Pankreasnekrose: Was ist das, Arten, Symptome und Behandlung?

Pankreasnekrose ist eine schreckliche Krankheit, die normalerweise nicht von einem Therapeuten oder Gastroenterologen diagnostiziert wird, sondern von einem Pathologen, der den Körper einer bereits verstorbenen Person öffnet. Es stellt sich heraus, dass dies oft keine medizinische, sondern eine pathomorphe Diagnose ist, die mit einem lokalen Zelltod in der Bauchspeicheldrüse einhergeht.

Die betreffende Krankheit ist ein extremes und destruktives Stadium der Pankreatitis im akuten Verlauf. Chirurgen "kehren" mit einer solchen Diagnose buchstäblich in diese Welt zurück, aber in einigen Fällen führt eine Pankreasnekrose zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten. Die Krankheit hat spezifische Risikofaktoren sowie Symptome und verschiedene Formen. Wir werden im folgenden Text ausführlicher darüber sprechen, was Pankreatonekrose ist.

Was ist Pankreasnekrose?

Die Pankreasnekrose ist eine Folge der akuten Form der Pankreatitis, die wiederum durch folgende Faktoren auftreten kann:

1. Pathologie in den Organen des Peritoneums.
2. Chronische oder unbehandelte Erkrankungen der Harn- und Gallenwege.
3. Übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.
4. Große Dosen von Alkohol, Drogen.

Bei der Pankreasnekrose werden die Wände der Bauchspeicheldrüse zerstört und das abgestorbene Gewebe wirft sofort eine riesige toxische Dosis in den Körper. Dabei leidet nicht nur die Drüse, sondern auch die Gefäße, das Gehirn, das Herz und die Lunge. Daher gelten Patienten mit einer solchen Diagnose als sehr „schwer“.

Sehr oft kommt es nach einem heftigen Festmahl mit Trankopfern zu einem Pankreatitisanfall, der an eine Pankreasnekrose grenzt. Es ist erwähnenswert, dass Pankreasnekrose bei "chronischen" Alkoholikern selten vorkommt - für sie ist eine chronische Pankreatitis charakteristischer. Und eine akute Pankreatitis, kompliziert durch Nekrotisierung des Pankreasgewebes, tritt oft auf, wenn gleichzeitig eine große Dosis Alkohol getrunken wird. Für Chirurgen und Gastroenterologen gelten die allrussischen Feiertage als "manchmal heiß", danach geht jedes vierte Team des "Notfall" zu Patienten mit charakteristischen Beschwerden. Im Folgenden werden wir uns ansehen, was sie sind.

Die Ursache einer Pankreasnekrose kann auch ein Trauma, eine schwere Lebensmittelvergiftung (normalerweise ein Ersatz) sein Alkohol, Chemikalien, Quecksilber) sowie frühere chirurgische oder endoskopische Intervention. Auch bei Kleinkindern kann eine Pankreasnekrose aufgrund einer angeborenen Fehlbildung der Bauchspeicheldrüse oder einer starken Infektion mit Parasiten auftreten.

Arten von Pankreasnekrose

Abhängig von den Mechanismen der Krankheit und der Größe ihrer Lokalisation werden verschiedene Arten und Formen der Pakreonekrose unterschieden. Nach dem Grad der Schädigung können also fünf Arten dieser Krankheit unterschieden werden:

• gesamt;
• Zwischensumme;
• große Brennweite;
• mittlerer Brennpunkt;
• kleiner Brennpunkt.

Es ist logisch leicht zu verstehen, dass diese Formen von einem schwereren und größeren Organschaden bis zu einem leichteren liegen. Gleichzeitig sind die Grenzen der Formen relativ unscharf, da die kleinfokale Pankreasnekrose jederzeit in den mittleren Brennpunkt fließen kann und so weiter. Die Zwischensumme ist der Tod des größten Teils des Organs, und die Gesamtform ist die Endform, wenn die Drüse zu 90-100 Prozent betroffen ist. Diese Art der Pankreasnekrose tritt in ca. 5-9% aller Krankheitsfälle auf und ist für den Patienten tödlich.

In der Regel können kleine und mittlere herdförmige Pankreasnekrose mit Hilfe einer konservativen Therapie geheilt werden: antibakterielle, schmerzstillende, Infusions- und antisekretorische Therapie. Eine stärker lokalisierte Nekrose erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Je nachdem, ob im betroffenen Organ eine pathologische Infektion vorliegt, wird die Pankreasnekrose in sterile und infizierte unterteilt. Im zweiten Fall wird die Hoffnung auf eine erfolgreiche Heilung stark reduziert, da mit dem Blutfluss durch den Körper giftige Produkte und Millionen von Mikroorganismen werden sofort verbreitet und verursachen infektiöser toxischer Schock.

Bei der sterilen Pankreasnekrose lassen sich zusätzlich drei Formen unterscheiden:

• fettig;
• hämorrhagisch;
• gemischt.

