Hydrozephalus des Gehirns bei Kindern: Ursachen, Folgen und Therapie

Wassersucht (Ödem, übermäßige Flüssigkeitsansammlung) oder, wie es in der medizinischen Literatur oft genannt wird, zerebraler Hydrozephalus bei Kindern ist eine der häufigsten Pathologien bei Neugeborenen.

Die Krankheit kann in unterschiedlichem Ausmaß zum Ausdruck kommen, aber ihr Wesen bleibt unverändert: aufgrund einer Verletzung des Abflusses und der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) werden verschiedene Strukturen des zentralen Nervensystems gequetscht, was zu Entwicklungsstörungen des Babys und sogar zum Tod führen kann Ergebnis.

Was sind die Gründe für eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung? Wie wird diese gefährliche Pathologie behandelt? Die Antworten finden Sie in diesem Artikel.

Ein bisschen Anatomie

Gehirn und Rückenmark werden ständig in einer Flüssigkeit gebadet, die als Liquor cerebrospinalis bezeichnet wird.

Dank der Liquor cerebrospinalis ist das Gehirn vor Schäden aller Art geschützt:

• die Flüssigkeit bildet eine Art "Sicherheitspolster",
• stoßdämpfend.

Dies ist nicht die einzige Funktion des Liquor cerebrospinalis:

• es liefert auch Nährstoffe an das Gewebe,
• unterstützt die Mikroumgebung,
• Beitrag zur normalen Funktion des Denkorgans usw.
• Die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wird aus dem Blut hergestellt.

Bei einem gesunden Erwachsenen beträgt das Volumen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit etwa 150 ml, bei einem Neugeborenen - 50 ml.

Normalerweise befindet sich der Liquor in einem ständigen Kreislauf: Der Liquor wird so produziert und aufgenommen, dass sein Gesamtvolumen unverändert bleibt.

In einigen Fällen stagniert die Flüssigkeit und sammelt sich in den Ventrikeln des Gehirns oder unter seinen Membranen. Es ist die Durchblutungsstörung, die die Entwicklung von Hydrozephalus verursacht.

In diesem Fall kann sowohl eine Zunahme des Volumens der produzierten Liquor cerebrospinalis als auch eine Verletzung des Absorptionsprozesses zu einer Pathologie führen.

Aus welchen Gründen entwickelt sich ein Hydrozephalus?

Drei Prozesse führen zur Ansammlung von überschüssiger Liquor cerebrospinalis:

• die Produktion einer überschüssigen Menge an Liquor cerebrospinalis;
• verletzungen des Prozesses der Resorption von Liquor cerebrospinalis;
• Störungen im Zusammenhang mit Störungen der Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.

Die Pathologie kann entweder auf einem der aufgeführten Mechanismen oder auf mehreren gleichzeitig basieren.

Wassersucht kann sich nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen entwickeln. Im ersten Fall sprechen sie über die angeborene Form der Wassersucht, im zweiten über die erworbene.

Die Hauptursachen für angeborene Wassersucht des Gehirns sind:

• angeborene Pathologien der Zirkulation von Liquor cerebrospinalis;
• einige angeborene Erkrankungen im zentralen Teil des Nervensystems (z. B. Chiari-Syndrom, bei dem die Strukturen des Gehirns in das Foramen magnum austreten);
• infektion des Fötus mit Infektionskrankheiten, beispielsweise Röteln oder Toxoplasmose, während der intrauterinen Entwicklung;
• Rh-Konflikt zwischen dem mütterlichen Organismus und dem Fötus. In diesem Fall entwickelt sich der sogenannte "immune" Hydrozephalus;
• die Mutter hat schwere chronische Krankheiten, zum Beispiel Diabetes mellitus;
• Transfusionssyndrom bei Mehrlingsschwangerschaften (Blut eines Kindes fließt in das Kreislaufsystem eines anderen);
• Fehlbildungen der Plazenta;
• Geburtstrauma.

