Zöliakie bei Erwachsenen: Symptome, Diagnose, Behandlung

Glutenunverträglichkeit ist nicht so häufig wie andere Verdauungsstörungen. Heute ist nach Schätzungen von Experten auf der ganzen Welt etwa 1% der Bevölkerung damit konfrontiert Pathologie, die sich in Stuhlinstabilität, starken Bauchschmerzen und anderen unangenehmen Symptome. Eine Krankheit, bei der eine Glutenunverträglichkeit beobachtet wird, wird Zöliakie genannt. Zum ersten Mal wird die Krankheit häufiger im Kindesalter erfasst, beginnt sich jedoch häufig im Erwachsenenalter zu entwickeln.

Allgemeine Beschreibung der Zöliakie

Die Krankheit provoziert das Versagen des Dünndarms, wenn die Zotten, die das Organ bedecken, stark beschädigt sind. Dadurch wird die Aufnahme von Ballaststoffen, Fett, Eiweiß und Gluten beeinträchtigt.

Außerdem wird der Zustand solcher Patienten durch eine unzureichende Produktion des Nahrungsenzyms Gliadin-Aminopeptidase kompliziert. Es ist wichtig für die Verdauung von Gluten, Proteinen und einigen Getreidesorten.

Wenn solche Probleme auftreten, hat der Patient eine Glutenunverträglichkeit, die nicht vollständig absorbiert werden kann. Als Folge entwickelt der Patient eine schwere allergische Reaktion auf Hafer, Roggen, Weizen und Gerste.

Aufmerksamkeit! Heute leben die meisten Patienten mit Zöliakie in den Vereinigten Staaten, Europa und Nordirland. Dieses Verhältnis steht im Zusammenhang mit den großen Fortschritten in der Diagnostik im Ausland sowie der Tatsache, dass die Krankheit in den GUS-Staaten noch nicht die notwendige Anerkennung gefunden hat.

Krankheitsarten und ihre Merkmale

Gastroenterologen unterscheiden heute vier Arten von Zöliakie.

1. Typische Form. Es manifestiert sich in einer Vielzahl von Symptomen, die mit der Arbeit des Verdauungstrakts und anderer Systeme verbunden sind. Bei Erwachsenen wird es selten zum ersten Mal diagnostiziert, häufiger tritt es sogar im Kindesalter auf.
   

   Anzeichen von Zöliakie bei Kindern

2. Atypische Form. Die Symptome der Störung treten im Alter von 35-40 Jahren auf und sind gemischt. Sie beziehen sich teilweise auf die Arbeit des Verdauungstraktes, manifestieren sich jedoch eher in Form von Fehlfunktionen des Gehirns, der Knochen und des Fortpflanzungssystems.
   

   In der atypischen Form leidet das Fortpflanzungssystem

3. Latente Form. Es gilt als eines der gefährlichsten, da es sich vor dem Auftreten so gefährlicher Krankheiten wie Diabetes mellitus, Krebs im Verdauungstrakt, nicht bemerkbar macht. Es wird zufällig bei der bestandenen Diagnostik für andere Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes bestimmt.
   

   Zöliakie wird oft erst diagnostiziert, nachdem Diabetes festgestellt wurde.

4. Feuerfeste Form. Tatsächlich handelt es sich um eine unheilbare Zöliakie, die sich im Erwachsenenalter und im Alter manifestiert. Dabei wird eine vollständige Atrophie der Zotten des Dünndarms beobachtet.
   

   Im Alter wird häufiger eine unheilbare Zöliakie diagnostiziert.

Symptome der Zöliakie bei Erwachsenen

Unter Berücksichtigung der Art der Krankheit kann die Symptomatologie der Pathologie unterschiedlicher Natur sein und verschiedene Körpersysteme betreffen. Bei Zöliakie sind die Patienten mit folgenden unangenehmen Symptomen konfrontiert:

• starke Bauchschmerzen, Blähungen und stark riechende Gase;
  

  Es treten starke Bauchschmerzen und Blähungen auf

• der Stuhl wird instabil, häufiger wird Durchfall befürchtet, bei dem der Kot stark schäumt;
• Kot ist grau oder hell gefärbt;
  

