Polymyalgia rheumatica: Was ist das, Symptome, Behandlung

Was ist Polymyalgia rheumatica?

Polymyalgie rheumatica - eine entzündliche Erkrankung, die zu Schmerzen und Muskelsteifheit führt, insbesondere im Schultergürtel. Die Symptome der Polymyalgia rheumatica verschlimmern sich in der Regel morgens. Die meisten Menschen, die an Polymyalgia rheumatica erkranken, sind über 65 Jahre alt. Es betrifft selten Menschen unter 50 Jahren.

Polymyalgia rheumatica wird mit einer anderen entzündlichen Erkrankung namens Riesenzellarteriitis, die sich in Form von Kopfschmerzen, Sehverlust, Kieferschmerzen äußert. Oft sind diese beiden Krankheiten miteinander verwandt und treten zusammen auf.

Ursachen von Polymyalgia rheumatica

Die genaue Ursache der Polymyalgia rheumatica ist unbekannt. Die folgenden Faktoren scheinen an der Entwicklung dieses Zustands beteiligt zu sein:

• Genetik. Bestimmte Gene und Genvariationen können die Anfälligkeit für diese Krankheit erhöhen.
• Umweltbelastung. Neue Fälle von Polymyalgia rheumatica entwickeln sich tendenziell zyklisch und weisen eine gewisse Saisonalität auf. Dies deutet darauf hin, dass ein Umweltauslöser wie ein Virus eine Rolle spielen könnte.
• Riesenzellarteriitis. Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis haben viele Gemeinsamkeiten. Die Riesenzellarteriitis manifestiert sich durch eine Entzündung in der Intima der Arterien, meistens in den Schläfen. Die Riesenzellarteriitis führt zu Kopfschmerzen, Kieferschmerzen, Sehstörungen und Kopfhautschmerzen. Unbehandelt kann es zu Schlaganfall oder Blindheit.

Etwa 20 Prozent der Menschen mit Polymyalgia rheumatica haben Anzeichen und Symptome einer Riesenzellarteriitis. Etwa die Hälfte der Menschen mit Riesenzellarteriitis kann an Polymyalgia rheumatica leiden.

Risikofaktoren

• Alter. Polymyalgia rheumatica betrifft hauptsächlich ältere Menschen. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 70 Jahren.
• Fußboden. Frauen werden 2-mal häufiger krank als Männer.
• Rasse und geografische Region. Polymyalgia rheumatica tritt am häufigsten in der nordeuropäischen Bevölkerung auf.

Symptome von Polymyalgia rheumatica

Schmerzen und Steifheit im Nacken- und Schulterbereich sind die häufigsten Symptome der Polymyalgia rheumatica. Schmerzen und Steifheit können sich allmählich auf andere Bereiche wie das Gesäß und die Oberschenkel ausbreiten. Diese Symptome betreffen normalerweise beide Körperseiten.

Andere häufige Symptome von Polymyalgia rheumatica sind:

• Steifheit oder Schmerzen in den Schultern (oft das erste Symptom)
• schmerzen in den Nacken-, Schulter-, Gesäß-, Hüftmuskeln;
• Muskelsteifheit, insbesondere morgens oder nach längerer Inaktivität;
• eingeschränkter Bewegungsumfang im Schultergürtel;
• Schmerzen oder Steifheit in den Handgelenken, Ellbogen oder Knien (seltener)

Es können auch allgemeine Anzeichen und Symptome auftreten, einschließlich:

• niedrige Körpertemperatur;
• chronische Apathie;
• ein allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein);
• Appetitlosigkeit;
• unbeabsichtigter Gewichtsverlust;
• Depression.

Komplikationen

Die Symptome der Krankheit können die Fähigkeit einer Person, tägliche Aktivitäten auszuführen, erheblich beeinträchtigen. Schmerzen und Steifheit können die Ausführung der folgenden Aufgaben erschweren:

• Aufstehen aus dem Bett, aus einem Stuhl, aus dem Auto aussteigen;
• Baden oder Bürsten der Haare;
• Anziehen (Mantel anziehen).

Darüber hinaus entwickeln Menschen mit Polymyalgia rheumatica häufiger eine periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Wann ist ein Arztbesuch notwendig?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen oder Steifheit im oberen Schultergürtel oder in den Hüften verspüren, die den Schlaf beeinträchtigen. schränkt die Fähigkeit ein, sich an täglichen Aktivitäten zu beteiligen (z. B. Anziehen), allgemeine Müdigkeit, erhöhte Körpertemperatur.

Wenn bei Ihnen Polymyalgia rheumatica diagnostiziert wurde, müssen Sie aufgrund der Wachsamkeit hinsichtlich der Entwicklung einer Riesenzellarteriitis von einem Rheumatologen überwacht werden. Es ist notwendig, ständig von einem Rheumatologen überwacht zu werden, um Symptome zu kontrollieren, die auf den Beginn der Entwicklung dieser Krankheit hinweisen können.

Wenn eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt, suchen Sie sofort Ihren Rheumatologen auf:

• neue, ungewöhnliche oder anhaltende Kopfschmerzen;
• Kieferschmerzen;
• verschwommen oder Verlust des Sehvermögens.

