Hohler Durchfall nach Entfernung der Gallenblase: Ursachen und Behandlung

Nach Gallenblasenentfernung 50% der Patienten entwickeln unangenehme Symptome. Jeder Fünfte leidet unter lockerem Stuhlgang. Die beschleunigte Passage von Nahrung durch den Darmtrakt ist eine Komplikation der Operation oder eine Pathologie, die vor der Cholezystektomie nicht diagnostiziert wurde. Der Stuhl erholt sich innerhalb von 1–2 Wochen, aber Durchfall kann jahrelang anhalten.

Gründe für die Entfernung der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Organ, in dem Mineralien und Flüssigkeit aus der Galle aufgenommen werden. In der Regel tritt eine Entzündung aufgrund einer Verletzung des Gallenabflusses auf. Bei 94-96% der in die chirurgische Abteilung aufgenommenen Patienten wird eine Cholelithiasis festgestellt. Die Behandlung beginnt mit Medikamenten. Wenn keine Wirkung eintritt,

Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). Hauptgründe:

• Cholelithiasis.
• Akute oder chronische Entzündung der Gallenblase.
• Neoplasmen.
• Traumatische Verletzung.
• Eitrige Organschädigung.

Die Gallenblase kann laparoskopisch und offen entfernt werden. Im ersten Fall werden die Instrumente durch Mikroinzisionen in die Bauchhöhle eingeführt. Die Operation ist minimal-invasiv, die Zahl der Komplikationen und die stationären Behandlungstage werden reduziert. Die Wiederherstellung dauert weniger Zeit. Narben sind praktisch unsichtbar. Der kosmetische Effekt ist besonders wichtig, da die Pathologie am häufigsten bei Frauen auftritt. In vielen Kliniken weltweit werden 95-97% der Patienten laparoskopisch operiert.

Eine offene Operation zur Entfernung der Gallenblase mit einem Schnitt entlang der vorderen Bauchwand wird durchgeführt, wenn Erkrankungen, die vor der Cholezystektomie nicht erkannt wurden (bösartige oder gutartige Tumoren der Gallenblase, des Magens oder des Dickdarms) oder Komplikationen (massive Blutungen, die laparoskopisch nicht gestillt werden können, Schäden an extrahepatischen Gallengänge).

Erholung nach der Operation

Die postoperative Phase verläuft oft komplikationslos, aber die Hälfte der Patienten entwickelt Verdauungsstörungen. Ihre gesamte Gesamtheit, einschließlich der hologennych Diarrhöe, wird in das Konzept zusammengefasst Postcholezystektomie-Syndrom (PCES.) Hervorgehobene Varianten von PCES:

• Dyspeptisch (Bitterkeit im Mund, insbesondere auf nüchternen Magen, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung).
• Schmerzhaft (ständiger Schmerz im rechten Hypochondrium von unterschiedlicher Intensität).
• Ikterisch (periodische Gelbfärbung der Haut und Sklera, kombiniert mit Schmerzen im rechten Hypochondrium oder ohne).
• Klinisch asymptomatisch (der Patient macht keine Beschwerden, aber laut Ultraschall und biochemischen Bluttests werden pathologische Veränderungen festgestellt).

Die Ergebnisse einer Studie des Zentralen Forschungsinstituts für Gastroenterologie (Moskau) zeigten, dass die erste Option die häufigste ist.

Normalerweise wird Galle kontinuierlich gebildet und akkumuliert. Die Portionierung in Portionen, abhängig von der Nahrungsmenge, hängt von der Gallenblase ab. Der menschliche Körper produziert ungefähr 1-1,8 Liter Galle, die, wenn sie konzentriert ist, nach dem Essen in den Darm gelangt, um Fette abzubauen und zu absorbieren und Pankreasenzyme zu aktivieren. Galle ist mit dem Abbau von Proteinen und Kohlenhydraten, der Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen und anorganischen Salzen verbunden. Unter der Einwirkung von Galle werden Säure und Enzyme des Magensaftes inaktiviert.

