Hypothalamisches Syndrom: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist das Hypothalamus-Syndrom?

Hypothalamisches Syndrom - ein Komplex von endokrinen, metabolischen, autonomen Störungen, die durch die Pathologie des Hypothalamus verursacht werden. Hypothalamus - der ventrale Teil des Zwischenhirns (hat etwa 50 Kernpaare), der von fast allen inneren Organen Impulse erhält und deren Aktivität reguliert Organe durch nervöse und humorale Einflüsse, in deren Zusammenhang es als das höchste vegetative Zentrum oder "Gehirn des vegetativen Lebens" (genauer gesagt) gilt unter).

Die Störung ist gekennzeichnet durch eine Veränderung (häufiger eine Zunahme) des Körpergewichts, Kopfschmerzen, Stimmungsinstabilität, arterieller Hypertonie, Verstoß gegen Menstruationszyklus, gesteigerter Appetit und Durst, gesteigerte oder verminderte Libido.

Um die Störung zu diagnostizieren, wird eine erweiterte hormonelle Studie, eine Elektroenzephalographie, durchgeführt (EEG), Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, ggf. Ultraschall (Ultraschall) Schilddrüse, Nebennieren. Die Behandlung des hypothalamischen Syndroms besteht in der Auswahl einer wirksamen stimulierenden oder hemmenden Hormontherapie, einer symptomatischen Behandlung.

Die Krankheit entwickelt sich häufiger in der Adoleszenz (13-15 Jahre) und im reproduktiven (31-40 Jahre) Alter, wobei sie bei Frauen (12,5-17,5 %) vorherrscht.

Das Problem der medizinischen und sozialen Bedeutung des Hypothalamus-Syndroms wird durch das junge Alter der Patienten bestimmt, das schnell fortschreitet Krankheitsverlauf, ausgeprägte neuroendokrine Störungen, oft begleitet von einer teilweisen Abnahme oder einem vollständigen Verlust Arbeitskapazität. Die Krankheit verursacht schwere Verletzungen der reproduktiven Gesundheit von Frauen, was zur Entwicklung von endokriner Unfruchtbarkeit, polyzystischen Eierstöcken, geburtshilflichen und perinatalen Komplikationen führt.

Funktionen des Hypothalamus

Die Hauptaufgabe des Hypothalamus besteht darin, den Körper so weit wie möglich in der Homöostase zu erhalten.

Homöostase bedeutet einen gesunden, ausgeglichenen Zustand des Körpers. Der Körper versucht immer, dieses Gleichgewicht zu erreichen. Hunger ist beispielsweise die Art und Weise, wie das Gehirn seinem Träger mitteilt, dass es mehr Nährstoffe benötigt, um die Homöostase zu erreichen.

Der Hypothalamus dient als Bindeglied zwischen dem endokrinen und dem Nervensystem, um dieses Ziel zu erreichen. Es spielt eine Rolle bei vielen wichtigen Körperfunktionen wie:

• Körpertemperatur;
• Durst;
• Kontrolle von Appetit und Gewicht;
• Emotionen;
• Schlafzyklen;
• sexuelle Anziehung;
• Geburt;
• Blutdruck und Herzfrequenz;
• Produktion von Verdauungssäften;
• Körperflüssigkeiten ausgleichen.

Da verschiedene Systeme und Teile des Körpers Signale an das Gehirn senden, warnen sie den Hypothalamus über alle unausgeglichenen Faktoren, die angegangen werden müssen. Der Hypothalamus reagiert dann, indem er die richtigen Hormone in den Blutkreislauf freisetzt, um die Leistungsfähigkeit des Körpers auszugleichen.

Ein Beispiel dafür ist die bemerkenswerte menschliche Fähigkeit, eine Innentemperatur von 36,6 ° C aufrechtzuerhalten.

Empfängt der Hypothalamus ein Signal, dass die Kerntemperatur zu hoch ist, bringt er den Körper zum Schwitzen. Empfängt er ein Signal, dass die Temperatur zu niedrig ist, beginnt der Körper zu zittern und erwärmt sich.

Ursachen des Hypothalamus-Syndroms

Die Ursachen des Hypothalamus-Syndroms können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern sein:

• akute und chronische Neuroinfektion (Meningitis, Enzephalitis, Leptospirose, Tollwut, Tetanus etc.);
• Schädel-Hirn-Trauma;
• akute und chronische Vergiftungen mit Toxinen und Chemikalien;
• Gehirntumore;
• insuffizienz der Hirndurchblutung;
• psychisches Trauma;
• endokrine Störungen;
• chronische Erkrankungen der inneren Organe.

