Iridozyklitis: Ursachen, Symptome, Behandlung, Komplikationen, Prognose

allgemeine Informationen

Die Iridozyklitis (anteriore Uveitis) ist eine entzündliche Erkrankung, die bestimmte Strukturen im Auge betrifft, insbesondere die Iris und den Ziliarkörper. In den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt und betrifft am häufigsten junge Menschen.

Iridozyklitis ist die häufigste unter Uveitis, und seine Ursachen sind erkannt:

• Trauma für das Auge;
• virale und bakterielle Infektionen;
• systemische Erkrankungen, insbesondere Autoimmunerkrankungen;
• allergische Reaktionen;
• Diabetes mellitus.

Klinisch manifestiert sich die Iridozyklitis mit Symptomen wie:

• Augenschmerzen und starker Tränenfluss;
• Rötung und Brennen der Augen;
• Lichtscheu, d.h. Überempfindlichkeit gegen Licht;
• verschwommene Sicht.

Zur Diagnose werden Anamnese und körperliche Untersuchung mit Bluttests und instrumentellen Tests verwendet. Das Erkennen und Behandeln einer Iridozyklitis erfordert die Erfahrung eines Augenarztes (Augenarzt).

Iridozyklitis ist eine wichtige Pathologie, die eine sofortige Behandlung erfordert, um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden. die, wenn sie sehr schwerwiegend sind, die Strukturen des Auges ernsthaft schädigen können, bis hin zu Blindheit.

Die Behandlung ist ätiologisch, d.h. zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen. Typischerweise werden Kortikosteroide und Mydriatika (die die Pupille erweitern) verwendet, um Entzündungszeichen zu reduzieren und das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu minimieren.

ICD-Code

Anatomie des Auges

Wenn wir über die Anatomie des Auges sprechen, können wir sagen, dass es im Wesentlichen aus drei Schichten besteht:

• die Sklera und Hornhaut, die die äußere Schicht darstellen;
• uvea, die die mittlere Aderhaut darstellt, dh die Blutgefäße enthält, die zur Unterstützung aller Augenstrukturen erforderlich sind;
• Netzhaut - die innere Auskleidung des Auges, die der periphere Teil des visuellen Analysators ist.

Uvea ist in 3 Teile unterteilt:

• Iris (Iris);
• Ziliarkörper (Ziliarkörper);
• Aderhaut (Aderhaut).

Ausgehend von der Anatomie des Auges entspricht die Iridozyklitis daher einer Uveitis anterior oder einer Entzündung der sogenannten vorderen Augenkammer (dazu zählen die Iris und der Ziliarkörper).

Die Iris bildet den vorderen Teil der Aderhaut und trennt die vordere Hornhaut von der Linse von hinten. Die Iris ist die Struktur, die für die Augenfarbe verantwortlich ist, da in ihrer tiefsten Schicht verschiedene Arten von Pigmenten vorhanden sind.

In der Iris befindet sich die Pupille, ein veritables "Loch", das Licht ins Auge und damit von hinten auf die Netzhaut gelangen lässt.

Die Funktion der Iris besteht darin, die Lichtmenge, die die Netzhaut erreichen muss, abhängig von den Umgebungslichtbedingungen zu regulieren.

• Bei hellem Licht verengt sich die Pupille (Miose) aufgrund der Kontraktion des verengenden Muskels der Pupille.
• Umgekehrt erweitert sich die Pupille bei geringer Leuchtkraft (Mydriasis) aufgrund des sich erweiternden Pupillenmuskels, wodurch mehr Licht auf die Netzhaut gelangt.

Der Ziliarkörper ist wahrscheinlich eine kreisförmige Struktur, die sich mit der Linse zusammendrückt und die Funktion der Akkommodation erfüllt. Dieser Begriff bezieht sich auf die Fähigkeit des menschlichen Auges, Objekte in unterschiedlichen Entfernungen zu fokussieren: Ziliar Der Körper verändert durch Zusammenziehen oder Lösen die Krümmung der Linse, so dass das Objekt für mehrere fokussiert werden kann Protokoll.