Ein Hydrozephalus kann sich aufgrund des Vorhandenseins mindestens eines der oben aufgeführten Faktoren entwickeln. Ärzte können jedoch häufig nicht feststellen, was bei einem Neugeborenen zu einem provozierenden Faktor für die Entwicklung von Wassersucht des Gehirns wurde.

Der erworbene zerebrale Hydrozephalus bei Kindern entwickelt sich als Folge von entzündlichen Erkrankungen des Zentralnervensystems, zum Beispiel:

• Meningitis,
• traumatische Verletzung
• Hämatome,
• das Vorhandensein einer gutartigen oder bösartigen Neubildung.

Sorten von Hydrozephalus

Es gibt mehrere Klassifikationen von Hydrozephalus.

Die erste basiert auf der Position der angesammelten Flüssigkeit:

• intern. Die Flüssigkeit sammelt sich hauptsächlich in den Hirnventrikeln an;
• extern oder extern. Liquor sammelt sich im Subarachnoidalraum, dh zwischen dem Gehirn und den Schädelwänden;
• allgemein, auch Mischform genannt. Bei dieser Form der Pathologie wird Liquor cerebrospinalis im gesamten Denkorgan verteilt, d. h. in den Ventrikeln und im Subarachnoidalraum angesammelt. Bei einer Mischform werden die Gewebe des Denkorgans allmählich durch Liquor ersetzt, die mit der Entwicklung schwerwiegender geistiger und körperlicher Anomalien behaftet ist.

Nach dem Mechanismus der Entwicklung der Pathologie gibt es:

• offene oder kommunizierende Form, bei der die Kommunikation zwischen dem Subarachnoidalraum und den Ventrikeln des Gehirns erhalten bleibt;
• geschlossene Form. Bei dieser Art von Hydrozephalus ist die normale Kommunikation zwischen den Ventrikeln und dem Subarachnoidalraum beeinträchtigt. Diese Form der Pathologie gilt als die gefährlichste: Ohne sofortigen chirurgischen Eingriff kann das Baby sterben;
• hypersekretorische Form. In diesem Fall entwickelt sich die Pathologie aufgrund des überschüssigen Volumens an produzierter Zerebrospinalflüssigkeit.

Nach der Höhe des Hirndrucks werden unterschieden:

• hypertensive Form, begleitet von einer Zunahme Hirndruck;
• normotensiv, ohne intrakraniellen Druckanstieg verlaufend. Normalerweise wird in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit das Fehlen eines Anstiegs des Hirndrucks beobachtet;
• hypotensive Form, bei der der Hirndruck beim Baby abnimmt. Diese Form der Wassersucht ist äußerst selten.

Hydrozephalus-Symptome

Bei Kindern unter einem Jahr äußert sich Wassersucht wie folgt:

• verminderter Muskeltonus. In seltenen Fällen kommt es dagegen zu einem erhöhten Tonus und Krampfanfällen;
• der Kopf des Babys wächst zu schnell und entspricht nicht den Altersnormen und der Körpergröße;
• die Haut am Kopf ist dünn und glänzend;
• die Stirn ist stark nach vorne geschoben;
• die Fontanelle ist vergrößert, ragt aufgrund des Drucks der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit leicht über die Schädeloberfläche hinaus;
• das Baby wirft oft den Kopf zurück;
• die Augäpfel bewegen sich nach unten. Dieses Symptom wird "das Symptom der untergehenden Sonne" genannt;
• Strabismus;
• das Baby nimmt langsam an Gewicht zu und hinkt in der Entwicklung von Gleichaltrigen hinterher. Zum Beispiel beginnt er viel später zu sitzen, zu krabbeln und zu stehen;
• Hände und Füße können zittern;
• venen an Stirn und Kopfhaut stehen stark hervor;
• das Baby weint oft und hat Schlafstörungen (wacht oft auf, kann nicht schlafen usw.);
• das Baby ist der Umwelt gegenüber gleichgültig, reagiert nicht auf elterliche Stimmen und Spielzeug.

Babys mit Hydrozephalus haben oft Kopfschmerzen aufgrund eines erhöhten Hirndrucks. Dies äußert sich durch häufiges starkes Weinen und Aufsetzen von Stiften auf den Kopf.

