Rektumfistel: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Fisteln sind ein ernstes Problem für Proktologen. Die Krankheit kann dem Patienten ernsthafte Probleme bereiten, von denen einige tödlich sein können.

Aus diesem Grund müssen Sie bei charakteristischen Symptomen zur Diagnose einen Arzt aufsuchen. Nur dies wird dazu beitragen, die wirksame Taktik zur Behandlung dieser Krankheit zu bestimmen.

Was sind Rektumfisteln?

Fisteln des Mastdarms (perianale Fistel) sind eitrige Formationen, die einen Durchgang zwischen dem Mastdarm und der Außenhaut darstellen. Manchmal tritt keine Verbindung mit der äußeren Umgebung auf, die Löcher befinden sich im Darm.

Der Kanal selbst wird unter dem Einfluss von Krankheitserregern gebildet, die die Weichteile des Organs zerstören. Im Verlauf des Fistelkanals können sich Verzweigungen, Eitertaschen bilden, was den Behandlungsverlauf verschlechtert und die Genesung des Patienten verlangsamt.

Das Erkrankungsrisiko ist bei einem erwachsenen Patienten höher, aber auch Kinder können von dieser Pathologie betroffen sein. Die Krankheit bei einem Kind entwickelt und verläuft ähnlich wie bei Patienten der älteren Gruppe.

Klassifikation von Rektumfisteln

Rektumfisteln werden nach mehreren Kriterien klassifiziert. Sie werden nach ihrer Struktur und Lage in verschiedene Typen unterteilt. Folgende Fisteln werden unterschieden:

1. Vollständig, unvollständig und intern. Letztere lassen sich in eine eigene Gruppe einteilen. Full zeichnet sich durch das Vorhandensein von 2 Löchern aus - intern und extern, aus denen Eiter in die äußere Umgebung abfliesst. Unvollständige Fisteln haben eine innere Öffnung, keine äußere. Eine unvollständige Fistel endet blind in der Organhöhle, aber unter dem Einfluss von Krankheitserregern kommt es allmählich zur Gewebezerstörung und es bildet sich eine äußere Öffnung.
2. Die oben beschriebenen Formationen sind extern. Die inneren Formationen sind durch das Vorhandensein von 2 Löchern gleichzeitig gekennzeichnet, aber die Fistel des hinteren der Durchgang befindet sich im Rektum, es gibt keinen Eiterabfluss, nur in die Höhle des Organ.
3. Nach Standort-Verwandtschaft Anus zuordnen intra-, trans- und extrasphinkterische Fisteln des Rektums. Der erste kann sich leicht nach innen vom Analbereich oder neben dem Loch selbst befinden. Transsphinktere befinden sich direkt im Gewebe des Schließmuskels. Außerhalb des Lochs bilden sich extrasphinktäre Formationen, die durch visuelle Inspektion leicht zu erkennen sind.

Außerdem können Fisteln je nach Konfiguration des Fistelkanals in gerade und verzweigte Fisteln unterteilt werden. Bei der zweiten Option ist die Bildung von eitrigen Taschen möglich, was die Behandlung erschwert und verzögert.

Ursachen von Rektumfisteln

Fisteln des Rektums werden gebildet, wenn Bakterien in das Gewebe des Organs eindringen. Es tritt eine Entzündung auf, die sog. Proktitis. Der pathologische Prozess kann die umgebenden Weichteile durchdringen, sie werden infiziert. Diese Krankheit wird Paraproktitis genannt, sie verläuft in akuter und chronischer Form.

Bei diesen Pathologien kommt es in einem begrenzten Hohlraum zu einer Ansammlung von eitrigem Inhalt, dh Abszess. Dann bricht Eiter aus, die Abszesshöhle kommuniziert mit der Umgebung. Dies ist die Fistel des Anus. In solchen Fällen kann Eiter nicht nur auf die Haut des Patienten fließen, sondern auch in die inneren Körperhöhlen.

Bei der Pathogenese von Fisteln, der Aktualität und Vollständigkeit der Behandlung der Grunderkrankung, Begleiterkrankungen des Verdauungstraktes, insbesondere Magengeschwür, Morbus Crohn, Divertikulose, Tuberkulose und Krebs eines beliebigen Teils des Darms, Hämorrhoiden.

Menschen mit Pilzinfektionen, Immunschwächen neigen zur Fistelbildung, Syphilis.

Rektumfisteln können sich nach proktologischen und gynäkologischen Operationen bilden.

Symptome von Rektumfisteln

Patienten mit dieser Krankheit bemerken das Auftreten von eitrigem Ausfluss (siehe. Foto) auf Unterwäsche oder Kleidung, was das tägliche Leben des Patienten erheblich beeinträchtigt.

