Blinddarmentzündung: Anzeichen, Symptome und Behandlung

Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms des Blinddarms. Heute tritt diese Krankheit am häufigsten unter allen chirurgischen Pathologien auf.

Eine Blinddarmentzündung kann sich in jedem Alter entwickeln, häufiger im Alter von 10-19 Jahren. In den letzten Jahren sind jedoch Fälle der Krankheit bei Menschen im Alter von 30 bis 69 Jahren häufiger geworden. Männer erkranken häufiger als Frauen.

Klassisch befindet sich der Blinddarm rechts im Beckenbereich (zwischen den unteren Rippen und den Beckenknochen, ähnlich einer Vertiefung).

Aber manchmal kann sich der Anhang an anderer Stelle befinden. Dies ist keine Art von Pathologie, dies sind die Eigenschaften des Körpers. Für den Speicherort des Anhangs gibt es folgende Möglichkeiten:

• Becken oder absteigend. Tritt in 45% der Fälle auf;
• seitlich oder aufsteigend - 20%;
• medial oder im Nabel - 20%;
• vorne -5%;
• intraperitoneal - 5%.

Es ist wichtig, sich an verschiedene Optionen für die Lage des Blinddarms zu erinnern, da in diesen Fällen die Krankheitssymptome leicht vom klassischen Verlauf der Blinddarmentzündung abweichen.

Die Länge des Prozesses beträgt ca. 8 cm. Die Schleimhaut des Blinddarms enthält viele Lymphknoten. Im Alter von 17 Jahren erreicht ihre Zahl ein Maximum, und mit zunehmendem Alter nimmt ihre Zahl ab.

Diese Lymphknoten sorgen für die Immunabwehr. Darüber hinaus ist der Blinddarm an der Verdauung, der Sekretion von alkalischem Saft und an der Stimulierung der Darmmotilität durch die Ausschüttung von Hormonen beteiligt.

Die Entfernung des Blinddarms hat jedoch keinerlei Auswirkungen auf den Körper.

Klassifikation der Krankheit

Stromabwärts wird die Blinddarmentzündung unterteilt in:

• einfach (katarrhalisch). In diesem Fall ist der Entzündungsprozess nur in der Schleimhaut des Blinddarms lokalisiert;
• phlegmonös - Entzündung breitet sich auf alle Wände des Blinddarms aus. Er ist geschwollen, in seinem Lumen ist Eiter. Solche Veränderungen bilden sich nach 6-24 Stunden nach Beginn der Entwicklung der Pathologie;
• gangränös - eitrige Entzündung, die alle Schichten des Blinddarms erfasst und sich darüber hinaus in die Bauchhöhle erstreckt. Zeitpunkt der Bildung einer gangränösen Appendizitis - von 1 bis 3 Tagen;
• perforiert - Verletzung der Integrität der Wand des Anhangs. Eitriger Inhalt gelangt in die Bauchhöhle, es kommt zu einer Entzündung des Peritoneums (Peritonitis). Dieses Phänomen ist lebensbedrohlich;
• kompliziert durch Blinddarminfiltration, Blinddarmabszess, Peritonitis (Entzündung des Peritoneums), Sepsis, eitrige Darmentzündung.

Ursachen

Warum tritt eine Blinddarmentzündung auf? Auf diese Frage gibt es derzeit keine genaue Antwort.

Als Hauptursache der Krankheit wird eine Verletzung der Bewegung von Lebensmitteln aus dem Anhang angesehen. Der Austritt aus dem Blinddarm kann durch Steine, Parasiten, Nahrung, Lymphknoten und einen Tumor blockiert werden.

Und da der Blinddarm weiterhin Schleim produziert, steigt der Druck im Blinddarm, es kommt zu einem Entzündungsprozess. Darüber hinaus tragen Bakterien zum Auftreten einer Blinddarmentzündung bei: Escherichia, Streptokokken, Bakteroide, Laktobazillen.

Bei älteren Patienten kann sich die Krankheit aufgrund eines Blutgerinnsels in einer Arterie entwickeln, die den Blinddarm versorgt.

Auch eine falsche Ernährung kann eine Blinddarmentzündung verursachen. Bei einem Mangel an Ballaststoffen, den eine Person mit Gemüse und Obst erhält, liegt eine Verletzung der Bewegung von Kot durch den Darm vor.

Der Kot wird verdichtet, es bilden sich Steine, die den Austritt aus dem Blinddarm blockieren.

Häufige Verstopfung führt zu einer Verletzung der Nahrungsbewegung durch den Darm und deren Eintritt in den Blinddarm.

Allergische Reaktionen im Anhang. Da der Blinddarm aufgrund des Vorhandenseins von Lymphgewebe ein Immunorgan ist, können sich darin allergische Reaktionen entwickeln.

Symptome

Wie ist zu verstehen, dass Sie eine Blinddarmentzündung haben? Es ist nur möglich, die Krankheit unabhängig zu bestimmen, wenn der Blinddarm klassisch lokalisiert ist: in der rechten Beckenregion.

