Durchfall und Erbrechen bei einem Erwachsenen: Ursachen, Behandlungsmethoden

Durchfall und Erbrechen bei einem Erwachsenen sind immer pathologische Symptome, die nicht auf den Normalzustand des Körpers zurückzuführen sind. Die wahrscheinlichste Ursache für Durchfall und Erbrechen bei dieser Patientenkategorie sind lebensmittelbedingte Infektionen sowie verschiedene Vergiftungen (einschließlich Arzneimittelvergiftungen). In einigen Fällen können diese Anzeichen auf Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, parasitäre Infektionen, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, sowie psychosomatische und vegetativ-vaskuläre Störungen.

In besonders schweren Fällen mit starkem und wiederholtem Erbrechen benötigt der Patient eine Notfallversorgung, daher ist es wichtig, das Meiste zu wissen häufige Ursachen dieser klinischen Symptome und Grundlage für die Bereitstellung dringender Maßnahmen (Maßnahmen zur Rehydratation, Entgiftung etc.).

Durchfall und Erbrechen mit hohem Fieber

Akute Darminfektionen (ACI) sind die Hauptursache für Durchfall und Erbrechen bei Erwachsenen und Kindern. Die Inkubationszeit von Darminfektionen kann je nach Erreger 4 Stunden bis 3-5 Tage betragen. Bakterien und Viren können durch Kontakt im Haushalt, fäkal-orale Wege sowie durch Körperkontakt einer Person mit einem Infektionsträger in den Magen-Darm-Trakt einer Person gelangen. Einige Bakterienarten können über die Haut in den Körper gelangen, daher ist Hygiene eine wichtige Voraussetzung für die Vorbeugung von bakteriellen und viralen Darmerkrankungen.

Ruhr

Es ist eine Infektionskrankheit, die durch gramnegative stäbchenförmige Bakterien der Gattung Shigella verursacht wird. Sie können ihre lebenswichtige Aktivität bis zu 3-4 Monate aufrechterhalten (im Boden und im Abwasser), und wenn sie in Lebensmittel (Fleisch, Eier) Shigellen können sich aktiv vermehren und gefährlich für den Menschen emittieren Zytotoxine.

Pathogenetischer Mechanismus der Entwicklung von Ruhr

Bühne (Bühne)	Lokalisierung von Krankheitserregern	Was passiert im Darm
Erste (enterotoxische Form)	Dünndarm	Bakterien gelangen in den Dünndarm (die infektiöse Dosis beträgt 200-300 Zellen), wo sie in großen Mengen produzieren Enterotoxine, die einen schnellen Anstieg der Symptome einer allgemeinen Vergiftung (Fieber, Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen). Die Dauer der ersten Phase beträgt bis zu 24 Stunden.
Zweite (invasive Form)	Dickdarm (überwiegend Sigma)	Shigella bewegt sich bis zum Ende des Dickdarms, dringt in die Zellen des Darmepithels ein und beginnt, heftig Zytotoxine (Antikörper, die die Zellstruktur schädigen) zu produzieren. Bei leichter Ruhr tritt eine katarrhalische Entzündung des Dickdarms auf. In schwereren Fällen sind fibrinöse, erosive, ulzerative und nekrotische Veränderungen der Schleimhäute möglich.

Neben Erbrechen und Durchfall bei Ruhr sind weitere Symptome ausgeprägt, zum Beispiel:

• Intoxikationssyndrom (Fieber, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit);
• Senkung des Blutdrucks;
• Appetitlosigkeit vor dem Hintergrund schwerer Übelkeit;
• schneidende Schmerzen mit dem Drang, den Darm zu entleeren.

Bauchschmerzen mit Ruhr können diffus sein, aber häufiger klagen Patienten über lokale schmerzhafte Empfindungen und beschreiben sie als akute, krampfartige Schmerzen.

Beachten Sie! Das maximale Infektionsrisiko mit Bakterien der Gattung Shigella wird in der Sommerzeit festgestellt, wenn es Schwierigkeiten beim Transport und bei der Lagerung verderblicher Lebensmittel gibt.

Coli-Infektion (Escherichiose)

Escherichiose ist eine Infektionskrankheit des Verdauungstraktes, die durch opportunistische Proteobakterien der Gattung Escherichia (insbesondere Escherichia coli - Escherichia coli) verursacht wird. Die Inkubationszeit für durch E. coli verursachte Infektionen beträgt 12 Stunden bis 7 Tage, häufiger treten die Krankheitssymptome jedoch 1-3 Tage nach der Infektion auf. Escherichiose bei Erwachsenen beginnt immer akut: Die Temperatur des Patienten steigt auf 38 ° -38,5° C, selten, aber es beginnt starkes Erbrechen, das keine Linderung bringt.

