Pneumokoniose: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Pneumokoniose?

Pneumokoniose Ist irgendwas? Lungenerkrankungverursacht durch Einatmen von organischem oder anorganischem Staub und luftgetragenen Fasern. Patienten begegnen diesen Inhalatoren meist am Arbeitsplatz, weshalb Pneumokoniose auch als Berufskrankheit bezeichnet wird. Die häufigsten Arten von Pneumokoniose sind Asbestose, Silikose, Anthrakose, Beryllium-Krankheit. Diese lungengängigen Staubpartikel verursachen Entzündungen und Lungenfibroseführt zu einer irreversiblen Lungenerkrankung. Die Prävention basiert auf der Exposition am Arbeitsplatz und den Gesundheitsvorschriften.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome einer Lungenpneumokoniose hängen oft von der Schwere der Erkrankung ab. Einfache Anthrakose kann wenige oder keine Symptome haben und nur auf einem Röntgenbild erscheinen. Eine fortschreitende massive Fibrose kann schwere Atembeschwerden verursachen. Häufige Anzeichen und Symptome einer Pneumokoniose können sein:

• Husten;
• starke Auswurfproduktion;
• Kurzatmigkeit.

Ursachen und Risikofaktoren

Pneumokoniose entsteht durch die Ansammlung von kleinen eingeatmeten Partikeln, die eine entzündliche Reaktion in der Lunge verursachen. Vorherrschend ist die fibröse Pneumokoniose, die durch das Einatmen von Partikeln wie Kieselsäure, Asbestfasern, Beryllium, Talkum und Kohlenstaub verursacht wird. Die Anamnese des Patienten spiegelt in der Regel eine langfristige Exposition gegenüber schädlichen Inhalationsmitteln wider, da eine durch Staub verursachte interstitielle Lungenerkrankung verborgen ist. Die Exposition gegenüber diesen Inhalationsmitteln erfolgt normalerweise am Arbeitsplatz. Die Arbeitsdauer korreliert mit dem Pneumokonioserisiko.

Pathogenese

Die Lungenreaktion auf Mineralstaub hängt von vielen Variablen ab, einschließlich Partikelgröße, Form, Löslichkeit und Reaktivität. Zum Beispiel ist es unwahrscheinlich, dass Partikel, die größer als 5-10 Mikrometer sind, die distalen Atemwege erreichen, dann da Partikel kleiner als 0,5 µm in und aus den Alveolen wandern, oft ohne nennenswerte Ablagerungen und Verletzungen. Partikel mit einem Durchmesser von 1 bis 5 Mikrometer sind am gefährlichsten, da sie sich an den Verzweigungen der distalen Atemwege absetzen. Kohlenstaub ist relativ inert und muss sich in großen Mengen in der Lunge absetzen, bevor die Krankheit klinisch erkannt wird.

Kieselsäure, Asbest und Beryllium sind reaktiver als Kohlenstaub, was bei geringeren Konzentrationen zu fibrotischen Reaktionen führt. Der größte Teil des eingeatmeten Staubs wird von der Schleimhaut eingeschlossen und durch die Bewegung der Flimmerhärchen schnell aus der Lunge entfernt. Einige Partikel kollidieren jedoch mit Alveolargabelungen, wo sich Makrophagen ansammeln und die mitgeführten Partikel absorbieren.

Pulmonale alveoläre Makrophagen sind ein zelluläres Schlüsselelement bei der Initiierung und Aufrechterhaltung von Lungenverletzungen und Fibrose. Viele Partikel aktivieren Inflammasomen und induzieren die IL-1-Produktion. Die reaktiveren Partikel bewirken, dass Makrophagen eine Reihe von Produkten absondern, die die Entzündungsreaktion vermitteln und die Fibroblastenproliferation und Kollagenablagerung initiieren.

