Auge möglicherweise weniger klar sieht und sich eher auf das Sehen des anderen Auges verlässt.

Oft erscheinen die Strukturen des amblyopischen Auges gesund und funktionsfähig, werden aber missbraucht, weil das Gehirn das andere Auge bevorzugt (dominant), wodurch sich das Gehirn immer mehr auf das dominante Auge verlässt und die Signale des amblyopischen Auges zu ignorieren beginnt.

Risikofaktoren

Häufige Erkrankungen, die sich negativ auf die Entwicklung des Sehvermögens auswirken und Amblyopie verursachen:

• Strabismus. Strabismus ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die aufgrund eines Muskelungleichgewichts auftritt, das verhindert, dass konsequente Ausrichtung der Augäpfel: ein Auge schaut geradeaus und das andere schaut nach links, rechts, oben oder Abstieg. Das Gehirn von Kindern ist neuroplastisch, d.h. es kann sich leicht anpassen und Probleme wie Trübungen oder Doppelbilderdurch Unterdrückung von Signalen aus den Augen. Eine der Auswirkungen dieser Sehabweichung ist Amblyopie.
• Brechungsfehler. Brechungsfehler werden durch strukturelle Veränderungen im Auge verursacht, die das Bild nicht richtig fokussieren. Das dominante Auge neigt dazu, dem Gehirn ein klares Bild zu geben. Wenn das Bild des anderen Auges verschwommen ist, wird eine abnormale Entwicklung einer Hälfte des visuellen Systems festgestellt. Diese Form des trägen Auges ist das Ergebnis eines signifikanten Unterschieds zwischen dem Sehvermögen in jedem Auge (Anisometropie) aufgrund von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Unvollkommenheit auf der Augenoberfläche (Astigmatismus). Amblyopie wird oft mit einer Kombination von Strabismus und Anisometropie in Verbindung gebracht. Typischerweise werden diese Sehprobleme durch das ständige Tragen von Brillen oder Kontaktlinsen behandelt.
• Weniger häufige Krankheiten. Menschen mit Augenerkrankungen, wie zum Beispiel angeborener grauer Star, können eine Deprivation (oder Sehschwäche) Amblyopie erfahren. Wie andere Krankheiten, die verschwommenes Sehen verursachen, beeinträchtigt die Krankheit das normale Sehvermögen der Augen und führt zu Sehstörungen. Wenn diese Form der Amblyopie nicht im Frühstadium behandelt wird, kann sie nach Beseitigung der Ursache erneut auftreten oder bestehen bleiben. Manchmal ist ein träges Auge das erste Anzeichen einer Augenschwellung. Andere weniger häufige Erkrankungen, die zu verschwommenem Sehen führen können, sind:
  • Sehbehinderungwie ein Geschwür oder eine Narbenbildung der Hornhaut;
  • Angeborener grauer Star (Eine Trübung der Linse ist von Geburt an vorhanden);
  • Glaukom;
  • Hängende Augenlider (Ptosis);
  • Aderhauthämangiom (gutartige Gefäßtumore).

Symptome und Anzeichen von Amblyopie

Das Endergebnis aller Formen der Amblyopie ist ein Mangel an Sehschärfe im amblyopischen Auge; der Grad dieses Mangels kann geringfügig oder schwerwiegend sein.

Um zu verstehen, ob ein Kind an einem trägen Auge leidet, ist es manchmal notwendig, einige Anzeichen zu interpretieren, da die Kinder der jüngeren Alter merken normalerweise nicht, dass etwas mit ihrer Sehkraft nicht stimmt, oder sie wissen davon, können ihnen aber nicht erklären, was verursacht wurde das Unbehagen. Ältere Kinder können sich darüber beschweren, dass sie mit einem Auge nicht gut sehen können und auf Probleme beim Lesen, Schreiben und Zeichnen hinweisen.

Manchmal sind die einzigen offensichtlichen Symptome eines trägen Auges mit einer zugrunde liegenden Erkrankung wie Strabismus, angeborener Katarakte oder Ptosis der Augenlider verbunden.

Anzeichen und Symptome einer Amblyopie können sein:

• schlechtes Sehen auf einem Auge;
• unwillkürliche Bewegung des Auges nach innen oder außen: In einigen Fällen kann festgestellt werden, dass das Auge in eine andere Richtung schaut (dies kann auf Strabismus zurückzuführen sein);
• geringe Kontrastempfindlichkeit;
• geringe Bewegungsempfindlichkeit;
• Schlechte Tiefenwahrnehmung: Kinder mit trägen Augen haben normalerweise Schwierigkeiten, den Abstand zwischen sich und Objekten genau einzuschätzen. Dies kann Dinge erschweren, z. B. den Ball zu fangen.

Die Amblyopie ist in der Regel einseitig, jedoch kann nicht ausgeschlossen werden, dass sie beidseits auftreten kann.

Diagnose

Idealerweise sollte ein träges Auge so früh wie möglich diagnostiziert und behandelt werden. Amblyopie ist jedoch nicht immer offensichtlich. Viele Fälle von trägem Auge werden bei routinemäßigen Augenuntersuchungen diagnostiziert, bevor die Eltern sich der Störung bewusst sind.

Ärzte überprüfen ihr Sehvermögen bei Routineuntersuchungen von Kindern, insbesondere wenn die Familie Fälle von Strabismus, pädiatrischem Grauen Star oder anderen Augenerkrankungen hat. Dies bedeutet, dass ein träges Auge eines Kindes diagnostiziert und behandelt werden kann, bevor es zu spät ist.

Kinder im Alter zwischen 3 und 5 Jahren sollten vor dem Schuleintritt und für weitere Untersuchungen mindestens alle zwei Jahre einer vollständigen Augenuntersuchung unterzogen werden. Amblyopie wird normalerweise im Alter von vier Jahren diagnostiziert. Abhängig von den Umständen kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten (Augenarzt oder Optiker) überweisen.

Behandlung von Amblyopie

Bei Kindern zielt die Behandlung der Amblyopie darauf ab, den Sehprozess im amblyopischen Auge zu korrigieren. Im Allgemeinen reicht eine frühzeitige Behandlung der Erkrankung aus, um spätere Probleme zu vermeiden.

Die meisten Fälle können (wie üblich) in zwei Stufen behandelt werden. Zunächst einmal wird das Hauptproblem beseitigt, beispielsweise bei der ständigen Verwendung von Brillen und/oder Kontaktlinsen, um einen Sehfehler zu korrigieren. Dem Kind wird dann geraten, das schwächere Auge wieder zu benutzen, damit sich das Sehvermögen richtig entwickeln kann.

Dies kann erreicht werden, indem das dominante Auge mit einem Verband verbunden wird oder bei vorübergehender Sehbehinderung einige Tropfen Atropin verabreicht werden. Die Behandlung ist wirksam, aber die Wiederherstellung des Sehvermögens ist ein schrittweiser Prozess, der mehrere Monate dauert.

Abhängig von der Ursache und dem Ausmaß der Störung können die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

Korrekturlinsen

Bei Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus kann der Augenarzt das Tragen einer Korrekturbrille verordnen. Generell sollte immer eine Brille getragen und der Patient regelmäßig kontrolliert werden. Eine Brille kann auch bei der Behandlung von Strabismus helfen und in einigen Fällen eine Amblyopie ohne weitere Behandlung beseitigen. Kontaktlinsen sind eine Alternative zur Brille, obwohl sie nur für ältere Kinder verschrieben werden.

Operation

Bei Kindern mit angeborenem grauem Star kann eine Operation erforderlich sein, gefolgt von einer Sehkorrektur mit Brille oder Kontaktlinsen. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden und kann mindestens 20 Minuten dauern.

Eine Kataraktoperation kann verschwommenes Sehen und verzerrtes Sehen korrigieren. Das Kind kann über Nacht ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den Genesungsprozess zu überwachen.

Danach müssen Sie möglicherweise eine Augenklappe oder Augentropfen auftragen.

Eine Operation kann auch verwendet werden, um Strabismus zu korrigieren. Die Operation stärkt oder schwächt die Augenmuskeln, die für die Fehlstellung der Augen verantwortlich sind.

Die Operation selbst beseitigt die Amblyopie jedoch nicht vollständig: Das Sehvermögen verbessert sich nicht, aber das träge Auge richtet sich auf das gesunde aus, um besser zusammenzuarbeiten. Kinder mit Amblyopie benötigen weiterhin eine engmaschige Überwachung und eine entsprechende Therapie. Diese Behandlung wird normalerweise vor einer chirurgischen Korrektur von Strabismus in Betracht gezogen.

Ermutigen Sie Ihr Kind, das amblyopische Auge zu verwenden

Um ein Kind dazu zu bringen, das nicht dominante Auge zu verwenden, können verschiedene therapeutische Möglichkeiten eingesetzt werden:

• Okklusivverband. Diese Therapie besteht darin, einen undurchsichtigen Verband mit einem klebrigen Rand direkt auf die Haut über dem dominanten Auge aufzubringen, wodurch das Kind gezwungen wird, das andere Auge zu verwenden. Der Heilungsprozess kann lange dauern, je nachdem wie ernst das Problem ist und wie lange das Kind den Verband tragen wird. Die meisten Kinder müssen den Verband mehrere Stunden am Tag (ca. 3-6 Stunden), über mehrere Wochen oder Monate hinweg tragen. Einige Augenärzte glauben, dass bestimmte Aktivitäten (Lesen, Malen, Fernsehen usw.) während des Tragens der Augenklappe des Patienten kann das Gehirn stimulieren und helfen, Erholung. Der Augenarzt sollte regelmäßig überprüfen, wie sich die Okklusion des dominanten Auges auf das Sehvermögen des Kindes auswirkt. Die Verwendung eines Verbandes kann sehr effektiv bei der Verbesserung des Sehvermögens des trägen Auges sein, insbesondere wenn der Patient verwendet wird, bevor der Patient 7-8 Jahre alt ist.
• Augentropfen (Atropin). Ein Tropfen Atropin pro Tag oder zweimal pro Woche kann das Sehvermögen des stärkeren Auges vorübergehend beeinträchtigen. Die Behandlung mit Atropin stimuliert indirekt das Sehvermögen des schwächsten Auges und hilft dem Teil des Gehirns, der das Sehvermögen steuert, sich vollständiger zu entwickeln. Nebenwirkungen, die nach der Anwendung der Augentropfen auftreten können, sind Augenreizungen, Hautrötungen und Kopfschmerzen. Diese Manifestationen sind jedoch selten und überwiegen selten die Vorteile der Behandlung. Diese Therapie kann ebenso wirksam sein wie ein Okklusivverband am dominanten Auge. Die Wahl der Behandlung hängt oft von der Präferenz des Patienten ab. Die Therapie kann wirkungslos sein, wenn das dominante Auge an Myopie leidet.

Vorhersage

Kinder, deren Behandlung vor dem 5. Lebensjahr begonnen wird, erholen sich in der Regel fast vollständig. In einigen Fällen können Patienten immer noch Probleme mit der Tiefenwahrnehmung haben. Unbehandelt führt Amblyopie zu dauerhaften Augenschäden oder Muskelproblemen, die eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen erfordern können.

Wenn die Erkrankung in einem frühen Alter (idealerweise im Alter von etwa 2 Jahren) diagnostiziert und behandelt wird, sind die Aussichten für Kinder mit trägen Augen gut. Während der ersten 6-9 Lebensjahre entwickelt sich das visuelle System sehr schnell.

Während dieser Wachstumsphase entstehen komplexe Verbindungen zwischen Auge und Gehirn. Amblyopie ist schwieriger zu behandeln, wenn die Entwicklung abgeschlossen ist, aber es können Interventionen vorgenommen werden, um das Sehvermögen des schwächsten Auges zu verbessern.

Das Auftreten einer Amblyopie kann nicht verhindert werden, aber es ist möglich und notwendig, frühzeitig einzugreifen, damit sie sich nicht verschlimmert oder chronisch wird. Das einzig gangbare System ist eine frühzeitige Untersuchung und im Falle einer Therapie die Planung einer ausreichend sorgfältigen Überwachung.