Normalerweise treten bei Kindern unter einem Jahr die Symptome der Wassersucht ziemlich hell auf (siehe Foto oben): Der Kinderarzt bemerkt die Pathologie schnell und verschreibt die notwendige Behandlung.

Bei Kindern, die das 1. Lebensjahr vollendet haben, kommen zu den aufgeführten Symptomen hinzu:

• das Kind erbricht und erbricht sich oft. Übelkeit und Erbrechen schlimmer morgens;
• Muskeln sind sehr angespannt, Krämpfe werden oft beobachtet;
• Manchmal fällt das Kind in Ohnmacht. Ohnmacht wird oft nach einem Anfall beobachtet;
• die Fontanelle überwächst nicht, im Gegenteil, aufgrund des Drucks der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und des Wachstums des Schädels nimmt sie an Größe zu;
• auf der Stirn und im Gesicht des Babys können Sie ein Netzwerk dünner Adern sehen;
• das Kind hat Schwierigkeiten beim Gehen. In schweren Fällen kann das Baby aufgrund von zu hohem Kopfgewicht nicht gehen;
• das Kind kann den Harndrang nicht kontrollieren;
• verminderte Sehschärfe bis hin zur vollständigen Erblindung.

Für den Fall, dass dem Baby keine Behandlung verschrieben wird, schreitet die Krankheit fort: Sowohl die körperlichen als auch die geistigen Manifestationen nehmen zu.

In fortgeschrittenen Fällen haben Kinder, die an Wassersucht des Gehirns leiden, eine schwere geistige Behinderung aufgrund einer Atrophie des Gewebes des Denkorgans. Daher ist es sehr wichtig, die Pathologie schnell zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Diagnose

Manchmal wird bei einer Ultraschalluntersuchung in der pränatalen Phase eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Gehirn festgestellt. Wassersucht wird jedoch häufiger nach der Geburt eines Neugeborenen im Krankenhaus oder kurz nach der Entlassung diagnostiziert.

Man sollte nicht denken, dass Wassersucht des Gehirns bei Babys immer "mit bloßem Auge wahrnehmbar" ist: Ihre Symptome sind typisch für viele Pathologien, und das Baby kann immer noch nicht über seine Gefühle erzählen. Daher werden die ersten Manifestationen nicht immer erkannt.

Um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können, ist es für Eltern wichtig, sich bei den ersten Anzeichen eines Babys mit Wassersucht an einen guten Diagnostiker zu wenden.

Am häufigsten werden die folgenden Methoden zur Diagnose eines Hydrozephalus verwendet:

• Neurosonographie. Diese Untersuchung bei Säuglingen erfolgt durch die Fontanelle. In modernen Krankenhäusern ist die Neurosonographie eine obligatorische Studie, die im zweiten Lebensmonat eines Babys durchgeführt wird;
• MRT und CT. Dank dieser modernen Methoden ist es möglich, ein ziemlich vollständiges Bild von der Entwicklung und Struktur des Hauptorgans des zentralen Nervensystems des Säuglings zu erhalten. Im Gegensatz zur Neurosonographie sollten MRT- und CT-Untersuchungen bei Säuglingen unter Vollnarkose durchgeführt werden: Andernfalls kann die Immobilität des Babys nicht sichergestellt werden;
• Kraniographie, dh eine Untersuchung der Kopfgröße des Babys;
• Lumbalpunktion, die eine Beurteilung des Hirndrucks ermöglicht;
• EEG (Elektroenzephalographie), mit dem Sie zusätzliche Daten zum Zustand des Babys abrufen können.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass je früher mit der Behandlung des Hydrozephalus begonnen wird, desto weniger Konsequenzen hat die Pathologie in der Zukunft. Die Prognose hängt nicht nur von der Art des Verlaufs ab, sondern auch von der Vernachlässigung der Erkrankung!

Behandlung

Leider gibt es keine konservativen Behandlungsmethoden für Wassersucht. Die Medikamente können das Baby nur von schmerzhaften Symptomen befreien und die weitere Entwicklung der Krankheit stoppen.

