Todd-Lähmung: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose?

Was ist Todds Lähmung?

Todds Lähmung (Postiktale Lähmung) ist eine neurologische Erkrankung, an der Patienten leiden, die an Epilepsie, bei dem der Anfall von einer kurzfristigen Lähmung begleitet wird. Die Lähmung kann teilweise oder vollständig sein, tritt jedoch normalerweise nur auf einer Körperseite auf. Die Lähmung kann von einer halben Stunde bis 36 Stunden dauern, durchschnittlich 15 Stunden, danach verschwindet sie vollständig. Die Todd-Lähmung kann auch die Sprache und das Sehvermögen beeinträchtigen.

Wissenschaftler wissen nicht, was Todds Lähmung verursacht. Aktuelle Theorien schlagen biologische Prozesse im Gehirn vor, die eine Verlangsamung der Energieproduktion durch Neuronen oder motorische Zentren im Gehirn beinhalten. Es ist wichtig, die Todd-Lähmung von zu unterscheiden Schlaganfallwie ein Schlaganfall sein kann, erfordert eine ganz andere Behandlung.

Die Störung wurde ursprünglich 1849 vom irischen Physiologen Robert Bentley Todd beschrieben, aber in diesen Jahren wurde der Zustand zusätzlich von vielen anderen festgestellt, untersucht und erklärt Ärzte-Wissenschaftler. Obwohl diese Störung bei Neurologen häufig vorkommt, wurde relativ wenig über die Erkrankung geforscht.

Anzeichen und Symptome

Die Todd-Lähmung ist ein heterogenes klinisches Syndrom mit vielen einseitigen Herden neurologische Störungen, die auf der dem Anfallsherd gegenüberliegenden Körperseite auftreten, Beispielsweise:

• Parese;
• Aphasie;
• Blicklähmung;
• sensorische Beeinträchtigungen.

Diese klinischen Symptome treten unmittelbar nach einem Anfall auf, und die meisten Episoden von Todd-Lähmung sind von kurzer Dauer, wobei eine Studie zeigte, dass die klinischen Symptome im Durchschnitt etwa drei Minuten. Die Dauer kann bei Patienten mit tonisch-klonischen generalisierten Anfällen länger sein als bei Patienten mit fokalen Anfällen.

Dies steht im Gegensatz zu Anfällen nach einem Schlaganfall, die je nach Schwere des Schlaganfalls fokale neurologische Defekte von langer Dauer aufweisen. Tatsächlich sind bei Patienten mit Todd-Lähmung anhaltende fokale neurologische Defizite für mehr als ein paar Minuten normalerweise weist auf das Vorliegen einer fokalen Hirnschädigung als Hauptursache von Anfällen oder anhaltenden nicht-konvulsiven. hin Anfälle.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache von Todds Lähmung bleibt unklar. Wissenschaftler auf dem Gebiet der Medizin und Physiologie haben die Beziehung der postepileptischen Motorik identifiziert Störungen mit unmäßig fortschreitenden Hemmprozessen, die vom Zentralnervensystem ausgehen System.

Die Lähmung ist das Ergebnis eines Versagens von Neurotransmittern und einer Schwächung der Gehirnfunktion. Diese Aussage ist nicht unbegründet, da die Lähmung von Todd in den meisten Fällen aufgezeichnet wird, wenn:

• organische Erkrankungen des Gehirns - Enzephalitis;
• zerebrale Durchblutungsstörungen;
• Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS);
• schwere Grunderkrankungen - Leberversagen, chronisch Nierenversagen, Herzfehler, Diabetes Mellitus, Tuberkulose, septische Zustände.

Der paralytische Zustand wird durch dysmetabolische, ischämische und toxische Wirkungen auf das Zentralnervensystem verursacht. Die Todd-Lähmung tritt normalerweise nach einem epileptischen Anfall auf, der länger als eine halbe Stunde dauert. Laborstudien zeigen, dass der Fettstoffwechsel bei Patienten gestört ist, der Gehalt an Triglyceriden steigt und die Cholesterinsättigung abnimmt.

Epidemiologie

Etwa 13% aller Anfälle zeigen Anzeichen einer Todd-Lähmung in irgendeiner Form. Der Zustand hat keine geschlechtsspezifische Tendenz und kann in jedem bestimmten Alter oder jeder Rasse auftreten.

Diagnose

Verfügbarkeit Epilepsie, zuvor manifestierte postiktale Paresen in der Anamnese weisen auf eine postepileptische Lähmung hin. Eine Differentialanalyse ist notwendig, um eine primäre Lähmung nach einem epileptischen Anfall von einem akuten zerebrovaskulären Unfall zu unterscheiden.

Eine Notfall-Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) des Gehirns ist erforderlich. Forschungsdaten schließen auch Hirntumore, Enzephalitis und Hydrozephalus aus. Wenn organische Läsionen des Gehirns nicht bestätigt werden, ist es notwendig, den Patienten in der Dynamik zu überwachen. Die Diagnose einer Todd-Lähmung wird bestätigt, wenn die motorische Beeinträchtigung innerhalb von 48 Stunden abgeklungen ist.

Als zusätzliche diagnostische Methoden werden Angiographie, MRT der Hirngefäße und Elektroenzephalographie verordnet. Um den Zustand der inneren Organe zu beurteilen, werden eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) des Herzens, ein Elektrokardiogramm und ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Um die Schlussfolgerung zu klären, müssen Sie möglicherweise verwandte Spezialisten konsultieren - einen Kardiologen, einen Endokrinologen.

Behandlung

Bei der Behandlung der postiktalen Lähmung ist die Grundlage die Ernennung von Antiepileptika - Antikonvulsiva. Mit ihrer Hilfe stoppen und reduzieren sie die Häufigkeit epileptischer Anfälle. Die Medikamente werden nur von einem Epileptologen verschrieben - Phenytoin, Diazepam, Lorazepam, Valproinsäure. Erkrankungen der inneren Organe, Stoffwechselstörungen erfordern die Ernennung einer medikamentösen Behandlung und Korrektur.

Wenn keine Erkrankung des zentralen Nervensystems festgestellt wird, wird keine zusätzliche Behandlung der Lähmung durchgeführt. Bei Hydrozephalus werden Diuretika und kaliumhaltige Medikamente verschrieben. Wenn bei CT- und MRT-Untersuchungen Tumore gefunden werden, ist eine Konsultation eines Neurochirurgen erforderlich, um die Frage der chirurgischen Behandlung zu prüfen.

Vorhersage

Es wird erwartet, dass Patienten, die die Todd-Lähmung überlebt haben, die Empfindlichkeit in den betroffenen Körperteilen wiedererlangen. Wenn der Anfall schwerwiegend ist, können aufgrund der Auswirkungen des Anfalls auf das Gehirn anhaltende Symptome auftreten. Diese Nebenwirkungen sind anfallsbedingt und nicht das Ergebnis einer Todd-Lähmung. Ein auf Epilepsie spezialisierter Neurologe kann beurteilen, wie schwer der Anfall war, ob mit einem Anhalten der Anfälle zu rechnen ist und ob Antikonvulsiva eingenommen werden sollten.

Komplikationen

Es sind keine Komplikationen zu erwarten, da die Parese von selbst verschwindet. In seltenen Fällen unterziehen sich einige Patienten unnötigen Eingriffen, wenn keine Diagnose gestellt wird.