Dakryozystitis: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Beschreibung der Krankheit

Dakryozystitis Ist eine Infektion oder Entzündung des Tränensacks, die normalerweise von einer Verstopfung des Nasen-Rachen-Kanals begleitet wird. Dakryozystitis kann akut oder chronisch und angeboren oder erworben sein. Kann Schmerzen, Rötungen und Beschwerden verursachen.

Die Krankheit ist bei Frauen anfälliger als bei Männern. Der Tränenkanal der Frau ist schmaler, dieses anatomische Merkmal ist ein provozierender Faktor. Dakryozystitis tritt im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf.

ICD-10-Klassifizierung

Die Zuweisung eines Codes nach ICD 10 ermöglicht es Ihnen, die Erkrankung des Tränenapparates für die statistische und dynamische Forschung in der Medizin der Inzidenz der Bevölkerung zu differenzieren. Dakryozystitis gehört zur Gruppe H04.3 "Akute und nicht näher bezeichnete Entzündung der Tränenwege". Es enthält:

1. Phlegmatisch. Kanalobstruktion, Verengung der Kanäle führt zur Ansammlung von Flüssigkeit. Die Entzündung beginnt, wenn Infektionsherde in den Nebenhöhlen oder Schleimhäuten der Nase vorhanden sind. Ein Abszess entwickelt sich, Flüssigkeit sammelt sich in der Höhle.
2. Subakut (nicht spezifiziert). Es tritt in Gegenwart von provozierenden Faktoren auf, die zu einer Verschlimmerung der akuten Dakryozystitis führen. Es kann ein allergener Faktor, traumatische und andere Formen nach akuter Dakryozystitis sein.

Die Dakryozystitis von Neugeborenen gehört zur Klasse P39, die Infektionskrankheiten in der Perinatalperiode umfasst. Dakryozystitis bei Neugeborenen hat Code P39.1. Seine Bildung findet sowohl in der pränatalen Phase als auch nach der Geburt erstmals 4 Wochen statt.

Eine separate Gruppe umfasst die chronische Dakryozystitis, die Code Н04.4. Es tritt auf, wenn die Tränennasengänge während pathologischer Prozesse in nahegelegenen Schleimhäuten verengt sind (Bindehautentzündung, Nebenhöhlenentzündung und andere entzündliche Erkrankungen).

Anatomische Struktur des Tränenkanals

Die Träne erfüllt antibakterielle und feuchtigkeitsspendende Funktionen der Hornhaut und Bindehaut des Auges, sie nährt und reinigt die Augen. Es bedeckt die Hornhaut mit einer dünnen Schicht und sorgt für eine normale Biophysik des Sehapparates (Lichtbrechung und -reflexion).

Je nach Zusammensetzung ist die Träne zu 98% transparent, bestehend aus Wasser, leicht alkalischer Flüssigkeit, die aus Protein, Lysozym, Fetten, Schleim, Zucker, Na, K, Cl, Harnstoff besteht. Tagsüber werden im Wachzustand 0,5 - 1 ml Tränenflüssigkeit produziert, beim Weinen oder Verschlucken eines Fremdkörpers etwa 2 Teelöffel.

Die Tränendrüse gehört zu den Hilfsorganen des Auges. Es gehört zur Gruppe der Tränenorgane, zu der auch die Tränenwege, kleine Tränendrüsen, gehören.

Die Tränendrüse ist eine komplexe tubuläre seröse Drüse. Es besteht aus Teilen:

1. Orbital (Orbital) - in der Fossa der Drüse, in der sich 3-5 Ausführungsgänge befinden. Großkalibrige Kanäle sind mit zweischichtigem Epithel bedeckt und kleinere Kaliber - einschichtig. Die Ausscheidungskanälchen des oberen Augenlids haben Kanäle zwischen den Läppchen des Augenlids.
2. Die Säkulare befindet sich unter dem oberen Fornix der Bindehaut. Hat 3 - 9 Tubuli und Tubuli, die in das Orbital fließen.

