Pankreasnekrose: Was ist das, Ursachen der Entwicklung, Behandlungsmethoden?

Die Bauchspeicheldrüse erfüllt im menschlichen Leben mehrere Funktionen gleichzeitig - sie nimmt an der Arbeit des Magen-Darm-Trakts teil und produziert Insulin, das für die Aufnahme von Glukose erforderlich ist. Alle mit diesem Organ verbundenen Krankheiten können schwere Gesundheitsstörungen verursachen und erfordern daher eine rechtzeitige Diagnose und Therapie. Eine der gefährlichsten Pathologien wird Pankreasnekrose genannt und kann zur vollständigen Zerstörung von Pankreaszellen führen. In dem Artikel sagen wir Ihnen, um welche Art von Krankheit es sich handelt - Bauchspeicheldrüsennekrose, wie Sie sie erkennen und an welchen Arzt Sie sich wenden sollten, wenn die ersten Anzeichen auftreten?

Pankreasnekrose - was ist das?

In einem gesunden Körper sondert die Bauchspeicheldrüse spezielle Enzyme ab, die in das Lumen des Zwölffingerdarms gelangen und die Verdauung der Nahrung unterstützen. Unter dem Einfluss einer Reihe von negativen Faktoren entzündet sich das Organ und die Kanäle, die biologisch aktiv abtransportieren Substanzen in anderen Teilen des Magen-Darm-Trakts, verengen, wodurch sie in der Bauchspeicheldrüse verbleiben und den Prozess starten Verdauung. So entsteht eine Pankreasnekrose - eine Krankheit, die zum vollständigen Versagen eines Organs oder eines seiner Teile führt.

Pankreasnekrose ist eine Reihe von Syndromen, die durch gefährliche Prozesse in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet sind. In den Strukturen des Organs entwickelt sich eine Entzündung, wonach sich nekrotische Bereiche und Steine ​​​​bilden. Aggressive Enzyme, die an Verdauungsprozessen beteiligt sind, gelangen nicht in den Darm, sondern verbleiben in der Bauchspeicheldrüse, wodurch sie sich buchstäblich selbst verdaut und die Zellen vollständig sind Absterben.

Wichtig: Die Gefahr der Pathologie besteht darin, dass die im Gewebe auftretenden Veränderungen irreversibel sind und die Überlebenschancen des Patienten selbst bei rechtzeitiger Behandlung zwischen 30 und 60% liegen.

Video - Kann Pankreasnekrose geheilt werden?

Gründe für die Entwicklung einer Pankreasnekrose

Pankreasnekrose ist das letzte Stadium akute Pankreatitis, die sich unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren entwickelt:

• die Verwendung großer Mengen alkoholischer Getränke und übermäßiger Mengen an Junk Food;
• pathologie der Gallenwege;
• Infektionskrankheiten, Infektion des Körpers mit Parasiten;
• dysfunktion der Bauchspeicheldrüse und Erkrankungen der Peritonealorgane, die einen chirurgischen Eingriff erfordern;
• Lebensmittelvergiftung;
• chirurgische Eingriffe am Verdauungstrakt.

Alle Faktoren, die die Entwicklung pathologischer Veränderungen in den Geweben der Bauchspeicheldrüse hervorrufen, sind in drei Hauptfaktoren unterteilt: Kategorien (alimentär, obstruktiv, Reflux), da sich die Entwicklungsmechanismen jeweils leicht voneinander unterscheiden Freund.

Tabelle 1. Faktoren für die Entwicklung einer Pankreasnekrose

Faktor der Entwicklung der Pathologie	Ursachen	Wie manifestiert es sich?
Nahrungsergänzungsmittel	Starker Konsum von Alkohol, frittierten und fettigen Speisen	Übermäßige Aktivierung der Bauchspeicheldrüse, die mit extensivem Zelltod einhergeht
Obturation	Pathologien des Gallenausscheidungssystems	Stenose (Verengung) der Kanäle, erhöhter Druck in verschiedenen Teilen des Organs, die Wirkung von Enzymen, die den Prozess der Selbstverdauung des Gewebes auslösen
Rückfluss	Anatomische Pathologien der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarmsphinkters, Erkrankungen der Gefäße des Organs, Lebensmittelvergiftung, chirurgische Komplikationen, mechanische Beschädigung der Bauchhöhle und einige diagnostische Verfahren	Das Eindringen von Galle in die Bauchspeicheldrüse aus dem Darm, was zu einer ernsthaften Störung ihrer Arbeit führt

Merkmal: Am häufigsten betrifft Pankreasnekrose Menschen, die zuvor keine alkoholischen Getränke missbraucht haben. Nach reichlichen Festessen entwickeln alkoholkranke Patienten eine chronische Form der Pankreatitis, die selten durch destruktive Prozesse kompliziert wird.