Die fettige Form der Pankreasnekrose wird in der Regel durch die Zerstörung des Fettgewebes der Bauchspeicheldrüse verursacht. Dies wiederum ist eine Folge der erhöhten Aktivität von Lipase (einem Enzym, das Fette auflöst und die Verdauung fördert). Überschüssiges Enzym strömt aus dem Organ aus, dringt in das Peritoneum ein und verursacht eine schwere Form der aseptischen Peritonitis.

Die hämorrhagische Form tritt aufgrund einer Verletzung der Mikrozirkulation und eines schweren Vasospasmus in der Bauchspeicheldrüse auf. Es entwickelt sich ein Ödem des gesamten Organs, dann bilden sich Blutgerinnsel und die ischämische Nekrose schreitet voran. In diesem Fall erstreckt sich das Ödem allmählich über das Organ hinaus und erfasst das gesamte Peritoneum. Normalerweise ist die hämorrhagische Form durch Blutungen in die Bauchhöhle gekennzeichnet.

In der Praxis sind "reine" Formen der sterilen Pakreonekrose selten, die Mischform überwiegt mit welche zwei pathologischen Prozesse - Lipaseaktivität und die Bildung von Krämpfen und Ödemen, auftreten gleichzeitig.

Symptome einer Pankreasnekrose

In der Medizin wird das Bild der klinischen Manifestationen der Pankreasnekrose in drei Stadien unterteilt. Zuallererst macht sich der Patient Sorgen über den Anstieg der Körpertemperatur, er hat Fieber, es treten akute Erbrechen und Durchfall auf. Dies ist auf die Vergiftung des Körpers zurückzuführen, da die Bauchspeicheldrüse ihre Funktionen nicht mehr bewältigen kann und abrupt eine große Anzahl von Enzymen produziert. Gleichzeitig sterben die Zellen des Organs ab.

Aufgrund des schnellen Auftretens der Symptome glauben viele Menschen, dass sie durch Lebensmittel oder Alkohol schwer vergiftet wurden. Mehr als die Hälfte der Patienten wird in einer schweren Vergiftung in medizinische Einrichtungen aufgenommen, die betont zusätzlich das sofortige Auftreten von Krankheitssymptomen - eine Person hat nicht einmal Zeit nüchtern werden.

Gleichzeitig mit den oben genannten Symptomen tritt ein stechender Schmerz im Unterleib auf, der den Körper links umgibt, zur Seite und zum Schulterblatt führt. Pankreasnekrose ist nie schmerzlos. Die Schmerzen bei dieser Krankheit neigen jedoch dazu, nachzulassen - dies liegt an der Ausbreitung der Nekrose auf die Nervenenden. Je höher der Schädigungsgrad der Bauchspeicheldrüse, desto höher die Intoxikation und vor dem Hintergrund eines abklingenden Schmerzsyndroms ist dies mit großer Gefahr behaftet. Wenn ein Mensch beispielsweise so betrunken ist, dass er sich nicht beherrschen kann, kann er einfach das Bewusstsein verlieren und nicht mehr zur Besinnung kommen.

Wenn der Grad der Lokalisation der Nekrose gering ist, manifestieren sich die Symptome im zweiten Stadium durch nicht ansprechendes Erbrechen, in dessen Massen Blut oder Galle vorhanden ist. Die Dehydration beginnt, die Haut wird trocken und grau. Durchfall wird durch das Fehlen von Stuhl vor dem Hintergrund von Blähungen und Blähungen ersetzt. Die Peristaltik verlangsamt sich.

In diesem Stadium ist der Bauch des Patienten geschwollen, so dass er visuell bestimmt werden kann. An den Seitenflächen des Bauches bilden sich rosa-zyanotische Flecken - dies ist eine Folge von inneren Blutungen oder Hämatomen. Körperteile erhalten ein marmoriertes, blasses Aussehen, das sich kühl anfühlt. Eine Person atmet schwer, vor dem Hintergrund einer Schädigung des Gehirns durch Giftstoffe kann sich eine völlige Orientierungslosigkeit entwickeln, das Bewusstsein ist verwirrt und ein Koma ist möglich.

Diagnose einer Pankreasnekrose

Für jeden Grad und jede Art dieser Krankheit gilt der Patient als "schwer", daher ist eine sofortige Krankenhauseinweisung erforderlich. Um das Stadium der Läsion zu bestimmen, führen die Ärzte eine Reihe von Notfallstudien durch. Beachten Sie, dass Patienten mit Pankreasnekrose auf die Intensivstation aufgenommen werden, wo mehrere Spezialisten gleichzeitig mit ihnen arbeiten: Beatmungsgeräte, Chirurgen, Gastroenterologen.

