Benigne intrakranielle Hypertonie: Was es ist, Symptome, Behandlung

allgemeine Informationen

Gutartige intrakranielle Hypertonie (DVH) ist durch einen erhöhten Hirndruck (Intrakranialdruck) gekennzeichnet. Die Faktoren, die diese Störung verursachen, sind unbekannt. Menschen haben täglich oder fast täglich Kopfschmerzen, manchmal begleitet von Übelkeit, verschwommenem Sehen oder Doppelbildern und Geräuschen im Kopf.

Um mögliche Ursachen für Bluthochdruck auszuschließen, werden eine bildgebende Untersuchung des Kopfes und eine Lumbalpunktion durchgeführt. Ohne rechtzeitige Behandlung ist ein Sehverlust möglich. Abnehmen, Diuretika einnehmen, um die Flüssigkeitsmenge im Gehirn zu reduzieren, und intermittierende Eine Lumbalpunktion kann helfen, den Druck zu lindern, aber manchmal ist eine Operation erforderlich. Betrieb.

DWH tritt nur bei 1 von 100.000 Menschen auf, normalerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bei übergewichtigen jungen Frauen wird diese Störung jedoch 20-mal häufiger beobachtet. Da immer mehr Menschen übergewichtig sind, wird diese Störung häufiger.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für die Erhöhung des Hirndrucks sind unbekannt. Einige Menschen reagieren jedoch empfindlicher auf dieses Phänomen, da die großen Venen (venöse Nebenhöhlen), die das Blut aus dem Gehirn transportieren, kleiner sind als bei den meisten Menschen. Bei diesen Menschen ist der Blutabfluss aus dem Gehirn langsamer, was zu Bluteinlagerungen im Gehirn und / oder Schädel führt.

Es ist nicht genau bekannt, wie Übergewicht mit erhöhtem Druck im Schädelinneren verbunden ist. Übermäßige Fettmengen im Bauch können jedoch den Druck in der Brust erhöhen und das Blut kann nicht normal vom Kopf zur Brust fließen. Daher kann der Druck im Schädelinneren zunehmen.

Bluthochdruck ist nicht die Folge anderer nachweisbarer Krankheiten wie Tumoren, Infektionen, Blutgerinnsel oder Blockaden, die den normalen Flüssigkeitsfluss um das Gehirn verhindern (zerebrospinale flüssig).

Bei den meisten Menschen wird kein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer benignen intrakraniellen Hypertonie mit einem bestimmten Phänomen gefunden. Bei Kindern entwickelt sich dieser Zustand manchmal nach dem Absetzen von Kortikosteroiden oder nach der Anwendung von Wachstumshormonen. Manchmal entwickelt sich die Krankheit nach der Anwendung von Tetracyclin-Antibiotika oder großen Mengen an Vitamin A.

Anzeichen und Symptome

Die benigne intrakranielle Hypertonie beginnt normalerweise mit einem täglichen oder fast täglichen Kopfschmerz, der sich auf beide Seiten des Kopfes ausbreitet. Der Kopfschmerz ist anfangs leicht, aber seine Intensität ändert sich und kann zu stark werden. Die Kopfschmerzen können von Übelkeit begleitet sein, Doppelbilder oder verschwommenes Sehen, sowie Geräusche im Kopf im Rhythmus mit Pulsschlägen (pulsierende Geräusche in den Ohren). In seltenen Fällen treten keine Symptome auf.

Erhöhter Hirndruck kann eine Schwellung des Sehnervs in der Nähe des Augapfels verursachen, eine Erkrankung, die als Sehnervenödem bezeichnet wird. Ärzte können Schwellungen erkennen, indem sie die Rückseite des Augapfels mit einem Ophthalmoskop untersuchen.

Das erste Anzeichen einer Sehbehinderung ist der Verlust des peripheren (lateralen) Sehens. Patienten bemerken dies möglicherweise zunächst nicht. Infolgedessen können Personen ohne ersichtlichen Grund gegen Gegenstände stoßen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die Sicht verschwommen, Menschen können schnell erblinden. Etwa ein Drittel der Menschen verliert das Augenlicht teilweise oder vollständig, auf einem oder beiden Augen. Nach dem Verlust des Sehvermögens erholt es sich in der Regel nie, selbst nachdem der Druck um das Gehirn gelindert wurde. Manchmal wird die Krankheit chronisch und fortschreitend, was das Erblindungsrisiko erhöht. Ärzte überwachen und behandeln diese Patienten engmaschig, um einen Sehverlust zu vermeiden.

Die benigne intrakranielle Hypertonie tritt bei etwa 10–20% der Menschen wieder auf.

Symptomatische Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen von DVH ähneln. Für die Differenzialdiagnose können Vergleiche hilfreich sein:

• ArachnoiditisIst eine fortschreitende entzündliche Erkrankung, die die das Rückenmark und das Gehirn umgebende mittlere Membran (Arachnoidalmembran) betrifft. Arachnoiditis kann sowohl das Gehirn als auch das Rückenmark betreffen und kann durch Fremdlösungen (wie Farbstoff) verursacht werden, die in die Wirbelsäule oder die Arachnoidalmembran eindringen. Symptome können starke Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Schwindel, Übelkeit und/oder Erbrechen sein. Wenn die Wirbelsäule betroffen ist, können Schmerzen, ungewöhnliche Empfindungen, Schwäche und Lähmungen auftreten.
• Epiduritis gekennzeichnet durch eine Entzündung der harten äußeren leinwandartigen Hülle, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, die als Dura mater bekannt ist. Die Symptome dieser Störung können denen von ADHS ähneln.
• Meningitis - Dies ist eine Entzündung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks. Meningitis kann in drei verschiedenen Formen auftreten; Erwachsene, Kinder und Neugeborene. Meningitis kann auch durch eine Reihe verschiedener Infektionserreger wie Bakterien, Viren oder Pilze oder durch bösartige Tumoren verursacht werden. Eine Meningitis kann sich plötzlich entwickeln oder schleichend beginnen. Symptome können Fieber, Kopfschmerzen, ein steifer Nacken und Erbrechen sein. Der Patient kann auch reizbar, verwirrt sein und von Schläfrigkeit, Benommenheit bis hin zum Koma gehen.

Auch Hirntumore können ähnliche Symptome wie DVH verursachen.

Diagnose

Die Diagnose umfasst:

• Untersuchung durch einen Arzt;
• bildgebende Studien.

Ärzte vermuten in der Regel aufgrund der Symptome und Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung eine benigne intrakranielle Hypertonie. Manchmal vermuten Ärzte einen solchen Verstoß, wenn sie sehen Ödem des Sehnervs bei einer Routineuntersuchung mit einem Ophthalmoskop.

Bei Verdacht auf eine benigne intrakranielle Hypertonie können die Gesichtsfelder (der gesamte Bereich, den ein Auge sieht) einschließlich des peripheren Sehens überprüft werden. Sie können auch das Innere des Auges mit einem Ophthalmoskop untersuchen, falls dies noch nicht geschehen ist.

Es wird ein bildgebender Test durchgeführt, in der Regel eine Magnetresonanztomographie (MRT). Mit einer Art von MRT (Magnetresonanz-Venographie) können Bilder der großen Venen (venösen Nebenhöhlen) angefertigt werden, die Blut aus dem Gehirn führen. Mit der Magnetresonanz-Venographie können Ärzte feststellen, ob diese Venen verengt sind. Diese Venen sind bei Menschen mit gutartiger intrakranieller Hypertonie oft verengt.

Eine Spinalpunktion (Lumbalpunktion) wird durchgeführt, um den Druck der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu messen und zu analysieren. Bei einer benignen intrakraniellen Hypertonie steigt der Flüssigkeitsdruck normalerweise an, oft auf sehr hohe Werte. Die Zusammensetzung der Flüssigkeit bleibt normalerweise normal. Wenn bei einer Lumbalpunktion Liquor entnommen wird, steigt der Druck im Kopf nimmt ab und die venösen Nebenhöhlen können sich ausdehnen, was zu einem erhöhten Blutabfluss aus dem Kopf führt Gehirn. Dadurch nimmt die Intensität der Kopfschmerzen ab.

Dieser und andere Tests können helfen, andere mögliche Ursachen für einen erhöhten Hirndruck (z. B. ein Hirntumor, der die venösen Nebenhöhlen blockiert) zu identifizieren oder auszuschließen.

