Anzeichen, Symptome, Diagnose einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung

Die Bauchspeicheldrüse wird manchmal als Bauchspeicheldrüse bezeichnet. Dieses lebenswichtige Organ weist eine Reihe von erworbenen und angeborenen Pathologien auf.

Nachdem die Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse kurz klassifiziert wurden, kann die folgende Tabelle gegeben werden.

Tabelle 1. Klassifikation von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Art der Krankheit	Subtyp oder Stadium der Krankheit
Tumor	- gutartig; - bösartig; - Das Malignitätspotential wurde nicht bestimmt.
Chronische Pankreatitis	- früh; - zu einem späten Zeitpunkt.
Akute Pankreatitis	- akut ödematös; - akute nekrotische.
Angeborene Anomalie der Bauchspeicheldrüse	- ringförmige Bauchspeicheldrüse; - ektopische Bauchspeicheldrüse.

Über Bauchspeicheldrüsentumore

Wir haben das Recht, die Bauchspeicheldrüse in zwei voneinander getrennt arbeitende Komponenten zu unterteilen: exokrin (in ihm werden Enzyme gebildet), sowie endokrin (hier werden produziert Hormone). In der Tumorgruppe des exokrinen Pankreas überwiegen Tumoren der inneren Epithelauskleidung in den Gängen. In einem kleinen Teil der Fälle werden gutartige Tumoren dieses Bereichs der Bauchspeicheldrüse aus Zellen beobachtet, die Verdauungsenzyme oder Gangzellen der Drüse synthetisieren. NETs werden aus Zellen gebildet, die zu den Langerhans-Inseln gehören - Gruppen unterschiedlicher Zellen mit unterschiedlicher intrasekretorischer Funktionalität, die in der Produktion von Hormonen exprimiert werden.

Tabelle 2. Tumoren der Schilddrüse: Arten und Auftreten bei allen Arten von Tumoren dieser Drüse sowie innerhalb ihrer Gruppen.

Tumortyp (bestimmt durch Lokalisation innerhalb der Bauchspeicheldrüse)	Güte/ Malignität	Funktion	Beschreibung	Auftreten
Tumoren der exokrinen Drüse	- gutartig; - bösartig.	-	- die meisten Fälle sind Zysten (Zystoadenome); - 90% aller Tumoren sind Adenokarzinome der Pankreasgänge.	- werden viel häufiger beobachtet als Tumoren der intrasekretorischen Region der Bauchspeicheldrüse und beziehen sich in den meisten Fällen auf bösartige Tumoren.
Tumoren des endokrinen Teils der Drüse, neuroendokrine Tumoren, NETs, ​​endokrine Tumoren	- bösartig.	- Funktionieren; - nicht funktionsfähig.	- die Hormonsynthese wird erhöht; - Die Hormonsynthese ist normal.	- werden in einem kleineren Teil der Fälle von Tumoren der intrasekretorischen Region der Bauchspeicheldrüse gefunden, die 2-3% der Fälle ausmachen aller Fälle von Tumoren in der Bauchspeicheldrüse ohne Funktion (60% der Gesamt NETZ).
Bindegewebstumore	- gutartig; - bösartig.	-	- Bindegewebe bildet eine Art Drüsenskelett.	- Fälle sind extrem selten.
Tumoren der Nervenenden	- gutartig; - bösartig.	-	- Nervenenden sind hier wie in jedem anderen Organ vorhanden.	- Fälle sind extrem selten.

Kurz über Krebs

Die Entwicklung von Krebs ist charakteristisch für alle Gewebe und Organe des menschlichen Körpers. Der Prozess beginnt mit einzelnen Zellen. Der Prozess ihrer Teilung verliert die Kontrolle und sie beginnen ihre aktive Fortpflanzung im Körper. Dies ist mit dem Wachstum dieses Konglomerats bis zum Eindringen in andere Körperteile behaftet. Ohne Behandlung der Pathologie metastasiert der Tumor in für den Körper lebenswichtige Organe, was zu Funktionsstörungen führt. Zusätzlich zu allen aufgeführten negativen Effekten produzieren Krebszellen schädliche Produktionen für der Körper von Metaboliten, deren allgemeine Wirkung auf den Zustand des Körpers sich im Verlust seiner Masse und im Verlust von ausdrückt Appetit.

