Blasendivertikel: Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Was ist ein Blasendivertikel?

Blasendivertikel ist ein Beutel, eine Tasche, die aus der Wand der Blase (Harnstoff) herausragt. Es gibt zwei Arten von Blasendivertikeln: angeboren und erworben. Angeborene bedeutet, dass die Person mit diesem Sack geboren wurde; erworben bedeutet, dass sich der Beutel aufgrund eines Gesundheitszustands gebildet hat, der die Blase beeinflusst hat. Patienten, bei denen dieser Zustand diagnostiziert wurde, können mehr als einen gebildeten Sack haben.

Angeborene Divertikel werden meist im Kindesalter oder durch pränatalen Ultraschall (Ultraschall) diagnostiziert. Erworbene Blasendivertikel werden oft durch eine Harnstoffverstopfung aufgrund erhöhter Prostata, Harnröhrenstriktur (Verengung des Harnröhrenlumens) oder neurologische Krankheiten. Sie werden oft zufällig bei bildgebenden Untersuchungen aufgrund anderer Erkrankungen entdeckt.

Anzeichen und Symptome

Blasendivertikel sind oft asymptomatisch und werden gelegentlich bei anderen Krankheitsuntersuchungen gefunden. Wenn die Krankheit symptomatisch ist, hängen die Symptome von der zugrunde liegenden Ursache, der Größe des Divertikels, seiner Lage und der Größe des Kragens ab. Einige der Symptome umfassen zweistufiges Wasserlassen (typisch für größere Divertikel), Harnverhalt, Harnwegsinfekt, Blut im Urin, vesikoureteraler Reflux.

Sperrige, breithalsige Divertikel neigen dazu, die Arbeit der Blasenmuskulatur zu absorbieren, gefolgt von einer erheblichen Harnstauung und nachfolgenden Harnwegsinfektionen. Enghalsdivertikel können rezidivierende Infektionen sowie intraartikuläre Steine ​​und Schleimhautmetaplasien verursachen.

Ursachen und Risikofaktoren

Angeborene Divertikel bilden sich, wenn ein Teil der Blasenschleimhaut in die Schwachen eindringt Teil der Blasenwand (angeborene Blasenwandschwäche), wodurch eine Art "Tasche". Dies geschieht fast immer von selbst und erfordert keine Behandlung.

Erworbene Divertikel sind oft mehr als ein Divertikel und sind in der Regel sekundär zu einer Blasenhalsobstruktion; Obstruktion wiederum wird durch benigne Prostatahyperplasie, Harnröhrenstriktur oder Blasenhalssklerose verursacht. Diese Obstruktion verursacht einen Druckanstieg innerhalb des Organs, der zu einer möglichen Divertikelbildung führen kann, meist an den schwächsten Stellen des Harnstoffs.

Das Divertikel kann auch sekundär zu früheren Blasenoperationen oder zu neurogenen Veränderungen der Blasenentleerung sein.

Diagnose

Blasendivertikel können vermutet werden, wenn ein Patient Symptome wie wiederkehrende Harnwegsinfektionen, chronisches Beckenschmerzsyndrom mit Anzeichen einer Entzündung, Völlegefühl im Bauch, unvollständige Entleerung der Blase oder Probleme bei der allgemeinen Entleerung, die auf eine Obstruktion und Stauung (Stau) hindeuten Urin. Patienten haben jedoch möglicherweise keine spezifischen Symptome, und Divertikel können entdeckt werden, wenn auf andere Probleme untersucht wird. Ein hervorragendes Mittel zur Erkennung von Blasendivertikeln ist ein Zystogramm, das ein Röntgenbild der Blase mittels Zystographie durch Einbringen eines Kontrastmittels anfertigen Farbstoff.

Auch bei der Zystoskopie kann ein Divertikel gefunden werden, was besonders wichtig ist, um auf Tumoren im Divertikel zu prüfen, indem ein flexibles Zystoskop durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Die Blasenfunktion und das Vorliegen einer Blasenhalsobstruktion können mit einem Blasendrucktest (urodynamischer Test) beurteilt werden. Schließlich kann es in einigen Fällen erforderlich sein, die Auswirkungen der Obstruktion auf die Nieren durch eine Ultraschalluntersuchung der Nieren zu überprüfen.

Behandlung

Angeborene oder erworbene Blasendivertikel erfordern nicht immer eine Behandlung, insbesondere wenn sie nicht mit Harnwegsinfektionen verbunden sind Harnwege, Blasensteine ​​oder vesikoureteraler Reflux (Rückfluss von Urin aus der Blase in den Harnleiter, in die Nieren Becken). Stattdessen ist eine Behandlung für ein Blasendivertikel erforderlich, das mit Blasentumoren, wiederkehrenden Infektionen und Harnverhalt einhergeht.

Eine Behandlung ist auch bei spontaner Divertikelruptur und allgemein bei Symptomen erforderlich. Bei Patienten mit Divertikel und Harnwegsobstruktion umfasst die Behandlung die Auflösung der Obstruktion und (möglicherweise) die Entfernung des Divertikels. Das Divertikel kann chirurgisch entfernt werden, entweder offen oder laparoskopisch (mit kleinen Schnitten und Öffnungen für Instrumente und eine Kamera).

Verhütung

Spezifische Präventivmaßnahmen wurden nicht entwickelt. Bei entzündlichen Erkrankungen der Blase muss so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Oft wird die Krankheit während zusätzlicher Studien im Zusammenhang mit der Diagnose anderer Krankheiten entdeckt. Zur Vorbeugung, Früherkennung von Erkrankungen wie Prostataadenom, Striktur ist sehr wichtig Harnröhre, Harnröhrensklerose und andere Störungen, die den Ausfluss verhindern Urin.