Alkoholpsychose: Was ist das, Symptome und Behandlung, Prognose

Was ist eine alkoholische Psychose?

Alkoholische Psychose (oder Metall-Alkohol-Psychose) ist eine sekundäre Psychose, die bei akuter Intoxikation, Alkoholentzug sowie bei Patienten mit chronischer Alkoholerkrankung (Alkoholismus) auftritt. Die spezifische Diagnose einer alkoholischen Psychose wird auch als alkoholische Halluzinose bezeichnet. Dies ist eine relativ seltene Folge von Alkoholkonsum. Es kann jedoch je nach den für die Diagnose verwendeten Einschlusskriterien häufiger auftreten als allgemein angenommen. Bei einer alkoholischen Psychose treten Symptome einer Psychose während oder kurz nach starkem Trinken auf. Klinisch ähnelt die alkoholbedingte Psychose Schizophreniesondern hat sich als einzigartiger und unabhängiger Staat herausgestellt. Es ist gekennzeichnet durch Halluzinationen, Paranoia und Angst.

Anzeichen und Symptome

Alkoholpsychose ist mit einer Vielzahl von Symptomen verbunden. Obwohl einige Symptome und Anzeichen auftreten können, wenn sich eine Person in einem alkoholischen Zustand befindet Rausch oder Abstinenz, was die alkoholische Psychose auszeichnet, ist die Schwere Symptome. Wenn jemand diesen Zustand hat, sind die Symptome spürbar und oft schwerwiegend.

• Angst oder Paranoia: Paranoia ist, wenn Sie starke Angst oder Misstrauen gegenüber anderen empfinden. Sie können glauben, dass Menschen versuchen, Ihnen zu schaden, auch wenn sie es nicht sind. Sorge ist, wenn du dir mehr Sorgen machst als andere. Beide Symptome sind mit einer Alkoholpsychose verbunden, obwohl auch Angstzustände im Allgemeinen mit Alkohol verbunden sind.
• Halluzinationen - Dies ist, wenn Sie hören, sehen oder fühlen, was nicht ist. Etwa 95 % der Patienten mit alkoholischer Psychose haben Halluzinationen. Die meisten haben mehr als eine Art von Halluzination.
• Wahnvorstellungen Wenn Sie glauben, dass etwas wahr ist, auch wenn es falsch ist. Selbst wenn jemand versucht, Ihnen zu beweisen, dass das, was Sie denken, falsch ist, glauben Sie es trotzdem. Bei 51% der Patienten mit alkoholischer Psychose treten Missverständnisse auf. Ein Delir kann zusammen mit anderen Symptomen wie Halluzinationen auftreten.
• Dissoziation Ist, wenn Sie sich von sich selbst getrennt fühlen. Sie sind sich möglicherweise nicht einmal bewusst, dass dies geschieht. Ein Beispiel für Dissoziation könnte sein, dass Sie sich irgendwo befinden und nicht wissen, wie Sie dorthin gekommen sind, oder sich an ein wichtiges Ereignis nicht erinnern.
• Depersonalisierung - Dies ist, wenn Sie das Gefühl haben, dass die Welt um Sie herum unwirklich ist. Möglicherweise haben Sie eine außerkörperliche Erfahrung oder fühlen sich von der Welt um Sie herum losgelöst.
• Suizidale Gedanken oder Handlungen: Suizid und Alkoholkonsum hängen eng zusammen. Leider passieren 22% der Selbstmorde, wenn eine Person betrunken ist. Menschen, die mit Alkoholismus zu kämpfen haben, haben eine 10-mal höhere Selbstmordrate als andere. Darüber hinaus haben 40% der Menschen, denen geholfen wurde, mit Alkoholismus fertig zu werden, mindestens einmal versucht, Selbstmord zu begehen.