Die chirurgische Behandlung gilt als die effektivste Methode. Nur ein erfahrener Chirurg kann die Operation durchführen.

Das Hauptziel der Operation ist die Ableitung des Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns und dem Subarachnoidalraum.

Dafür gibt es zwei Hauptmethoden:

• Rangieren;
• endoskopische Chirurgie.

Am häufigsten wird eine Bypass-Operation zur Behandlung von Wassersucht verwendet. Kern der Operation ist, dass spezielle Katheter aus medizinischem Silikon in die Haut implantiert werden.

Mit Hilfe von Kathetern wird Flüssigkeit aus dem Hauptorgan des Zentralnervensystems abgeleitet.

Liquor kann in die Bauchhöhle, wo es vom Darm aufgenommen wird, oder in den Vorhof abgeleitet werden.

Leider kann eine Bypass-Operation eine Reihe schwerwiegender Komplikationen verursachen, die bei etwa der Hälfte der operierten Kinder auftreten.

In einigen Fällen ist ein Shunt-Ersatz erforderlich, der zum Grund für die Ernennung einer zweiten Operation wird. Aus diesem Grund werden zunehmend endoskopische Operationen durchgeführt, bei denen durch kleine die Schnitte werden mit einem Endoskop eingebracht, mit dessen Hilfe der überschüssige Liquor aus dem kleinen Denkorgan entfernt wird der Patient.

Mit Hilfe eines Endoskops erstellt der Chirurg einen Weg für den Abfluss des Livcore, wodurch sich der Zustand des Patienten normalisiert. Bei dieser Operation muss kein Katheter implantiert werden, was den Transfer viel einfacher macht als eine Bypass-Operation.

Zu den Hauptvorteilen der endoskopischen Chirurgie gehören:

• die Möglichkeit, den natürlichen Abfluss von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wiederherzustellen;
• mögliche Komplikationen werden minimiert;
• wie die Praxis zeigt, helfen endoskopische Operationen dem Baby, unangenehme Symptome schnell loszuwerden;
• die Erholungsphase nach endoskopischen Operationen ist minimal.

Leider ist bei etwa 10% der Kinder mit Hydrozephalus ein endoskopischer Eingriff möglich: Bei einigen Formen der Pathologie ist die Operation unwirksam.

Notoperation bei Wassersucht des Gehirns

Bei Hydrozephalus kann ein gefährlicher Zustand auftreten, bei dem aufgrund einer erheblichen Ansammlung von Liquor cerebrospinalis der Hirndruck stark ansteigt.

Dadurch wird Gewebe des zentralen Nervensystems in die Öffnung eingeklemmt, die Wirbelsäule und Schädel verbindet. In diesem Fall kann der längliche Teil des zentralen Teils des Nervensystems, der für die Atmungsfunktion verantwortlich ist, gequetscht werden. Dies ist mit Atemstillstand und Tod behaftet.

In einer ähnlichen Situation wird ein Loch in den Schädel punktiert, in das ein Katheter eingeführt wird, um die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit abzuleiten. Die Flüssigkeit fließt durch den Katheter in einen speziellen Behälter.

Eine solche Operation ist eine Notfallmaßnahme, die darauf abzielt, das Leben des Babys zu retten. Nach der Operation sollte der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

Welche Medikamente sind bei Hydrozephalus indiziert?

Typischerweise werden die folgenden Medikamente für Patienten mit Hydrozephalus empfohlen:

• Diacarb und Furosemiddie die Sekretion von Liquor cerebrospinalis reduzieren und den intrakraniellen Druck reduzieren;
• Mannit und GlycerinVerringerung der Flüssigkeitsmenge im Körper;
• Kaliumpräparate, die die Blutgefäße stärken;
• stärkende Medikamente, zum Beispiel Vitaminkomplexe und Immunstimulanzien.

Es ist zu beachten, dass die Operation nur dann abgebrochen werden kann, wenn die Krankheit längere Zeit nicht fortschreitet.

In diesem Fall wird den Patienten ein Langzeitmedikament namens. verschrieben Diakarb, die die Produktion von Liquor cerebrospinalis reduziert.