Ursachen und Einstufung

Eine Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers kann einen klinischen Verlauf haben:

• akut, wenn es plötzlich auftritt und von begrenzter Dauer ist;
• chronisch, wenn die Iridozyklitis mindestens 3 Monate andauert und wiederkehrt.

Außerdem kann es sein:

• einseitig, wenn nur ein Auge betroffen ist;
• bilateral, seltener.

Die Hauptursachen der Iridozyklitis sind:

• idiopathisch, die häufigste Ursache (nicht mit einer erkennbaren systemischen Erkrankung verbunden);
• postoperative Uveitis;
• Trauma für das Auge;
• Diabetes mellitus;
• allergische Reaktionen;
• unerwünschte Arzneimittelwirkungen (sehr selten);
• als Folge einer Autoimmunerkrankung, eine große Gruppe von Krankheiten, zu denen gehören:
  • Arthritis:
    • rheumatoide Arthritis;
    • Psoriasis-Arthritis;
    • juvenile idiopathische Arthritis;
  • Lupus;
  • Spondylitis ankylosans;
  • Sarkoidose;
  • Brucellose;
  • Morbus Behcet;
  • entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn und unspezifische Colitis ulcerosa);
  • Morbus Whipple;
• Infektionen:
  • Virus:
    • Herpes simplex;
    • Gürtelrose;
    • Cytomegalovirus;
    • HIV;
  • Bakterien:
    • Staphylokokken oder Streptokokken;
    • Tuberkulose;
    • Syphilis;
    • Lepra;
  • Parasiten:
    • Toxoplasmose;
    • Toxokariose;
  • Pilze:
    • Candidose;
    • Histoplasmose;
• primäre Augensyndrome:
  • Fuchs-Syndrom;
  • sympathische Ophthalmie;
  • Glaukom;
• primärer oder sekundärer Augenkrebs.

Iridozyklitis-Symptome

Symptome, die eine Iridozyklitis charakterisieren:

• rote Augen mit entzündlicher Bindehauthyperämie;
• schmerzen in den Augen, ein- oder beidseitig, je nach Grad des Prozesses;
• Photophobie, d.h. Überempfindlichkeit gegen Licht, die sehr lästig und manchmal schmerzhaft wird;
• starker Tränenfluss;
• Brennen und Reizung;
• Sehstörungen wie verminderte Sehschärfe oder verschwommenes Sehen;
• permanente Miosis, d.h. Verengung der Pupille;
• Trübung der Hornhaut;
• Blepharospasmus, tonische und spastische Kontraktion der Augenlider.

Komplikationen

Die Iridozyklitis kann zu seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen führen, insbesondere wenn eine Entwicklung zur Panuveitis-Form stattfindet:

• Glaukom (erhöhter Augeninnendruck, der im Laufe der Zeit die Netzhaut schädigt und zur Erblindung führen kann);
• Netzhautablösung;
• Entzündung der Hornhaut, Sklera und anderer Augenstrukturen durch Erweiterung des Entzündungsprozesses;
• sekundärer Katarakt (Linsentrübung).

Diagnose

Die Diagnose einer Iridozyklitis beginnt mit einer Anamnese und körperlichen Untersuchung:

• Anamnese (Anamnese) besteht aus der Formulierung einer Reihe von Fragen durch den Arzt, die notwendig sind, um die gesamte Krankengeschichte des Patienten zu untersuchen und wiederherzustellen. In diesem Fall ist es wichtig, Informationen über das mögliche Vorhandensein von:
  • Autoimmunerkrankung;
  • Allergien;
  • Diabetes;
  • frühere Augenverletzungen.
• Körperliche Untersuchung ermöglicht die Erkennung aller vom Patienten berichteten Symptome und objektiver klinischer Anzeichen. In diesem Stadium ist es wichtig, eine Differentialdiagnose mit anderen Pathologien zu stellen, die der Iridozyklitis ähnlich sind, wie zum Beispiel:
  • Bindehautentzündung;
  • Retinitis pigmentosa;
  • schwer Keratitis.