Es wird von der Orbitalarterie mit Blut versorgt, und die Tränenvene führt den Blutabfluss durch. Es wird von Trigeminus-, Gesichts- und Sympathikusnerven innerviert. Die Sekretion der parasympathischen Nervenknoten wird reguliert.

Bei Neugeborenen ist der Tränennasenkanal manchmal durch eine Membran verschlossen, die sich in den ersten Lebenswochen auflöst. Nach 2-3 Monaten wird es durch Zellgewebe ersetzt.

Ursachen der Dakryozystitis

Hauptgründe:

• Sinusitis (Form Ethmoiditis);
• Atresie der Tränennasengänge (deren Fehlen) - angeborene Pathologie;
• Schnupfen;
• polypen in der Nasenhöhle;
• Entzündung der Bindehaut;
• beeinträchtigte Durchgängigkeit der Gasner-Klappe (angeboren);
• neonatale Infektionsprozesse;
• Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, intestinal, viral);
• helminthische Invasionen;
• Immunschwächen;
• Candidose der inneren Organe;
• anatomische Anomalien der Struktur des Gesichtsteils;
• ECC-Syndrom;
• Diabetes mellitus;
• Verletzung der Tränendrüse;
• Allergie;
• Staubigkeit.

Die Hauptursache für den Entzündungsprozess ist die Ansammlung von Mikroorganismen in den Gängen der Tränendrüse und eine Verletzung des Flüssigkeitsabflusses. Bei der Aussaat von Tränenflüssigkeit wird häufig Folgendes festgestellt:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar-Virus;
• blasses Treponema;
• Pilze.

Die Entwicklung einer Dakryozystitis kann durch die interne hämatogene Ausbreitung von Infektionserregern hervorgerufen werden.

Symptome einer Dakryozystitis

Dakryozystitis hat spezifische Symptome. Die akute Form ist gekennzeichnet durch:

• Schmerzen;
• Rötung;
• Tränenfluss;
• Schwellung;
• Eiter;
• Hyperämie;
• Fieber;
• Schwäche;
• Verengung der Lidspalte.

Wundsein des inneren Augenwinkels und Einstrahlen von Schmerzen in die Nebenhöhlen, deren Ausbreitung auf die Bindehaut und Hornhaut birgt die Gefahr von Komplikationen und die Ausbreitung von Entzündungen in den Nebenhöhlen.

Chronische Dakryozystitis manifestiert sich durch anhaltenden Tränenfluss und bohnenartige Vorwölbungen.

Rötung der Schleimhaut, Schwellung und Verdünnung der Augenlidhaut, Vergrößerung der Drüse sind spezifische Symptome der Klinik der chronischen Form der Krankheit.

Dakryozystitis bei Neugeborenen äußert sich durch Tränenfluss, eitrige Sekretion, Schwellung der Augenlider. Die anatomische Struktur des Tränennasenkanals besteht aus weiten Hohlräumen, wodurch die Gefahr einer Ausbreitung in die nahegelegenen Nebenhöhlen und andere Teile des Sehapparates besteht.

Diagnose

Klinische Manifestationen der Krankheit bei der Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten erfordern einige differenzierende diagnostische Verfahren. Die Spezialisten, an die sie sich wenden, sind ein Augenarzt, HNO-Arzt, Spezialist für Infektionskrankheiten, Dermovenerologe. Bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt besteht die primäre Diagnose aus:

• Sammeln einer Anamnese der Krankheit (wann sie begann, wie lange und andere Punkte dauern);
• Abtasten;
• Richtungen für die instrumentelle und klinische Forschung.

In klinischen Studien wird Leukozytose in einem allgemeinen Bluttest nachgewiesen. Es wird auch geforscht:

• Blutzucker;
• australisches Antigen;
• Analyse von Urin;
• ELISA für Syphilis.