Auch wenn die Wassersucht nicht fortschreitet, muss der Patient unter ständiger Aufsicht eines Neurologen sein und regelmäßig Ultraschall des Kopfes, CT und MRT durchführen sowie das Kopfvolumen messen.

Die Folgen des Hydrozephalus

In den frühen Stadien ist es viel einfacher, Hydrozephalus zu heilen und seine gefährlichen Folgen zu vermeiden als in den vernachlässigten Stadien.

Es sollte daran erinnert werden, dass viele Patienten, die in jungen Jahren operiert wurden, ein normales Leben führen.

Leider führt Wassersucht dazu, dass die Blutversorgung der Gewebe des Hauptorgans des Zentralnervensystems gestört ist. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine irreversible Gewebeatrophie (s. Foto oben).

Wenn die Therapie nicht rechtzeitig begonnen wurde, sind folgende Folgen möglich:

• geistige Behinderung: von Sprachschwierigkeiten und Konzentrationsproblemen bis hin zu schwerer geistiger Behinderung;
• starke Kopfschmerzen durch erhöhten Hirndruck;
• Entwicklung von Zerebralparese oder Epilepsie;
• Schlafstörungen;
• Entwicklung Autismus-Spektrum-Störungen;
• Syndrom Aufmerksamkeitsdefizit mit Hyperaktivität;
• erhöhtes Aggressionsniveau;
• Luxationssyndrom, das sich durch Kompression der Gewebe des Zentralnervensystems entwickelt. Beim Luxationssyndrom verliert der Patient in schweren Fällen das Bewusstsein - fällt ins Koma.

Psychologen haben herausgefunden, dass Kinder, die nicht die notwendige Behandlung erhalten, im Erwachsenenalter oft an Depressionen leiden, Probleme in der Beziehung zu anderen haben, zurückgezogen und sogar grausam sind.

Präventionsmaßnahmen

Während der Schwangerschaft sollte sich eine Frau regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Es ist ratsam, Infektionskrankheiten vor der Schwangerschaft zu behandeln.

Außerdem muss sich eine Frau während des Planungszeitraums einer Untersuchung auf Toxoplasmose, Herpes und Röteln unterziehen.

Beim Tragen eines Babys ist es wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, gut zu essen, regelmäßig Geburtskliniken aufzusuchen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes sorgfältig zu befolgen.

Auf keinen Fall sollten Sie ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt Medikamente einnehmen: einige Medikamente sind für schwangere Frauen verboten, da sie die Entwicklung verschiedener Pathologien beim Fötus hervorrufen.

Natürlich helfen diese Maßnahmen nicht, die Entwicklung eines Hydrozephalus bei einem Säugling vollständig zu versichern, sie reduzieren jedoch das Risiko einer Pathologie auf ein Minimum.

Nach der Geburt eines Babys verdienen gefährdete Kinder besondere Aufmerksamkeit:

• zu früh geboren;
• diejenigen, die von Müttern mit chronischen Krankheiten geboren wurden;
• Kinder mit Fehlbildungen des Nervensystems und Geburtstrauma;
• Kinder, die eine Meningitis hatten.

Wassersucht bei kleinen Kindern entwickelt sich oft als Folge einer traumatischen Hirnverletzung. Daher sollten Eltern;

• spezielle Kindersitze verwenden;
• Gehen Sie mit Ihrem Baby in speziell ausgestatteten sicheren Bereichen;
• machen Sie das Haus für das Baby sicher: Kaufen Sie Eckpolster, entfernen Sie schwere Gegenstände aus der Reichweite usw.;
• Beim Sport sollte das Kind einen Kopfschutz wie einen Helm tragen.

Probleme, die die normale Entwicklung des Denkorgans bei Kindern verletzen, sind ein gefährliches Phänomen, das eine sofortige Behandlung und ständige ärztliche Überwachung erfordert. Die Symptome der Pathologie sollten nicht außer Acht gelassen werden: Je früher mit der Therapie begonnen wird, desto weniger wird das Denkorgan durch den erhöhten Druck der Liquor cerebrospinalis geschädigt.

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