Ursachen

Es gibt viele Hypothesen, die die Ätiologie der alkoholbedingten Psychose beschreiben, aber keine davon kann vollständig Erklären Sie die Entwicklung akuter oder chronischer Halluzinationen bei einigen Patienten mit Gebrauchsstörung Alkohol. Folglich ist die genaue Ätiologie der alkoholischen Psychose unbekannt. Es ist wahrscheinlich mit Dopamin, Serotonin und anderen Neurotransmittern verbunden.

Epidemiologie

Eine niederländische Literaturübersicht über alkoholbedingte psychotische Störungen aus dem Jahr 2015 ergab, dass Die Lebenszeitprävalenz dieser Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung beträgt 0,4 % und bei Patienten mit alkoholisch Sucht — 4%. Die Inzidenz ist bei Männern im erwerbsfähigen Alter am höchsten. Auch alkoholbedingte Psychosen treten häufiger auf bei 1.) Patienten, die in jüngerem Alter alkoholabhängig wurden Alter, 2.) Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status, 3.) Arbeitslosen oder Rentnern und 4.) einsam.

Zwillingsstudien legen auch eine genetische Prädisposition für die Entwicklung einer alkoholischen Psychose nahe. Wenn bei Ihnen eine alkoholbedingte Psychose diagnostiziert wird, besteht eine 68%ige Wahrscheinlichkeit einer Wiederaufnahme und 37% der Komorbiditäten mit anderen psychischen Störungen. Bei Patienten mit alkoholischer Psychose liegt das Risiko, ein chronisches schizophrenieähnliches Syndrom zu entwickeln, zwischen 5 und 30 %.

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie alkoholischer Psychosen ist unklar. Es gibt mehrere Hypothesen. Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Zunahme der zentralen dopaminergen Aktivität und Veränderungen der Dopaminrezeptoren können bei Patienten mit Alkoholikern mit Halluzinationen verbunden sein Störung. Aber auch Serotonin kann beteiligt sein. Andere Studien zeigen, dass Aminosäureanomalien zu einer Abnahme des Serotonins im Gehirn und einer Erhöhung der Dopaminaktivität führen können, was zu Halluzinationen führt. Erhöhte Beta-Carboline und Hörstörungen werden auch mit einer alkoholinduzierten Psychose in Verbindung gebracht. Studien mit Neuroimaging haben gezeigt, dass Durchblutungsstörungen in verschiedenen Bereichen des Gehirns mit Halluzinationen bei Alkoholabhängigkeit verbunden sein können.

Diagnose

- Geschichte und Physik.

Wie bei jeder Form von Psychose können Patienten mit einer Alkoholpsychose eine Vielzahl von Symptomen aufweisen. Das Vorhandensein von signifikanten Halluzinationen oder Wahnvorstellungen sollte jedoch offensichtlich sein. Die Psychose ist schwerwiegender als das, was möglicherweise einer Alkoholvergiftung oder einem Alkoholentzug zugeschrieben werden kann. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem mentalen Status gewidmet werden, einschließlich des flachen Affekts oder Reaktionen auf innere Reize. Darüber hinaus ist eine gute körperliche Untersuchung erforderlich, um mögliche Traumata oder infektiöse Ursachen für eine Änderung des psychischen Zustands zu erkennen.

- Analysen.

Die meisten Patienten, die sich zum ersten Mal mit einer Psychose vorstellen, haben irgendeine Form von Drogenmissbrauch. Eine detaillierte Anamnese ist wichtig für die Beurteilung einer alkoholischen Psychose. Insbesondere ist es zwingend erforderlich, die Trinkanamnese des Patienten zu ermitteln. Es kann schwierig sein festzustellen, ob die psychotischen Symptome eines Patienten mit der primären psychotischen Störung oder dem Konsum psychoaktiver Substanzen, einschließlich Alkohol, zusammenhängen. Dies kann besonders in der Notaufnahme schwierig sein, wo oft eine Anamnese fehlt. Das Fehlen einer Familienanamnese einer psychotischen Störung bei einem Patienten mit eindeutigem Alkoholkonsum unterstützt nicht die Diagnose einer alkoholbedingten Psychose. Alkoholbedingte Psychosen sind von anderen Psychosenursachen und insbesondere von Schizophrenie. Im Vergleich zur Schizophrenie haben Patienten mit alkoholbedingter Psychose tendenziell deutlich niedrigere Werte von Bildung, Beginn der Psychose im höheren Alter, ausgeprägtere depressive und Angstsymptome und weniger negativ und desorganisiert Symptome. Patienten mit Alkoholpsychosen sind in der Regel auch kritischer und umsichtiger.

