Autismus-Spektrum-Störung: Was ist das, Symptome, Behandlung

Was ist eine Autismus-Spektrum-Störung?

Autismus-Spektrum-Störung (ASS) sind eine Reihe verwandter Entwicklungsstörungen beim Menschen, die in der Kindheit beginnen und im Erwachsenenalter bestehen bleiben.

ASS kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die in drei große Kategorien eingeteilt werden:

1. Probleme und Schwierigkeiten bei der sozialen Interaktion,
   wie ein Mangel an Verständnis und Anerkennung der Emotionen und Gefühle anderer.
2. eingeschränkte Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten, wie verzögerte Sprachentwicklung und Unfähigkeit, Gespräche zu initiieren oder richtig daran teilzunehmen.
3. Ungewöhnliche Denk- und Bewegungsmuster. Dazu gehören sich wiederholende körperliche Bewegungen wie das Klopfen mit den Händen. Das Kind entwickelt bestimmte Verhaltensgewohnheiten, die es verärgern können, wenn diese Gewohnheiten gebrochen werden.

Derzeit gibt es keine Heilung für die Krankheit, aber es gibt eine Reihe von Behandlungen, um die oben aufgeführten Symptome zu verbessern.

Arten von RAS

Symptome und Anzeichen von ASS können von Kind zu Kind variieren und von leicht bis schwer sein.

Im Großen und Ganzen gibt es drei Haupttypen von Störungen:

1. Autistische Störung, manchmal auch als "klassisch" bekannt Autismus».
2. Asperger-Syndrom.
3. Pervasive Developmental Disorder Unspecified (PDD-NOS), auch als atypischer Autismus bezeichnet.

Autistische Störung

Kinder mit autistischer Störung haben normalerweise schwere Probleme mit Sprache, sozialer Interaktion und Verhalten. Viele Kinder mit autistischen Störungen können auch Lernschwierigkeiten und eine unterdurchschnittliche Intelligenz haben.

Asperger-Syndrom

Kinder mit Asperger-Syndrom haben mildere Symptome, die die soziale Interaktion und das Verhalten beeinträchtigen. Die Sprachentwicklung ist in der Regel nicht beeinträchtigt, allerdings treten häufig Probleme in bestimmten Bereichen auf, wie zum Beispiel beim Verstehen von Humor oder Sprachmustern.

Kinder mit Asperger-Syndrom haben in der Regel eine überdurchschnittliche Intelligenz. Einige Kinder haben Erfahrung in Bereichen, die logisches Denken, Gedächtnis und Kreativität erfordern, wie Mathematik, Informatik und Musik. (Allerdings ist 1 von 200 Kindern außergewöhnlich begabt, sogenannte „Autisten“).

Tiefgreifende Entwicklungsstörung ohne weitere Spezifizierung

CRD-NOS kann man sich als „Ausschlussdiagnose“ vorstellen. Bei Kindern mit einigen, aber nicht allen Merkmalen einer autistischen Störung und/oder des Asperger-Syndroms wird CRD-NOS diagnostiziert.

Die meisten Kinder mit CRD-NOS haben mildere Symptome als Kinder mit autistischer Störung, aber sie verfügen nicht über die guten Sprachkenntnisse und überdurchschnittliche Intelligenz, die beim Asperger-Syndrom zu sehen sind.

Wie häufig sind Autismus-Spektrum-Störungen?

ASS ist keine Seltenheit, schätzungsweise 1 von 100 Kindern mit ASS.

ASS tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. Jungen drei- bis viermal häufiger Autismus bekommenals Mädchen.

Die Zahl der diagnostizierten Fälle von ASS hat in den letzten zwei Jahrzehnten zugenommen, dies bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass die Erkrankung häufiger wird. Einige Experten argumentieren, dass der Anstieg der Anzahl diagnostizierter Fälle darauf zurückzuführen sein könnte, dass Angehörige der Gesundheitsberufe begonnen haben, Fälle der Erkrankung besser zu diagnostizieren.

In der Vergangenheit konnten viele Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung fälschlicherweise als „schwierig“ oder „schüchtern“ abgestempelt werden und erhielten nicht die notwendige Behandlung.