Klassifikation der Pankreasnekrose

Es gibt verschiedene Arten von Pankreasnekrose, die sich je nach Stadium des pathologischen Prozesses, dem Bereich der Läsion und den sich entwickelnden Komplikationen unterscheiden. Nach der Prävalenz der Nekrose wird die Krankheit in folgende Typen unterteilt:

• lokal;
• mittlerer Brennpunkt;
• große Brennweite;
• insgesamt (diffus).

Lokale Pankreasnekrose erfasst einen der Bereiche der Bauchspeicheldrüse (Kopf, Schwanz usw.), mittlere und großfokal - mehrere Herde unterschiedlicher Größe, insgesamt - alle Strukturen, auch Gefäße und große Kanäle. Darüber hinaus kann eine Pankreasnekrose die oberen Gewebeschichten (oberflächliche Form) oder das gesamte Organ betreffen, einen ausgedehnten dystrophischen Prozess und Nekrose verursachen - in diesem Fall sprechen wir von einer tiefen Vielfalt Krankheit. Je nach Art des klinischen Verlaufs werden folgende Arten von Pankreasnekrose unterschieden:

• fehlgeschlagen gekennzeichnet durch Zerstörung und Schwellung von Geweben, wobei sich im Laufe der Zeit eine Entzündung entwickelt;
• progressiv tritt unter dem Einfluss von Verdauungsenzymen auf, die eine Selbstverdauung von Geweben und Komplikationen in Form von eitrigen und nekrotischen Herden verursachen;
• rückschrittlich verursacht eine Verstopfung der Kanäle, die Sekretion der Bauchspeicheldrüse sammelt sich in den Geweben an, in denen Pseudozysten gebildet werden, und anschließend - Verformung benachbarter Organe (Magen, Gallenblase usw.);
• wiederkehrend entwickelt sich vor dem Hintergrund von Alkoholmissbrauch und ist durch polyzystische, sklerotische Läsionen und Narbenbildung gekennzeichnet;
• fulminant - die Symptomatik über mehrere Stunden zunimmt, die Patienten eine Toxinvergiftung, einen Schmerzschock und andere schwerwiegende Störungen erleiden.

Je nach Vorhandensein oder Fehlen eines infektiösen Prozesses wird die Krankheit in sterile und infizierte Formen unterteilt. Im ersten Fall gibt es keine Infektion, und im zweiten Fall breitet es sich zusammen mit dem Blutkreislauf im ganzen Körper aus und verursacht schwere Komplikationen. Sterile Pankreasnekrose wiederum kann in drei verschiedenen Formen auftreten.

1. Hämorrhagisch. Es entwickelt sich schnell, verursacht massive innere Blutungen und wird meistens zur Todesursache einer Person.
2. Fett. Diese Form ist durch das Absterben von Fettgewebe gekennzeichnet, die Überlebensrate der Patienten ist etwas höher.
3. Gemischt. Die häufigste Form der Krankheit, bei der der pathologische Prozess das Pankreasparenchym sowie Fett- und Bindegewebe betrifft.

Wichtig: die ungünstigsten im Prognoseplan sind infiziert, fulminant und progressive Form, da sie einen toxischen Schock verursachen, der dem Patienten selten gelingt zurückziehen.

Symptome der Pathologie

Die Pankreasnekrose beginnt in der Regel akut und ist durch eine Reihe von Anzeichen gekennzeichnet, die eine sofortige Behandlung erfordern.

1. Schmerzsyndrom. Der Schmerz ist Gürtelrose, hat keine spezifische Lokalisation und seine Intensität hängt vom Stadium ab pathologischer Prozess - mit der Entwicklung massiver Läsionen und dem Tod von Nervenenden wird es weniger ausgesprochen. Eine bestimmte Körperhaltung bringt dem Kranken Erleichterung - auf der Seite liegend mit an den Knien angewinkelten Beinen. Mögliches akutes Abdomensyndrom.
   