Diagnose

Die Symptome von Polymyalgia rheumatica können denen anderer entzündlicher Erkrankungen ähnlich sein, einschließlich systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis. Um eine genaue Diagnose zu stellen, der Arzt wird durchführen eine körperliche Untersuchung und mehrere Tests zur Überprüfung auf Entzündungen und Blutanomalien.

Während der Untersuchung kann der Arzt Hals, Arme und Beine sanft bewegen, um den Bewegungsumfang zu beurteilen. Bei Verdacht auf Polymyalgia rheumatica kann Ihr Arzt Bluttests bei Entzündungszeichen im Körper. Diese Analysen messen Sedimentationsrate der Erythrozyten und Ebene C-reaktives Protein. Eine ungewöhnlich hohe Sedimentationsrate und erhöhte C-reaktive Proteinspiegel weisen normalerweise auf eine Entzündung hin.

Der Arzt kann auch verschreiben Ultraschall um nach Entzündungen in Gelenken und Geweben zu suchen. Ultraschall verwendet hochfrequente Schallwellen, um detaillierte Bilder von Weichgewebe in verschiedenen Körperteilen zu erstellen. Dies kann sehr hilfreich sein, um Polymyalgia rheumatica von anderen Erkrankungen zu unterscheiden, die ähnliche Symptome verursachen.

Da ein Zusammenhang zwischen Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis besteht, kann Ihr Arzt eine Biopsie vornehmen. Biopsie - Ein einfaches Verfahren mit geringem Risiko, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus einer Arterie in der Schläfe entnommen wird. Die Probe wird an ein Labor geschickt und auf Entzündungszeichen untersucht. Eine Biopsie ist nur erforderlich, wenn der Arzt eine Entzündung der Blutgefäße vermutet.

Behandlung von Polymyalgia rheumatica

Glukokortikoide.

Am häufigsten werden niedrig dosierte orale Glukokortikoide wie Prednison verschrieben. Die Tagesdosis zu Beginn der Behandlung beträgt in der Regel 12 bis 25 Milligramm pro Tag.

Nach den ersten zwei bis vier Behandlungswochen wird meistens empfohlen, die Dosis je nach Krankheitsaktivität schrittweise zu reduzieren. Ziel ist es, eine möglichst geringe Dosis einzunehmen, ohne die Krankheit zu verschlimmern. In den meisten Fällen ist es notwendig, die Behandlung mit Glukokortikoiden mindestens ein Jahr lang fortzusetzen.

Mit einer schnellen Dosisreduktion steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls deutlich an. Bei 30-60% der Menschen mit Polymyalgia rheumatica kommt es bei einer Reduzierung der HA-Dosis zu mindestens einer Exazerbation.

Überwachung von Nebenwirkungen.

Die Langzeitanwendung von Glukokortikoiden kann zu einer Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen führen. Ein Rheumatologe wird diese Manifestationen genau überwachen.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Gewichtszunahme;
• Osteoporose (Verlust der Knochendichte);
• Bluthochdruck (arterieller Hypertonie);
• Diabetes;
• Katarakt (Katarakt).

Calcium- und Vitamin-D-Präparate.

Um einen durch eine Glukokortikoid-Behandlung verursachten Knochenverlust zu verhindern, sollten Kalziumpräparate mit Vitamin D eingenommen werden. Das American College of Rheumatology empfiehlt die folgenden täglichen Dosierungen für eine Person, die HA einnimmt: 1.200 bis 1.500 Milligramm Kalzium, 800 bis 1.000 IE Vitamin D.

Methotrexat.

Die gemeinsamen Leitlinien des American College of Rheumatology und der European Antirheumatic League empfehlen bei einigen Patienten die Anwendung von Methotrexat in Kombination mit HA. Am häufigsten wird Methotrexat in schweren Fällen oder wenn HA unwirksam ist, hinzugefügt.

Physiotherapie.

Sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen darüber, ob eine Physiotherapie eine gute Option für Sie ist.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR). Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen werden normalerweise nicht zur Linderung der Symptome von Polymyalgia rheumatica empfohlen.

Hilfe zu Hause

Verwenden Sie Hilfsmittel. Verwenden Sie Einkaufswagen, Duschgriffe und andere Hilfsmittel, um Ihre täglichen Aufgaben zu erleichtern. Ergreifen Sie Maßnahmen, um das Risiko von Stürzen zu minimieren, z. B. das Tragen von Schuhen mit niedrigen Absätzen. Sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen darüber, ob die Verwendung eines Gehstocks oder eines anderen Gehgeräts zur Vorbeugung von Stürzen das Richtige für Sie ist.

Prävention von Polymyalgia rheumatica

Richtig essen. Essen Sie eine Diät mit Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Fleisch und Milchprodukten. Begrenzen Sie die Aufnahme von Salz (Natrium) in Ihrer Ernährung, um Flüssigkeitsansammlungen und Bluthochdruck zu vermeiden.

Regelmäßig Sport treiben. Sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen über Übungen, die für Sie geeignet sind, um ein gesundes Gewicht zu halten und Knochen und Muskeln zu stärken.

Krankheitsprognose

Polymyalgia rheumatica ist in der Regel eine selbstlimitierende Erkrankung, und Patienten, die nicht behandelt werden, fühlen sich oft unwohl und haben eine schlechtere Lebensqualität. Die Krankheit hat eine ausgezeichnete Prognose bei schneller Diagnose und adäquater Therapie.