Ein Teil der eingeatmeten Partikel kann entweder durch direkte Drainage oder in wandernden Gefäßen in die Lymphgefäße gelangen. Makrophagen und initiieren dadurch eine Immunantwort auf die Bestandteile von Partikeln und/oder eigenen Proteinen, die modifiziert werden Partikel. Dies führt dann zu einer Erhöhung und Erweiterung der lokalen Reaktion. Rauchen verschlimmert Ihre Exposition gegenüber lungengängigem Mineralstaub, mehr bei Asbest als bei jedem anderen Feinstaub.

Epidemiologie

Pneumokoniose ist eine der häufigsten Berufskrankheiten weltweit, insbesondere in Entwicklungsländern. Von 1990 bis 2017 stieg die Zahl der Krankheitsfälle bei beiden Geschlechtern um 81,1%. Die altersstandardisierte Prävalenz war bei Männern signifikant höher. Auch die Inzidenz nahm mit dem Alter zu, bei Männern deutlich stärker. Laut der Global Burden of Disease-Studie von 2010 war Pneumokoniose für 125.000 Todesfälle verantwortlich. Im Jahr 2016 starben laut Global Burden of Disease 3.495 Menschen an Asbestose. Die Prävalenz von Pneumokoniose bei Arbeitnehmern, die berufsbedingtem Staub ausgesetzt sind, nimmt zu. In der chinesischen Provinz Jiangsu wurden zwischen 2006 und 2017 9.243 Fälle gemeldet, von denen die meisten Fälle Silikose und Pneumokoniose von Bergleuten sind. In entwickelten Ländern wie Großbritannien macht Asbestose die Mehrheit der Fälle aus. Diese Erkrankungen können zu anderen schweren Erkrankungen führen. Zum Beispiel erhöht die Exposition gegenüber Kieselsäure das Risiko von Tuberkulose, Krebs und Lungenemphysem.

Diagnose

Die Diagnose wird bei längerer Exposition gegenüber einem der hochdosierten Inhalate zusätzlich zum radiologischen Nachweis einer Lungenfibrose gestellt. Eine Biopsie ist selten erforderlich. Die drei Hauptkriterien sind die Exposition gegenüber Inhalationsmitteln, eine charakteristische Röntgenaufnahme des Brustkorbs und das Fehlen einer Krankheit, die mit Pneumokoniose verwechselt werden könnte. Bei Asbestose sind Pleuraplaques auf Röntgenbildern pathognomonisch. Anzeichen einer Silikose treten nach 10-20 Jahren Arbeit in einer solchen Umgebung auf. Das Röntgenbild sieht genauso aus wie bei einer Bergmannspneumokoniose, mit kleinen interstitiellen Knötchen im oberen und mittleren Bereich der Lunge. CT-Scans beider Bereiche zeigen kleine Knötchen diffus über die Lunge, aber stärker konzentriert im oberen Lungenbereich. Um progressive massive Fibrose von zu unterscheiden Lungenkrebs, können Sie MRT verwenden. Auf T2-gewichteten Bildern erscheint Lungenkrebs als Läsionen mit hoher Signalintensität, während progressive massive Fibrose eine Anomalie mit niedriger Signalintensität aufweist.

Die Symptome einer Pneumokoniose sind im Allgemeinen unspezifisch und können sich mit anderen komorbiden Lungenerkrankungen wie chronischen Bronchitis, COPD und Emphysem. Eine sorgfältige Anamnese sollte berücksichtigt werden, wobei sowohl die Exposition als auch die Dauer der inhalativen Exposition berücksichtigt werden. Patienten können sich beschweren über Dyspnoe, verminderte Belastungstoleranz, allmählicher Beginn von unproduktivem Husten. Bei der Bergmannspneumokoniose kann sich schwarz pigmentierter Auswurf bilden. Bei der körperlichen Untersuchung kann es festgestellt werden Tachypnoe und Keuchen am Ende der Inhalation. Bei der Auskultation der Lunge sind Reibung oder Keuchen zu hören. Bei der Herzauskultation kann eine PJ2-Akzentuierung am linken oberen Sternumrand sichtbar werden.