Tabelle 1. Methoden zur Diagnose von Pankreasnekrose

Studientyp	Warum wird es durchgeführt?
Bluttests	Die Anzahl und Dynamik der Zunahme / Abnahme des Enzymspiegels.
Normalröntgen der Bauchhöhle mit Kontrastmittel	Identifizierung von Entzündungen, Visualisierung von Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse.
Magnetresonanztomographie oder Computertomographie	Es wird für eine detailliertere Ansicht verwendet, sowie in Fällen, in denen es dem Patienten nicht möglich ist, Kontrastmittel für Röntgenbilder zu injizieren. Die MRT ist die genaueste Untersuchungsart, jedoch muss eine Person ruhig liegen, was aufgrund starker Schmerzen oder anderer Faktoren nicht immer möglich ist.
Bauchspeicheldrüsen-Ultraschall	Ermöglicht es Ihnen, die Größe und Konturen des Organs zu beurteilen, Veränderungen im Gewebe zu sehen.
RHPG	Zeigt den Zustand der Ausführungsgänge an und ermöglicht es, die Ursachen für die Stagnation von Sekreten im Organ zu identifizieren. Aufgrund der hohen Gerätekosten wird es nicht in allen Krankenhäusern eingesetzt.
Laparoskopie	Es wird in schweren Fällen eingesetzt, wenn keine Diagnose gestellt werden kann. Mit der Methode können Sie die Bauchspeicheldrüse und angrenzende Organe vollständig untersuchen und den Zustand von Geweben und Schleimhäuten genau beurteilen.

Wie wird eine Pankreasnekrose behandelt?

Die Behandlung dieser schweren Krankheit kann nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Bei einer kleinen Lokalisation kann eine konservative Therapie verordnet werden: Magenspülung, Tropfer mit unterstützenden Lösungen, Anästhesie. Antihistaminika werden verschrieben, um Schwellungen zu lindern, antibakterielle Mittel, Medikamente, die darauf abzielen, überproduzierte Enzyme zu "beruhigen". Bei Bedarf wird eine Proto-Schock-Therapie oder eine Bluttransfusion durchgeführt.

Wichtig ist, dass der Patient bei konservativer Behandlung Anspruch auf vollständigen Hunger hat, bei Verstopfung der Bauchspeicheldrüsengänge kann über mehrere Wochen über eine Pipette (intravenös) ernährt werden. Zusätzlich kann ein Hormon, das die Nierenzerstörung reduziert, Somatostatin, verschrieben werden.

In fast allen Fällen von Pankreasnekrose kommt es jedoch zu einem chirurgischen Eingriff. Ist der Patient stabil, wird die Operation drei bis fünf Tage nach seiner Aufnahme in die Abteilung durchgeführt, damit die Ärzte das Ausmaß der Nekrotisierung im Voraus einschätzen können. Darüber hinaus kann nach einer Operation in den ersten Stunden der Entwicklung der Krankheit das Risiko einer erneuten Infektion des Körpers steigen.

Die Arbeit von Chirurgen mit Pankreasnekrose hängt von ihrer Lage und Form ab. In der Regel ist dies die Entfernung von nekrotischem Gewebe, Wiederherstellung des Pankreassekretionsstroms, Entfernung Exsudat entzündlicher oder hämorrhagischer Natur, Drainage der Bauchhöhle, Stoppen Blutung.

Vorhersagen und Aussichten für Pankreasnekrose

Auch das rechtzeitige Eingreifen von Chirurgen und Beatmungsgeräten kann die Heilung des Patienten nicht garantieren. Leider ist diese Diagnose durch eine hohe Sterblichkeitsrate gekennzeichnet. Nach einer erfolgreichen Operation können wiederholte Nekrotisierungen und Entzündungen, innere Blutungen und Abszesse nicht ausgeschlossen werden. Eine Reoperation ist möglich, aber die Heilungschancen sind sehr gering.

Gefährdet sind Menschen der älteren Generation, Patienten mit Hypoglykämie oder Hypokalzämie, die an niedrigem Blutdruck leiden, sowie Patienten, die viel Blut in die Bauchhöhle verloren haben. Die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung sinken mit einem Anstieg der Blutharnstoff-, L-Laktat- und AST-Werte. Wenn alle oben genannten Faktoren gleichzeitig vorliegen, ist die Medizin machtlos, um einer Person zu helfen.

Patienten, die einen akuten Anfall einer Pankreasnekrose überwinden konnten, müssen behandelt und lebenslang erhalten bleiben. Ihnen wird eine strenge Schonkost verordnet, Nikotin- und Alkoholsucht müssen komplett ausgeschlossen werden. Eine Person wird lange Zeit bestimmte Medikamente einnehmen, die die Funktion der Bauchspeicheldrüse unterstützen und die Symptome einer Pankreatitis lindern.

Video - Pankreasnekrose. Leben nach Krankheit

Zusammenfassend

Pankreasnekrose ist eine schreckliche und gefährliche Krankheit, da sie die Bauchspeicheldrüse zerstört, die eine einzigartige Funktionalität hat. Kein anderes Organ kann die Arbeit dieses Organs übernehmen, daher tritt der Tod mit hoher Wahrscheinlichkeit ein, wenn die Bauchspeicheldrüse "verweigert" wird.

Die Vorbeugung von Krankheiten besteht in einem aufmerksamen und sorgfältigen Umgang mit Ihrem Körper sowie der rechtzeitigen Suche nach medizinischer Hilfe und der Einhaltung aller ärztlichen Verordnungen.