   Pankreasnekrose ist nie schmerzlos

2. Sich erbrechen. Denn Pankreasnekrose zeichnet sich durch starkes, nicht linderndes Erbrechen mit blutigen Verunreinigungen und Galle aus.
   

   Erbrechen mit Pankreasnekrose

3. Blähungen. Eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse führt zu Zerfalls- und Fermentationsvorgängen im Magen-Darm-Trakt, die sich in Blähungen, Verstopfung, übermäßiger Gasproduktion und Verschlechterung der Verdauungsprozesse äußern.
   

   Blähungen

4. Rausch. Anzeichen einer Vergiftung mit dieser Pathologie sind leichtes Fieber, schwere Schwäche, Störungen Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, Lethargie oder umgekehrt übermäßige Erregung, in schweren Fällen komatös Zustand.
   

   Rausch

5. Dehydration. Die sekundären Anzeichen einer Pankreasnekrose sind trockene Haut, ständiger Durst, eine Abnahme der Urinmenge oder deren vollständiges Fehlen.
   

   Trockene Haut und Lippen sind ein Zeichen von Austrocknung bei einer Vergiftung des Körpers

6. Hautmanifestationen. In den ersten Stadien der Pathologie haben Patienten eine Rötung der Haut, die im Laufe der Zeit fließt Blässe mit marmorierter oder gelber Tönung, violette Flecken im Bauch, Rücken und Gesäß.
   

   Hautmanifestationen bei Pankreasnekrose

Die charakteristischen Symptome der Pankreasnekrose - Erbrechen, Schmerzsyndrom, erhöhte Gasproduktion - werden als Mondor-Trias bezeichnet. Auf sie sollte bei der Erstdiagnose der Pathologie geachtet werden - wenn ihnen vorausgegangen war starker Alkoholkonsum, das Risiko irreversibler Veränderungen der Bauchspeicheldrüse ist erheblich erhebt sich.

Die Krankheit entwickelt sich in drei Hauptstadien (Phasen). Im ersten Stadium treten im Gewebe der Bauchspeicheldrüse Toxine auf, die einen eitrig-nekrotischen Prozess auslösen. In der zweiten Phase bilden sich Abszesse und eitrig-septische Herde im Organ. Im letzten oder dritten Stadium entwickelt sich eine Nekrose, Zellen und Gewebe sterben ab, wonach der Tod eintritt.

Achtung: Vom Beginn des ersten Stadiums der Krankheit bis zur Bildung von eitrigen Herden im Gewebe der Bauchspeicheldrüse kann es 9 bis 14 Tage dauern - in Während dieser Zeit sollte der Patient so schnell wie möglich medizinisch versorgt werden, sonst Entwicklung von schweren Komplikationen und tödlichem Ergebnis.

Was ist die Gefahr einer Pankreasnekrose?

Wie oben erwähnt, ist eine Pankreasnekrose oft tödlich, da der menschliche Körper ohne die Bauchspeicheldrüse nicht normal funktionieren kann. Der Rest der Komplikationen, die die Krankheit verursacht, sind:

• schock durch starke Schmerzen oder Vergiftung des Körpers;
• Enzymmangel;
• Zysten und Fisteln in den Geweben der Bauchspeicheldrüse;
• ulzerative Läsionen der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts;
• Blutungen und Blutungen im Verdauungstrakt;
• Nierenfunktionsstörung;
• Lungenödem;
• eitrig-septische Läsionen der Bauchhöhle (Abszesse, Peritonitis).

Diabetes mellitus entwickelt sich bei 25% der Patienten, die mit einer destruktiven Form der Pankreasdysfunktion konfrontiert sind. In jedem Fall bringt die Pankreasnekrose gesundheitliche Probleme mit sich, die in Zukunft die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen und zu Behinderungen und anderen schwerwiegenden Problemen führen können.

