Diffuse Veränderungen im Parenchym von Leber und Bauchspeicheldrüse

Leber und Bauchspeicheldrüse sind Organe des Verdauungssystems, die aus Drüsengewebe bestehen und die wichtigsten Hormone synthetisieren, Bauchspeicheldrüsensaft, Cholesterin, Phospholipide und andere Substanzen, die eine ordnungsgemäße Verdauung und Aufnahme der notwendigen Elemente. Das Parenchym (Hauptgewebe) von Leber und Bauchspeicheldrüse ist normalerweise homogen, daher eine Änderung seiner Dichte, Echogenität oder Struktur ist immer ein alarmierendes klinisches Symptom, das eine komplexe Diagnose. Diffuse Veränderungen des Parenchyms können die Folge eines falschen Lebensstils, Ernährungsfehlern, längerer Aufnahme von toxischen sein Medikamente, aber um einen pathologischen Faktor auszuschließen, muss der Patient Bluttests bestehen und sich einer Hardware- und Instrumentaluntersuchung unterziehen Untersuchung.

Was ist das?

Das Leber- und Pankreasparenchym besteht aus funktionell aktiven Zellen des Epithels, die im retikulären Stroma (Skelett) platziert und außen mit einer dichten Bindegewebskapsel bedeckt sind. Das Stroma enthält eine große Anzahl von Blutgefäßen und Nervenenden und ist daher eines der Anzeichen von Pathologien dieser Organe sind Schmerzen, die aus einer Schmerzreizung resultieren Rezeptoren. Das Leberparenchym hat eine lobuläre Struktur und besteht aus den Leberplatten, der Zentralvene, der Galle Kapillaren und die dünnsten Blutgefäße (Hämokapillaren), deren Größe kleiner als der Durchmesser sein kann Erythrozytenzelle.

Die Bauchspeicheldrüse hat eine komplexe tubulär-alveoläre Struktur, und ihr Parenchym ist ebenfalls in Läppchen unterteilt und ist außen von einer aus Bindefasern bestehenden Kapselmembran umgeben. Zwischen den Läppchen befinden sich Lamellenkörper, Nerven, Ausführungsgänge und Kapillaren.

Diffuse Veränderungen des Parenchymgewebes äußern sich durch folgende klinische Symptome (erkennbar bei der Ultraschalldiagnostik):

• Verdickung des Parenchyms (im chronischen Verlauf vieler Krankheiten wird das gegenteilige Bild beobachtet - Ausdünnung und schwere Dystrophie der lobulären Elemente des Parenchymgewebes);
• Veränderungen der Gewebedichte und Echogenität;
• Schwellung und Vergrößerung der Leber;
• Ersatz des Drüsengewebes der Bauchspeicheldrüse durch Fettzellen (das wichtigste klinische Zeichen der Lipomatose).

Beachten Sie! Die diffuse Form zeichnet sich durch eine gleichmäßige Struktur- und Dichteänderung im gesamten Organ aus. Lokale (fokale) Verletzungen der echogenen Eigenschaften sind in den meisten Fällen ein Zeichen für zystische und Tumorbildungen.

Einstufung

Diffuse Veränderungen im Parenchym lassen sich nach Grad und Schwere degenerativer Prozesse einteilen.

Klassifikation diffuser Veränderungen im Parenchym von Pankreas und Leber

Bühne	Der Grad der diffusen Veränderungen
Initial	Die klinischen Erscheinungsformen sind schwach geäußert. Bei der Ultraschalldiagnostik zeigt sich eine leichte Dystrophie und Degeneration des Leberparenchyms und der Pankreasläppchen, in in den meisten Fällen aufgrund der pathologischen Auswirkungen negativer Faktoren: Tabakrauch, Weinalkohol, Fett- und scharfe Gerichte
Mäßig (dystrophisch)	Bei einer Ultraschalluntersuchung werden ausgeprägte dystrophische Veränderungen diagnostiziert: Die Gewebedichte nimmt ab, die Wände der Organe werden dünner. Hepatomegalie (Vergrößerung der Leber), Ödemsyndrom
Fibrose (Sklerose der Lebervenen)	Eine schwere Form diffuser Veränderungen, gekennzeichnet durch starke Ödeme und Proliferation von Bindegewebe mit Bildung einzelner oder mehrerer Narben

Wichtig! Das fibröse Stadium ist typisch für schwere Lebererkrankungen: Leberzirrhose, Krebs, Hepatitis C.

Warum treten diffuse Veränderungen auf?

