Kienbeck-Krankheit: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist die Kienbeck-Krankheit?

Kienbeck-Krankheit (Nekrose des Mondbeins) - Knochentod aufgrund einer gestörten Blutversorgung (Osteonekrose), die mit einer Schädigung des Mondbeins der Hand einhergeht.

Das Mondbein ist einer der Knochen im Handgelenk.

Die Knochen des Handgelenks sind die Knochen der Hand. Die Knochen des Handgelenks befinden sich zwischen den Knochen des Unterarms und den Knochen der Hand.

Der Morbus Kienbeck ist relativ selten. Es ist nicht bekannt, warum die Blutversorgung des Mondbeins beeinträchtigt ist. Patienten erinnern sich in der Regel nicht an ein Trauma. Am häufigsten entwickelt es sich hauptsächlich bei Männern im Alter von 20 bis 45 Jahren, normalerweise bei Arbeitern, deren Funktionen schwere manuelle Arbeit beinhalten.

Die Symptome der Kienbeck-Krankheit beschränken sich in der Regel auf Schmerzen im Handgelenk, die sich allmählich im Bereich des Mondbeins entwickeln, der sich in der Mitte des Handgelenks befindet. Weiterentwicklung

Ödem am oberen Handgelenk, mit möglicher Beeinträchtigung der Bewegungsfreiheit. Bei 10% der Patienten betrifft die Krankheit beide Hände.

Anzeichen und Symptome

Die folgende Liste enthält die häufigsten Anzeichen und Symptome bei Patienten mit Kinbock-Krankheit. Diese Funktionen können von Person zu Person unterschiedlich sein. Einige können mehr Symptome haben als andere, und die Symptome können von leicht bis schwer reichen. Diese Liste enthält nicht alle Symptome oder Merkmale, die in diesem Zustand beschrieben werden.

Symptome können sein:

• Handgelenkschmerz
• Bewegungseinschränkung
• Verlust der Griffkraft
• Schwellung der Gelenke

Es ist nicht ganz klar, wie sich die Kinbock-Krankheit im Laufe der Zeit verändert. Die meisten Patienten beginnen im frühen Erwachsenenalter Symptome zu zeigen. Meist ist nur ein Handgelenk betroffen. Im Laufe der Zeit kann das Handgelenk brechen, was zu Arthritis umgebenden Knochen. Einige mit Kinbock-Krankheit haben keine Symptome und die Krankheit wird zufällig entdeckt.

Die folgende Tabelle listet Bedingungen auf, die bei Menschen mit dieser Erkrankung auftreten können. Die Symptome der meisten Erkrankungen können von Person zu Person unterschiedlich sein. Patienten mit der gleichen Erkrankung haben möglicherweise nicht alle aufgeführten Symptome.

Medizinische Begriffe	Andere Namen
80% -99% der Patienten haben diese Symptome
Handgelenkanomalien
Arthralgie	Gelenkschmerzen
Knochenschmerzen
Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit
Osteochondritis dissecans	Morbus König

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Kienbeck-Krankheit ist unbekannt, obwohl angenommen wird, dass eine Reihe von Faktoren eine Person für die Kienbeck-Krankheit prädisponiert. Obwohl es keine Hinweise darauf gibt, dass die Kienbeck-Krankheit erblich ist, ist es möglich, dass unbekannte genetische Faktoren zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen.

Lunatumnekrose kann oft einem Trauma am Handgelenk zugeschrieben werden, wie beispielsweise einer komplizierten Fraktur, die die Blutversorgung des Mondbeins beeinträchtigen kann. Das Blut fließt durch mehrere Arterien zum Mond, von denen jede es prozentual versorgt. Wenn einer dieser Pfade gerissen ist, entwickelt der Patient eher eine Nekrose. Trotz der überwältigenden Beweise wurde keine spezifische Ursache schlüssig bestätigt.

Epidemiologie

Der Morbus Kienbeck ist die zweithäufigste avaskuläre Nekrose der Handwurzelknochen, der nur die avaskuläre Nekrose des Kahnbeins vorausgeht. Häufig betroffene Bevölkerungsgruppen sind Männer im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.

Diagnose

Die Kienbeck-Krankheit ist eine klinische und visuelle Diagnose. Sowohl die Radiographie/Computertomographie als auch die Magnetresonanztomographie (MRT) sind sehr spezifisch. Die MRT ist jedoch die empfindlichste und deckt versteckte radiologische Fälle auf.

• Magnetresonanztomographie: Eine diffuse Abnahme des lunaren Knochenmarksignals auf T1-gewichteten Bildern ist ein Krankheitssymptom. Signaländerungen in T2-gewichteten oder kurzzeitigen invertierten Bildern (STIR, die das Fettsignal negiert) variieren mit Progression und Schweregrad Osteonekrose. Die MRT bewertet auch die Integrität des Gelenkknorpels.
• Röntgen: in Form in einem frühen Stadium der Krankheit. Anzeichen, falls vorhanden, hängen vom morphologischen Stadium ab und umfassen diffuse Semilunarsklerose, zystische Veränderungen, Kollaps der Gelenkfläche, Kollaps des Handgelenks, sekundäre Arthrose des mittleren Teils des Handgelenks und / oder Handgelenk.
• CT-Scan:nützlich für die Planung von Operationen. Die CT ist auch empfindlicher als die Radiographie, um feine subchondrale Frakturen zu erkennen. Koronarfrakturen des Mondbeins, Fragmentierung, Instabilität des Handgelenks und Grad der Trabekel Zerstörung.
• Szintigraphie: Zeichen sind unspezifisch. Früher wurde es als Hilfsmittel bei der Früherkennung von Krankheiten eingesetzt. Nach der Einführung der MRT verlor sie an Popularität.