Über Bauchspeicheldrüsenkrebs

Krebs und bösartige Neubildung sind keine Synonyme. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine bösartige Neubildung, die aus Epithelzellen, auf die innere Auskleidung der Gänge zurückgeführt oder auf solche, die Enzyme produzieren, die an Verdauung.

Der Großteil der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs äußert sich in der Bildung von duktalen Adenokarzinomen. Der Tumor wird als bösartig eingestuft, da er sehr intensiv wächst, benachbarte Organe, Gallenwege und auch Gefäße, metastasiert und schafft die Grundlage für die Bildung von lebensgefährlichen Komplikationen Achtung.

Symptome des duktalen Adenokarzinoms

Die Heimtücke dieser Krankheit liegt im Fehlen von Symptomen, die charakteristisch wären für ausschließlich für diese Krankheit, mit deren Auftreten in der Regel bereits in den Stadien der späten Entwicklung Prozess. Die häufigsten Symptome sind eine allgemeine Verschlechterung, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

Patienten haben folgende Symptome:

• oft treten Schmerzen von geringer Intensität im Oberbauch auf (im Verlauf der Krankheit verstärken sie sich);
• sie verlieren an Gewicht;
• Gelbsucht tritt auf;
• die Schwäche;
• beginnt sich krank zu fühlen;
• Appetitverlust.

Die Lokalisation des duktalen Adenokarzinoms im Pankreaskopf ist häufiger als in anderen Teilen dieser Drüse. Das häufigste Symptom dieser Art von Krankheit ist Gelbsucht.

Es ist damit verbunden, dass der Tumor den im Kopf der Drüse befindlichen Gallengang komprimiert, wodurch er den Gallenfluss aus der Leber begrenzt. Dieses Phänomen ist mit folgenden Symptomen verbunden:

• das Eindringen von Gallenfarbstoffen in ein flüssiges Gewebe des menschlichen Körpers wie Blut;
• Ansammlung von Gallenpigmenten in der Haut;
• der Urin verdunkelt sich;
• Kot hellt sich auf.

Aufgrund von Gelbsucht ist ein starker Juckreiz der Haut möglich, der schnell vergeht, wenn die Formationen, die den Gallenabfluss blockieren, beseitigt werden. Der Tumor des Pankreaskopfes blockiert einschließlich des Ganges dieser Drüse. Dies führt dazu, dass der Prozess des Transports von Verdauungsenzymen in den Darm gestoppt wird. Das Ergebnis dessen, was passiert, ist wie folgt:

• störungen im Verdauungsprozess;
• Gewichtsverlust;
• Durchfall.

Diabetes mellitus kann das erste Symptom eines duktalen Adenokarzinoms sein. Seine Entwicklung erfolgt normalerweise entweder nach der Diagnose eines Krebses der beschriebenen Drüse oder nach einer Operation.

Pankreas-NET

Die Hauptfunktion jeder endokrinen Drüse besteht darin, Hormone zu produzieren. Die Bauchspeicheldrüse produziert verschiedene Arten dieser physiologisch aktiven Substanzen. Die Menge der produzierten Hormone hängt normalerweise eng mit dem Lebensstil einer Person zusammen. Schäden an hormonsezernierenden Zellen sind sowohl mit einer Abnahme als auch mit einer Zunahme ihrer Produktionsfunktion verbunden. Somit findet die Regulierung des gesamten Stoffwechsels statt.

Auf eine Anmerkung! Die Zellen funktionierender NET produzieren einen so großen Überschuss an Hormonen, dass sie den physiologischen Bedarf des menschlichen Körpers an diesem speziellen Hormon deutlich übersteigen.

Funktionierende NET produzieren das Hormon unkontrolliert ohne Beteiligung der Regulationssysteme des menschlichen Körpers – daher die lebenswichtigen Stoffwechselstörungen. Funktionierende intrasekretorische Pankreastumoren werden nach dem Namen des produzierten Hormons genannt: Insulinom - Insulin, Glucagonom - Glucagon usw.

