Akne conglobata: was ist das, Symptome, Fotos, Behandlung, Prognose

Was ist Akne conglobata?

Akne conglobata - eine seltene, aber schwere Form von Akne. Es zeigt sich normalerweise mit Komedonen, Knötchen, Abszessen und Drainage der Nebenhöhlen. Foto). Narben und Körperdeformitäten sind bei dieser Art von Akne häufig. Komedonen werden oft in Dreiergruppen gefunden, und Zysten enthalten oft eitriges, übelriechendes Material, das auf die Hautoberfläche geschleudert wird. Akne conglobata-Knötchen finden sich auf der Brust, den Schultern, dem Gesäß, dem Gesicht und den Oberschenkeln. Akne conglobata kann nach einer plötzlichen Exazerbation einer pustulösen Akne oder einer Krankheit auftreten kann allmählich nach einem Wiederauftreten von Akne auftreten, die bei vielen nicht aufgetreten ist Jahre alt.

Es ist wichtig, Acne conglobata nicht mit fulminant zu verwechseln. Der Hauptunterschied besteht darin, dass erstere polyporöse Komedonen und nicht-entzündliche Zysten verursachen, während letztere dies nicht tun.

Ursachen und Risikofaktoren

Es wird geglaubt, dass Propionibacterium acnes, kann derselbe Organismus, der an Akne vulgaris beteiligt ist, eine wichtige Rolle bei der Krankheit spielen, indem er seine Reaktivität als Antigen verändert. Überempfindlichkeit gegen dieses Antigen induziert eine intensive immunologische Reaktion, die sich als chronischer Entzündungszustand manifestiert. Das Vorhandensein von Bakterien führt auch zu einem infektiösen Prozess mit der Entwicklung von Eiter und Nebenhöhlen. Eiter hat normalerweise einen unangenehmen und fauligen Geruch.

Die Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten und die Exposition gegenüber halogenierten aromatischen Kohlenwasserstoffen können Akne conglobata verursachen. Andere Faktoren, die Akne conglobata auslösen können, sind Androgene (wie Androgen-produzierende Tumore) und anabole Steroide.

Es wurde auch berichtet, dass Akne conglobata bei Menschen auftritt, die die Einnahme von anabolen Hormonen abbrechen oder als Reaktion auf andere hormonelle Wirkstoffe.

Manche Menschen mit Akne conglobata haben einen XYY-Karyotyp. Hauterkrankungen sind mit HLA-Phänotypen verbunden.

Epidemiologie

Akne conglobata ist nicht sehr verbreitet. Im Allgemeinen ist diese Art von Akne bei Männern häufiger als bei Frauen. In den letzten 30 Jahren wurden viele Berichte über Sportler mit dieser Art von Akne veröffentlicht, und es wird angenommen, dass sie hauptsächlich mit der Verwendung von anabolen Steroiden zusammenhängt. Außerhalb der Vereinigten Staaten ist wenig über Konglobata-Aale bekannt. Die Erkrankung wird normalerweise bei jungen Menschen und sehr selten bei Kindern oder älteren Menschen beobachtet. Der Beginn tritt meist in der zweiten und dritten Lebensdekade auf. Es ist nicht bekannt, ob die Krankheit bei einer bestimmten Rasse häufiger vorkommt.

Pathophysiologie

Akne conglobata ist ein tief sitzender Abszess, der über die Nebenhöhlen miteinander verbunden ist. Anfangs kann die knotige Läsion einen Pickel imitieren, darunter kommt es jedoch zu einer starken Entzündungsreaktion und Eiterbildung. Im Laufe der Zeit dringt Eiter in das umliegende Gewebe ein und tritt an die Hautoberfläche aus. Narben und Körperdeformitäten sind bei dieser Art von Akne häufig. Komedonen werden oft in Dreiergruppen gefunden, und Zysten enthalten oft übel riechendes, übel riechendes Material, das auf der Hautoberfläche abgesondert wird.

Histopathologie

Akne conglobata ähnelt einer eitrigen Hydradenitis mit großen schmerzhaften Knötchen und dränierenden Nebenhöhlen. Der betroffene Bereich ist stark entzündet und schwankt. Fremdkörpergranulome sind häufig.