Diagnose einer Pankreasnekrose

Die Diagnose der Pankreasnekrose wird auf der Grundlage einer Reihe klinischer und instrumenteller Verfahren durchgeführt, die es ermöglichen den Schädigungsgrad der Bauchspeicheldrüse bestimmen sowie Differentialdiagnostik bei anderen Funktionsstörungen durchführen Magen-Darmtrakt. Die Diagnostik beginnt mit der Erhebung von Anamnese und Beschwerden des Patienten – über die Entwicklung von Veränderungen der Bauchspeicheldrüse kann bezeugen die Mondor-Trias (Schmerzen, Erbrechen, Blähungen), sowie einen klaren Zusammenhang der Symptome mit Alkoholkonsum oder ungesunde Lebensmittel.

1. Allgemeine Blutanalyse. Bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse finden sich im Blut Anzeichen eines Entzündungsprozesses und einer Vergiftung des Körpers - Leukozytose, erhöhte ESR und Hämatokrit.
   

   Um die Krankheit zu diagnostizieren, ist eine Blutuntersuchung erforderlich.

2. Biochemische Analyse. Die Blutbiochemie zeigt einen Anstieg von Calcitonin, C-reaktivem Protein, eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen, was auf eine Infektion und Nekrose der Bauchspeicheldrüse hinweist.
3. Ultraschallverfahren. Die informativste diagnostische Methode, die es ermöglicht, die Größe und Struktur der Bauchspeicheldrüse zu beurteilen, eitrige Herde, Neoplasmenabszesse und andere Anzeichen einer Pankreasnekrose zu bestimmen.
   

   Ultraschallverfahren

4. CT und MRT. Computertomographie und Magnetresonanztomographie geben ein klareres Bild vom Zustand des Organs als Ultraschall, aber nicht jede medizinische Einrichtung.
5. Brust Röntgen. Es wird durchgeführt, um Veränderungen in anderen Organen zu identifizieren, die die Pathologie hervorrufen kann - Pleuraerguss, Lungenödem usw.

In schwierigen Fällen greifen Ärzte auf diagnostische Laparoskopie und Punktion zurück, mit denen Sie zuvor erhaltene Ergebnisse bestätigen oder ablehnen und eine Diagnose mit maximaler Genauigkeit stellen können.

Achtung: Um einen pathologischen Prozess bei Pankreasnekrose zu erkennen, komplexe Diagnostik mit mehrere Methoden, da die Manifestationen der Krankheit Darmverschluss, Gallenkolik, Blinddarmentzündung ähneln usw.

Behandlung von Pankreasnekrose

Die Pankreasnekrosetherapie wird ausschließlich in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Der Patient muss für vollständige Ruhe sorgen, jegliche Nahrungsaufnahme ausschließen und eine kalte Kompresse auf den Bauchspeicheldrüsenbereich legen. Die konservative Behandlung der Pathologie umfasst die Verwendung der folgenden Medikamente:

• krampflösende Mittel und narkotische Analgetika zur Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• medikamente, die die Aktivität der Bauchspeicheldrüse blockieren (Protonenpumpenhemmer, Antienzymmedikamente, Anticholinergika), in Abwesenheit von Cholelithiasis werden choleretische Medikamente verschrieben;
• Antibiotika zur Bekämpfung einer bakteriellen Infektion, die sich entwickelt, wenn die Bauchspeicheldrüse beschädigt ist;
• somatostatin - ein hypothalamisches Hormon, das die Produktion von Magensaft unterdrückt und die Entwicklung von Blutungen in den inneren Organen verhindert;
• Glukose mit Insulin und Kochsalzlösung werden injiziert, um aggressive Substanzen aus dem Körper zu entfernen, die aus der betroffenen Bauchspeicheldrüse in den Blutkreislauf gelangt sind.

Ohne die Wirkung der konservativen Therapie wird den Patienten ein chirurgischer Eingriff gezeigt - Wiederherstellung der Kanalfunktion Bauchspeicheldrüse, Entfernen von toten Gewebeherden, Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit aus der Bauchhöhle, Stoppen von inneren Blutung. In der Regel wird der chirurgische Eingriff um mehrere Tage verschoben - bis die akuten Manifestationen der Krankheit gestoppt sind. Eine sofortige Operation ist nur in schweren Fällen notwendig - mit der Entwicklung von totalen Organschäden oder eitrig-septischen Prozessen.