Es gibt eine Reihe von Fällen, in denen NET Teil komplexerer erblicher Erkrankungen (multiple intrasekretorische Neoplasie-Syndrome) sind. Diese Pathologien sind durch Schäden an mehreren endokrinen Organen gekennzeichnet, oder Tumorzellen produzieren eine Reihe von Hormonen unterschiedlicher Zusammensetzung. Im beschriebenen Fall befinden sich diese Zellen in getrennten Clustern in einer Vielzahl von Gewebe- und Organstrukturen.

Symptome der Krankheit

Bei nicht funktionierenden NETs sind die Symptome im Allgemeinen unspezifisch und ähneln denen beim duktalen Adenokarzinom weitgehend. Bei funktionierenden NETs ist die Klinik mit einem Hormon verbunden, dessen Überproduktion beobachtet wird.

Insulinom

Die Glukosekonzentration im Blut (Glykämie) wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst:

• Essen essen;
• physische Aktivität;
• betonen;
• und andere.

Aus diesem Grund zögert sie. Insulin ist das einzige Hormon, das den Blutzuckerspiegel senkt. Aufgrund der unkontrollierten und unabhängigen Hormonproduktion durch Tumorzellen treten Episoden auf Hypoglykämie - ein Zustand, bei dem der Blutzuckergehalt unter der unteren Schwelle von 3,3. liegt mmol/l.

Hypoglykämie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• große Schwäche;
• Episoden von Bewusstseinsverlust;
• Schwitzen

Die beschriebenen Anzeichen vergehen schnell genug, man braucht nur süße Speisen (Zucker, Süßigkeiten, besonders wenn letztere im Mund aufgenommen werden) zu sich zu nehmen. Die Unspezifität der Symptome und die relative Seltenheit des Insulinoms bestimmen die Schwierigkeiten einer rechtzeitigen Diagnostik: Patienten werden oft lange von einem Neurologen mit Verdachtsdiagnose beobachtet Epilepsie. Eine besondere Komplikation des langfristigen Hyperinsulinismus ist die Enzephalopathie, eine Erkrankung, bei der das Gedächtnis und andere Funktionen des Gehirns beeinträchtigt sind. Gehirn als Folge von hypoglykämischen Episoden (eine Abnahme der Blutzuckerkonzentration unter das zulässige Niveau und Phänomene, die mit einem Mangel im Gehirn verbunden sind) Gehirn).

Gastrinoma

Gastrin ist ein Hormon, das sekretorische Prozesse zur Produktion des Verdauungsenzyms Pepsin und Salzsäure im Magen stimuliert. Die normale Physiologie ist durch die Produktion von Gastrin durch G-Zellen (sie befinden sich in den Langerhans-Inseln (bei Neugeborenen)) und Zellen des Magenausgangsteils gekennzeichnet. Dieser Teil wird auch antral genannt. Bei übermäßiger Gastrinproduktion im Magen wird das normale Verhältnis der Schleimhautschutzfaktoren gestört Magen, und Aggressionsfaktoren in Richtung der Erhöhung der letzteren (es gibt eine signifikante Zunahme der Säureproduktion) Inhalt). Dies führt zur Bildung von behandlungsresistenten Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, die praktisch nicht in der Lage sind mit Standardtherapiemethoden beseitigt oder nach Absetzen der Medikation wieder auftreten gegen Geschwüre. Als Folge der wiederholten Bildung von ulzerativen Störungen der Struktur an der Stelle, an der die Geschwüre heilen, bilden sich Narben, in den meisten Fällen im Zwölffingerdarm. Aufgrund der großen Säuremenge im Magen können gebildete Geschwüre kompliziert werden. das Auftreten einer inneren Blutung oder Perforation (Perforation) der Magenwand oder Zwölffingerdarm.

Glucagonom

Glucagon ist ein Hormon im Verhältnis zu Insulin, einem Hormon mit genau entgegengesetzter Wirkung, das für eine Erhöhung des Zuckeranteils im Blut sorgt. Wenn die Produktion von Glucagon durch Tumorzellen zunimmt, entwickelt eine Person einen Diabetes mellitus und zeigt auch spezifische Veränderungen der Haut (nekrolytische Dermatitis).