Geschichte und körperliche Anzeichen

Akne conglobata kann nach der Einnahme von androgenen anabolen Steroiden auftreten und ist bei Bodybuildern weit verbreitet. Viele junge erwachsene Männer gehen mit Beschwerden über schwere Akne und Gesichtsnarben in eine Hautklinik. Es ist wichtig, eine detaillierte Vorgeschichte der Verwendung von anabolen Steroiden zu erhalten, da das Absetzen dieser Medikamente für die Behandlung von entscheidender Bedeutung ist.

Akne conglobata kann auch bei Patienten mit eitriger Hydradenitis und Pyoderma gangraenosum auftreten. Wenn sich die Krankheit nach der Pubertät entwickelt, wachsen die Knötchen allmählich zusammen und werden in den Folgejahren schwerer. Die aktive Knötchenbildung bleibt normalerweise in den ersten drei Lebensjahrzehnten bestehen und wird dann inaktiv.

Die körperliche Untersuchung zeigt in der Regel eine schwere Form Akne. Die knotigen Läsionen sind zart und gewölbt. Wenn sich die Knötchen auflösen, kommt es zu einem übelriechenden Ausfluss in Form von Eiter. Nachdem der Eiter abgeflossen ist, bildet sich häufig eine Kruste an der betroffenen Stelle, gefolgt von der Bildung großer, unregelmäßiger Narben.

Das klassische Krankheitszeichen ist das Vorhandensein von paarigen oder kumulativen Mitessern an Rumpf, Nacken, Schultern und Gesäß.

Die meisten Patienten mit Akne conglobata sind schüchtern und schämen sich wegen ihrer Hauterkrankungen. Viele erzählen eine Geschichte von Isolation und Isolation. Auch Suizidgedanken sind in dieser Bevölkerungsgruppe verbreitet. Daher ist es sehr wichtig, dem Patienten psychologische Beratung anzubieten.

Diagnose

Die Diagnose ist klinisch und Sekrete sollten kultiviert werden. Bei Fäulnisausfluss sollten entsprechende Antibiotika eingenommen werden. Warten Sie nicht auf Kulturergebnisse, bevor Sie mit der Antibiotikatherapie beginnen.

Behandlung

Die beste Behandlung für Akne conglobata ist die Anwendung von Retinoiden wie Isotretinoin für 20 bis 28 Wochen, in einigen Fällen sogar noch länger. Einige Experten empfehlen sogar orales Prednison (1 mg / kg / Tag) für 14–28 Tage. Steroide haben sich bei systemischen konstitutionellen Symptomen wie allgemeinem Unwohlsein, Fieber, Gewichtsverlust und Anorexie. Topische Retinoide sind nicht so wirksam wie orale Retinoide. Es ist wichtig, Frauen im gebärfähigen Alter keine Retinoide zu verschreiben, wenn keine wirksame Empfängnisverhütung vorliegt, da diese Arzneimittel bekanntermaßen teratogen sind.

• Andere Optionen umfassen die Verwendung von Minocyclin, Tetracyclin oder Doxycyclin. Tetrazykline sollten nicht mit oralem Isotretinoin kombiniert werden, da die reale Möglichkeit besteht, einen Pseudotumor des Gehirns zu verursachen.
• In Fällen, in denen die oben genannten Antibiotika nicht auf die Behandlung ansprechen, kann Dapson verwendet werden. Es gibt auch Berichte über Fälle der Behandlung von Akne conglobata mit Infliximab und einem Kohlendioxidlaser mit oder ohne Isotretinoin.
• In schweren Fällen von Akne conglobata, die mit den oben genannten Methoden nicht behandelt werden können, ist eine externe Bestrahlung eine weitere Option.

Betrieb:

• Sobald die Läsionen abgeheilt sind, können Hautfüller verwendet werden, um die Narbenbildung zu verbessern. Vor kurzem hat die FDA die Verwendung von Bellafill Rinderkollagenfüller zur Behandlung von Aknenarben genehmigt.
• Wenn die Knötchen groß und schwankend sind, können sie abgesaugt werden. Gelegentlich können Ärzte Kryotherapie oder Triamcinolon innerhalb der Läsion verwenden. Große Knötchen können auch operativ entfernt werden.

Vorhersage

Akne conglobata kann schwere Entstellungen verursachen. Starke Narbenbildung führt zu psychischen Beeinträchtigungen; Menschen mit Akne conglobata werden oft geächtet oder ausgeschlossen. Akne conglobata ist auch Angst und Depression bei vielen Patienten.