  Der Hocker bekommt eine unnatürliche graue Farbe

• bei der Analyse auf Dysbiose befindet sich trotz der offensichtlichen Symptome der Vorherrschaft pathogener Bakterien keine pathogene Mikroflora im Stuhl;
• es kann zu völligem Appetitlosigkeit kommen;
  

  Eines der Anzeichen für Zöliakie ist Appetitlosigkeit

• der Patient beginnt schnell an Gewicht zu verlieren;
• von Zeit zu Zeit gibt es Übelkeit, die zu Erbrechen führen kann;
  

  Übelkeit und sogar Erbrechen können auftreten

• da Fette schlecht verdaut werden, wird der Kot fettig und schlecht abgewaschen;
• unter Berücksichtigung der Verschlechterung des Zustands des Patienten beginnt der Bauch merklich zuzunehmen, die Schleimhäute werden hell.
  

  Der Bauch nimmt allmählich zu

In einigen Fällen haben Patienten aufgrund einer Verletzung der Aufnahme von für den Körper notwendigen Substanzen ein schweres Ödem der unteren Extremitäten, Knochen können ohne ernsthafte mechanische Einwirkung brechen.

Oft sammelt sich Flüssigkeit im Dünndarm an, was das Bauchvolumen weiter erhöht. Multivitaminmangel führt zu starker Trockenheit und Abschuppung der Haut, Zähne beginnen zu verfallen, Stomatitis kann auftreten, Nägel und Haare leiden.

Aufgrund der Fehlfunktion des Darms treten Probleme nicht nur auf körperlicher, sondern auch auf psychischer Ebene auf. Der Patient wird reizbar, depressiv, Anzeichen von Negativität sind vorhanden.

Menschen mit Zöliakie leiden oft an unzureichendem Wachstum.

Aufmerksamkeit! Etwa 10 % der an Zöliakie erkrankten Frauen können nicht schwanger werden oder die Schwangerschaft endet jederzeit mit einer Fehlgeburt. Nur eine strenge Diät und die ständige Einnahme von Multivitaminen können das Risiko von Problemen minimieren.

Aufgrund der Zöliakie können viele Frauen kein Kind gebären.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Bis heute sind die genauen Ursachen der mit einer Glutenunverträglichkeit verbundenen Autoimmunerkrankung nicht bekannt. Es gibt nur Versionen, nach denen Zöliakie auftritt:

• genetische Veranlagung, bei fast 100 % der Erkrankten wurden bestimmte DNA-Veränderungen festgestellt, aber ähnliche Unterschiede bestehen bei etwa 40 % der gesunden Bevölkerung;
  

  Zöliakie tritt häufig aufgrund einer erblichen Veranlagung auf

• Virusläsion, Analysen ergaben, dass Gliadin eine Aminosäurekette enthält, die vom Typ Adenoviren ähnelt;
• Enzymstörungen, je schlechter die Verdauungsenzyme bei Patienten produziert werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, eine Glutenunverträglichkeit zu entwickeln;
  

  Die Krankheit kann vor dem Hintergrund eines Mangels an Verdauungsenzymen auftreten

• längerer Stress, Schwangerschaft und Geburt können den Zustand des Verdauungssystems beeinträchtigen, was letztendlich zu einer Glättung der Zottenschicht führt;
• Darminfektionen, die die Mikroflora und Struktur im Dünndarm stören;
  

  Darminfektionen - Krankheitsprovokateure

• chirurgische Eingriffe in der Bauchhöhle.

Zöliakie diagnostizieren

Wenn der Körper des Patienten Gluten ausgesetzt ist, wird eine große Anzahl von Antikörpern gegen diese Substanz im Blut nachgewiesen. Sie können durch spezielle Labortests nachgewiesen werden. Darüber hinaus ist es unerlässlich, die Methode der endoskopischen Untersuchung anzuwenden und den Kot zu analysieren.

Tisch. Zöliakie diagnostizieren

Verfahren	Besonderheit
Nachweis von Antikörpern gegen Gewebetransglutaminase	Dieses Enzym ist für den Glutenstoffwechsel verantwortlich. Bei Zöliakie werden große Mengen an Immunglobulin A und G gefunden.
Nachweis von Antikörpern gegen Endomysium	Sie überprüfen, wie stark das Bindegewebe in der Muskulatur des Dünndarms durch diese Art von Antikörpern zerstört oder gebildet wurde.
Nachweis von Antikörpern gegen Gliadin	Der informativste Bluttest. Mit dem Auftreten von Antikörpern gegen Gliadin, das Teil der Glutenstruktur ist, entwickelt der Patient im aktiven Stadium definitiv eine Unverträglichkeit.
Stuhlanalyse	Es ist notwendig, die Qualität der Nahrungsverdauung zu kontrollieren.