Nach der chirurgischen Entfernung des Organs verschwinden die Mechanismen, die die Freisetzung von Lebergalle in das Lumen des Zwölffingerdarms regulieren. Unabhängig davon, ob sich Nahrung im Darm befindet oder nicht, ist die Aufnahme konstant. Gallensäuren wirken als Abführmittel, erhöhen die Flüssigkeitssekretion und stimulieren die Peristaltik. Der Dünndarm zieht sich häufiger zusammen, die Passage der Nahrung durch den Darmschlauch wird beschleunigt. Die Konsistenz von Kot und Farbänderung. Der Stuhl ist einheitlich, grün-gelb oder mit Grüntönen und unverdauten Speiseresten durch Galleninhalt.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, dem Körper bei der Verdauung von Nahrung unter neuen Bedingungen zu helfen:

• Reduzieren Sie die Nahrungsmenge.
• Essen Sie über den Tag verteilt mehr Mahlzeiten.
• Ändern Sie die Ernährung (reduzieren Sie die Menge an Fetten und Nahrungsmitteln, die die Peristaltik beeinflussen).

Die Schwere des Durchfalls bestimmt die Konzentration der Galle, die aus der Leber kommt, einem Merkmal des vegetativen Nervensystems und des Darms.

Durchfall nach Cholezystektomie

Hohler Durchfall - Durchfall dreimal oder mehrmals täglich nach der Cholezystektomie. Chronische Stuhlstörungen dauern mehr als vier Wochen. Bei den meisten Patienten normalisiert sich der Stuhlgang, aber das braucht Zeit. Das unangenehme Symptom verlangsamt die Rückkehr zum ursprünglichen Aktivitätsniveau.

Häufiger weicher Stuhlgang ist unangenehm, aber nicht gesundheitsgefährdend. Bei massivem Flüssigkeitsverlust kann es zu Dehydration und Elektrolyt-Ungleichgewicht kommen. Wenn „Angstsymptome“ auftreten, ist eine Konsultation mit einem Chirurgen und einem Therapeuten erforderlich:

• Blut im Stuhl.
• Fieber.
• Magenschmerzen.
• Gewichtsverlust.
• Ständiger Durst.
• Wadenmuskelkrämpfe.
• Durchfall für mehr als vier Wochen.

Mehrere Durchfallepisoden nach der Operation erfordern keine zusätzlichen Tests und Untersuchungen. Wenn andere Symptome auftreten, wird die Diagnose nach Indikationen durchgeführt.

Behandlung von hologenem Durchfall

Die Hauptziele der Therapie sind die Wiederherstellung der normalen biochemischen Zusammensetzung der Galle, die Funktion der Gallenwege und die Minimierung der kontinuierlichen Exposition des Dünndarms gegenüber Gallensäuren. In den meisten Fällen führt die Einhaltung der empfohlenen Therapie und Diät zur Genesung. Die Notwendigkeit der Verschreibung von Medikamenten wird in jedem Fall vom Arzt festgestellt.

Postoperatives Regime

Nach der laparoskopischen Operation ist es am ersten oder zweiten Tag erlaubt, täglich 30-40 Minuten lang zu gehen, Atemübungen und physiotherapeutische Übungen zu machen. Das Heben von Gewichten über 5 kg in den ersten 7-10 Tagen ist kontraindiziert. Nach 4-6 Monaten erweitert sich das Bewegungsspektrum, Laufen und Training der Bauchmuskulatur kommen hinzu. Der Zeitpunkt der Genesung wird durch das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen, die anfängliche körperliche Fitness und die begleitende Pathologie bestimmt.

Merkmale der Ernährung mit einer entfernten Gallenblase

Um zu verhindern, dass sich Galle in den Kanälen ansammelt, sollte die Nahrung häufig und in kleinen Portionen gefüttert werden. Die optimale Anzahl an Mahlzeiten beträgt 5-7 pro Tag. Das Volumen der Hauptportion beträgt 200-250 ml. Unbedingt 2-4 Snacks. Fett ist auf 60-70 g pro Tag begrenzt.

Bei chronischem Durchfall in der frühen postoperativen Phase empfehlen amerikanische Ärzte die BRATTY-Diät. Es enthält Bananen, Reis, Äpfel (am besten gebacken), schwachen Tee, trockenes Brot und Kekse von gestern, Naturjoghurt. Es ist wichtig, genügend Flüssigkeit zu trinken, um das gegenteilige Problem zu verhindern - Verstopfung.