Als Referenz: Ein chirurgischer Eingriff, der bei Pankreasnekrose durchgeführt wird, kann negativ sein das gesamte spätere Leben des Patienten beeinträchtigen - manchmal während der Operation ist es notwendig, benachbarte. zu entfernen Organe. Wenn es nicht möglich ist, den Prozess der Zerstörung des Pankreasgewebes zu stoppen, muss der Patient eine weitere Operation durchführen.

Rehabilitation nach Behandlung von Pankreasnekrose

Nach der Behandlung der Pankreasnekrose bleibt der Patient noch einige Zeit handlungsunfähig - wenn die Behandlung eingeschränkt ist konservative Therapie, die Erholungsphase dauert mehrere Wochen, nach der Operation erhöht sie sich auf 3-4 Monate.

Der wichtigste Teil der Rehabilitation ist die richtige Ernährung - zunächst dürfen Cracker, ungesüßter Tee, Suppenpüree in Gemüsebrühe verwendet werden. Darüber hinaus kann der Patient auf eine schonende Ernährung umstellen, die folgende Produkte enthält:

• altbackenes Brot, unbequemes Gebäck;
• magerer Fisch und Fleisch, gehackt und gedämpft;
• Suppen mit Gemüsebrühe, in die Sie feine Fadennudeln und Getreide hinzufügen können;
• Gemüse und Butter, nicht mehr als 10 bzw. 20 g pro Tag;
• Milchprodukte;
• weiche (reife oder überreife) Früchte ohne Schalen und Samen;
• Trockenfruchtkompott;
• Proteinomeletts;
• Kräuteraufgüsse.

Das Essen sollte gedämpft oder gekocht werden und die Einnahme sollte mehrmals täglich gleichzeitig in kleinen Portionen erfolgen - Hunger oder Überessen sollte nicht erlaubt sein. Zu den verbotenen Lebensmitteln gehören:

• fettige, geräucherte und salzige Gerichte;
• Produkte mit chemischen Zusätzen;
• Halbfabrikate und Fastfood;
• Obst und Gemüse, das die Gärung und Gasbildung im Darm fördert (Hülsenfrüchte, Kohl, würzige und saure Früchte);
• Süßigkeiten, insbesondere Kuchen, Gebäck, Gebäck, Schokolade.

Darüber hinaus sollte der Patient das Rauchen, Alkohol, schwere körperliche Anstrengung aufgeben, den Stress reduzieren und so oft wie möglich im Freien sein. Wenn die Symptome einer Pankreasnekrose wieder auftreten, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen - sie können auf einen Rückfall der Krankheit oder die Entwicklung von Komplikationen hinweisen.

Häufig muss eine Person, die an dieser Krankheit leidet, den Arbeitsplatz wechseln oder die Arbeit ganz aufgeben. Er wird in Apotheken registriert, und alle paar Monate werden sie auf den Zuckergehalt in getestet Blut- und instrumentelle Untersuchungen der Bauchspeicheldrüse, um die Entwicklung nicht zu verpassen Komplikationen.

Die Vorbeugung der Pankreasnekrose soll die Entwicklung einer Pankreatitis verhindern, für die folgende Regeln zu beachten sind:

• ausgewogen essen;
• ein gesundes Leben leben;
• hör auf, Alkohol zu trinken;
• rechtzeitige Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen, entzündlichen Prozessen im Körper, helminthischen Invasionen;
• Verwenden Sie keine Medikamente, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Fassen wir zusammen

Die Prognose einer Pankreasnekrose hängt von der Form der Erkrankung, der Ausbreitung des pathologischen Prozesses und der Zustand des Körpers des Patienten (der Tod tritt ein, wenn mehr als 50% der Bauchspeicheldrüse betroffen sind) Drüsen). Etwa die Hälfte der Patienten entwickelt Diabetes mellitus und Schäden an anderen Organen des Magen-Darm-Trakts, die zu ernsthaften Gesundheitsproblemen bis hin zu Behinderungen führen können. Selbst wenn Entzündungen und Nekrose gestoppt wurden, benötigen alle Menschen, die eine Pankreasnekrose hatten, weiterhin einen gesunden Lebensstil führen, richtig essen, nicht rauchen und keinen Alkohol trinken Getränke. Die Pathologie verbietet sogar ein heißes Bad - bei der Durchführung von Hygienemaßnahmen sollte das Wasser warm sein und nicht den Bauchspeicheldrüsenbereich (den unteren Teil der Brust unter den Rippen) erreichen.