Tropische Sprue: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist tropische Sprue?

Sprue (tropischer Durchfall) ist eine seltene Erkrankung des Verdauungssystems, bei der die Fähigkeit des Dünndarms, Nährstoffe aufzunehmen, beeinträchtigt ist (Malabsorption). Daher können Ernährungsmängel und Anomalien der Schleimhaut des Dünndarms vorhanden sein. Die genaue Ursache der Sprue ist unbekannt, aber die Störung kann mit Umwelt- und Ernährungsbedingungen in tropischen Regionen zusammenhängen, in denen sie am häufigsten vorkommt.

Anzeichen und Symptome

Zu den Symptomen der tropischen Sprue können Müdigkeit und Durchfall mit starkem, blassen und unangenehmem Stuhlgeruch. Menschen mit dieser Störung können auch erleben:

• tief Verlust von Appetit (Anorexie);
• Schmerzen in der Zunge;
• nacht Blindheit;
• Gewichtsverlust;
• Kraft- und Energieverlust (Asthenie) und allgemeine Schwäche.

Der Beginn der tropischen Sprue kann plötzlich sein. Patienten können haben:

• ungewöhnlich hohe Temperatur;
• Entzündung des Mundes und der Zunge;
• trockene Haut;
• das Auftreten von Schuppen an den Lippen und Mundwinkeln.

Manchmal psychologisch Depression.

Bei einigen Patienten mit tropischer Sprue verschwinden die Symptome so plötzlich, wie sie möglicherweise begonnen haben (spontane Remission). Eine frühzeitige Behandlung der Krankheit kann zu einer schnellen und vollständigen Genesung führen. Die Rückkehr zur normalen Darmstruktur und -funktion kann langsamer erfolgen, wenn die Sprue-Behandlung später im Krankheitsverlauf begonnen wird. In einigen Fällen kann die Krankheit mit häufigen Rückfällen chronisch werden.

Patienten mit dieser Störung können entwickeln Anämiegekennzeichnet durch das Vorhandensein von abnormal vergrößerten Blutkörperchen (Megaloblasten) im Knochenmark (Megaloblastenanämie).

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der tropischen Sprue ist unbekannt. Es handelt sich um eine erworbene Erkrankung, die mit Umwelt- und Ernährungsfaktoren zusammenhängen kann, oder Sprue kann durch eine infektiöse verursacht werden ein Organismus (viral oder bakteriell), eine Lebensmittelvergiftung, eine parasitäre Infektion oder Ernährungsmängel wie Folsäure (Vitamin B9). Tropische Sprue schädigt die Darmschleimhaut, was zu einer gestörten Aufnahme von Nahrung, Mineralien und Wasser führt.

Betroffene Populationen

Tropische Sprue kommt sowohl in epidemischen als auch in endemischen Formen vor, hauptsächlich in Südostasien und der Karibik. Die tatsächliche Prävalenz dieser endemischen Form ist schwer abzuschätzen, aber in Puerto Rico liegt sie bei bis zu 8%. Ein ungewöhnliches Merkmal ist, dass tropische Sprue auf bestimmte geografische Gebiete beschränkt zu sein scheint, sogar innerhalb der Tropen. Obwohl beispielsweise tropische Sprue in Puerto Rico und der Dominikanischen Republik häufig vorkommen, werden sie in Jamaika nicht gemeldet. Bei Auswanderern aus dem südlichen Afrika wurden nur wenige Fälle gemeldet.

Symptomatische Störungen

Die Symptome der folgenden Bedingungen können denen einer tropischen Sprue ähneln. Für die Differenzialdiagnose können Vergleiche hilfreich sein:

• Malabsorptionssyndrome gehören zur Gruppe der Verdauungsstörungen, die durch eine gestörte Aufnahme von Nährstoffen und einen übermäßigen Verlust nicht resorbierter Substanzen im Kot gekennzeichnet sind. Viele schwere Krankheiten sind mit diesen Syndromen verbunden. Die Symptome stehen in direktem Zusammenhang mit der Schwere der Erkrankung. Durchfall und eine große Menge an fettigem Stuhl sind anhaltende Symptome bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom.
• Giardiasis (Giardiasis), eine seltene Infektion des Dünndarms, die durch einen einzelligen Organismus verursacht wird Giardia lamblia (Darm-Lamblie). Diese Krankheit ist wie die tropische Sprue durch eine gestörte Aufnahme verschiedener Nährstoffe durch den Dünndarm gekennzeichnet. Symptome können Bauchkrämpfe, Bauchschmerzen, wässriger Durchfall, übermäßige Blähungen und übler Stuhlgeruch sein. Später im Krankheitsverlauf können weitere Symptome wie Gewichtsverlust und starker Appetitverlust (Anorexie) auftreten.
• Morbus Crohn repräsentiert entzündliche Darmerkrankunggekennzeichnet durch eine schwere chronische Entzündung der Darmwand oder eines anderen Teils des Magen-Darm-Trakts. Symptome, die sich im Laufe der Zeit entwickeln können, sind Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Nachtschweiß, ein allgemeines Schwächegefühl und Wellen von Bauchschmerzen und -beschwerden. Durchfall ist häufig und rektale Blutung. Morbus Crohn kann schwer zu erkennen und zu behandeln sein. Die Diagnose wird oft verzögert.
• Colitis ulcerosa - akut entzündlich Darmerkrankunggekennzeichnet durch Durchfall und Blut im Stuhl aufgrund mehrerer unregelmäßiger Geschwüre des Darms. Zu den ersten Symptomen können ein allgemeines Schwächegefühl (Unwohlsein) und Müdigkeit gehören. Bei Veränderungen der Stuhlfrequenz und -dichte können Bauchbeschwerden auftreten. Es gibt auch Gewichtsverlust und verminderter Appetit. Bauchschmerzen, Krämpfe und Drängen (Tenesmus) sind ebenfalls häufig.
• Primär sklerosierende Cholangitis- eine seltene Kollagenose, begleitet von einer Entzündung und Blockade der Gallengänge, der Lebergänge und Gallenblase. Später kann eine gelbe Hautfarbe auftreten (Gelbsucht), Fieber, Schüttelfrost und/oder Juckreiz der Haut. Bakterielle Infektionen durch Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und/oder Vaskulitis, kann mit der Ursache der Blockade der Gallenwege bei dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden.
• Chronisch erosive Gastritis - eine entzündliche Erkrankung, die durch mehrere Läsionen der Magenschleimhaut gekennzeichnet ist. Symptome der Erkrankung können ein Brennen oder Schweregefühl im Magen, leichte Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und/oder Gewichtsverlust sein. In schweren Fällen kann die Magenblutung so stark sein, dass sie zu einer Anämie führt.
• Reizdarmsyndromauch als spastischer Dickdarm bekannt, ist eine häufige Verdauungsstörung, die sowohl den Dünn- als auch den Dickdarm betrifft. Patienten mit Reizdarmsyndrom, die an "schmerzlosem Durchfall" leiden, haben möglicherweise einen dringenden Bedarf an Stuhlgang, wenn dieser auftritt.

Diagnose

Der Arzt schlägt bei einer Person mit Anämie und Symptomen einer Malabsorption die Diagnose einer tropischen Sprue vor. in einer der Regionen leben, in denen die Krankheit normalerweise auftritt oder die vor kurzem besucht haben eine solche Region.

Der Arzt bestätigt die Diagnose durch Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Dünndarm mit einem Endoskop (einer flexiblen Sonde zur Visualisierung von Untersuchung, die mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestattet ist und durch die eine Miniaturpinzette eingeführt werden kann) und Untersuchung des Gewebes unter Mikroskop. Der Arzt kann einige charakteristische Veränderungen im Dünndarm des Patienten feststellen. Normalerweise tun Stuhlanalyseum eine parasitäre oder bakterielle Kontamination als Ursache auszuschließen.

Bluttests werden durchgeführt, um auf Unterernährung zu überprüfen.

Standardbehandlungen

Die Behandlung der tropischen Sprue umfasst die Verwendung von Folat, Cobalamin und Antibiotika wie Tetracyclin, Oxytetracyclin oder Ampicillin. Die Dosierung dieser Medikamente hängt von der Schwere der Erkrankung sowie vom Ansprechen des Patienten auf die Therapie ab. Eine Kombinationstherapie mit Folsäure und Tetracyclin scheint die Schwere der Symptome schnell zu reduzieren und ungesundes Gewebe im Dünndarm zu heilen. Andere Nährstoffe (zB Eisen, Vitamin B12) können nach Bedarf gegeben werden. Der mit dieser Erkrankung verbundene Durchfall kann mit Antidiarrhoika kontrolliert werden.

Prognose und Komplikationen

Die Prognose für den Anguss ist im Allgemeinen gut.

Die akute Form der Erkrankung, die durch Flüssigkeits- und Elektrolytmangel kompliziert wird, verläuft selten tödlich. Die Häufigkeit dieser Komplikation ist unbekannt, scheint aber rückläufig zu sein. Chronische Erkrankungen mit schwerer Malabsorption und Anämie können ebenfalls zum Tod führen, dies tritt jedoch in der Regel bei Patienten mit Vorerkrankungen auf.

Lilia Khabibulina/ Artikel Autor