Epicondylitis: was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Epicondylitis?

Eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, die im Bereich des Ellenbogengelenks lokalisiert ist und an den Stellen der Muskelanheftung am Epikondylus des Schulterknochens entsteht. Je nach Ort der Lokalisierung kann es extern und intern sein.

Diese Krankheit ist durch das Vorhandensein stabiler Schmerzsymptome im Ellenbogen und Unterarm gekennzeichnet, obwohl keine ausgeprägten Funktionsstörungen vorliegen. Drei Viertel dieser Krankheit treten in der rechten Hand auf.

Eine Entzündung des Ellenbogengelenks führt zwar nicht zu einem vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit, verschlechtert jedoch die Lebensqualität erheblich.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kommt es zur Zerstörung des Knorpelgewebes und der Sehne, der Entzündungsprozess tritt in den umliegenden Organen auf.

Ursachen des Auftretens

Epicondylitis ist eine Berufskrankheit, die durch ständige körperliche Überlastung und Dehnung der Sehne entsteht die in seinem Gewebe Mikrorisse bilden, eine Entzündung der Bänder auftritt und Bindegewebe beschädigte Zellen ersetzt.

Allmählich nimmt die Sehne an Größe zu und wird empfindlicher gegenüber verschiedenen Belastungen.

Die wichtigsten provozierenden Faktoren Sehnenentzündung Ellenbogengelenk:

• wiederholtes Ghosting und Zurückziehen des Unterarms zusammen mit Streckung und Beugung des Ellenbogens (typisch Übung für Sportler, Musikinstrumentenspieler, Näherinnen, Maler und Maurer);
• direktes Trauma oder Mikrotrauma im Ellenbogenbereich;
• erbliche Bindegewebsdysplasie;
• Osteochondrose der Hals- oder Brustregion und Arthrose des Ellenbogengelenks;
• Osteoporose;
• altersbedingte Veränderungen des Skelettgewebes der weiblichen und männlichen Bevölkerung nach 40 Jahren;
• Durchblutungsstörungen im Gelenkbereich;
• einmalige starke Muskelzerrung.

Arten von Epicondylitis

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit:

• Laterale Epicondylitis Ellenbogengelenk (extern) - Entzündung der Befestigungsstelle der Sehnen am äußeren Epikondylus des Knochens. Dieses Problem charakteristisch für die Art der Beschäftigung, bei der die Streckmuskeln an der Außenseite des Unterarms stark angespannt sind.
• Mediale Epicondylitis Ellenbogengelenk (intern) - Entzündung der Befestigungsstelle der Sehnen am inneren Epikondylus des Humerus unter Beteiligung des N. ulnaris. Diese Krankheit wird durch monotone, leichte Bewegungen verursacht, an denen die Beugemuskeln des Handgelenks beteiligt sind.
• Traumatische Epicondylitis - systematische Verletzung der Sehnen bei wiederholten Aktionen der gleichen Art. Begleiter dieser Krankheit sind zervikale Osteochondrose, Arthrose des Ellenbogens und Ulnarnervschädigung. Dies geschieht nach 40 Jahren aufgrund einer Abnahme der Regenerationsfähigkeit des Gewebes.
• Posttraumatisch. Tritt während der Rehabilitation nach erworbenen Verstauchungen oder Verrenkungen des Gelenks auf, wobei die therapeutischen Anforderungen und die übereilte Wiederaufnahme verstärkter Aktionen des betroffenen Gelenks ignoriert werden.

Symptome

Zu Beginn der Krankheit werden Beschwerden in Form von leichten periodischen Schmerzen, die in die Hand ausstrahlen, sowie einem brennenden Gefühl im Ellenbogenbereich und im Unterarmbereich beobachtet.

Dann werden die schmerzhaften Empfindungen kontinuierlich, es gibt Schwierigkeiten bei der Ausführung jeder Aktivität.

Im Röntgenbild können keine klinischen Veränderungen des Knochens festgestellt werden, es treten keine Schwellungen oder Rötungen im Ellenbogenbereich auf.