Die Befolgung einer Reihe von Empfehlungen trägt zur Verbesserung der Lebensqualität nach der Operation bei:

• Reduzieren Sie die Menge an fettigen und frittierten Lebensmitteln. Speisen dämpfen, köcheln oder kochen. Es ist nicht notwendig, Fette vollständig aus der Nahrung zu streichen. 3 Gramm Fett werden in einer Mahlzeit verdaut. Größere Mengen verursachen motorische Beeinträchtigungen und Blähungen.
• Erhöhen Sie die Faser über 2-4 Wochen. Nehmen Sie Getreide, Vollkornmehlprodukte in die Ernährung auf, fügen Sie Butter und Pflanzenöl hinzu. Ein starker Anstieg der Faser führt zur Gasbildung.
• Von den Eiweißprodukten werden 1-2 mal pro Woche magerer Fisch (Seehecht, Seelachs) und mageres Fleisch (Huhn, Wachtel, Kaninchen, Rind) empfohlen. Für Snacks und Abendessen werden fettreduzierte Milchprodukte (Hüttenkäse, Kefir, Joghurt) angeboten.
• Die Diät sollte Gemüse enthalten, frisch gedünstet und gebacken. Eingelegt und eingelegt werden nicht empfohlen, um Blähungen zu vermeiden.
• Kaffee verschlimmert die Symptome von Durchfall, daher ist es am besten, darauf zu verzichten. Ersetzen Sie Süßigkeiten durch nicht-saure Früchte und Honig.

Medizinische Korrektur von Durchfall

Je nach Schweregrad und begleitenden Beschwerden muss das Durchfallsyndrom behandelt werden. Um Elektrolytstörungen in der akuten Phase zu verhindern, werden Rehydrationslösungen verschrieben (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS). Probiotika (Enterojermina, Enterol, Linex) helfen, die Darmflora zu normalisieren. Zur Behandlung schmerzhafter Krämpfe werden krampflösende Mittel (Mebeverine Hydrochlorid) und Choleretika verschrieben. Kräuterpräparate mit Silymarin (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) normalisieren die Leberfunktion.

Bei Anzeichen einer Entzündung sind Antibiotika erforderlich (Erythromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacin). Loperamid (Imodium, Lopedium) wird verwendet, um die motorischen Fähigkeiten zu schwächen. Enzymmangel kann Durchfall, Blähungen und Schweregefühl im Magen verursachen. Kreon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) hilft, den Mangel an Enzymen zu füllen und die Verdauung der Nahrung zu erleichtern. Bei Durchfall ist die Aufnahme von Nährstoffen eingeschränkt, daher werden Vitamin-Mineral-Komplexe mit Omega-3-Fettsäuren, Magnesium, Vitaminen der Gruppe B, C verschrieben.

Ohne lebenslange Einhaltung der Diät und des Regimes ist eine medikamentöse Therapie wirkungslos.

Reizung durch Durchfall

Holographischer Durchfall schädigt die Haut des Afters mit Galle und reizenden Säuren. Mehrere Regeln helfen, den schmerzhaften Zustand zu lindern.

• Nach der Darmentleerung nicht reiben, sondern einweichen. Verwenden Sie statt Toilettenpapier Babytücher.
• Tragen Sie eine dünne Schicht Schutzcreme gegen Babywindeldermatitis auf den Anus auf. Die Barriere schützt gereizte Haut vor den Auswirkungen von Gallensäuren.
• Vermeiden Sie scharfe Gewürze und Kräuter. Die Stimulierung des Gallenflusses führt zu mehr Reizung.
• Führe ein Ernährungstagebuch. So können Sie die Gerichte markieren, die ein unangenehmes Symptom hervorrufen.

Patientenprognose

Das Problem des Durchfalls nach der Entfernung der Gallenblase ist häufig und unangenehm. Beschwerden können Jahre nach der Operation wieder auftreten. Zur rechtzeitigen Korrektur der Behandlung sind geplante Konsultationen mit einem Therapeuten und Gastroenterologen erforderlich. Bei einem erwachsenen Patienten ist Selbstkontrolle wichtig. Eine Änderung Ihres Lebensstils und Ihrer Ernährung ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung.