Bleivergiftung: Anzeichen und Symptome, Ursachen, Behandlung, Prognose

allgemeine Informationen

Bleivergiftung (Plumbismus, Saturnismus) ist eine Art von Metallvergiftung, die durch das Eindringen von Blei in den Körper verursacht wird. Das Gehirn ist am empfindlichsten. Durch die Aufnahme von Bleifarbe und die Verwendung von importiertem bleiglasiertem Geschirr kann es zu Vergiftungen kommen. Sehr hohe Bleiwerte im Blut können zu Persönlichkeitsveränderungen, Kopfschmerzen, Verlust von Empfindlichkeit, Schwäche, metallischer Geschmack im Mund, Koordinationsverlust beim Gehen, Probleme mit Verdauung und Anämie. Die Diagnose basiert auf Symptomen und Bluttestergebnissen. Wenn Sie das Trinkwasser, die Keramik und die Farbe Ihres Hauses auf Blei testen, können Sie potenzielle Quellen für eine Bleivergiftung identifizieren. Die Behandlung besteht darin, die Vergiftungsfaktoren zu beseitigen und das Blei aus dem Körper zu entfernen.

Verbot der Verwendung bleipigmenthaltiger Farben (in den USA 1978) und bleihaltigem Benzin (in den USA 1986 bis 2011). weltweit, mit Ausnahme von 6 Entwicklungsländern) hat dazu geführt, dass Bleivergiftungen deutlich seltener geworden sind.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Bleivergiftung tritt normalerweise direkt durch die Aufnahme (Verschlucken) des Metalls auf. Normalerweise in folgenden Fällen:

• mit Kindern, die in alten Häusern mit abblätternder Bleifarbe oder Bleirohren leben;
• bei der Wohnungsrenovierung, wenn eine große Menge Blei in Form von Farbpartikeln, die von den für die Lackierung vorbereiteten Oberflächen entfernt wurden, in der Luft des zu reparierenden Raumes erscheint. Gerade bei Renovierungsarbeiten ziehen Kleinkinder oft abblätternde Farbe in den Mund, was schon ausreichen kann, um Symptome einer Bleivergiftung auszulösen. Bleirohre, die in Sanitär- und Abwassertanks verwendet werden, können Blei in Wasser auslaugen, das dann zum Wasserhahn fließt.

Es gibt andere Quellen für Bleivergiftungen:

• Blei findet sich auch in einigen Glasuren. Mit dieser Glasur bedeckte Keramikkrüge, -tassen und -teller können Metall freisetzen, insbesondere wenn sie mit säurehaltigen Substanzen (wie Früchten, Cola, Tomaten, Wein und Apfelwein) in Berührung kommen.
• Mögliche Quellen sind Mondschein und traditionelle Arzneimittel mit hohem Bleigehalt.
• Gelegentlich gelangen bleihaltige Fremdartikel (z. B. Kugeln, Gardinenhaken oder Angelgewichte) in den Magen oder in Taschentücher. Kugeln, die bestimmte Weichteile treffen, können die Bleikonzentration im Blut erhöhen, aber dieser Prozess dauert viele Jahre.
• Bei der Herstellung und Entsorgung von Batterien kann es zu einer berufsbedingten Bleivergiftung kommen, wenn Bronzieren, Messing, Glas herstellen, Rohre schneiden, löten und schweißen, Erz schmelzen oder mit Keramik arbeiten oder Pigmente.
• Einige Volkskosmetik und importierte Kräuterpräparate und Heilpflanzen enthalten Blei und verursachen lokale Ausbrüche von Bleivergiftungen in Gebieten mit hoher Dichte Einwanderer.
• Das Einatmen von bleihaltigen Benzindämpfen (wo es noch produziert wird) mit der Absicht einer Vergiftung des Gehirns kann zu einer Bleivergiftung führen.

Blei beeinflusst verschiedene Teile des Körpers, einschließlich Gehirn, Nerven, Nieren, Leber, Blut, Verdauungstrakt und Genitalien. Kinder sind besonders anfällig für Vergiftungen, da Blei das sich entwickelnde Nervensystem am stärksten schädigt.

Wenn die Bleikonzentration im Blut mehrere Tage lang hoch bleibt, entwickelt das Opfer normalerweise Symptome einer plötzlichen Hirnschädigung (Enzephalopathie). Eine längere Zeit niedrigere Bleikonzentration im Blut führt manchmal zu einer anhaltenden geistigen Behinderung.