Einstufung

Die klinische Endokrinologie verfügt über eine Vielzahl von Studien zum Hypothalamus-Syndrom. Die Ergebnisse dieser Studien bildeten die Grundlage für die moderne erweiterte Klassifikation des Syndroms.

Nach dem ätiologischen Prinzip wird die Störung in primär (aufgrund von Neuroinfektionen und Verletzungen), sekundär (aufgrund konstitutioneller Fettleibigkeit) und gemischt eingeteilt.

Nach den führenden klinischen Manifestationen werden folgende Formen der Störung unterschieden:

• vegetativ-vaskulär;
• verletzungen der Thermoregulation;
• Hypothalamus (dienzephal) Epilepsie;
• neurotrophe;
• neuromuskulär;
• pseudo-neurasthenisch und psychopathologisch;
• Störung der Motivationen und Impulse;
• neuroendokrine Stoffwechselstörungen.

Es gibt klinische Varianten des hypothalamischen Syndroms, bei denen konstitutionelle Adipositas, Hyperkortisolismus, Neurozirkulationsstörungen, Keimstörungen vorherrschen.

Der Schweregrad der Manifestation des Syndroms kann leicht, mittelschwer und schwer sein, und die Entwicklung ist progressiv, stabil, regressiv und rezidivierend.

In der Pubertät kann die Erkrankung mit einer Verzögerung oder Beschleunigung der Pubertät fortschreiten.

Symptome des Hypothalamus-Syndroms

Am häufigsten manifestiert sich die Niederlage des Hypothalamus:

• vegetativ-vaskuläre neuroendokrine Störungen;
• verletzungen der Thermoregulation;
• Schlaf- und Wachheitsstörungen.

Patienten haben:

• allgemeine Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit;
• Schmerzen in der Herzgegend;
• Kurzatmigkeit;
• instabiler Stuhlgang;
• emotionale Störungen (Angst, Angst);
• Zittern der Augenlider und Finger der ausgestreckten Arme;
• starkes Schwitzen;
• Neigung zu allergischen Reaktionen;
• schwerer Dermographismus (Veränderungen der Hautfarbe).

Die Prüfung ergibt:

• erhöhte Sehnen- und Periostreflexe;
• asymmetrie des Blutdrucks und seiner Schwankungen mit Tendenz zur Erhöhung;
• Tachykardie;
• Labilität des Pulses.

Vor dem Hintergrund permanenter autonomer Störungen, vegetative Gefäßparoxysmen (Krisen). Normalerweise werden sie durch emotionalen Stress, Wetteränderungen, Menstruation, Schmerzfaktoren provoziert. Anfälle treten häufiger nachmittags oder nachts auf, treten ohne Vorläufer auf. Die Dauer des Angriffs beträgt 15-20 Minuten bis 2-3 Stunden oder mehr. Krisen können sympathoadrenal, vagoinsulär und gemischt sein.

Thermoregulationsstörungen treten häufig auf, wenn der vordere Teil des Hypothalamus betroffen ist. Sie zeichnen sich durch eine verlängerte subfebrile Körpertemperatur mit einem periodischen Anstieg auf 38-40 ° C in Form von hyperthermischen Krisen aus. Das Blut zeigt keine Veränderungen, die für entzündliche Prozesse charakteristisch sind. Die Anwendung von Amidopyrin bei solchen Patienten senkt die Temperatur nicht.

Thermoregulatorische Störungen sind abhängig von emotionalem und körperlichem Stress. Bei Kindern treten sie daher häufig während der Schulzeit auf und verschwinden in den Ferien. Die Patienten vertragen keine plötzlichen Wetteränderungen, Kälte, Zugluft, es gibt emotionale und Persönlichkeitsstörungen, hauptsächlich vom hypochondrischen Typ.

Vor dem Hintergrund autonomer Störungen entwickeln sich neuroendokrine Störungen, begleitet von:

• Störungen des Fett-, Kohlenhydrat-, Protein- und Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• Bulimie oder Anorexie;
• starker Durst;
• sexuelle Funktionsstörungen.

Es können sich auch neuroendokrine Stoffwechselstörungen entwickeln:

• Itsenko-Cushing-Syndrom;
• Pekhkrantz-Babinsky-Fröhlich-Syndrom (Fettleibigkeit, Hypogenitalismus);
• Simmonds-Krankheit (Kachexie, Depression);
• Diabetes insipidus (Polyurie, Polydipsie, geringe relative Urindichte).

Oft bemerkt Anzeichen einer Hypothyreose oder Hyperthyreose, frühzeitig Höhepunkt.