Innerhalb von 3-4 Stunden nach dem Auftreten der ersten Anzeichen entwickeln sich andere Symptome, zum Beispiel:

• Fieber;
• Durchfall (der Stuhlgang ist häufig, reichlich, kann wie ein Brunnen herauskommen und viel Wasser enthalten);
• starke Übelkeit (eines der Hauptvergiftungszeichen);
  

  Eines der ersten Symptome einer Vergiftung ist starke Übelkeit.

• krampfschmerzen im zentralen Teil des Bauches;
• Blässe der Haut;
• Dehydrationssymptome mit starkem Magen- und Darmstuhlgang (trockene Haut und Lippen, Auftreten von Marmelade in den Mundwinkeln, schuppige Stellen auf der Haut, Blutdruckabfall).
  

  Trockene Haut und Lippen sind ein Zeichen von Austrocknung bei einer Vergiftung des Körpers

Wichtig! Das Aussehen des Stuhls und seine Menge sind von großem diagnostischen Wert, um die Art der Coli-Infektion zu bestimmen. Charakteristisch für enteropathogene und enterotoxigene Formen der Escherichiose sind häufiger lockerer Stuhlgang ohne Schleimhäute und Blutstreifen. Blutiger Durchfall (hämorrhagische Kolitis) ist fast immer ein Zeichen für eine enteroinvasive Form von E. coli-Infektionen.

Clostridiale Enterokolitis

Clostridiale pseudomembranöse Enterokolitis ist eine Läsion aller Teile des Darms, die durch anaerobe grampositive Bakterien der Gattung Clostridium (Clostridium difficile) verursacht wird. Die Hauptursache des akuten Entzündungsprozesses ist irrationaler und längerer Gebrauch Antibiotika, was zur Entstehung resistenter (resistenter) Bakterienstämme und zur Entwicklung führt Superinfektion. Längerer wässriger Durchfall mit Blutverunreinigungen und viel Schleim – die Hauptdiagnose ein Zeichen einer Clostridien-Enterokolitis bei Erwachsenen, die fast immer mit Erbrechen und starken Schmerzen in Magen.

Andere Symptome einer pseudomembranösen Kolitis bei Erwachsenen:

• hohes Fieber und andere Anzeichen einer systemischen Vergiftung des Körpers (Lethargie, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche);
• Bauchschmerzen, schlimmer vor dem Stuhlgang;
• Tenesmus (häufiger, erfolgloser und schmerzhafter Drang, den Darm zu entleeren);
• moderate Blähungen.

Bei schwerer Clostridienkolitis werden häufig Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems beobachtet: Veränderungen der Herzfrequenz, Druckabfall, Atemnot. Bei der Palpation des Abdomens werden lokale Schmerzen in der Projektion des Dickdarms festgestellt.

Wichtig! Eingeführte Formen der pseudomembranösen Enterokolitis sind gefährlich durch Perforation der Darmwände, daher mit dem Auftreten von Durchfall und Erbrechen, verbunden mit hohem Fieber und schmerzhaftem Tenesmus, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Salmonellose

Die Salmonellose (Paratyphus, Typhus) umfasst akute Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, die durch Proteobakterien der Gattung Salmonella verursacht werden.

Eine große Anzahl von Salmonellen findet sich im Eiweiß sowie auf der Oberfläche der Eierschale, daher sollten Sie die Eier vor dem Kochen immer gründlich mit abgekochtem Wasser und Seife waschen. Andere Quellen der Salmonellenkontamination können abgestandenes Fleisch, Gemüse und Gemüse sein (es ist möglich, dass Mikroorganismen durch den Kot infizierter Tiere auf die Oberfläche der Früchte gelangen). Die Inkubationszeit der Salmonellose dauert mehrere Stunden bis 3-4 Tage, aber bei den meisten Patienten treten die Infektionssymptome ungefähr am ersten Tag nach der Infektion auf.

Es kann sein:

• Übelkeit und Erbrechen;
• häufiger wässriger Stuhlgang (Durchfall);
• subfebriles Fieber;
• Kopfschmerzen, Schwäche, Schläfrigkeit;
• Vergrößerung von Leber und Milz.

In einigen Fällen kann die Salmonellose ohne schwere Symptome verlaufen und die Selbstheilung erfolgt am 8.-10. Krankheitstag. Trotz der Tatsache, dass der Patient selbst in einem zufriedenstellenden Zustand sein kann und seine Arbeitsfähigkeit, bis er sich vollständig erholt, ist er ein Infektionsträger und kann gesundheitsgefährdend sein Andere.