Weißt du, dass…

Kinder, die in älteren Haushalten leben, sollten auf Bleivergiftung untersucht werden, auch wenn sie asymptomatisch sind.

Anzeichen und Symptome

In vielen Fällen einer leichten Bleivergiftung treten keine Symptome auf. Wenn Symptome auftreten, dauert es in der Regel mindestens ein paar Wochen, bis sie sich entwickeln. Gelegentlich treten periodische Aufflackern der Symptome auf.

Typische Symptome einer Bleivergiftung sind Persönlichkeitsveränderungen, Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, ein metallischer Geschmack im Mund, Koordinationsverlust beim Gehen, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Verstopfung, krampfartige Bauchschmerzen, Knochen- oder Gelenkschmerzen, Bluthochdruck und Anämie. Häufig entwickelt sich ein asymptomatischer Nierenschaden.

• Kleine Kinder, die Blei ausgesetzt sind, können launisch werden, und die Zeit, in der sie könnten einer Lektion widmen oder im Spiel ausgeben, kann schrittweise auf mehrere reduziert werden Wochen. Dann kann eine plötzliche Enzephalopathie auftreten, die sich in den nächsten Tagen verschlimmert und zu anhaltendem starkem Erbrechen führt; mangelnde Koordination und Schwierigkeiten beim Gehen; Orientierungslosigkeit; und schließlich Krampfanfälle und Koma. Chronische Bleivergiftungen bei Kindern können geistige Behinderung, Anfallsleiden, aggressive Verhaltensstörungen, Entwicklungsrückschritte, chronische Bauchschmerzen und Anämie verursachen.
• Bei Erwachsenen, die mit Blei arbeiten müssen, treten Symptome (wie Persönlichkeitsveränderungen, Kopfschmerzen, Schmerzen in Bauch- und Nervenschäden mit Taubheitsgefühl und Empfindungsverlust in Armen und Beinen) entwickeln sich nach einigen Wochen oder später. Bei Erwachsenen kann es auch zu einem Verlust des Sexualtriebs, Unfruchtbarkeit, bei Männern kommen - erektile funktionsstörung (Impotenz). Enzephalopathie ist bei Erwachsenen selten.
• Kinder und Erwachsene können sich entwickeln Anämie.
• Wenn bei Kindern und Erwachsenen bleihaltige Benzindämpfe eingeatmet werden, können die üblichen Symptome einer Bleivergiftung mit Symptomen einer Psychose einhergehen.

Nach Eliminierung der äußeren Bleiexposition kann die Intensität einiger Symptome abnehmen, bei einer Wiederaufnahme der Exposition jedoch wieder zunehmen.

Diagnose

Die Diagnose umfasst:

• Analyse des Blutbleispiegels.

Die Diagnose einer Bleitoxizität basiert auf Symptomen und Bluttests. Erwachsene, die mit Blei arbeiten, benötigen häufige Bluttests. Bei Kindern, die in Gegenden mit überwiegend alten Häusern leben, in denen viel bröckelige Bleifarbe vorhanden ist, müssen Blutuntersuchungen auf Blei durchgeführt werden. Bei Kindern sind auf Röntgenaufnahmen der Knochen und des Abdomens häufig Anzeichen einer Bleivergiftung zu sehen.

Behandlung

Die Behandlung umfasst:

• Beendigung der Bleiexposition;
• Darmspülung (Darmspülung);
• Chelattherapie und Mineralstoffpräparate.

Die Behandlung besteht darin, die Faktoren der Bleivergiftung zu beseitigen und das Blei aus dem Körper zu entfernen. Wenn ein Röntgenbild des Bauches zeigt, dass das Kind abgeblätterte Bleifarbe verschluckt hat, erhält es eine spezielle Lösung Polyethylenglykol (durch den Mund oder durch einen Schlauch in den Magen) und der Magen und der Darm werden gewaschen (ein Vorgang, der als Darmspülung).

Um Blei aus dem Körper zu entfernen, werden dem Opfer Medikamente verschrieben, die das Metall binden (Chelattherapie) und es mit dem Urin ausscheiden. Alle Medikamente, die Blei aus dem Körper entfernen, wirken langsam und haben schwerwiegende Nebenwirkungen.

Suksimer ist eines der Medikamente, die in der Chelattherapie verwendet werden. Bei leichter Vergiftung wird dem Opfer Succimer oral verabreicht. Schwerere Bleivergiftungen werden im Krankenhaus mit Injektionen von Chelatbildnern wie Dimercaprol, Succimer und Calciumedetat-Dinatriumsalz behandelt. Da chelatbildende Medikamente auch nützliche Mineralien aus dem Körper entfernen - Zink, Kupfer und Eisen - werden dem Opfer häufig Mineralergänzungsmittel verschrieben.

Bei vielen Kindern mit Enzephalopathie bleiben nach der Behandlung anhaltende Hirnschäden in dem einen oder anderen Grad bestehen. Nierenschäden können auch irreversibel sein.

Verhütung

Zu den Maßnahmen zur Reduzierung des Risikos einer Haushaltsvergiftung gehört die regelmäßige Reinigung, zum Beispiel:

• Händewaschen;
• Waschen von Kinderspielzeug und Schnullern;
• Reinigung von Haushaltsoberflächen;
• wöchentliches Abwischen mit einem feuchten Tuch auf Fensterbänken, die Bleispuren aufweisen können.

Abblätternde Bleifarbe muss entfernt und überstrichen werden. Größere Innenrenovierungen, bei denen alle Bleifarben entfernt werden, können zu einer stärkeren Bleikontamination des Hauses führen, daher ist es am besten, dies einem Fachmann zu überlassen. Kommerzielle Leitungswasserfilter entfernen fast das gesamte Blei aus dem Trinkwasser.

Erwachsene, die bei der Arbeit mit Bleistaub in Kontakt kommen, sollten:

• geeignete Schutzausrüstung verwenden;
• Wechseln Sie Kleidung und Schuhe, bevor Sie nach Hause gehen;
• duschen Sie vor dem Zubettgehen.

Vorhersage

Umkehrbarkeit.

Die Prognose hängt vom Ausmaß und der Dauer der Bleiexposition ab. Die Auswirkungen von Blei auf die Physiologie der Nieren und des Blutes sind normalerweise reversibel; es gibt keine Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Obwohl periphere Effekte bei Erwachsenen oft nach Beendigung der Bleiexposition verschwinden, sind die Daten weisen darauf hin, dass der größte Teil der Exposition des zentralen Nervensystems des Kindes gegenüber Blei irreversibel. Daher können Kinder mit Bleivergiftung negative gesundheitliche, kognitive und Verhaltensfolgen haben, die sie im Erwachsenenalter begleiten.

Enzephalopathie.

Die Blei-Enzephalopathie ist ein medizinischer Notfall und verursacht bei 70–80% der betroffenen Kinder bleibende Hirnschäden, auch wenn sie die beste Behandlung erhalten. Die Sterblichkeitsrate bei Vergifteten, die einen Hirnschaden entwickeln, beträgt etwa 25 %, und bei denen, die überlebt haben und die zu Beginn der Chelattherapie bestanden bereits Symptome einer Bleienzephalopathie, ca. 40 % haben anhaltende neurologische Probleme, wie z zerebrale Lähmung.

Langzeitfolgen.

Bleiexposition kann auch die Lebenserwartung verkürzen und langfristige gesundheitliche Auswirkungen haben. Es wurde festgestellt, dass die Sterblichkeitsraten aus verschiedenen Gründen bei Menschen mit erhöhten Blutbleispiegeln höher sind; Dazu gehören Krebs, Schlaganfall und Herzkrankheitsowie die Gesamtsterblichkeitsrate aus allen Ursachen. Blei gilt aufgrund von Tierversuchen als mögliches Karzinogen für den Menschen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass altersbedingter geistiger Verfall und psychiatrische Symptome mit der Bleiexposition korrelieren. Eine kumulierte Exposition über einen längeren Zeitraum kann einen größeren Einfluss auf einige Aspekte der Gesundheit haben als eine kürzliche Exposition. Einige gesundheitliche Auswirkungen wie Bluthochdruck stellen nur bei längerer Bleiexposition (mehr als ein Jahr) ein erhebliches Risiko dar. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass sich die neurologischen Auswirkungen der Bleiexposition bei Kindern mit niedrigem Einkommen im Vergleich zu Kindern mit höherem wirtschaftlichen Status verschlimmern und anhalten.