Ursachen von Autismus-Spektrum-Störungen

Die Autismus-Spektrum-Störung kann auf zwei Arten beschrieben werden:

1. Primäre ASS (auch bekannt als idiopathische ASS [Selbstauslösung]): damit gibt es keine größeren Krankheiten, die die Art der Symptome erklären könnten.
2. Sekundärer Autismus: Es gibt eine zugrunde liegende Erkrankung, von der angenommen wird, dass sie für die Symptome von Autismus verantwortlich oder teilweise verantwortlich ist.

90% der ASS-Fälle sind primär. Die restlichen 10 % sind sekundär.

Genetische Faktoren

Die meisten Forscher glauben, dass bestimmte Gene, die ein Kind von seinen Eltern erbt, es anfälliger für die Entwicklung von ASS machen können. Dafür gibt es zwei Gründe.

Erstens ist bekannt, dass ASS in Familien auftritt. Wenn ein älteres Kind die Störung entwickelt, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 5-6%, dass jedes neue Kind derselben Eltern auch die Störung hat.

Wenn ein eineiiger Zwilling ASS entwickelt, besteht eine Chance von 60 %, dass der andere Zwilling auch ASS hat.

Derzeit wurden keine spezifischen Gene identifiziert, die mit ASD assoziiert sind.

Psychologische Faktoren

Ein Großteil der Forschung zu möglichen psychologischen Faktoren, die Krankheiten zugrunde liegen, basiert auf einem Konzept, das als Modell des menschlichen Geistes oder Theorie des Geistes bekannt ist.

Die Theorie des Geistes ist die Fähigkeit einer Person, die mentalen Zustände anderer Menschen zu verstehen, d. h. zu erkennen, dass jeder die Person, mit der Sie zusammen sind, hat ihre eigenen Wünsche, Absichten, Überzeugungen, Emotionen, Perspektiven, Sympathien und Antipathien. Oder einfacher gesagt, das Modell der menschlichen Psyche ist die Fähigkeit, die Welt mit den Augen einer anderen Person zu sehen.

Es wird angenommen, dass im Alter von vier Jahren die meisten Kinder ohne ASS das Modell der menschlichen Psyche vollständig verstehen. Kinder mit ASS entwickeln ein eingeschränktes Verständnis des Musters. Dies könnte einer der Hauptgründe für ihre sozialen Interaktionsprobleme sein.

Symptome und Anzeichen

Da die Autismus-Spektrum-Störung eine so breite Palette von Symptomen verursachen kann, gibt es viele verschiedene Möglichkeiten, diese Manifestationen zu gruppieren.

Für Eltern ist es hilfreich, die Anzeichen und Symptome von ASS im Zusammenhang mit den Entwicklungsstadien des Kindes zu kennen.

Frühe Anzeichen von ASS: 6-18 Monate

Obwohl es für Eltern schwer zu erkennen sein kann, entwickeln die meisten Kinder mit ASS Symptome im Alter zwischen 6 und 18 Monaten. Diese Symptome werden im Folgenden erläutert.

• Das Kind folgt Ihrem Blick nicht. Wenn Sie beispielsweise auf Ihre Uhr schauen, kopiert ein nicht autistisches Kind Ihre Uhr und sieht sie an. Außerdem schaut Ihr Kind nicht auf die auf es gerichteten Gegenstände.
• Das Kind hat keinen glücklichen Ausdruck, wenn es dich ansieht.
• Das Kind "spricht" nicht, d.h. antwortet hin und her, wenn man mit ihm spricht.
• Das Kind erkennt die Stimme nicht und reagiert nicht darauf, nimmt aber dennoch andere Geräusche wahr, wie das Klingeln einer Glocke oder das Bellen eines Hundes.
• Ihr Kleinkind zeigt nicht viel Interesse daran, Ihre Aufmerksamkeit auf Dinge zu lenken, indem es darauf zeigt oder Ihre Hand darauf zieht.
• Das Kind macht selten oder nie Gesten wie Zeigen oder Winken.