Während der endoskopischen Untersuchung wird eine Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) durchgeführt, mit der Sie ein visuelles Bild des Magen-Darm-Trakts erhalten und Gewebe zur Biopsie entnehmen können. Es besteht darin, eine spezielle Sonde durch die Speiseröhre in den Magen-Darm-Trakt zu platzieren. Dadurch kann der Arzt den Zustand der Speiseröhre selbst, der Magenhöhle und des letzten Segments des Zwölffingerdarms beurteilen. An der Spitze der Sonde befindet sich eine kleine Kamera zur Anzeige eines Bildes auf dem Bildschirm des Arztes.

Auf die Sonde kann eine kleine Spitze aufgesetzt werden, bei der es sich um eine kleine Pinzette zum Fassen eines kleinen Stücks Schleimhaut handelt. Das Biomaterial wird zur mikroskopischen Untersuchung an das Labor geschickt.

Die Analyse erfolgt mit einem speziellen Reagenz. Es wird auf das Gewebe des Organs getropft und sie sehen, wie sehr sich die Struktur der Zotten verändert hat.

Aufmerksamkeit! Bei der Zöliakie leiden die Zotten des Dünndarms an Atrophie, sie nehmen an Größe ab und es gibt fast keine Drüsensubstanz in ihnen. Dies ist die Hauptmanifestation der Pathologie, bei der der Patient Gluten und glutenhaltige Lebensmittel nicht verträgt.

Diät mit der Entwicklung der Pathologie

Wenn bei einem Patienten Zöliakie diagnostiziert wurde, sollten glutenhaltige Produkte vollständig vom Speiseplan ausgeschlossen werden. Bereits eine geringe Menge dieser Substanz kann zu einer schnellen Zerstörung der Zotten im Dünndarm führen. Zur Behandlung ist es notwendig, Lebensmittel vollständig aus der Nahrung zu streichen, darunter Roggen, Gerste, Weizen, Hafer und Triticale.

Nicht weniger gefährlich sind die unten aufgeführten Produkte, die sogenanntes verstecktes Gluten enthalten:

• entbeintes Fleisch und Fisch aus Semmelbröseln;
• Würste und Halbfabrikate kaufen;
  

  Wurst aus dem Laden enthält Gluten

• Verdickungsmittel enthaltende Molkereiprodukte, einschließlich Babyquark-Snacks;
• gefrorene Mischungen aus Gemüse und Obst;
  

  Gefrorene Gemüsemischungen können Spuren von Gluten enthalten

• Süßigkeiten, einschließlich Waffeln, Sojafüllung;
• Getränke mit Weizen, Gerste, einschließlich Wodka und Bier;
  

  Der meiste Alkohol wird aus glutenhaltigen Lebensmitteln hergestellt

• Industriesaucen und Ketchups.

Aufmerksamkeit! Eine glutenfreie Diät impliziert eine obligatorische Untersuchung der Zusammensetzung der Lebensmittel, wenn der Patient außer Haus essen muss. Gelangt eine geringe Menge einer verbotenen Substanz in den Verdauungstrakt, können sich blitzschnell starke Bauchschmerzen und Durchfall entwickeln.

Bei der Zusammenstellung eines Menüs wird den Patienten empfohlen, verschiedene Arten von Reis, Mais, Hirse, Buchweizen, Bohnen, Kartoffeln, frischem Obst und Nüssen zu essen.

Sie können Mehl aus Getreide herstellen und es zum Backen und zur Herstellung von Pfannkuchen verwenden. Darüber hinaus entsteht in den Diätabteilungen nach und nach eine große Auswahl an glutenfreien Produkten. Dazu gehören Süßigkeiten, Backwaren, spezielle Mehle und andere glutenfreie Diäten.