Lungenfunktionstests können das typische einschränkende Bild bei chronischer Obstruktion zeigen Luftstrom, eine Abnahme der forcierten Vitalkapazität der Lunge (FVC), aber Beibehaltung des Verhältnisses OFV1-FZHEL. Die Diffusionskapazität ist oft reduziert und kann einer Abnahme des Lungenvolumens vorausgehen. Die forcierte Vitalkapazität der Lunge von Patienten, das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde wird proportional reduziert und ihr forcierter Exspirationsfluss beträgt 25 % bis 75 % der FVC. Eine schwere Lungenfibrose kann zu Hypoxämie, pulmonaler Hypertonie und rechtsventrikulärem Versagen führen.

Es gibt Hinweise auf einen Anstieg bestimmter Marker im Serum und Urin bei Pneumokoniose. Die Forscher fanden heraus, dass SMRP und Fibulin-3 bei Patienten mit Pneumokoniose erhöht waren, was auf eine Asbestexposition hinweist. Sie hoffen, dass eine Kombination aus Serum-SMRP und Fibulin-3, CEA und 8-OHdG im Urin verwendet werden kann, um Arbeiter zu testen. Auch die Entwicklung eines Atemtests für Pneumokoniose wird untersucht. Forscher beschreiben den Nachweis von Pentan, C5-C7-Alkanen und methylierten Alkanen im Atem von Menschen mit Pneumokoniose als eine Möglichkeit, diese Krankheit zu erkennen.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für Pneumokoniose, daher liegt der Fokus auf Verbesserung der Lebensqualität des Patienten durch Stoppen des Fortschreitens und Minimieren der Auswirkungen Komplikationen. Den Patienten wird geraten, sofort mit dem Rauchen aufzuhören und sich impfen zu lassen Grippeda eine Grippe den Zustand ernsthaft verschlimmern wird.

Sauerstofftherapie, Inhalatoren und Steroide können helfen, den Zustand Tag für Tag zu behandeln. Kurzzeittherapie Kortikosteroide kann verwendet werden, um Exazerbationen dieser Erkrankung zu behandeln. Auf der Intensivstation Patienten mit Pneumokoniose, die im Zusammenhang mit der ersten Aufnahme auf die Intensivstation eine Episode von akutem Atemversagen, kann eine nicht-invasive mechanische Beatmung erforderlich sein Lunge.

Vorhersage

Die Prognose der Erkrankung hängt von der spezifischen Art der Pneumokoniose, der Dauer der Exposition gegenüber Mineralstaub, der Expositionshöhe und davon ab, ob der Patient Raucher ist.

Langfristig haben Patienten mit Asbestose und Talkpneumokoniose ein erhöhtes Risiko die Entwicklung von Lungenkrebs und malignem Mesotheliom (Krebs der Lungen- und Bauchfelle) Hohlraum). Das Lungenkrebsrisiko ist bei Rauchern mit Asbestose besonders hoch.

Da Männer die meisten Jobs ausüben, die mit einem hohen Pneumokonioserisiko verbunden sind, treten die meisten Todesfälle durch Pneumokoniose bei Männern auf.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation ist das Fortschreiten einer einfachen Pneumokoniose zu einer progressiven massiven Fibrose. Die Krankheit umfasst andere mögliche Komplikationen:

• progressives Atemversagen;
• Lungenkrebs;
• Lungentuberkulose (aber jetzt selten);
• Herzfehlerdurch Druck in der Lunge verursacht.

Prophylaxe

Prävention ist wichtig, da die Krankheit nicht geheilt oder rückgängig gemacht werden kann. Die Arbeitsschutzbehörde legt Standard-Präventionsrichtlinien für Arbeitnehmer mit Pneumokoniose-Risiko fest. Dies sind allgemeine vorbeugende Maßnahmen:

• Tragen einer Maske;
• Waschen von Hautpartien in Kontakt mit Staub;
• sicheres Entfernen von Staub von der Kleidung;
• gründliches Waschen von Gesicht und Händen vor dem Essen, Trinken oder der Einnahme von Medikamenten;
• Rauchen aufhören;
• Informieren Sie Ihren Arzt und Arbeitgeber über alle Symptome einer Pneumokoniose;
• regelmäßige Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und ärztliche Untersuchungen.