Standardbehandlungen

Die Behandlung umfasst:

• Schmerzmittel oder Medikamente Migräne;
• falls erforderlich - Gewichtsverlust;
• Operation zur Senkung des Hirndrucks.

Die benigne intrakranielle Hypertonie verschwindet manchmal ohne Behandlung.

Die Behandlung der benignen intrakraniellen Hypertonie konzentriert sich auf Folgendes:

• Linderung der Symptome;
• Abnahme des Hirndrucks;
• Erhaltung des Sehvermögens.

Sie müssen die Einnahme von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie die Krankheit auslösen, wie Tetracyclin, abbrechen.

Die Einnahme von Aspirin, Paracetamol oder Medikamenten zur Behandlung von Migräne (insbesondere Topiramat, Medikamente zur Behandlung von Migräne) kann Kopfschmerzen lindern. Topiramat kann Ihnen auch beim Abnehmen helfen und den Hirndruck senken.

- Verminderter intrakranieller Druck.

Übergewichtige Menschen müssen abnehmen, da dies den Hirndruck senken kann. Die benigne intrakranielle Hypertonie kann mit einem Verlust von nur 10 % des Körpergewichts verschwinden. Gewichtsverlustprogramme sind jedoch oft erfolglos.

Ärzte verschreiben oft Acetazolamid, um den Blutdruck zu senken. Dieses Medikament reduziert den intrakraniellen Druck auf zwei Arten:

1. Als Diuretikum hilft das Medikament den Nieren, Wasser mit dem Urin auszuscheiden und dadurch die Flüssigkeitsmenge im Körper zu reduzieren.
2. Das Medikament reduziert auch die Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die im Gehirn produziert wird.

Der Nutzen einer täglichen oder wöchentlichen Lumbalpunktion zur Entfernung von Liquor ist umstritten. Bei dieser Art der Behandlung wird der Patient engmaschig überwacht, um festzustellen, ob der Druck abnimmt.

- Erhaltung des Sehvermögens.

Da der Verlust des peripheren Sehvermögens auftritt, bevor die Patienten es bemerken, wird der Augenarzt regelmäßig überprüft das Sehvermögen, einschließlich des peripheren Sehens, mit einem automatischen Gerät (dieses Verfahren wird als Perimetrie). Dieses Gerät erzeugt visuelle Reize (z. B. einen Lichtblitz) und zeichnet die Reaktion des Patienten auf. Die Umfrageergebnisse sind sehr genau. Diese regelmäßige Untersuchung ermöglicht es Ärzten, Sehstörungen so früh wie möglich zu erkennen.

Wenn sich das Sehvermögen trotz der getroffenen Maßnahmen verschlechtert, kann eine Operation erforderlich sein, um den Hirndruck zu senken und das Sehvermögen zu erhalten. Diese Verfahren umfassen:

• Fensterung der Sehnervenscheide;
• Rangieren;
• Stenting.

Währenddessen Fensterung der Sehnervenscheide Einschnitte werden in der Scheide des Sehnervs vorgenommen, die sich hinter dem Augapfel befindet. Durch diese Einschnitte kann die Liquor cerebrospinalis in das das Auge umgebende Gewebe abfließen, von wo die Flüssigkeit absorbiert wird.

Shunt Ist eine Dauerdrainage mit einem Plastikschlauch. Es wird chirurgisch platziert, um überschüssige Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit abzuleiten. Der Shunt wird in den Raum innerhalb des Gehirns oder in den Raum unterhalb des Rückenmarks im unteren Rückenbereich gelegt. Der Schlauch wird unter die Haut in den Bauchbereich geführt, wo überschüssige Flüssigkeit abgelassen wird.

Stenting Dabei wird ein Drahtgewebeschlauch (Stent) in einen verengten venösen Sinus gelegt, um diesen zu erweitern.

- Chirurgie zur Gewichtsreduktion.

Wenn der Patient leidet übergewichtigund andere Behandlungen wirkungslos sind, kann eine Operation zur Gewichtsabnahme (bariatrische Operation wie ein Magenbypass) helfen. Bei Erfolg kann dieses Verfahren die Störung heilen.