Aufmerksamkeit! Bei richtiger Ernährung gelingt es dem Patienten, die Zotten im Dünndarm in 4-12 Wochen vollständig wiederherzustellen. Damit geht die Zöliakie in Remission, und mit der richtigen Ernährung erinnert die Krankheit nicht mehr an sich selbst.

Medikamente gegen die Krankheit

Es gibt keine spezifischen Medikamente gegen die Entwicklung einer Zöliakie. Die Hauptbehandlung besteht darin, eine richtige Ernährung einzuhalten, die es den Dünndarmzotten ermöglicht, sich im Laufe der Zeit zu regenerieren.

Wenn die Krankheit in einem späten Stadium gefunden wird oder in einer komplizierten Form verläuft, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Um seinen Zustand zu stabilisieren, werden ihm intravenöse Lösungen mit Protein- und Fettemulsionen, zum Beispiel "Albumin" und "Polyglobulin", injiziert.

Folsäure- und kalziumhaltige Vitamine werden häufig verschrieben. Sie normalisieren den Stoffwechselprozess und entlasten den gesamten Körper.

Um unangenehme Symptome zu beseitigen, werden Verdauungsenzyme, Antidiarrhoika, normalisierende Mikroflora und krampflösende Medikamente verschrieben. Enzyme werden 3-4 Wochen lang getrunken, Medikamente gegen Durchfall und Bauchschmerzen werden eingenommen, bis die unangenehmen Symptome vollständig beseitigt sind, jedoch nicht länger als 3-10 Tage, wobei der Zustand des Patienten berücksichtigt wird. Vitamine helfen, das Immunsystem zu stärken und Probleme mit Nägeln, Haut und Haaren loszuwerden. Die wirksamsten Medikamente finden Sie in der Tabelle.

Tisch. Wirksame Medikamente gegen Zöliakie

Eine Droge	Eine Art	Einzelne Dosis	Anzahl der täglichen Einnahme
"Abomin"	Enzym	1 Tablette	Drei, falls erforderlich, wird eine Einzeldosis auf 2-3 Tabletten erhöht. Die tägliche Anzahl der Empfänge ändert sich nicht.
"Kreon 10000"	Enzym	1-2 Kapseln	Abhängig von den Essgewohnheiten des Patienten wird "Creon 10000" normalerweise 4-mal täglich eingenommen, jedoch nicht mehr als 15 Kapseln pro Tag.
"Ich nahm"	krampflösend	1-2 Tabletten	Drei, überschreiten Sie nicht eine Dosis von sechs Tabletten.
"Maxigan"	krampflösend	1-2 Tabletten	Drei, überschreiten Sie nicht eine Dosis von sechs Tabletten.
"Nifural"	Gegen Durchfall	2 Tabletten	4 mal täglich, nicht mehr als 10 Tage.
Enterol	Gegen Durchfall	1 Kapsel	1-2 Dosen, nicht länger als 10 Tage.
"Komplizit"	Vitamine	1 Tablette	Einmal täglich, nicht länger als 30 Tage. Unter schweren Bedingungen können Sie 2 Tabletten pro Tag einnehmen.
"Vitrum plus"	Vitamine	1 Tablette	Einmal täglich, nicht länger als 30 Tage.
"Linex"	Probiotika	2 Kapseln	Dreimal pro Tag.
"Bifiform"	Probiotika	1 Kapsel	Dreimal pro Tag.

Aufmerksamkeit! Wenn die Einführung von Lösungen zur Verbesserung des Stoffwechsels und die Verwendung von Vitaminen nicht die gewünschte Wirkung haben, werden dem Patienten hormonelle Präparate verabreicht. Dies geschieht nur als letztes Mittel, mit einer kurzen Therapie und unter strenger Aufsicht eines Gastroenterologen. Doch neuere Studien haben gezeigt, dass Kortikosteroide nicht die gewünschte Wirkung haben und mehr Schaden anrichten.

Zöliakie ist eine angeborene Pathologie der Fehlfunktion des Verdauungstraktes. Wenn Krankheitssymptome auftreten, sollte sofort mit einer aktiven Behandlung begonnen werden, die hauptsächlich in der Verwendung richtig ausgewählter Produkte besteht. Die Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, sie kann nur in das latente Stadium eingeführt werden, wonach eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich ist, um Rückfälle zu vermeiden.

Video - Zöliakie bei Erwachsenen: Symptome