VIPoma

Vasoaktives Darmpeptid (VIP) hat eine starke stimulierende Wirkung auf die Durchblutung der Darmwand und der glatten Darmmuskelzellen. Wenn sein physiologischer Spiegel im Blut überschritten wird, tritt schwerer wässriger Durchfall auf, der mit Gewichtsverlust verbunden ist Körper, Erschöpfung und Austrocknung des Patienten, eine schwerwiegende Verletzung der Zusammensetzung des Blutplasmas in Bezug auf den Elektrolytgehalt. In besonders schwierigen Situationen wird dies als "Pankreascholera" bezeichnet.

Über zystische Tumoren der Bauchspeicheldrüse

Zystische Tumoren (Tumoren mit mit Flüssigkeit oder Schleim gefüllten Hohlräumen) der Bauchspeicheldrüse sind entweder gutartig oder bösartig, oder im Allgemeinen ist ihr bösartiges Potenzial nicht definiert. Schleimbildende Tumoren sind Vorläufer von Bauchspeicheldrüsenkrebs und müssen entfernt werden (haben ein hohes malignes Potenzial).

Auf eine Anmerkung! Metastasen von Nieren- und Lungentumoren in die Bauchspeicheldrüse können zystischen Strukturen ähneln. Zusätzlich zu den aufgeführten Tumoren sollten Metastasen in der angegebenen Tumordrüse in die gleiche Serie aufgenommen werden. Dickdarm-, Haut-, Brust- sowie NET- und Azinuszelltumoren der Bauchspeicheldrüse Drüsen.

Über chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis ist eine chronische (lang anhaltende) Entzündung, die zu das Ergebnis anhaltender langfristiger oder wiederholter destruktiver Auswirkungen auf das Gewebe Pankreas. Damit verbunden ist ein langsames, aber stetiges Absterben von funktionell aktiven Zellen der Drüse, die dadurch im Körper durch Bindegewebe (Narben) ersetzt werden. Der Vorgang kann jedoch nicht rückgängig gemacht werden. Infolgedessen verliert die Bauchspeicheldrüse ihre normale Funktionsfähigkeit, dh die exokrine Funktion wird durch die Verringerung der Produktion von Enzymen, die an der Verdauung beteiligt sind, eingeschränkt.

Enzymmangel äußert sich:

• erhöhte Gasbildung;
• Schweregefühl im Unterleib;
• häufiger kashchitseähnlicher "kittiger" Stuhlgang, oft mit einem stinkenden Geruch, öligem Glanz.

In Zukunft entwickeln sich unweigerlich:

• die Schwäche;
• Erschöpfung;
• Die Insulinproduktion wird durch das Absterben von Zellen der "Inseln" der Bauchspeicheldrüse gestört.

Ein Absinken des Insulinspiegels im Blut verursacht einen gestörten Glukosestoffwechsel und die Entwicklung von Diabetes mellitus. Die Krankheit ist aus verschiedenen, noch nicht vollständig geklärten Gründen mit dem Auftreten von allmählich zunehmenden Schmerzen im Oberbauch verbunden, die sich oft auf den Rücken ausbreiten.

Symptome einer chronischen Pankreatitis

Die Anzeichen einer chronischen Pankreatitis unterscheiden sich im Frühstadium (erste 5–10 Jahre der Erkrankung) und im Spätstadium (über 10 Jahre) der Erkrankung. Diese Regel gilt jedoch nicht allgemein, Ausnahmen sind möglich. nicht selten werden die klinischen Manifestationen durch die entwickelten Komplikationen bestimmt, insbesondere nach akuter Pankreatitis (große Pseudozysten und andere).

Symptome einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse im Frühstadium

Manchmal (bis zu 10-15% der klinischen Fälle) werden Manifestationen praktisch nicht erkannt oder durch Symptome anderer Krankheiten maskiert. Die helle Strukturdynamik der Bauchspeicheldrüse wird manchmal zufällig bei einer Ultraschall- oder CT-Untersuchung der Bauchhöhle für andere Indikationen entdeckt.

