Bluthusten: Was es sein kann, Ursachen, Behandlung

allgemeine Informationen

Hämoptyse aus den Atemwegen wird Hämoptyse genannt. Die Menge des ausgeschiedenen Blutes kann von wenigen Blutstreifen gemischt mit normalem Schleim bis hin zu großen Mengen reinen Blutes reichen. Je nach Ursache der Hämoptyse können weitere Symptome wie Fieber und Kurzatmigkeit auftreten.

Ursachen für Bluthusten

Obwohl Bluthusten beängstigend sein kann, sind die meisten Ursachen nicht schwerwiegend. Blutverschmierter Auswurf ist bei vielen leichten Atemwegserkrankungen, wie Infektionen der oberen Atemwege und viraler Bronchitis, üblich. Manchmal ist die Ursache Blut aus der Nase, das durch den Rachen läuft und dann ausgehustet wird. Diese Blutung wird nicht als Hämoptyse angesehen.

- Häufige Ursachen für Bluthusten.

Die häufigste Ursache ist eine Infektion. Bei Erwachsenen werden 70 bis 90 % der Fälle verursacht durch:

• Bronchitis;
• Bronchiektasen - pathologische irreversible Erweiterung eines Teils der Atemwege oder der Atemwege (der sogenannten Bronchien);
• Lungenentzündung.

Bei Kindern sind häufige Ursachen:

• Infektionen der unteren Atemwege;
• ein eingeatmeter Fremdkörper.

- Weniger häufige Ursachen für Bluthusten.

Lungenkrebsdie in der Lunge beginnt, ist bei Rauchern über 40 eine wichtige Ursache. Krebs, der sich von anderen Körperteilen auf die Lunge ausgebreitet hat, verursacht jedoch selten Hämoptyse. Pilzinfektionen durch einen Mikroorganismus Aspergillus (sogenannt "Aspergillose“) werden zunehmend als Ursache identifiziert, jedoch nicht so häufig wie Krebs. Mögliche Ursache ist Lungentuberkulose.

Andere Ursachen sind ein Blutgerinnsel in einer Arterie in der Lunge (Lungenembolie) und seltener Entzündungen der Blutgefäße (Vaskulitis) in der Lunge, wie das Goodpasture-Syndrom oder Granulomatose mit Polyangiitis.

- Massive Hämoptyse.

Massive Hämoptyse ist die Abgabe von mehr als 600 Milliliter Blut in 24 Stunden. Zu den häufigsten Gründen zählen die folgenden:

• Lungenkrebs;
• Bronchiektasen;
• einige Arten von Lungenentzündung, einschließlich Tuberkulose.

Risikofaktoren

Einige Bedingungen erhöhen das Risiko, dass die Hämoptyse auf eine ernsthafte Erkrankung zurückzuführen ist:

• Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) (für Kaposi-Sarkome, Tuberkulose und Pilzinfektionen);
• die Verwendung von Arzneimitteln, die das Immunsystem unterdrücken, den sogenannten Immunsuppressiva (bei Tuberkulose und Pilzinfektionen);
• Exposition gegenüber Tuberkulose;
• langjähriges Rauchen (bei Krebs);
• kürzliche Bettruhe oder Operation, Krebs, kürzliche Episode oder Familienanamnese einer Störung Blutgerinnung, Schwangerschaft, Einnahme von östrogenhaltigen Medikamenten und kürzliche Fernreisen (bei Lungenembolie) Arterien).

Diagnose

Die folgenden Informationen können Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie einen Arzt aufsuchen müssen und was Sie bei einem Arztbesuch erwarten können.

- Warnsignale.

Bei Menschen mit Hämoptyse sind die folgenden Symptome besonders besorgniserregend:

• eine große Menge Bluthusten;
• Dyspnoe (Dyspnoe);
• Anzeichen eines erheblichen Blutverlustes (Schwäche, Schwindel beim Aufstehen, Durst, Schwitzen und kardiopalmus);
• Schwäche oder Müdigkeit;
• das Vorhandensein eines Tracheostomas.

- Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Personen mit Warnzeichen sollten sofort ins Krankenhaus. Menschen ohne Warnzeichen, die Risikofaktoren für eine schwere Erkrankung haben, und Menschen, die die neben blutverschmiertem Sputum andere Anzeichen aufweisen, sollten Sie innerhalb von ein bis zwei Jahren einen Arzt aufsuchen Tage.

Wenn Menschen nur blutigen Auswurf haben (meist verursacht durch eine Infektion der oberen Atemwege), ist eine ärztliche Untersuchung nicht sehr dringend. Menschen können einen Arzt anrufen, der anhand von Symptomen, Anamnese und anderen Faktoren entscheiden kann, ob und wie dringend sie getestet werden müssen. Im Allgemeinen ist eine Verzögerung von einigen Tagen oder so nicht schädlich.

- Was macht der Arzt?

Die Ärzte fragen zuerst nach Symptomen und machen eine Anamnese und führen dann eine körperliche Untersuchung durch. Krankenakte und körperliche Untersuchung können die mögliche Ursache der Krankheit aufzeigen und die notwendigen Untersuchungen bestimmen.

Ärzte fragen:

• Als ein Mann anfing, Blut zu husten.
• Wie lange dauert der Husten?
• Ob es durch etwas Bestimmtes verursacht wurde (z. B. Erkältung, Bewegung oder Liegen).
• Wie viel Blut wird ausgehustet (zB Streifen, Teelöffel oder Tasse).
• Ob die Person andere Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust, Brustschmerzen oder Beinschmerzen hat.

Ärzte stellen fest, ob Blut tatsächlich ausgehustet wird (anstatt durch Erbrechen oder durch Nasenbluten in den Rachen fließendes Blut).

Ärzte befragen Patienten zu ihrer Krankengeschichte (sofern nicht bereits bekannt) und zu Risikofaktoren, um Ursachen zu ermitteln. Häufiges Nasenbluten, kleinere blaue Flecken oder eine Lebererkrankung in der Vorgeschichte weisen auf eine mögliche Gerinnungsstörung hin. Ärzte sehen sich die Medikamente an, die eine Person einnimmt, um Medikamente zu identifizieren, die die Gerinnung hemmen (Antikoagulanzien).

Während der körperlichen Untersuchung untersuchen Ärzte die Vitalparameter, um eine Erhöhung der Körpertemperatur festzustellen. eine Erhöhung der Herzfrequenz oder Atmung, und es werden Tests durchgeführt, um einen niedrigen Sauerstoffgehalt in zu erkennen Blut. Die Ärzte führen eine vollständige Untersuchung des Herzens und der Lunge durch, untersuchen die Halsvenen auf Anzeichen einer Stauung wie Vorwölbungen und untersuchen die Beine auf Anzeichen einer Schwellung. Schwellungen in einem Bein können auf ein Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose) hinweisen. Schwellungen in beiden Beinen können auf eine Herzinsuffizienz hinweisen. Ärzte untersuchen auch den Bauch, die Haut und die Schleimhäute. Die Person wird gebeten, während der Untersuchung zu husten. Bei Bluthusten notiert der Arzt Farbe und Blutmenge. Ärzte untersuchen auch Nase und Mund auf blutende Stellen.

Wichtige Befunde der Anamnese und Testergebnisse helfen Ärzten, die Ursache zu ermitteln. Ein Gefühl von postnasalem Tropf oder Nasenbluten, insbesondere ohne Husten, kann bedeuten, dass das ausgehustete Blut aus der Nase in den Rachen strömt. Das Auftreten von schwarzem, braunem oder kaffeefarbenem Material bei Übelkeit und Erbrechen bedeutet normalerweise, dass das Blut aus dem Magen oder Darm stammt und erbrochen wird und nicht hustet. Schäumender Auswurf, hellrotes Blut und, wenn massiv, ein Erstickungsgefühl, weisen normalerweise darauf hin, dass die Blutquelle die Luftröhre oder die Lunge ist (als echte Hämoptyse bezeichnet).

Wenn der Husten gerade erst begonnen hat und die Person ansonsten gesund ist und keine Risikofaktoren für die Entwicklung von Tuberkulose, Pilzen Lungenembolie oder Thromboembolie, sie wird normalerweise durch eine akute Atemwegsinfektion verursacht, wie z Bronchitis. Wenn Hämoptyse verursacht wird Lungenerkrankung oder Herz, die Person wurde fast immer mit dieser Herz- oder Lungenerkrankung diagnostiziert. Das heißt, Hämoptyse ist normalerweise nicht das erste Symptom. Herzkrankheit oder Lunge.