Anzeichen von ASS bei Vorschulkindern

Die Anzeichen von ASS werden in der Regel mit zunehmendem Alter des Kindes deutlicher.

Sprachprobleme werden sichtbarer. Es ist wahrscheinlich, dass das Kind Probleme mit der sozialen Interaktion hat. Sie zeigen auch ungewöhnliche Verhaltensmuster.

Symptome, die in diesem Alter häufig auftreten, werden im Folgenden erläutert.

Sprachentwicklung

Das Kind kann eine Sprachverzögerung haben oder überhaupt nicht sprechen. Die meisten Kinder können schon vor dem zweiten Lebensjahr zwei Sätze wie „Ball...will“ oder „Ich...trinke“ bilden.

Sprachverzögerung betrifft normalerweise Kinder mit Asperger-Syndrom nicht, aber ihre Sprache kann auf andere Weise beeinträchtigt werden. Es kann zum Beispiel sehr monoton, flach und/oder ungewöhnlich schnell klingen.

Wiedergabe

Das Kind zeigt möglicherweise kein großes Interesse am figurativen Spielen mit Spielzeug, aber es spielt sich wiederholend.

Anstatt beispielsweise das Spielzeugauto auf den Boden zu schieben, kann sich das Kind darauf konzentrieren, nur eines der Räder des Autos zu drehen. Oder anstatt Beinblöcke zu verwenden, um ein Objekt zu erstellen, ordnen sie die Blöcke in der Reihenfolge ihrer Größe oder Farbe an.

Kinder mit ASS spielen oft lieber mit Haushaltsgegenständen wie Seilen, Stiften oder Schlüsseln als mit Spielzeug. Sie spielen gerne stundenlang alleine, ohne Aufsicht oder Aufmerksamkeit zu benötigen.

Soziale Interaktion

Viele Kinder mit ASS schauen oft direkt durch jemanden hindurch. Sie haben wenig oder kein Bewusstsein für andere Menschen.

Das Kind darf sich nicht für andere gleichaltrige Kinder interessieren oder an Gemeinschaftsaktivitäten teilnehmen.

Manche Kinder mit ASS versuchen vielleicht, Freundschaften mit Kindern aufzubauen, verhalten sich dann aber unangemessen, beispielsweise küssen oder schlagen plötzlich ein anderes Kind.

Verhalten

Viele Kinder mit ASS entwickeln ein sich wiederholendes körperliches Verhaltensmuster. Diese Muster werden als Stereotypen bezeichnet.

Beispiele für Stereotypen sind:

• schnippen mit den Fingern;
• klatschende Hände;
• hin und her wackeln;
• ständiges und unerklärliches Schnüffeln an Dingen;
• Gegenstände lecken.

Viele Kinder mit ASS entwickeln strenge Rituale, wie zum Beispiel das Ansehen eines bestimmten Cartoons zu einer bestimmten Zeit auf YouTube oder das Ansehen eines Lieblingsvideos von Anfang bis Ende, einschließlich aller Vorspann. Wenn diese Rituale verletzt werden, kann das Kind schwer hysterisch werden oder sich selbst verletzen, indem es sich auf den Kopf schlägt oder sich in die eigene Haut beißt.

Kinder mit ASS scheinen sich der Schmerzen und Traumata oft nicht bewusst zu sein, die andere Kinder dazu bringen, Hilfe bei ihren Eltern zu suchen. Viele Eltern mit ASS berichten, dass ihr Kind eine schwere Schnittwunde oder Prellung hat, aber das Kind sieht glücklich aus.

Kinder mit ASS können sich plötzlich über bestimmte Geräusche aufregen, z. B. das Geräusch eines Staubsaugers oder eines Motorrads oder das plötzliche Erscheinen eines hellen Lichts.

Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung haben oft eine starke Abneigung gegen bestimmte Lebensmittel. Dies basiert normalerweise eher auf der Textur des Lebensmittels als auf dem Geschmack. Zum Beispiel können sie vermeiden, weiche Nahrungsmittel zu essen, die sich im Mund auflösen, oder harte Nahrungsmittel, die kräftig gekaut werden müssen.