Bei körperlicher Anstrengung werden die Schmerzen intensiver, mit der Zeit geht aktive Muskulatur verloren Kraft, obwohl passive Handlungen (Strecken und Beugen) einer anderen Person keine unangenehmen Empfindungen hervorrufen Schmerz. Darüber hinaus treten bei dieser Pathologie Taubheitsgefühle und Kribbeln im Ellbogenbereich auf.

Um eine seitliche Epicondylitis des Ellenbogengelenks zu erkennen, können Sie einen einfachen Händedruck verwenden, der zu starken Schmerzen führt. Die Schmerzkonzentration fällt auf die äußere Oberfläche des Ellenbogengelenks, Schmerzempfindungen treten auf, wenn der Unterarm gestreckt wird.

Wenn Sie während der Bewegung auf die schmerzende Stelle drücken, gibt es kein starkes Schmerzempfinden. Das Gefühl von angrenzendem Gewebe führt nicht zu Schmerzen.

Bei einer medialen Epicondylitis des Ellenbogengelenks treten beim Drücken auf den inneren Epicondylus starke Schmerzen auf, die mit der Pronation des Unterarms zunehmen.

Das Schmerzempfinden wird beim Beugen des Ellenbogengelenks beobachtet. Die Schmerzen werden durch die Beugung des Unterarms verstärkt und sind an der Innenseite des Ellenbogengelenks lokalisiert.

Bei Nachahmung einer melkähnlichen Bewegung verstärkt sich der Schmerz um ein Vielfaches. Die Entwicklung sowohl einer äußeren als auch einer inneren Epicondylitis ist sehr oft chronisch.

Stadien der Epicondylitis

Die Entzündung des Ellenbogengelenks ist akut oder subakut. Die Krankheit geht in eine chronische Form über, wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wurde oder vollständig ausbleibt:

• Im akuten Stadium der Krankheit erfassen starke, ständige Schmerzen den Unterarmbereich, die Hand wird erschöpft. Versucht der Patient mit ausgestrecktem Arm die Finger zu einer Faust zu falten, treten starke Schmerzen auf.
• Im subakuten Stadium treten die charakteristischen Schmerzen im Unterarm einen Monat nach Ausbruch der Krankheit auf, die Muskeln werden schwach. Die ersten Schmerzen treten bei körperlicher Anstrengung der Hand auf.
• Das chronische Stadium ist gekennzeichnet durch ständig schmerzende Schmerzen, die sich je nach meteorologischen Bedingungen nachts verstärken. Es besteht eine starke Muskelschwäche. Von Zeit zu Zeit wechselt die Remission dieser Krankheit mit Exazerbationen.

Diagnose

Nach dem Auftreten der charakteristischen Symptome der Epicondylitis muss eine Person ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Die entscheidenden Momente für die Diagnosestellung sind die Befragung und die klinische Untersuchung des Patienten.

Das Hauptunterscheidungsmerkmal dieser Krankheit sind Gelenkschmerzen nur bei aktiver körperlicher Aktivität, bei passiver Beugung und Streckung des Gelenks wird das Schmerzempfinden nicht beobachtet.

Röntgenuntersuchung auf Epicondylitis ist im Extremfall vorgeschrieben und nur im chronischen Verlauf sinnvoll Krankheit durch Erkennung von Osteoporose und Knochenverhärtung. Bei externer Epicondylitis des Ellenbogengelenks gibt es keine Veränderungen. Darüber hinaus werden bei der Untersuchung folgende Prüfungen durchgeführt:

• Mobilitätstest. Es ist notwendig, den Ellbogen des Patienten zu fixieren, während die Hand zur Seite gedreht wird. Nach dem Drehen der Hand in die entgegengesetzte Richtung und Überwindung des Widerstands der Hand des medizinischen Personals treten starke Schmerzen auf.
• Test der Welt. Der Patient streckt beide Arme nach vorne und dreht gleichzeitig die offenen Handflächen nach oben und unten. Der Arm mit der betroffenen Stelle wird merklich nicht mit der gesunden Extremität mithalten.