Zu diesem Zweck kann der Arzt Labortests mit Bluttests oder einige instrumentelle Augenuntersuchungen durchführen, wie zum Beispiel:

• Spaltlampeninspektion;
• Analyse mit einem Tonometer zur Bestimmung des Augeninnendrucks;
• Untersuchung mit einem Ophthalmoskop, nach Pupillenerweiterung.

Diese Verfahren ermöglichen es dem Arzt oft, einige der für Iridozyklitis spezifischen klinischen Symptome zu erkennen, wie zum Beispiel:

• Blepharospasmus;
• Tyndall-Phänomen (das Vorhandensein von schwimmenden Zellen im Kammerwasser);
• Knötchen in Höhe der Iris oder Pupille;
• okuläre Hypotonie, verminderter Augeninnendruck;
• keratische Sedimente;
• Hypopyon (Ansammlung von Eiter im unteren Teil der vorderen Augenkammer);
• vordere oder hintere Synechie zwischen Iris und Hornhaut sowie zwischen Iris und Linse (Situationen mit Gefahr der Katarakt- oder Glaukombildung),

Eine Augenbiopsie ist selten sinnvoll, wenn eine kleine Zellprobe auf Höhe entnommen und anschließend von einem Pathologen unter einem Mikroskop analysiert wird.

Es ist wichtig, bei jedem Patienten mit folgenden Symptomen eine Iridozyklitis zu vermuten:

• Schmerzen in den Augen;
• Rötung;
• Photophobie;
• anfängliche Sehschwäche.

Behandlung von Iridozyklitis

Die Behandlung der Iridozyklitis hat drei Hauptziele:

1. Lindern Sie Schmerzen und Beschwerden, die die Lebensqualität erheblich einschränken.
2. Heilen Sie die Ursache, um eine endgültige Heilung zu erreichen.
3. Vermeiden und behandeln Sie Komplikationen, bevor sie schwerwiegend und irreversibel werden.

Aus allgemeiner Sicht umfasst die medikamentöse Behandlung die Verwendung der folgenden Medikamente:

• Kortikosteroide (topisch oder systemisch in schweren Fällen);
• Mydriatika (die die Pupille erweitern) zur Linderung von Schmerzen und anderen Entzündungszeichen.

Die Behandlung der Iridozyklitis muss frühzeitig begonnen werden, um irreversible Schäden zu vermeiden. Zur Behandlung werden fast immer Kortikosteroide verschrieben, meist in Form von Augentropfen. Kortikosteroide können auch oral eingenommen oder in das Auge oder das Gewebe um das Auge injiziert werden. Ebenfalls verwendet werden Medikamente, die die Pupille erweitern, wie Homatropin oder Cyclopentolat in Tröpfchen.

Zur Behandlung bestimmter Ursachen der Uveitis können Medikamente verschrieben werden. Wenn die Ursache beispielsweise eine Infektion ist, können Medikamente verschrieben werden, um die infektiösen Organismen abzutöten (Antibiotika, antivirale Mittel).

In einigen Fällen sind andere Behandlungen erforderlich, wie z. B. eine Operation, Lasertherapie, orale Verabreichung oder Veneninjektion (intravenös) von Arzneimitteln, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), wenn Autoimmunerkrankungen die Ursache sind Krankheit.

Eine Augenbinde kann in der akutesten Phase der Erkrankung helfen.

Vorhersage

Im Allgemeinen ist die Prognose einer unkomplizierten Iridozyklitis gut, insbesondere wenn sie eine auflösbare infektiöse Grundlage hat. Weitere Probleme treten bei komplexen Iridozyklitiden auf, wie sie beispielsweise bei Autoimmunerkrankungen auftreten, die dazu neigen, chronisch zu werden und daher einer Langzeitbehandlung bedürfen.

Unbehandelt kann eine anteriore Uveitis das Auge schnell zerstören. Die Krankheit kann langfristige, das Sehvermögen bedrohende Symptome wie Gelbkörperödem, Netzhautschäden und Katarakte verursachen.