Symptome von ASS bei Kindern im Schulalter

Bei einigen Kindern mit leichter bis mittelschwerer Erkrankung können sich ihre Symptome mit zunehmendem Alter bessern. Manchmal gibt ihnen der Schulbesuch die Möglichkeit, soziale und kommunikative Fähigkeiten zu erlernen, die von Natur aus von nicht-autistischen Kindern stammen.

Kinder mit schwererem Autismus empfinden die Schule möglicherweise zunehmend als stressig. Dies kann Episoden von destruktivem und herausforderndem Verhalten auslösen.

Die Hauptsymptome, die sich bei älteren Kindern und Jugendlichen entwickeln, werden im Folgenden beschrieben.

Sprachkenntnisse

Obwohl die meisten Kinder mit autistischer Störung ihre Sprachkenntnisse verbessern, können sie dennoch Sprachschwierigkeiten haben, wie zum Beispiel:

• nennen sich „du“, „sie“ oder „er“, nicht „ich“;
• wiederholen Sie Wörter und Sätze, die sie gerade aus einem Film oder einer Fernsehsendung gehört oder gelernt haben, die sie gesehen haben;
• Sprechen Sie im Voraus mit auswendig gelernten Sätzen wie "Ich will es jetzt" oder "Wo gehen wir hin", anstatt einzelne Wörter zu neuen Sätzen zusammenzufassen;
• ihre Sprache hat einen ungewöhnlichen Rhythmus;
• die Unfähigkeit, ein Gespräch zu beginnen oder daran teilzunehmen, wenn es nicht um bestimmte Themen geht, die sie interessieren, wie Dinosaurier oder Züge.

Soziale Interaktion

Ältere Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen haben oft zusätzliche Probleme in der Schule, weil sie nicht verstehen, wie sie in der Gesellschaft interagieren sollen.

Dieses Unverständnis geschieht auf unterschiedliche Weise. Sie verstehen zum Beispiel nicht, dass Kinder ihren Lehrer in der Regel anders behandeln als ihre Mitschüler.

Das Kind interessiert sich möglicherweise nicht für Fragen und Aktivitäten, die andere Kinder mögen, wie Musik, Mode, Sport oder Outdoor-Aktivitäten.

Viele Kinder mit ASS sind sich nicht bewusst, dass sie die Privatsphäre anderer Menschen verletzen. Sie können jedoch sehr verärgert sein, wenn sie das Gefühl haben, dass ihr persönlicher Raum angegriffen wird.

All diese Faktoren hindern ein Kind oft daran, sich mit gleichaltrigen Kindern anzufreunden. Einige Kinder mit ASS schaffen es jedoch, Beziehungen zu kleinen Kindern oder Erwachsenen aufzubauen.

Verhalten

Ein Kind mit ASS benötigt wahrscheinlich mit zunehmendem Alter strenge Verfahren. Viele Kinder mit ASS entwickeln ein sehr spezifisches Interesse an einem bestimmten Thema oder einer bestimmten Aktivität, die normalerweise das Sammeln, Nummerieren oder Auflisten beinhaltet.

Dies kann von einer normalen Kinderaktivität reichen, wie dem Sammeln von Fußballaufklebern (obwohl Kinder mit ASD oft viel intensiver Interesse verfolgen als andere Kinder), vor dem Unterricht oder Fächern, die normalerweise nicht mit der Kindheit in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Interesse an Zugfahrplänen oder das Lesen alter Bücher oder Computer Anleitungen.

Kinder mit Asperger-Syndrom zeichnen sich oft in akademischen Fächern aus, die Fakten, Zahlen und logisches Denken beinhalten. Aber sie können in Fächern scheitern, die abstraktes Denken erfordern, wie zum Beispiel Literatur.

Behandlung von Autismus-Spektrum-Störungen

Es gibt derzeit keine Heilung für die Autismus-Spektrum-Störung. Es gibt jedoch eine Reihe von speziellen Bildungs- und Verhaltensprogrammen (oft als Interventionen bezeichnet), die sich bei der Verbesserung der Fähigkeiten von Kindern mit ASS als wirksam erwiesen haben.