Röntgenologische Klassifikation

Die Kienbeck-Krankheit durchläuft in ihrer Entwicklung fünf Stadien, die typisch für eine aseptische Knochennekrose bei erwachsenen Patienten sind. Es wurde erstmals von David Lichtman et al. 1977 Diese Stadien sind bis zu einem gewissen Grad bedingt, da die Zerstörung und degenerative Degeneration des Knochens kontinuierlicher dynamischer Prozess, sie helfen jedoch, die optimale Behandlungstaktik zu wählen und die Prognose abzuschätzen Krankheiten. Die Einstufung basiert auf radiologischen Veränderungen:

1. Stufe I. Das Röntgenbild ist normal (möglicher Bruch des Mondbeins).
2. Stufe II. Es entstehen Impressionsfrakturen. Der Knochen ist mäßig deformiert, Verdunkelungsherde treten mit einer Verletzung des Strukturmusters auf.
3. Stufe IIIA. Knorpel, subchondrale Platte ist beteiligt. Die Deformität schreitet voran, der Gelenkspalt dehnt sich aus.
4. Stufe IIIB. Das Mondbein ist in mehrere vertikale Fragmente unterteilt.
5. Stufe IV. Die Bilder zeigen Verformungsspuren Arthrose.

Verwandte Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen der Kienbeck-Krankheit ähneln. Für die Differenzialdiagnose können Vergleiche hilfreich sein:

• Karpaltunnelsyndrom - ein Zustand, der durch eine Kompression der peripheren Nerven des Handgelenks verursacht wird und eine oder beide Hände betrifft. Es ist gekennzeichnet durch ein Taubheitsgefühl, Kribbeln, Brennen und / oder Schmerzen in Arm und Handgelenk. Menschen mit dieser Störung können nachts mit einem Taubheitsgefühl in den Armen aufwachen. In Kombination mit diesem Zustand können verschiedene andere Krankheiten auftreten. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose in den meisten Fällen günstig.
• Sudeck-Syndrom (Zudeck-Atrophie), auch bekannt als posttraumatisch Osteoporose, gekennzeichnet durch akute Knochenatrophie. Die Knochen des Handgelenks und des Knöchels sind am häufigsten von kleineren Verletzungen wie Verstauchungen betroffen.
• Juvenile Osteoporose gekennzeichnet durch einen porösen Zustand oder eine Knochenatrophie, die vor der Pubertät beginnt. Der genaue Grund wurde nicht festgestellt. Dieser Zustand kann zu Schmerzen oder Brüchen vieler Knochen im Körper führen, einschließlich des Handgelenks. Innerhalb weniger Jahre kann es zu einer spontanen Remission kommen.

Behandlung

Eine Operation wird verwendet, um den Druck auf das Mondbein zu entlasten, beispielsweise durch Verlängern oder Verkürzen der Knochen, die mit dem Mondbein verbunden sind. Alternative chirurgische Behandlungen werden verwendet, um die Blutversorgung des Mondbeins wiederherzustellen (z. B. ein Knochen- oder Blutgefäßtransplantat). Wenn das Mondbein zerstört ist, ist als letztes Mittel zur Schmerzlinderung eine Entfernung oder eine chirurgische Verschmelzung von Knochen (Arthrodese) möglich.

Versuche einer nicht-chirurgischen Behandlung dieser Erkrankung sind gescheitert, aber in sehr leichten Fällen kann eine Schiene am Handgelenk die Schmerzen lindern.

Vorhersage

Die Kienbeck-Krankheit schreitet unweigerlich fort und innerhalb von 3-5 Jahren nach Ausbruch der Krankheit kommt es zu einer Zerstörung der Gelenke.

Die Prognose hängt ab von:

Funktionsstufe: was je mehr lebensfähige Knochen, desto besser die Prognose.

Negative Winkelabweichung: als je größer die negative Varianz, desto schwerer die Erkrankung und desto höher die Wahrscheinlichkeit ihres Fortschreitens.

Alter zum Zeitpunkt der Diagnose: Patienten, die in einem höheren Alter diagnostiziert werden, haben eher eine fortgeschrittene Erkrankung und eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie fortschreitet.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Schwere der Symptome nicht immer mit dem morphologischen Stadium korreliert.

Komplikationen

Die Kienbeck-Krankheit kann zu einer Dissoziation des Handwurzelknochens, einer sekundären degenerativen Arthrose des Handgelenks und der Mittelhand sowie einer Verschiebung des Dreiecksknochens führen.