Komplikationen

Der Verlauf der Störung wird am häufigsten kompliziert durch:

• polyzystische Ovarialveränderungen;
• Gynäkomastie (bei Männern);
• Menstruationsstörungen (von Oligomenorrhoe und Amenorrhoe Vor Gebärmutterblutung);
• Myokarddystrophie;
• Hirsutismus;
• Insulinresistenz.

Eine Schwangerschaftskomplikation beim Hypothalamus-Syndrom kann in letzter Zeit eine schwere Form sein Gestose.

Diagnose

Bei der Erkennung des Syndroms ist es notwendig, seine Ätiologie und die führende Komponente zu bestimmen. Wichtig sind die Ergebnisse spezieller Tests (Zuckerkurve, Zimnitsky-Test), Thermometrie an drei Punkten, Elektroenzephalographie.

Das Hypothalamus-Syndrom sollte unterschieden werden von Phäochromozytome (Tumor des chromaffinen Gewebes der Nebenniere), dessen Hauptsymptom ein anfallsartiger Blutdruckanstieg auf hohe Zahlen vor dem Hintergrund einer konstanten arteriellen Hypertonie ist; im Urin, insbesondere bei Krampfanfällen, findet sich ein hoher Gehalt an Katecholaminen.

Zur Klärung der Diagnose benötigen sowohl Erwachsene als auch Kinder Ultraschall, Computertomographie der Nebennieren.

Behandlung des Hypothalamus-Syndroms

Die Behandlung sollte umfassen:

• Wirkstoffe, die selektiv den Zustand des sympathischen und parasympathischen Tonus beeinflussen - Belloid (Bellaspon), Adrenolytika (Pyrroxan), Betablocker (Obsidan), Anticholinergika (Platifillin, Belladonna-Medikamente), Ganglienblocker;
• Psychopharmaka - Antidepressiva (Amitriptylin, Prozac, Lerivon), Anxiolytika (Xanax, Clonazepam);
• Stärkungsmittel (Vitamin C, B-Vitamine, Stoffwechselmedikamente);
• Medikamente zur Behandlung der Grunderkrankung (resorbierbare, entzündungshemmende Medikamente), zur Entgiftungstherapie, Hämodez, Glukose, isotonische Kochsalzlösung).

Bei einer sympathoadrenalen Krise wird dem Patienten eine bequeme Position eingeräumt, die zur Entspannung der Muskulatur beiträgt. Verschreiben Sie Beruhigungsmittel (Baldrian, Mutterkraut, Valocordin, Beruhigungsmittel), Alpha- und Betablocker (Sermion, Anaprilin). Bei Bedarf zusätzlich ernennen:

• Euphyllin;
• Dibazol;
• Diuretin;
• Diacarb.

Bei einer parasympathischen Krise werden blutdrucksteigernde Medikamente (Koffein, Cordiamin), Anticholinergika mit zentraler und peripherer Wirkung (Atropin, Metacin, Amisil, Bellataminal) verwendet. Am Ende der Krise ist es notwendig, eine Therapie mit Antidepressiva, vegetotropen Medikamenten und einer psychotherapeutischen Behandlung durchzuführen.

Arbeitskapazität

Bestimmt durch den Leitsymptomkomplex. Neuropsychische und körperliche Belastungen sollten begrenzt und Nachtarbeit ausgeschlossen werden. Eine anhaltende Behinderung tritt in der Regel nur bei ausgeprägten, häufigen vegetativen Anfällen (Krisen) und bei schweren neuroendokrinen Störungen auf. Diese Patienten können unter Berücksichtigung des Hauptberufs mit einer 3 oder sogar 2 Behinderungsgruppe etabliert werden.

Vorhersage

Die Störung kann bei häufig wiederkehrenden vegetativen Anfällen zu Leistungseinbußen und -verlust führen. Bei diesen Patienten kann unter Berücksichtigung ihrer beruflichen Tätigkeit eine Behinderung der Gruppe 3 diagnostiziert werden. Ausgeprägte neuroendokrin-metabolische Formen der Erkrankung können bei der Etablierung von 3 oder 2 Behinderungsgruppen ebenfalls zu einer Behinderung führen.

Prophylaxe

Da Krisen mit einer Störung in der Regel zu einem bestimmten Zeitpunkt und bei Wetteränderungen auftreten, sind erhebliche emotionale und körperlicher Belastung besteht ihre Vorbeugung in der präventiven Anwendung von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva, Beruhigungsmittel. Wenn möglich, müssen auch Faktoren ausgeschlossen werden, die Anfälle, neuropsychischen und körperlichen Stress auslösen, sowie Nachtschichten.