Bei viel pathologischem Ausfluss treten Hautreizungen auf, es treten Beschwerden über Juckreiz und Brennen im Analbereich auf.

Unbequem ist auch, dass Eiter einen unangenehmen Geruch hat. Andere Beschwerden von Patienten mit Rektumfisteln:

• Das Vorhandensein von Schmerzsyndrom. Der Schweregrad hängt von der Art der Fistel ab. Wenn es äußerlich und voll ist, ist der Schmerz minimal. Bei einer unvollständigen Fistel, insbesondere einer inneren, sind die Symptome ausgeprägter. Die Schmerzintensität nimmt mit einem langen Aufenthalt in einer unbequemen Position, plötzlichen Bewegungen, längerem Gehen, während des Stuhlgangs zu.
• Eine Vergiftung des Körpers kann auftreten mit Beschwerden über hohes Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, verminderte Arbeitsfähigkeit, emotionale Labilität.
• Rektumfisteln neigen zum wellenförmigen Verlauf mit Exazerbationen und Remissionen. Während der Dekompensation entwickeln Patienten die oben beschriebenen Beschwerden. Während der Remission leidet der Allgemeinzustand der Patienten nicht, es kann jedoch in kleinen Mengen ein eitriger Ausfluss vorhanden sein.
• Bei einem langen Krankheitsverlauf kommt es zu einer allmählichen Erschöpfung des Körpers, und selbst bei Remissionen gibt es Beschwerden über allgemeine Schwäche, erhöhte Reizbarkeit, schlechter Schlaf, Fieber, Kopfschmerzen und Schwindel.

Äußere Fisteln des Mastdarms sind bei der äußeren Untersuchung leicht zu erkennen. Um innere Formationen zu diagnostizieren, sind instrumentelle Methoden erforderlich. Rektumfisteln sind eine äußerst unangenehme Pathologie, aber mögliche Komplikationen sind besonders gefährlich.

Komplikationen

Es ist wichtig zu wissen, was die Gefahr einer Rektumfistel ist. Ein akuter Prozess droht die Ausbreitung der Infektion auf den gesamten Körper, d.h Sepsis. Diese Komplikation birgt ein hohes Sterberisiko.

Auch die Pathologie kann sich in einen chronischen Zustand verwandeln, der den Allgemeinzustand der Patienten beeinflusst. Sie werden emotional labil, reizbar, die Arbeitsfähigkeit wird deutlich reduziert.

Bei einem langen Krankheitsverlauf kann es zu einer bösartigen Degeneration von Geweben kommen, dh es entsteht Rektumkarzinom. Außerdem kann eine Analfistel zu einer Vernarbung und Verengung des Analsphinkters führen, was sich negativ auf seine Funktionsfähigkeit auswirkt.

Diagnose von Rektumfisteln

Der Arzt analysiert die Beschwerden des Patienten, sammelt eine Anamnese, führt eine allgemeine Untersuchung und eine rektale Untersuchung durch. Der Patient wird verschrieben allgemeine Blut- und Urinanalyse, Blutbiochemie. Danach beginnen sie mit instrumentellen Forschungsmethoden, nämlich: Koloskopie, Sigmoidoskopie und Irrigoskopie. Sie ermöglichen es Ihnen, die Lokalisation der Fistel zu bestimmen.

Um den Ort und die Entstehungsstruktur zu klären, ist eine Sondierung erforderlich, manchmal zusammen mit einem Färbetest oder einer Fistulographie. Sie ermöglichen es Ihnen, die Art des Fistelverlaufs, das Vorhandensein von Taschen und die Eitermenge zu bestimmen.

Bei Bedarf wird weiblichen Patientinnen eine gynäkologische Untersuchung verordnet, alle Patientinnen können Ultraschall der Bauch- und Beckenorgane. Manchmal dauert es rektaler Ultraschall und Sphinkterometrie - eine Methode, mit der Sie die Vollständigkeit der Funktion des Anus feststellen können.

Rektumfistelbehandlung

Eine Behandlung ohne Operation kann nicht zu einer vollständigen Genesung führen, daher greifen Ärzte immer auf eine operative Entfernung zurück. Der chirurgische Eingriff wird in der akuten Phase durchgeführt, da es beim Abklingen des Prozesses unmöglich ist, die Lokalisation und Struktur der Fisteln genau zu bestimmen.

Wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, entfernt der Arzt die Fistel vollständig, während das umgebende Gewebe erfasst, die Wundränder zusammengenäht und dieser Bereich mit Antiseptika gewaschen wird. Heilung tritt innerhalb von 45 Tagen ein, zusätzlich nehmen Patienten Breitbandantibiotika, Analgetika. Physiotherapie wird auch verschrieben - ultraviolette Bestrahlung, Elektrophoresedie die Gewebeheilung beschleunigen, die Durchblutung und den Stoffwechsel im Operationsgebiet stimulieren.

Nach der Operation ist es wichtig die Diät einzuhalten, man muss alles machen Empfehlungen zur persönlichen Hygiene, körperliche Aktivität sollte eingeschränkt und schrittweise aufgebaut werden. Pflanzliche Sitzbäder werden empfohlen, um Schmerzen zu lindern und die Heilung zu verbessern.

Bei dieser Art von Eingriff besteht die Gefahr eines Rückfalls und postoperativer Komplikationen. Wenn Sie über starke Schmerzen im Dammbereich, das Auftreten von pathologischem Ausfluss, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang, erhöhte Körpertemperatur, das müssen Sie sofort melden zum Arzt. Häufiger kann in solchen Situationen eine wiederholte chirurgische Behandlung nicht vermieden werden.

Minimalinvasive Methoden werden immer häufiger eingesetzt. Bei Fisteln ist die Behandlung beliebt. Laser, Elektrokoagulation und Füllung. Diese Operationen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt, zeichnen sich durch ein minimales Komplikationsrisiko aus, sind unblutig und schnell. Auch die Erholungsphase nach der Operation wird deutlich verkürzt und das Rezidivrisiko minimiert.

Bei der Laserbehandlung wird die Fistel mit einem speziellen Schlauch mit einem Strahler verätzt. Die Wundränder werden mit Spezialkleber versiegelt, außerdem werden mehrere Nähte aus resorbierbarem Material angelegt.

Die Rektumfistel bei Patienten mit Elektrokoagulation wird nach einem ähnlichen Schema behandelt, nur das Kauterisieren von Geweben wird mit einem Thermomesser durchgeführt.

Gutes Ergebnis zeigt Füllung der sogenannte Collagen Plug, der sich wie ein Transplantat des Körpers verhält und die Epithelisierung des betroffenen Areals anregt. Die Fistel des Mastdarms selbst beim Patienten wird im Kreis genäht, fixiert und herausgeschnitten. Die entstandene Fläche wird mit einem Kork gefüllt und fixiert. Die Technik ist auch unblutig, mit einem Minimum an Komplikationen, aber teuer.

Die Prinzipien der Behandlung von Rektumfisteln bei einem Kind sind die gleichen wie bei erwachsenen Patienten. Manchmal empfehlen Ärzte, von Operationen abzusehen, wenn es um einen Patienten unter 1 Jahr geht. Beeinflusst dies den Allgemeinzustand des kleinen Patienten nicht (dies kommt häufig vor), wird der Eingriff etwas später durchgeführt. Aber im Notfall zögern sie nicht mit Operationen.

Wichtig! Die Behandlung mit Volksheilmitteln für diese Krankheit ist unwirksam, sie kann zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen, insbesondere wenn es sich um Kinder handelt. Daher ist es wichtig, so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um eine rechtzeitige und vollständige Behandlung zu erhalten.

Vorbeugung von Rektumfisteln

Rektumfisteln bei Patienten können durch rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen nicht nur des Organs selbst, sondern auch aller Teile des Verdauungstraktes verhindert werden. Andere vorbeugende Maßnahmen:

• einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
• mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken (Empfehlung für erwachsene Patienten);
• es ist wichtig, Verstopfung vorzubeugen;
• regelmäßige körperliche Aktivität.

Um die Krankheit bei einem Erwachsenen und einem Kind zu verhindern, ist es wichtig, die Ernährung zu rationalisieren. Sie sollten auf fettige, frittierte Lebensmittel, Gewürze, Süßigkeiten, Gewürze verzichten. Die Speisekarte sollte mageres Fleisch und Fisch, Milchprodukte, Gemüse und Obst enthalten. Es wird empfohlen, täglich mindestens 1,5 Liter sauberes Wasser zu trinken.

Prognose fürs Leben

In den meisten Fällen werden Rektumfisteln erfolgreich behandelt. Worauf es ankommt, ist die Rechtzeitigkeit des Arztbesuchs und die Umsetzung aller Empfehlungen eines Facharztes. Auch die Lebensprognose ist positiv. Die Ausnahme sind komplizierte Fälle der Krankheit, bei denen das Leben des Patienten bedroht ist. Wir sprechen über Sepsis, bösartige Transformationen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es notwendig ist, eine Vorstellung von den Anzeichen der Krankheit zu haben und zu wissen, was die Gefahr einer Rektumfistel ist und welche Behandlungsmethoden und Vorbeugung heute zur Verfügung stehen. Dies wird dazu beitragen, die Pathologie schnell loszuwerden, ohne den Körper zu schädigen, während die volle Funktion des Rektums erhalten bleibt.