Behandlung von Darminfektionen bei Erwachsenen

In den meisten Fällen werden Antibiotika zur Behandlung von bakteriellen Infektionen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt. Die Verwendung dieser Medikamente ist nach bakteriologischer Kultur und Identifizierung ratsam der Erreger der Infektion sowie die Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Medikament. Dies ist auf die hohe Resistenz einiger Bakterienstämme gegenüber den gängigsten antibakteriellen und bakteriziden Mitteln zurückzuführen. Bei Salmonellose beispielsweise ist die Gabe von Tetracyclin und Aminoglykosiden wirkungslos, da die meisten Salmonella-Stämme gegen diese Medikamente sehr resistent sind.

Am wirksamsten zur Behandlung bakterieller Infektionen sind Fluorchinolone und Penicilline (Amoxicillin) unter den Handelsnamen:

• "Amoxicillin";
  

  "Amoxicillin"

• Flemoxin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Panklav-Tabletten

• Levofloxacin;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanic-Tabletten

Bei leichten und mittelschweren Infektionen sind Antibiotika die Grundlage der Therapie, die nur im Darmlumen wirken und nicht in den systemischen Kreislauf aufgenommen werden (Nifuroxazid, Enterofuril). Andere Medikamente zur komplexen Behandlung und Genesung eines Patienten mit durch Bakterien verursachten infektiösen Darmläsionen sind in der Tabelle aufgeführt.

Medikamente zur Behandlung bakterieller Infektionen bei Erwachsenen

Pharmakologische Gruppe	Zweck der Anwendung	Drogen
Enterosorbentien	Beseitigung von Vergiftungssymptomen und Entfernung von Enterotoxinen, Zytotoxinen und anderen toxischen Substanzen, die von pathogenen Bakterien produziert werden, aus dem Darm.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmectin", "Polyphepan", Polysorb.
Kochsalzlösungen (Pulver) zur Rehydration Kochsalzlösungen (Pulver) zur Rehydration	Wiederherstellung des Gleichgewichts von Flüssigkeit und Mineralsalzen (Elektrolyten), Vorbeugung von Nieren- und Herzinsuffizienz.	"Regidron", "Trihydrosol", Hydrovit Forte.
Präparate, die die Darmflora normalisieren Präparate, die die Darmflora normalisieren	Normalisierung des Gleichgewichts von opportunistischen und nützlichen Bakterien, Vorbeugung von Darmdysbiose.	Linex, "Bifidumbacterin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Mittel gegen Durchfall Mittel gegen Durchfall	Durchfall stoppen, Stuhlnormalisierung.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Bei starkem Erbrechen ist die Verabreichung von Prokinetika mit zentraler Wirkung ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan") angezeigt. Während der akuten Phase wird den Patienten eine schonende Diät verordnet, die fettige, frittierte, scharfe und geräucherte Speisen sowie Süßwaren und kohlensäurehaltige Getränke ausschließt.

Beachten Sie! Bei viralen Läsionen des Magen-Darm-Traktes, beispielsweise einer Rotavirus- oder Norovirus-Infektion, ist der Einsatz von Antibiotika unwirksam. Grundlage der Behandlung dieser Erkrankungen sind antivirale und immunmodulierende Mittel (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Der Rest der Therapie ähnelt der Behandlung bakterieller Infektionen und zielt darauf ab, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen, den Darm zu normalisieren und den Körper zu entgiften.

Wenn keine Temperatur vorhanden ist

Wenn ein Erwachsener an Durchfall und Erbrechen leidet, die Körpertemperatur jedoch im normalen Bereich bleibt, muss ausgeschlossen werden Erkrankungen des Magens, der Bauchspeicheldrüse, des Darms, der Gallenblase und anderer am Prozess beteiligter Organe Verdauung.

Solche Pathologien werden fast immer von anderen Symptomen begleitet: Schwere und Blähungen im Bauch, Gefühl schmerzhafte Auftreibung in der Magengegend nach dem Essen, Sodbrennen, Aufstoßen mit saurem oder fauligem Geruch, umgekippter Stuhl. Die Temperatur bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts steigt normalerweise nur während der Exazerbationsphase an, und in der Phase der Abschwächung kann sich der Patient beschweren mäßige Bauchschmerzen sowie intermittierendes Erbrechen, Übelkeit oder Durchfall, denen ein plötzlicher Stuhlgang für mehrere folgen kann Tage.