Zusatzuntersuchungen werden durchgeführt, wenn mit der Wahrscheinlichkeit anderer Erkrankungen zu rechnen ist. Um eine Fraktur des Epikondylus auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Bei einer Fraktur kommt es im Gelenkbereich zu einem Gewebeödem.

Bei Arthritis und Arthrose treten vage Schmerzen im Gelenk auf und nicht in der Epicondyluszone, passive Bewegungen im Gelenk sind schmerzhaft, es kommt zu Schwellungen im geschädigten Bereich. Um eine Diagnose zu stellen, werden Ultraschall und Röntgen des Gelenks durchgeführt, entzündliche Komponenten werden durch Blutanalyse bestimmt.

Bei eingeklemmter Nerv es besteht eine Neuritis mit einer Empfindlichkeitsstörung im betroffenen Bereich und einer Abnahme der Muskelkraft.

Bei Besorgnis über die Entwicklung einer Epicondylitis bei jungen Menschen ist eine Gelenkhypermobilität aufgrund einer angeborenen Bindegewebsschwäche unbedingt auszuschließen. Das Vorhandensein von Hypermobilität kann durch das Vorhandensein von Plattfüßen (quer und längs), erhöhter Gelenkbeweglichkeit, häufigen Verstauchungen und Rückenschmerzen angezeigt werden.

Zur Unterscheidung Tunnelsyndrom, bei der ein Taubheitsgefühl der Finger und anhaltende Schmerzen auftreten, wird eine Magnetresonanztomographie verschrieben.

Epicondylitis-Behandlung nach Stufen

Symptome und Behandlung dieser Pathologie sind untrennbar voneinander abhängig. Je nachdem, wie lange die Krankheit andauert, in welchem ​​Stadium befindet sich die pathologische Transformation Sehnen und Muskeln, sowie der Grad der Funktionsstörung des Ellenbogengelenks, komplexe therapeutische Aktionen. Eine solche Behandlung verfolgt folgende Aufgaben:

• Beseitigung von Schmerzen im betroffenen Bereich;
• Regeneration der lokalen Durchblutung;
• Wiederaufnahme vollwertiger Bewegungen im betroffenen Gelenk;
• Vorbeugung von Nekrose der Unterarmmuskulatur.

In der ersten Phase der Behandlung ist es sehr wichtig, den betroffenen Bereich in Ruhe zu halten. Der Patient muss sich für eine gewisse Zeit weigern, Handlungen durchzuführen, die zu Gelenkverspannungen führen bis 2 Wochen.

Bei starken akuten Schmerzen wird empfohlen, den Ellenbogen im stationären Zustand mit einer leichten Kunststoffschiene zu fixieren für 8-10 Tage. Das Ellenbogengelenk wird in einem 80-Grad-Winkel fixiert und der Arm an einer Bandage aufgehängt.

Bei der Behandlung einer Epicondylitis des Ellenbogengelenks in chronischer Form sollte das betroffene Gelenk nur tagsüber mit einem Verband fixiert werden, der Verband wird nachts entfernt.

Dann werden dem Patienten Medikamente verschrieben. Entzündungshemmende nichtsteroidale Salben und Gele wie:

• nis;
• Diclofenac;
• fastum gel.

Sie sind gebraucht 3-4 mal ein Tag für zwei Wochen.

Bei anhaltenden Schmerzen greifen sie auf Glukokortikosteroide (Hydrocortison, Prednison, Betamethason), einmal (maximal 2-mal) für eine Behandlung in Form einer intramuskulären Injektion in den Bereich des betroffenen Gelenks verwenden.

Injektionen von Anästhetika werden auch verwendet (Lidocain, Ultracain) um den Patienten von Schmerzen zu befreien.

Bei einer Epicondylitis, die nach einer Verletzung entstanden ist, sollte die betroffene Stelle in den ersten Tagen gekühlt werden.

Der nächste Behandlungsschritt wird die Durchführung physiotherapeutischer Maßnahmen sein. In der akuten Phase wird Folgendes durchgeführt:

• Magnetfeldtherapie (6-8 Sitzungen);
• Infrarot-Laserstrahlung (12-15 Verfahren);
• diadynamische Therapie (5-7 Sitzungen);
• Rarafin und Ozokerit (bis zu 10 Sitzungen).

Am Ende der akuten Phase wird folgendes zugeschrieben:

• Elektrophorese mit Novocain oder Kaliumjodid;
• Bernhard-Ströme;
• extrakorporale Therapie;
• wärmende Kompressen.

Nach Beseitigung des Schmerzsyndroms werden dem Patienten therapeutische Übungen gezeigt. Dazu müssen Sie mit Hilfe einer gesunden Hand das Handgelenk des schmerzenden Arms, das sich in einer gestreckten Position befindet, langsam beugen, bis ein leichter Schmerz im Ellenbogen entsteht. Halten Sie diese Position für einige Sekunden und schütteln Sie die Bürste.

Zur Vorbeugung von Muskelschwund sind für den Patienten physikalische Therapie, Massage, Fangotherapie, Luftbäder und Akupunktur indiziert.

Wenn die Behandlung der Epicondylitis des Ellenbogengelenks mit allen oben genannten Methoden nicht das gewünschte Ergebnis bringt und länger als 3. andauert Monaten wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff gezeigt, der darin besteht, den betroffenen Teil der Sehne im Bereich ihrer Befestigung zu entfernen zum Knochen.

In der Zeit nach der Operation sind physiotherapeutische Übungen und physiotherapeutische Maßnahmen angezeigt.

Bei chronischer Epicondelitis wird empfohlen, die Art der Aktivität zu ändern oder Sportarten einzustellen, die sich nachteilig auf die Unterarmmuskulatur auswirken.

Krankheitsprävention

Um das Auftreten einer medialen oder lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks zu verhindern, sollten im täglichen Leben folgende Richtlinien befolgt werden:

• Sportler sollten sich vor dem Training unbedingt aufwärmen und Bandagen und Ellbogenschützer verwenden, um die Ellbogen zu fixieren; Wählen Sie hochwertige Sportgeräte richtig aus;
• bei Arbeiten, die zur Bildung dieser Pathologie führen können, sollten Ellbogen und Unterarm täglich massiert werden.
• Überwachen Sie die Dosierung der Belastung des Unterarms, wählen Sie die optimale Arbeitshaltung, pausieren Sie die Arbeit;
• bei zervikaler Osteochondrose die rechtzeitige Behandlung überwachen;
• Verwenden Sie regelmäßig Vitaminpräparate.
• Essen Sie kollagenhaltige Lebensmittel, um die Elastizität der Sehnen zu erhöhen (Rindfleisch, Seefisch, Eier, Nüsse, Milchprodukte).
• Minimieren Sie die Verwendung von Nahrungsmitteln, die die Aufnahme von Calcium und seinen Eintritt in Knochengewebe und Sehnen beeinträchtigen (fetthaltige Nahrungsmittel, Schokolade, Kaffee, Rettich und Sauerampfer).

Vorhersage

Die Prognose der Epicondylitis ist günstig, wenn die Person die Symptome des akuten Stadiums dieser Krankheit nicht ignoriert hat und sich nicht in eine chronische Form verwandelt hat.

Derzeit ist es unmöglich, Epicondylitis vollständig zu heilen, aber wenn Sie rechtzeitig Hilfe suchen, Verwenden Sie einen integrierten Ansatz in der Behandlung, indem Sie alle vorbeugenden Maßnahmen beachten, können Sie einen stabilen Remission.

Bei Anwendung aller oben genannten Behandlungsmethoden verbessert sich der Allgemeinzustand des Patienten erheblich und er kann zu seiner üblichen und bevorzugten Aktivität zurückkehren.

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