Es gibt viele verschiedene Arten von Interventionen für ASS, daher ist es oft schwierig zu bestimmen, welche für Ihr Kind am besten geeignet ist.

Die American Academy of Pediatrics hat kürzlich eine Interventions-Checkliste veröffentlicht, die die ihrer Meinung nach wichtigsten Prinzipien und Komponenten für wirksame Interventionen umreißt. Sie werden im Folgenden skizziert.

1. Der Eingriff muss intensiv sein. Das Kind muss mindestens 25 Stunden pro Woche, 12 Monate im Jahr, aktiv beteiligt sein.
2. Die Intervention sollte ein niedriges Lehrer-Schüler-Verhältnis aufweisen (d. h. kleine Klassen). Dies ist notwendig, damit das Kind viel direkte Interaktion mit der Lehrkraft hat und die Gruppenarbeit in kleinen Gruppen von Schülern durchgeführt wird.
3. Familienmitglieder sollten in die Intervention einbezogen werden, mit besonderem Schwerpunkt auf Erziehungserziehung.
4. Die Intervention sollte eine Gelegenheit zur Kommunikation mit anderen Kindern ohne ASS bieten. So erreicht das Kind bestimmte Entwicklungsziele.
5. Die Intervention sollte stark strukturiert sein, d. h. auf einer Abfolge etablierter Verfahren basieren, die das Kind hoffentlich gerne akzeptieren wird.
6. Die Intervention sollte dem Kind Gelegenheiten bieten, alle neu erworbenen Fähigkeiten unter neuen Bedingungen und Situationen anzuwenden. Zum Beispiel neue Orte besuchen oder Leute treffen, die das Kind nicht kennt.

Jede Intervention sollte sich auf wichtige Aspekte der Entwicklung des Kindes konzentrieren. Das:

• Kommunikationsfähigkeitwie die Fähigkeit, ein Gespräch zu beginnen;
• soziale Interaktionsfähigkeitenwie die Fähigkeit, die Gefühle anderer Menschen zu verstehen und dann darauf zu reagieren;
• kognitive Fähigkeitenwie die Förderung des kreativen Spiels;
• Akademische Kenntnisse, "Traditionelle" Fähigkeiten, die ein Kind braucht, um seine Bildung zu entwickeln, wie Lesen, Schreiben und Rechnen.

Einige der am häufigsten verwendeten Interventionen für ASS werden im Folgenden erläutert.

Angewandte Verhaltensanalyse (PAP)

Die angewandte Verhaltensanalyse basiert auf zwei Zielen:

• Brechen Sie Fähigkeiten (wie Kommunikations- und kognitive Fähigkeiten) in kleine Aufgaben auf und lehren Sie diese Aufgaben dann hochstrukturiert.
• Positives Verhalten belohnen und verstärken und unangemessenes Verhalten ermutigen und umleiten.

PAP-Programme finden in der Regel zu Hause statt. Sie umfassen 40 Stunden Intensivpflege pro Woche für zwei bis drei Jahre.

Das PAP-Programm wird normalerweise durchgeführt:

• ein Programmberater, der das Programm entwickelt und überwacht;
• ein Programmierteam, das in der Regel aus mindestens drei Therapeuten besteht, die sich zwischen den Sitzungen mit Ihrem Kind abwechseln.

Das Programmteam arbeitet mit dem Kind zwei bis drei Stunden lang eins zu eins. Das Team wird versuchen, dem Kind beizubringen, indem es die Fähigkeiten in kleinere Aufgaben aufteilt. Diese Aufgaben werden dann in einer sich wiederholenden und strukturierten Weise vermittelt, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf dem Lob des Kindes und der Stärkung des positiven Verhaltens liegt.

Ein PAP-Programm beginnt normalerweise mit einfachen Aufgaben, wie z. B. ein Kind dazu zu bringen, in die Hände zu klatschen. Wenn das Kind antwortet, verstärkt das Teammitglied diese Reaktion, indem es verbales Lob oder ein Lieblingsspielzeug gibt.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich diese kleinen Aufgaben zu komplexeren Fähigkeiten, die die Entwicklung Ihres Kindes unterstützen.