Diffuse Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, die im Ultraschall nicht selten zufällig entdeckt werden, sind kein absolutes charakteristisches Zeichen für eine Krankheit wie die chronische Pankreatitis.

Für den Fall, dass die Diagnose einer chronischen Pankreatitis unbestreitbar ist, kann sie sich im Frühstadium mit folgenden Symptomen manifestieren:

• Schmerzen im Unterleib, über dem Nabel, häufiger in der Mitte, seltener im linken Hypochondrium, in der Regel 30 Minuten nach dem Essen intensiver, manchmal nach hinten ausstrahlend; häufiger Schmerzen von hoher Intensität, ziehende oder schmerzende Natur;
• Blähungen (infolge eines Mangels an Enzymen);
• eine Erhöhung der Frequenz (2-3 mal, seltener oder häufiger) und / oder eine Veränderung der Konsistenz und Eigenschaften des Stuhls (breiig, genug klebriger, "kittiger" Stuhl mit fettigem Glanz und ausgeprägt ekelhaftem Geruch) - vor allem später beobachtet Stufen; die Schwere der Veränderungen nimmt allmählich zu: In den Anfangsstadien einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann der Stuhlgang nicht viel vom Normalzustand abweichen;
• Gewichtsverlust (infolge der kalorienarmen Diät, die der verordneten Diät innewohnt, Angst vor dem Essen aufgrund erhöhter Schmerzen nach dem Essen, Unterverdauung aufgrund von Enzymmangel).

Symptome einer Pankreatitis in den späteren Stadien der Krankheit

Nach 5-10 Jahren nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome können Bauchschmerzen abnehmen und ihre Anzeichen ändern - erwerben Koliken, sich mit dem Stuhlgang in Verbindung setzen (bessern nach dem Stuhlgang), nicht lokalisiert werden (überall Magen). Blähungen können sich verstärken sowie die Konsistenz des Stuhls verändern (breiiger, klebriger, "kittiger" Stuhl mit fettigem Glanz und ausgeprägtem ekelhaftem Geruch). In Fällen, in denen der Patient keine Pankreatin-Arzneimittel in Form von Minimikrosphären oder Mikrotabletten in Kapseln einnimmt, oder erhält eine relativ kleine Tagesdosis (weniger als 100.000 Lipase-Einheiten), die folgenden Zeichen:

• Gewichtsverlustprogression;
• zeichen eines Vitaminmangels;
• die Bildung von Anämie.

Der Grund für diese Symptomatik ist der Mangel an selbst produzierten Enzymen für die Verdauung in der Bauchspeicheldrüse, die durch die Einwirkung von Entzündungen und Fibrose verändert wurde. In diesem Krankheitsstadium leiden viele Patienten an Diabetes mellitus. Die spezifischen Symptome der letzteren fehlen, wenn sie durch Medikamente (in den meisten Fällen Insulin) kontrolliert werden. Ein starkes Durstgefühl, die Freisetzung einer großen Menge Urin mit einem Geruch, der neben den üblichen Nuancen von Fruchtfarbe, trockener Mund, groß die Anzahl der "Pusteln" auf der Haut und andere können Symptome einer Diabetes-Dekompensation (langfristig erhöhter Blutzuckerspiegel) sein.

Seltener können Anzeichen eines komplizierten Verlaufs einer chronischen Pankreatitis auftreten:

• Gelbsucht;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Blutungen im Magen-Darm-Trakt (schwarzer Stuhl ähnlich dem Teer und/oder Erbrechen des Magens Inhalt, der wie Kaffeesatz aussieht, kombiniert mit Herzklopfen und vermindertem arteriellem Druck).
  

  Häufige Symptome von Magen-Darm-Blutungen

Akute Pankreatitis

Unter akuter Pankreatitis versteht man eine schnelle Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die sich in einer Schädigung oder dem Absterben ihrer Zellen und ihrer vorübergehenden normalen Funktion äußert. Bei schweren Drüsenschäden kann es zum massiven Zelltod der Bauchspeicheldrüse (Nekrose oder Pankreatonekrose) kommen, in Konjugation, bei der verschiedene Schadstoffe in den Körper unter Bildung eines bedrohlichen Zustandes abgegeben werden Leben. In Zukunft können andere Organe (z. B. Lungengewebe und Nieren) mit einer Funktionsstörung betroffen sein. Hinsichtlich des Entzündungsvolumens werden zwei Hauptformen der akuten Pankreasentzündung unterschieden: die akute ödematöse Pankreatitis und die akute nekrotische Pankreatitis.