- Durchführung von Analysen.

Bei schwerer, chronischer oder ungeklärter Hämoptyse ist eine Untersuchung erforderlich. Husten Menschen massiv Blut ab, werden sie vor der Untersuchung behandelt und ihr Zustand stabilisiert.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist ein übliches Verfahren. Wenn die Röntgenaufnahme des Brustkorbs Anomalien aufweist oder wenn die Person Symptome oder Risikofaktoren für eine bestimmte Erkrankung hat, eine Computertomographie (CT) hat und Bronchoskopie. Bei der Bronchoskopie wird eine flexible Sonde mit einem optischen System in die Luftröhre und die Bronchien eingeführt, um die Blutungsstelle zu erkennen. Manchmal ist eine Bronchoskopie erforderlich, um zu bestätigen, dass Blut aus den unteren Atemwegen und nicht aus Nase, Magen oder Darm hustet.

Bei Verdacht auf Lungenembolie führt der Arzt eine CT-Untersuchung mit einem röntgendichten Kontrastmittel zur Visualisierung durch Blutgefäße (genannt „CT-Angiographie“) oder Scannen mit einem radioaktiven Marker (genannt „Perfusionsszintigraphie“) Lunge"). Abhängig von den Ergebnissen dieses Scans kann eine Lungenangiographie durchgeführt werden.

Ärzte suchen oft nach Lungenkrebs, insbesondere bei Rauchern über 40 (und noch jünger) Raucher, wenn sie im Jugendalter mit dem Rauchen begonnen haben), auch wenn der Auswurf nur gestreift ist Blut.

Um Probleme mit der Blutgerinnung zu erkennen, werden bei den meisten Menschen ein großes Blutbild und Bluttests durchgeführt, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu beurteilen.

Trotz der Umfragen wird die Ursache der Hämoptyse bei 30-40% der Menschen nicht festgestellt. Bei schwerer Hämoptyse wird jedoch in der Regel die Ursache ermittelt.

Behandlung

Blutungen können zur Bildung von Blutgerinnseln führen, die die Atemwege blockieren und weitere Atemprobleme verursachen. Husten ist daher wichtig für die Freihaltung der Atemwege und sollte nicht durch Hustenstiller (Antitussiva) unterdrückt werden.

Hämoptyse kann mild sein und von selbst verschwinden oder wenn eine Erkrankung, die die Blutung verursacht (z. Herzfehler oder Infektion) erfolgreich behandelt.

Wenn ein großes Blutgerinnsel die Hauptluftwege blockiert, können Ärzte gezwungen sein, das Blutgerinnsel durch Bronchoskopie zu entfernen.

In seltenen Fällen ist die Hämoptyse schwerwiegend oder hört ohne Intervention nicht auf. In diesem Fall kann es erforderlich sein, einen Schlauch durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre einzuführen oder in die Atemwege abzusenken, um die Atemwege offen zu halten.

Wenn ein großes Blutgefäß die Blutungsquelle ist, kann der Arzt versuchen, das blutende Gefäß mit einem Verfahren namens Bronchialembolisationsarteriographie zu blockieren. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen zur Überwachung der Aktionen führt der Arzt einen Katheter in das Gefäß ein und injiziert dann eine chemische Verbindung, Bruchstücke eines gallertartigen Schwammes oder einer Drahtspirale, um ein Blutgefäß zu verstopfen und dadurch zu stoppen Blutung. Manchmal ist eine Bronchoskopie oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um eine schwere oder längere Zeit zu stoppen Blutungen oder eine Operation können erforderlich sein, um den betroffenen oder krebsartigen Teil zu entfernen Lunge. Diese Hochrisiko-Verfahren werden nur als letztes Mittel verwendet.

Wenn eine Blutgerinnungsstörung Blutungen verursacht, benötigt die Person möglicherweise eine Transfusion von Plasma, Gerinnungsfaktoren oder Blutplättchen.