TEACCH (lehren)

TEACCH ist eine Art pädagogischer Intervention, die großen Wert auf strukturiertes Lernen mit visuellen Hinweisen legt. Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung oft besser auf visuell präsentierte Informationen reagieren.

TEACCH findet oft in speziellen Tageszentren statt, Sie können sich aber auch schulen lassen, damit Sie später mit Ihrem Kind zu Hause arbeiten können.

Sprach- und Sprachtherapie

Logopädie und Sprachtherapie ist eine Art von Fertigkeitstraining, das darauf abzielt, die Sprachkenntnisse eines Kindes zu verbessern und seine Fähigkeit zu verbessern, mit anderen sozial zu kommunizieren.

Der Therapeut verwendet eine Reihe von Techniken, wie das Zeigen von visuellen Hilfsmitteln, Geschichten und Spielzeug, um die Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern, wie zum Beispiel:

• Hörfähigkeiten;
• aufmerksam sein;
• den sozialen und/oder emotionalen Kontext bestimmter Wörter und Sätze verstehen;
• die Fähigkeit, nicht wörtliche Sprache wie Metaphern und Redewendungen zu verstehen.

Notiz: Viele der oben genannten Eingriffe sind zeitaufwendig, arbeitsintensiv und können viel Geld kosten.

Medikamentöse Behandlung

Es gibt keine Medikamente zur Behandlung der Hauptsymptome von ASS, aber es gibt Medikamente, die einige der damit verbundenen Symptome behandeln können, wie zum Beispiel:

• sich wiederholende Gedanken und Verhaltensweisen;
• aggressives Verhalten (Wutanfälle oder Selbstverletzung).

Das am häufigsten verwendete Medikament ist Antidepressiva eine Klasse von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), die wirken, indem sie die Spiegel einer Chemikalie namens Serotonin im Gehirn verändern. Serotonin ist dafür bekannt, Verhalten und Stimmung zu beeinflussen.

Beispiele für Medikamente sind:

• Fluoxetin;
• Paroxetin.

Bei einigen Kindern mit ASS, die SSRIs einnehmen, kann es zu einem plötzlichen Anstieg des Serotoninspiegels kommen. Dies kann eine Gruppe von Nebenwirkungen verursachen, die als. bekannt sind Serotonin-Syndrom (Serotoninintoxikation).

Symptome Serotonin-Syndrom leichter bis mittelschwerer Schweregrad umfassen:

• Verwirrung des Bewusstseins;
• Erregung;
• Muskelzuckungen;
• Schwitzen;
• Zittern;
• Durchfall.

Wenn bei Ihrem Kind eines der oben aufgeführten Symptome auftritt, beenden Sie die Einnahme des Medikaments und suchen Sie sofort Ihren Hausarzt auf.

Zu den Symptomen eines schweren Serotonin-Syndroms gehören:

• hohes Fieber (Fieber) 39,4 °C oder höher (103 °F)
• Krämpfe (Anfälle);
• unregelmäßiger Herzschlag;
• Bewusstseinsverlust.

Wenn Ihr Kind eines dieser schwerwiegenden Anzeichen hat, rufen Sie einen Krankenwagen.

Vorhersage

Die Prognose von Kindern mit ASS hängt in der Regel von der Schwere der Symptome und insbesondere von der Intelligenz ab.

Kinder mit leichten bis mäßigen Symptomen, mäßiger bis überdurchschnittlicher Intelligenz werden oft zu unabhängigen Erwachsenen mit Arbeit, langfristigen Beziehungen und Kindern.

Kinder mit schwereren Symptomen, die über eine unterdurchschnittliche Intelligenz verfügen, werden wahrscheinlich nicht in der Lage sein, als unabhängige Erwachsene zu leben. Sie benötigen möglicherweise für den Rest ihres Lebens zusätzliche Pflege und Unterstützung. Es gibt jedoch keinen Grund, warum sie keine gute Lebensqualität genießen können.