Erkrankungen des Magens

Dies ist eine der häufigsten und häufigsten Ursachen für plötzliches, unvernünftiges Erbrechen und Durchfall bei Erwachsenen. Eine Magenentzündung (katarrhalische Gastritis) kann sich vor dem Hintergrund einer Infektion mit Helicobacter pylori (Spirale gram-negativ) entwickeln Bakterien) und bei Essstörungen und Drogenmissbrauch, insbesondere nicht-steroidale entzündungshemmende Drogen.

Neben Gastritis können die folgenden Magenerkrankungen bei Erwachsenen Erbrechen und Durchfall ohne Fieber verursachen:

• Atonie (Lazy-Magen-Syndrom). Die Pathologie äußert sich in einer Verletzung der motorischen und peristaltischen Funktion der Magenwände, die zu einer Stagnation der Nahrung in der Magenhöhle und zu Stuhlverstimmungen führt.
  

  Eine Verletzung der Magenmotilität führt zu häufigem Durchfall, begleitet von Übelkeit

• Gastroptose (Magenentleerung). Es wird hauptsächlich bei Frauen der mittleren Altersgruppe (von 25 bis 40 Jahren) diagnostiziert.
  

  Stadien der Gastroptose

• Magenkrebs. Schwere maligne Pathologie mit schlechter Überlebensprognose.
  

  Erbrechen und Durchfall können im Frühstadium zu Magenkrebs führen.

Beachten Sie! Erbrechen mit Durchfall, der nicht mit anderen Symptomen und nicht mit Gastritis und anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts verbunden ist, wird bei fast 30% der Patienten im Anfangsstadium von Magenkrebs beobachtet. Weiterlesen wie man das erbrechen aufhört.

Darmerkrankung

Dies ist die zweithäufigste Ursache für wiederkehrendes Erbrechen mit Durchfall. Erbrochenes mit Darmerkrankungen hat einen stechenden, unangenehmen Geruch und kann Gallenpartikel enthalten. In 80% der Fälle klagen die Patienten auch über schmerzhafte Krämpfe im Ober- oder Mittelbauch (je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses) und Appetitlosigkeit.

Ähnliche Symptome sind typisch für die folgenden Pathologien:

• Reizdarmsyndrom;
• Divertikulitis;
• Kolitis;
• Enteritis;
• Morbus Crohn;
• Darmverschluss (Ileus);
• Darmpolyposis;
• Darmkrebs.

Beachten Sie! Bei Darmerkrankungen kann sich eine Stuhlstörung als Durchfall und Verstopfung äußern. Um die pathogenetischen Mechanismen des Auftretens dieser Symptome zu klären, wird eine endoskopische Untersuchung des Darms verwendet.

Erkrankungen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse

Das typischste Symptom für Erkrankungen dieser Gruppe bei Erwachsenen ist Erbrechen mit Kotgeruch und Beimischung von Gallensäuren (Brechmittel). Massen können gelblich oder braun sein), aber in einigen Fällen kann es gleichzeitig mit der Erkrankung auftreten Sessel.

Wenn diese Anzeichen von saurem Aufstoßen, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, dem Auftreten von Hautausschlägen, dumpfen Schmerzen im Hypochondrium begleitet werden, müssen folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis);
• Entzündung der Gallenblase und ihrer Gänge (Cholezystitis und Cholangitis);
  

  Cholezystitis

• Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis);
• Dyskinesie und Atresie der Gallengänge;
  

  Gallendyskinesie

• Gallenschlamm (kristalline Schwebstoffe in der Gallenblasenhöhle);
• Gastrinom (ein bösartiger Tumor der Bauchspeicheldrüse und des Magens, der Gastrin produziert);
  

  Gastrinoma

• Diabetes mellitus.

Gleichzeitig mit der Untersuchung der Gallenblase wird die Leber untersucht, da in der Hälfte der Fälle die Arbeit dieser Organe gleichzeitig gestört ist.

Was tun bei Durchfall und Erbrechen?

Wenn eine Person plötzlich Erbrechen hat und Durchfall beginnt, wird die Einhaltung einer sparsamen Diät, die Einnahme von Medikamenten und die Einhaltung der Bettruhe (in der akuten Phase) angezeigt. In Ermangelung einer hohen Temperatur können Sie das Problem mit Hilfe von Volksheilmitteln bewältigen, jedoch bevor Sie sie verwenden Es wird empfohlen, Ihren Arzt zu konsultieren, da diese Anzeichen für einen gesunden Menschen nicht die Norm sind Person.

Drogen

Die Medikamente der Wahl, um das Erbrechen bei Erwachsenen zu stoppen, sind Medikamente auf Domperidon-Basis (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Sie müssen 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten sowie bei Bedarf vor dem Zubettgehen eingenommen werden. Die maximale Tagesdosis von Domperidon für Erwachsene beträgt 80 mg, die auf mehrere Anwendungen (10-20 mg pro Dosis) aufgeteilt werden muss.

Zentral wirkende Prokinetika (Dopaminrezeptorblocker) auf Basis von Metoclopramid werden zur Linderung von wiederholtem starkem Erbrechen, hauptsächlich in injizierbarer Form, eingesetzt. Die maximale Tagesdosis beträgt 40-60 mg Metoclopramid (nicht mehr als 20 mg pro Anwendung).

Um Durchfall zu stoppen, werden Mittel auf Basis von Loperamidhydrochlorid verwendet (Lopedium, Loperamid, Laremid, Diara). Loperamid verlangsamt die Darmperistaltik, entspannt die glatte Darmmuskulatur und erhöht den Tonus des analen Schließmuskels, wodurch die Retention von Stuhlmassen normalisiert wird. Es ist notwendig, Loperamid nach jedem Stuhlgang einzunehmen, 20-40 mg (jedoch nicht mehr als 160 mg pro Tag), bis sich der Stuhlgang vollständig normalisiert hat.

Diät

Um den Darm wiederherzustellen und das Erbrechen zu reduzieren, muss der Patient eine Diät einhalten, die die folgenden Lebensmittelgruppen ausschließt:

• Kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol;
  

  Alkohol, wie Soda, sollte bis zur vollständigen Genesung vermieden werden.

• frittierte Lebensmittel (insbesondere Fleischprodukte);
• Süßwaren mit Buttercreme und Fettfüllungen;
  

  Bis die Verdauungsprozesse vollständig wiederhergestellt sind, sollte die Verwendung von Süßwaren, insbesondere bei einer Fettcreme, vermieden werden.

• frisches Obst und Gemüse;
• Milch und fermentierte Milchprodukte (bis Erbrechen und Durchfall aufhören);
  

  Auch Milchprodukte sind verboten, bis sich der Zustand wieder normalisiert hat.

• frisches Brot.

Sie können frühestens 7-10 Tage nach Auftreten der akuten Symptome zur Standarddiät zurückkehren.

Traditionelle Methoden

Wenn Sie die folgenden Rezepte verwenden, müssen Sie Ihr Wohlbefinden und mögliche Manifestationen von Allergien überwachen.

Kalganov-Wurzel

Galgantwurzel (Fingerkraut) ist eines der wirksamsten Volksheilmittel gegen Durchfall, mit dem Sie den Durchfall nach 1-2 Anwendungen stoppen können.

Um einen Aufguss aus Potentilla zuzubereiten, benötigen Sie:

• 5 g getrocknete und gehackte Wurzel, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein;
• mit einem Deckel abdecken;
• bestehen Sie für mindestens 20 Minuten.

Trinken Sie 3-5 Tage lang alle 2,5-3 Stunden 100-200 ml.

Karottensaft mit Honig

Frischer Karottensaft gemischt mit einem Teelöffel Honig (1 Löffel pro 200 ml) hilft, das Erbrechen zu stoppen und Übelkeit zu lindern. Sie müssen es 3-4 Esslöffel 3-mal täglich zwischen den Mahlzeiten einnehmen.

Minzaufguss

Minzinfusion hilft, die Verdauungsfunktion wiederherzustellen und unangenehme Symptome (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, schmerzhafte Krämpfe) bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts zu beseitigen. Um es zuzubereiten, mahlen Sie einen Teelöffel frische Minzblätter und gießen Sie 180 ml kochendes Wasser ein. Bestehen Sie für mindestens 15 Minuten bedeckt. Nehmen Sie 4-5 mal täglich ein halbes Glas (nach den Mahlzeiten).

Durchfall und Erbrechen bei Erwachsenen sind alarmierende Symptome und weisen in den meisten Fällen auf Infektionskrankheiten des Magens und des Darms hin. Wenn sie erscheinen, ist es notwendig, einen Arzt zu Hause zu rufen und vor seiner Ankunft die Bettruhe einzuhalten. Die Behandlung erfolgt in den meisten Fällen ambulant, jedoch bei schwerwiegenden Indikationen (blutiger Durchfall oder Erbrechen, extreme Dehydrationsgrad, Herzrhythmusstörungen) Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Infektionskrankheiten oder Chirurgie angezeigt Krankenhaus.

Video - Durchfall und Erbrechen bei einem Erwachsenen