Die Gründe für die Veränderung der Struktur der Parenchymläppchen können sowohl verschiedene Krankheiten als auch negative Faktoren im Zusammenhang mit der Ernährung des Patienten und seiner Lebensweise sein. Die Futterration ist von großer Bedeutung für die Entstehung der anfänglichen diffusen Störungen. Das Risiko von Störungen in der Arbeit dieser Organe ist bei Menschen, die täglich fetthaltige Lebensmittel in ihre Ernährung aufnehmen, um ein Vielfaches höher. und frittierte Lebensmittel, Instantprodukte, Würste, Gewürze, Saucen mit hohem Gehalt Fett.

Alkoholmissbrauch, häufiger Stress und eine sitzende Lebensweise können ebenfalls ein provozierender Faktor sein. Im Tabakrauch enthaltene Giftstoffe verursachen Gewebeintoxikationen und behindern die Durchblutung und Lymphe im Mikrogefäßsystem, was das Risiko einer Lebervenensklerose und eine schnelle Entwicklung erhöht Fibrose.

Andere Gründe, die ähnliche Veränderungen der sekretorischen Drüsen des Verdauungssystems verursachen können, können sein:

• übermäßige Ansammlung von Lipiden im Gewebe aufgrund von Stoffwechselstörungen (Steatose);
• langfristige Einnahme von Medikamenten, die eine erhöhte toxische Belastung der Leber verursachen (Antibiotika, antimikrobielle Mittel, Entwurmungsmittel, orale Kontrazeptiva);
• Diabetes mellitus (erhöht das Risiko von Steatose und Lipomatose der Bauchspeicheldrüse);
• Durchblutungsstörungen;
• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, begleitet von Stauungen und Störungen der Bewegung flüssiger Strukturen (Blut und Lymphe);
• Autoimmunerkrankungen (einschließlich Autoimmunhepatitis);
• Lebererkrankungen (Hepatomegalie, Zirrhose, verschiedene Formen von Hepatitis);
• Pankreaspathologie (Pankreatitis, Pankreasnekrose, Pseudozysten, Pankreatopathie).

Diffuse Störungen der Pankreas- und Leberstruktur sind auch für adipöse Patienten oder Patienten mit starker Gewichtsveränderung charakteristisch. Altersbedingte Merkmale im Zusammenhang mit natürlichen Alterungsprozessen verursachen in 60 % der Fälle diffuse Veränderungen im Verdauungssystem.

Video - Lebererkrankung: Symptome, Diagnose und Behandlung der Leber

Mögliche Anzeichen von Leber- oder Bauchspeicheldrüsenproblemen

In den meisten Fällen werden bei einer geplanten Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane diffuse Veränderungen der Parenchymstruktur von Leber und Pankreas festgestellt. Eine außerplanmäßige Diagnose ist in der Regel erforderlich, wenn ein Patient mit bestimmten Beschwerden einen Arzt aufsucht. Es kann sein:

• schmerzattacken (Schmerzen sind im rechten Hypochondrium lokalisiert und haben eine schwache oder mäßige Intensität);
• ein bitterer oder metallischer Geschmack im Mund nach dem Essen oder zwischen den Mahlzeiten;
• häufige Übelkeit, begleitet von einem Brennen in der Speiseröhre, Aufstoßen und vermindertem Appetit;
• schlechte Verträglichkeit von alkoholischen Getränken und fettreichen Nahrungsmitteln (nach dem Verzehr nehmen die Schmerzen unter der rechten unteren Rippe zu, starke Übelkeit und Erbrechen treten auf);
• leichte Gelbfärbung der Augensklera (erscheint nicht immer);
• gelblicher Belag auf der Zungenoberfläche;
• schlechter Atem.

Wenn eine Änderung der Dichte und Echogenität der Verdauungsdrüsen, die sowohl die Leber als auch die Bauchspeicheldrüse umfasst, durch irgendwelche Krankheiten provoziert, kann der Patient andere typische Symptome einer bestimmten Person haben Pathologie.

Zusätzliche Symptome je nach Ursache der diffusen Veränderungen

Krankheit	Bild	Welche anderen Symptome können auftreten?
Zirrhose		Erhöhter Druck in der Leberpfortader (portale Hypertonie) Überfüllung der Venen der vorderen Bauchwand (kann mit Aszites kombiniert werden - eine Vergrößerung des Bauches durch Flüssigkeitsansammlung in der Peritonealhöhle) Gelenkschmerzen Erhöhte Körpertemperatur Splenomegalie und Hepatomegalie (Vergrößerung von Leber und Milz)
Hepatitis		Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 38 ° -38,5 ° Kopfschmerzen, die zu einer Migräneattacke führen können Gelbsucht (anikterische Formen der Hepatitis sind selten) Dumpfer, schmerzender, paroxysmaler Schmerz, der in die rechte Schulter oder das rechte Schulterblatt ausstrahlt Muskelschwäche
Pankreatitis		Starke Schmerzen im Oberbauch (anhaltend und ausstrahlend in die linke Körperseite) Unbeugsames, unerbittliches Erbrechen Verdunkelung des Urins Verfärbung von Kot
Fettleber		Schweregefühl im Oberbauch rechts Große Schwäche "Granularität" des Leberparenchyms (durch Ultraschall erkannt)
Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)		Endokrine Störungen Gelbsucht, die gleichzeitig mit dem Fieber- und Schmerzsyndrom auftritt
Infektiöse Mononukleose		Hohe Temperatur (über 38,5°) Vergrößerung von Leber und Milz Pathologische Blässe der Haut und trockene Schleimhäute Schwellung von Gesicht und Körper Symptome von Halsschmerzen (Halsschmerzen beim Schlucken, Plaque auf den Mandeln, Ödeme und Hyperämie der Schleimhäute des Kehlkopfes) Entzündung und Druckempfindlichkeit der Lymphknoten Muskel- und Gelenkschmerzen

Diagnose

Um herauszufinden, was genau diffuse Veränderungen in Leber und Bauchspeicheldrüse ausgelöst hat, muss der Patient durchgehen eine umfassende Untersuchung, die unter Berücksichtigung der Ergebnisse der primären Ultraschalldiagnostik und medizinischen Anamnese. Ein umfangreicher (klinischer) Bluttest und eine Urinanalyse sind erforderlich, um klinische Anzeichen des Entzündungsprozesses zu erkennen. Bei Verdacht auf Diabetes mellitus muss der Patient Blut für Zucker spenden sowie einen Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz und Insulinresistenz durchführen. Als Methoden der Hilfsdiagnostik werden ein biochemischer Bluttest und eine Analyse auf glykiertes Hämoglobin verwendet.

Bei Bedarf können dem Patienten auch folgende Untersuchungsarten zugewiesen werden:

• Computer- und Magnetresonanztomographie (ermöglicht die Bestimmung der Glätte und Klarheit der Konturen der lobulären Elemente des Parenchyms);
• Radiographie (zeigt Anzeichen von Heterogenität);
• Echographie;
• Bluttest auf Tumormarker (bei Verdacht auf bösartige Tumore und Metastasen).

Die Behandlung der Pathologie hängt von der identifizierten Krankheit sowie dem Grad der degenerativen und dystrophischen Veränderungen in den Organen des Verdauungssystems ab.

Behandlung

Das Behandlungsschema für diffuse Veränderungen der Parenchymlappen von Leber und Pankreas wird jeweils individuell gewählt. Abhängig von der identifizierten Ursache kann die Behandlung die folgenden Gruppen von Medikamenten umfassen:

1. Antibiotika ("Amoxicillin», «Clarithromycin», «Azithromycin», «Cephalosporin»). Antibakterielle Medikamente sind notwendig, um entzündliche Prozesse zu lindern, die durch bakterielle Infektionen verursacht werden (z. B. bei Pankreatitis).
   

   Das Medikament Azithromycin

2. Antivirale Medikamente (Medikamente auf Basis von Interferon). Zur Behandlung von Virusinfektionen wie Mononukleose.
3. Medikamente gegen Tuberkulose ("Rifampicin», «Pyrazinamid»). Sie werden im Rahmen der komplexen Therapie der Hepatitis verschrieben.
   

   Pyrazinamid-Tabletten

4. Verdauungsenzyme zur Reduzierung von Verdauungsstress und zur Verbesserung der Nahrungsverdauung („Festale», «Pankreatin»).
   

   Pankreatintabletten

5. Spasmolytika zur Schmerzlinderung und Vorbeugung einer Gallenstauung ("Papaverinhydrochlorid», «No-shpa»).
   

   Freisetzungsform des Medikaments No-Shpa

6. Mittel, die die Darmflora normalisieren ("Bifidumbacterin», «Bifiform»).
7. Hepatoprotektoren zum Schutz der Leber vor den negativen Auswirkungen externer und interner Faktoren ("Wesentlich», «Phosphogliva»).

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und Komplikationen zu vermeiden, muss der Patient auch spezielle Ernährung, schlechte Gewohnheiten aufgeben, körperliche Aktivität und psycho-emotionale normalisieren Zustand.

Diät zur Verbesserung der Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktion

Die Ernährung für solche Veränderungen erfolgt unter Berücksichtigung der Normen einer gesunden und ausgewogenen Ernährung. Die Grundlage der Ernährung sollten ballaststoffreiche Lebensmittel (Obst, Kräuter, Gemüse, Getreide) und proteinhaltige Lebensmittel (Fleisch, Eier, Fisch) sein. Es ist besser, Speisen durch Dünsten, Kochen oder Backen zuzubereiten. Fleisch, Fisch und Gemüse sollten in Folie gebacken werden, ohne Pflanzenöl und andere Fette hinzuzufügen. Die Verwendung von Salz, Gewürzen und Zucker ist begrenzt. Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 5-6 mal täglich), das Volumen einer Portion sollte nicht mehr als 220-250 g betragen.

Es ist notwendig, vollständig von der Diät auszuschließen:

1. Halbfabrikate und Instantprodukte;
2. Fischkonserven in Öl;
3. Produkte mit einer großen Menge an Chemikalien (Aromastoffe, Farbstoffe, Konservierungsstoffe, Geschmacksverstärker und Aromaverstärker);
4. Süßwaren und Schokolade;
5. reichhaltiges Gebäck;
6. Wurst und geräuchertes Fleisch;
7. Mayonnaise und andere fettige Saucen.

Von Getränken sollten Beerenfruchtgetränke, Kompotte und Kräutertees bevorzugt werden. Abkochungen von Blaubeeren und Hagebutten sind für die Leber nützlich, sollten jedoch nicht bei akuter Cholezystitis oder Cholangitis sowie während einer Verschlimmerung einer Gallensteinerkrankung eingenommen werden.

Prophylaxe

Die Vorbeugung von Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse besteht darin, das Gewicht, die richtige Ernährung und die Steigerung der körperlichen Aktivität zu normalisieren. Um das Risiko von Pathologien dieser Organe zu verringern, müssen Sie die unten aufgeführten Tipps befolgen.

Richtiges Catering

Dies ist der wichtigste Punkt der Prävention, da einer der provozierenden Faktoren von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Leber eine erhöhte Aufnahme von Fetten und Zucker ist. Die Ernährung sollte mehr Lebensmittel enthalten, die grobe Ballaststoffe, hochwertiges Eiweiß, Mineralstoffe und Vitamine enthalten. Gemüsesalate, Obst, verschiedene Aufläufe ohne Gewürze, Müsli, Hüttenkäse, gekochte Eier sind nützlich für die Leber. Personen mit einem erhöhten Risiko für eine Fettleber sollten die Fettmenge in der Nahrung so weit wie möglich reduzieren (aber gleichzeitig ist darauf zu achten, dass der Körper die erforderliche Tagesdosis an Fett erhält – ca. 60 g für einen Erwachsenen Person).

Video - Superfood für die Leber

Video - Diät Nummer 5 nach Pevzner

Gewichtskontrolle

Fettleibigkeit geht in 50% der Fälle mit einer Veränderung der Dichte des Parenchymgewebes der Bauchspeicheldrüse und der Leber einher, daher ist die Gewichtskontrolle ein wichtiger Schritt in der Prävention. Wenn eine Person fettleibig ist, ist es notwendig, einen Endokrinologen zu konsultieren und den Hormonspiegel zu überprüfen, der für den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verantwortlich ist. Wenn die Ursache des Übergewichts eine Essstörung ist und der Patient dieses Problem nicht alleine bewältigen kann, ist eine psychologische Beratung angezeigt. In schweren Fällen (wie Bulimie) kann Ihr Arzt Antidepressiva verschreiben.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten

Rauchen und Alkoholabhängigkeit erhöhen das Risiko einer Leberzirrhose um das 4-fache, daher ist der Kampf gegen diese Gewohnheiten die Grundlage für vorbeugende Maßnahmen zum Schutz von Leber und Bauchspeicheldrüse. Personen mit hohem Risiko müssen vollständig mit dem Rauchen und Trinken aufhören.

Wichtig! Eine relativ sichere Alkoholdosis sind 40-50 ml Ethanol (ca. 50 ml Wodka, 250 ml Wein oder 0,5 l Bier). Das Trinken von Alkohol ist nicht mehr als 1-2 Mal im Monat erlaubt und nur, wenn die Person nicht an Erkrankungen des Nerven- oder Verdauungssystems leidet.

Erhöhte körperliche Aktivität

Körperliche Inaktivität (bewegungsarme Lebensweise) kann eine Vielzahl von Krankheiten verursachen, einschließlich Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse. In Ermangelung von Problemen mit dem Bewegungsapparat oder anderen Kontraindikationen wird empfohlen, 3-4 mal pro Woche Sport zu treiben. Wenn dem Patienten aus irgendeinem Grund Intensivunterricht untersagt ist, können sie durch Gehen und medizinischen und Freizeitsport ersetzt werden.

Bei der Untersuchung festgestellte diffuse Veränderungen im Leber- und Pankreasparenchym Organe der Bauchhöhle, weisen auf alarmierende Symptome hin, die einer rechtzeitigen Korrektur bedürfen oder Behandlung. Es ist notwendig, die Therapie mit einer umfassenden Diagnose, Änderungen der Ernährungsgewohnheiten und des Lebensstils sowie der Gewichtsabnahme (falls erforderlich) zu beginnen.