Video - Akute Pankreatitis

Akute ödematöse Pankreatitis

Diese Art der Pankreatitis wird auch als mittelschwere Pankreatitis bezeichnet. Dies ist eine mittelschwere Form der akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die sich bei etwa 85 % der Patienten entwickelt. Bei dieser Form kommt es zu einer vorübergehenden Zerstörung der beschriebenen Drüse, während andere Organe in den meisten Fällen nicht betroffen sind. Typischerweise werden Patienten mit dieser Form der Krankheit ohne irreversible Zerstörung der Bauchspeicheldrüse vollständig gesund.

Video - Ödematöse Pankreatitis

Akute nekrotisierende Pankreatitis

Ein anderer Name für diese Krankheit ist schwere Pankreatitis. Bei 10-15% der Patienten entwickelt er sich, was sich in einer akuten Massenzerstörung des Pankreasgewebes mit anschließender Nekrose äußert. Diese gefährlichste Form der akuten Entzündung ist in vielen Fällen mit einer vorübergehenden Störung der Funktionen anderer Organe und der Bildung eines lebensbedrohlichen Zustands verbunden. Letzteres kann für mehrere Wochen oder sogar Monate den Behandlungsbedarf auf der Intensivstation begründen. Nach der Genesung können langfristige Funktionsstörungen (Enzymmangel, Diabetes mellitus) bestehen bleiben. Der Grad des Funktionsverlustes der Bauchspeicheldrüse hängt mit der Menge des dadurch verlorenen Gewebes zusammen.

Angeborene Fehlbildungen der Bauchspeicheldrüse

Angeborene Anomalien bilden sich während der intrauterinen Entwicklung. Dies ist in der Regel genetisch bedingt.

Ringförmige Bauchspeicheldrüse (Pankreas anulare)

Diese Anomalie entsteht in den frühen Entwicklungsstadien aufgrund einer falschen Bewegung des vorderen Teils der Bauchspeicheldrüse nach hinten. Infolgedessen - die ringförmige Abdeckung des Zwölffingerdarms durch das Gewebe der Bauchspeicheldrüse, das Darmlumen wird enger und die Verdauungsfunktion wird verletzt. Die Krankheit äußert sich durch folgende Symptome:

• sich erbrechen;
• Oberbauchschmerzen;
• Gelbsucht - für jedes Alter.

Ein gestörter Abfluss der Pankreassekretion führt zur Entwicklung einer akuten oder chronischen Pankreatitis.

Ektopische Bauchspeicheldrüse

Ein anderer Name für diese Krankheit: heterotope Bauchspeicheldrüse. Die Ektopie der Bauchspeicheldrüse ist eine nicht standardmäßige Stelle von zusätzlichem Gewebe in dieser Drüse. Es hat ein eigenes Blutversorgungs- und Kanalsystem. In diesem Fall kommen die Gefäße dieses Gewebes nicht mit dem Hauptgewebe der Drüse in Kontakt. Das gleiche gilt für die Nerven und die Anatomie der Erziehung im Allgemeinen.

Auf eine Anmerkung! In der medizinischen Praxis gibt es Fälle von Tumordegenerationen der ektopen Bauchspeicheldrüse.

Die ektope Bauchspeicheldrüse ist häufig in den Organen der Brust- und Bauchhöhle lokalisiert. Am häufigsten wird es in der Magenwand (das häufigste Vorkommen ist 25-60%) oder der Zwölffingerdarmwand beobachtet (die Inzidenz an zweiter Stelle liegt bei 25-60%) Der Großteil der Krankheitsfälle zeigt das asymptomatische Vorhandensein dieser Struktur in der menschliche Körper.

Wichtig! Ein unterentwickeltes Gangsystem in der ektopen Bauchspeicheldrüse ist Voraussetzung für die Entwicklung einer akuten oder chronischen Entzündung.