Instrumentelle Forschung:

1. Biomikroskopie des Auges - eine Spaltlampenuntersuchung der sichtbaren Teile des Auges mit Vergrößerung. Das Verfahren wird häufig bei der Diagnose von Augenerkrankungen eingesetzt.
2. Vesta-Farbtest. Ein Tampon wird in die Nasenhöhle eingeführt und eine kolloidale Lösung in die Augen geträufelt. Bei einer durchschnittlichen Durchgängigkeit der Tränenkanäle ist der Tampon nach 8-10 Minuten gefärbt, diese Zeit ist durchschnittlich. Wenn mehr Zeit vergangen ist, ist dies ein diagnostisches Zeichen für eine Verstopfung der Tränenkanäle.
3. Radiographie. Röntgenaufnahmen unter Verwendung eines Kontrastmittels ermöglichen die Diagnose von Fremdkörpern und Versiegelungen. Röntgenaufnahmen werden zusammen mit den Nebenhöhlen gemacht. Kinder unter drei Jahren haben keine Sinus-Röntgenaufnahmen.
4. Test zum Verschwinden von Farbstoffen. Fluorescein wird vergraben und nach einiger Zeit wird die Höhe des Tränenmeniskus gemessen.
5. Echographie. Diagnostiziert Ausdehnung, Stagnation des Tränenkanals.
6. Klang.
7. Bakteriologische Kultur des Inhalts des Tränenkanals.

Dies ist ein Standardprogramm bei der Diagnose von Augeninfektionen.

Behandlung von Dakryozystitis

Die Taktik der Behandlung von Dakryozystitis hängt vom Schweregrad ab und wird nur von einem Augenarzt verschrieben, der die Dynamik der Krankheit kontrolliert. Die Optionen werden unten beschrieben.

Antibiotika-Therapie

Tropfen in den Bindehautsack werden 5-6 mal täglich 1 Tropfen für 7-10 Tage aufgetragen:

• Gentamicin (0,3%);
• Sulfacetamid (10-20 %);
• Polymyxin;
• Chloramphenicol (0,25 %).

Augensalben werden 7 bis 10 Tage lang 1-mal täglich in den Bindehautsack gegeben:

• Tetracyclin 1%;
• Tobramycin 0,3%;
• Erythromycin 1%.

Intramuskuläre Injektionen, die nach Gewicht berechnet werden und die Häufigkeit wird individuell bestimmt:

• Gentamicin;
• Ampicillin.

Die Medikamente werden in Kombination mit bakteriostatischer und bakterizider Wirkung auf den Körper verwendet.

Infusionstherapie

Innerhalb von 1-3 Tagen werden Glukose-Salz-Lösungen verwendet, um das Vergiftungssymptom zu lindern. Den Lösungen werden Vitamine (Ascorbinsäure), Hormone (Prednisolon, Dexamethason) und andere Substanzen zugesetzt, die zur Symptomatik verwendet werden.

Massage (empfohlen für Kinder)

Kontraindikationen für die Massage ist ein eitrig-entzündlicher Prozess (Gefahr einer Infektion des umliegenden Gewebes). Vor dem Eingriff werden die Hände gewaschen und mit einem Antiseptikum behandelt, Handschuhe werden angezogen. Spülen Sie die Augen des Kindes mit Furatsilin-Lösung. Die Vielzahl der Massageleistungen für Neugeborene und Erwachsene ist unterschiedlich, also für Erwachsene - 3-5 mal und für Neugeborene bis zu 7 mal am Tag. Kurs 10 Tage.

Ausführungstechnik: Mit warmen, warmen Händen gehen leichte Bewegungen vom Anfang der Augenbrauen in kreisenden Bewegungen über die Nasenflügel bis zur Spitze.

Dakryozystorhinostomie

Die Dakryozystorhinostomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Durchgängigkeit des Tränenkanals wiederherzustellen, indem die Anastomose zwischen ihm und der Nasenhöhle rekonstruiert wird.

Unterscheiden Sie zwischen Ballon, Laser, endoskopisch. Eine endoskopische Operation oder Sondierung des Tränennasenkanals wird durchgeführt, um den Kanal mit einer Sonde zu reinigen und zukünftige Komplikationen zu vermeiden.

Bei Neugeborenen wird es unter Vollnarkose durchgeführt. Die Anästhesie ist für den Zeitraum der Operation ausgelegt (sparender Modus). Es wird eine Sonde aus weichen Materialien verwendet, die Biegungen problemlos verkraftet und die Kanalwände nicht beschädigt.

Physiotherapie

UHF, SVM, die in einem frühen Stadium in einer komplexen Therapie mit Antibiotika durchgeführt werden, reduziert das Risiko, eine Eiterung zu entwickeln.

Den Krankheitsverlauf erschwerende Manipulationen sind bei der Behandlung kontraindiziert. Diese schließen ein:

• das Tragen von Kontaktlinsen;
• Augenbinden;
• Hornhautuntersuchungen durchführen (Augenultraschall, Tonometrie und andere Manipulationen).

Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Genauigkeit der Manipulationen und der Qualifikation des Spezialisten sowie von den Bedingungen der Klinik ab, in der die Behandlung durchgeführt wird.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Alternative Medizin in der Augenheilkunde ist mächtig. Die Anwendung traditioneller medizinischer Methoden erfordert jedoch die Konsultation eines Spezialisten. Verwenden Sie Infusionen (nach innen und außen), Waschungen. Die Behandlung verwendet:

• Kamille (reiben Sie die entzündeten Stellen mit einem Wattepad);
• Kalanchoe-Blatt (Saft als Augentropfen);
• Augentrost (nach innen und außen);
• Sammlung (Salbeiblatt, Eukalyptus, Oregano, Minze, Dill) wird als Lotion verwendet.

Prognose und Komplikationen

Bei qualitativ hochwertiger und kurzfristiger Behandlung ist die Prognose günstig. Komplikationen können sein:

• Phlegmone (Abszess Tränensack): Die Ausbreitung der Eiterung auf nahegelegenes Gewebe verursacht Schwellungen. Kompliziert durch die Entwicklung von Sinusitis und Hornhautschäden.
• Hornhautgeschwür: Zerstörung von Hornhautgewebe während einer Infektion - die Ausbreitung der Infektion außerhalb des Tränensacks. Bei nicht infektiöser Erkrankung führt unzureichende Feuchtigkeit in der Hornhaut zum Syndrom des trockenen Auges. Dies ist ein begleitender Faktor bei Dakryozystitis.
• Thrombophlebitis der Augenhöhle: Die Ausbreitung und Ansiedlung von Mikroorganismen an den Venenwänden aus den Infektionsherden führt zu einer Verstopfung der Venen und dem Auftreten ihres Musters unter der Haut, Schwierigkeiten bei der Bewegung der Augäpfel.
• Endophthalmitis: entwickelt sich mit Perforation (Eindringung) eines eitrigen Prozesses in die inneren Strukturen des Auges.

Die Komplikation entwickelt sich sowohl lokal als auch im ganzen Körper. Zu diesen Komplikationen gehören - Sepsis, Meningitis, die zur Behinderung und zum Tod einer Person führen können.

Vorbeugung von Dakryozystitis

Die Vorbeugung der Entwicklung einer Dakryozystitis hat mehrere Regeln, die für jede Krankheit gelten. Dazu gehört die Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene, die Vermeidung traumatischer Situationen und der Einsatz von Schutzausrüstung. Die Verwendung hochwertiger Kosmetika, Pflegeprodukte sowie die Behandlung von Erkältungen und Infektionskrankheiten.

Dakryozystitis ist eine Krankheit, die als HNO-Erkrankungen getarnt werden kann. Komplikationen der Krankheit können zur Erblindung führen. Eine rechtzeitige Behandlung sichert den Erhalt des Sehvermögens. Die Genesung hängt von der Behandlungstaktik und der Methode des Spezialisten ab.