Das Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-V) besagt, dass für die Diagnose Substanzgebrauchsstörung erfordert erhebliche Halluzinationen oder Delirium. Es müssen Beweise dafür vorliegen, dass die Halluzinationen oder Wahnvorstellungen während oder kurz danach begonnen haben Vergiftung oder Entzug psychoaktiver Substanzen, oder die verwendete Substanz verursacht bekanntermaßen Störung. Die Symptome lassen sich nicht besser durch eine psychotische Störung erklären, die nicht mit dem Substanzkonsum zusammenhängt. Psychose tritt nicht nur auf, wenn Delirium. Die Symptome verursachen klinisch signifikante Störungen oder Schwierigkeiten bei normalen Aktivitäten wie Arbeit oder sozialer Interaktion.

Wichtig ist auch eine eingehende körperliche Untersuchung. Zuerst sollte die Stabilität des Patienten beurteilt werden, einschließlich der Durchgängigkeit der Atemwege, der Atmung und der Vitalfunktionen. Besonderes Augenmerk sollte auf das allgemeine Erscheinungsbild gelegt werden, auch wenn der Patient ungepflegt ist, platt wirkt, nach Alkohol riecht oder auf innere Reize zu reagieren scheint. Darüber hinaus sollte der Patient sorgfältig auf Anzeichen eines Traumas, insbesondere eines Kopftraumas, untersucht werden. Andere Ursachen für eine Änderung des mentalen Status sollten ebenfalls untersucht werden, einschließlich Infektionen, Traumata, metabolische Ursachen wie z Leber erkrankung und Elektrolytstörungen. Daher kann eine Computertomographie des Gehirns gezeigt werden, allgemeine Urinanalyse, Urin-Drogentests, Laboruntersuchungen, einschließlich Elektrolyte, Leberfunktionstests, Ammoniak und Toxikologie-Screening.

Behandlung

Priorität hat die Stabilisierung des Zustands des Patienten unter besonderer Berücksichtigung der Atemwege, der Atmung und der Vitalfunktionen. Wenn ein Patient aufgrund einer alkoholbedingten Psychose eine Sedierung benötigt, gelten Antipsychotika wie Haloperidol als Erstlinientherapie. Benzodiazepine wie Lorazepam werden verwendet, wenn Bedenken hinsichtlich eines Alkoholentzugs bestehen und Epilepsie. Einige atypische Antipsychotika wie Ziprasidon und Olanspin werden auch zur Beruhigung von Patienten mit akuter Psychose eingesetzt. Einige Patienten benötigen möglicherweise die Verwendung von physischer Schutzausrüstung, um sowohl den Patienten als auch das Personal zu schützen. Patienten mit Alkoholpsychosen sollten auch auf Suizidalität untersucht werden.

Vorhersage

Die Prognose für alkoholbedingte Psychosen ist weniger günstig als frühere Studien vermuten ließen. Wenn der Patient jedoch auf Alkohol verzichten kann, ist die Prognose gut. Wenn Patienten nicht aufhören können, Alkohol zu trinken, ist das Risiko eines Rückfalls hoch.

Schätzungsweise 10-20% aller Psychosenfälle werden dauerhaft.

Komplikationen

• Depression;
• Selbstmord;
• Schwere psychosoziale Störung.