Dann hat der Patient folgende Krankheitssymptome:

• Schmerz. Sie erscheint häufiger nachts, mitten in voller Gesundheit. Manchmal kann es am Nachmittag oder am späten Nachmittag auftreten. Zunächst treten Schmerzen im Epigastrium (im Nabel und 2-3 cm darüber) auf, seltener in der linken Bauchhälfte. Nach einer Weile wandert der Schmerz in die rechte Beckenregion. Das Schmerzsyndrom ist konstant und kann von unterschiedlicher Intensität sein (schwach, stark, mäßig). Unerträgliche Schmerzen sind jedoch nicht typisch für eine Blinddarmentzündung.
  Bei atypischen Lagen des Blinddarms können Schmerzen im rechten Hypochondrium, in der Leiste, im unteren Rücken rechts beobachtet werden;
• Übelkeit und Erbrechen, und letzteres bringt keine Linderung. Erbrechen kann 1,2- oder 3-mal auftreten. Mehr als dreimaliges Erbrechen, normalerweise mit Blinddarmentzündung bei Erwachsenen, tritt nicht auf. Bei Kindern ist wiederholtes Erbrechen möglich;
• Durchfall oder Verstopfung - treten selten auf, nur in 10% der Fälle;
• bei Erwachsenen steigt die Temperatur auf 37-38,5 ° C, bei Kindern können die Zahlen höher sein;
• wenn sie in den ersten Stunden der Entwicklung der Pathologie des Patienten nicht operiert werden, nimmt das Schmerzsyndrom zu, der Bauch wird hart beim Abtasten (Sondieren) und schwillt an. Die Herzfrequenz beschleunigt sich, die Zunge wird trocken, das Erbrechen wiederholt sich;
• bei retrozökaler Anordnung des Blinddarms ist der Schmerz zunächst im Epigastrium lokalisiert, später im unteren Rücken rechts. Übelkeit und Erbrechen sind selten. Die Krankheit kann mit zwei- bis dreimal lockerem Stuhlgang, vermischt mit Schleim, beginnen. Der Schmerz kann in die Genitalien, das rechte Bein "nachgeben". Temperatur über 38,5°C;
• bei einem Beckenanhang treten Schmerzen zuerst im Epigastrium auf, dann über dem Busen. Wie bei der klassischen Version kann ein einmaliges Erbrechen auftreten. Das Wasserlassen wird häufiger und schmerzhaft. Es tritt ein falscher Drang zum Stuhlgang auf. Der Stuhl wird mit Schleim dünn. Die Temperatur steigt nicht auf hohe Werte. Bei der Palpation werden Schmerzen oberhalb des Schambeins und in der Leiste-iliakal-Region festgestellt. Der Bauch ist nicht angespannt. Im Urin können Eiweiß und rote Blutkörperchen nachgewiesen werden;
• bei einem seitlich gelegenen Prozess treten Schmerzen zuerst im Epigastrium auf und wandern dann in das rechte Hypochondrium. Übelkeit und einmaliges Erbrechen sind charakteristisch;
• bei der medialen Lage des Blinddarms klagt der Patient über starke Schmerzen im gesamten Bauchraum, die Bauchdecke ist angespannt und geschwollen, und es können sich häufig Durchfälle anschließen.

Die aufgeführten Symptome sind nicht alle Merkmale, die für eine Appendizitis charakteristisch sind. Es ist wichtig zu wissen, dass bei älteren Menschen, Kindern und schwangeren Frauen eine Entzündung des Blinddarms unterschiedlich verläuft. Lassen Sie uns über diese Funktionen sprechen.

Merkmale der Blinddarmentzündung im Alter

Bei älteren Menschen entzündet sich der Blinddarm äußerst selten, da er in den meisten Fällen nicht mehr funktioniert oder sein Lumen vollständig verschwindet.

Da die Schmerzschwelle bei alten Menschen ansteigt, ist der Schmerz weniger intensiv, es ist unmöglich, genau festzustellen, wo er lokalisiert ist. Der Bauch ist praktisch nicht angespannt.

Im rechten Beckenbereich kann es zu leichten Spannungen kommen. Es gibt kein Fieber, sowie Übelkeit mit Erbrechen.

Die Symptome anderer chronischer Erkrankungen, die ein älterer Mensch hat (Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck etc.) treten in den Vordergrund.

Aufgrund dieser Merkmale des Krankheitsverlaufs treten bei älteren Menschen häufig Diagnosefehler auf und die Diagnose wird nicht rechtzeitig gestellt.

Merkmale der Blinddarmentzündung in der Kindheit

Bei Kindern sind die Lymphknoten im Blinddarm noch schlecht entwickelt, daher ist das Krankheitsbild anders.

Es ist wichtig zu verstehen, dass je jünger das Kind ist, desto schwerer die Blinddarmentzündung ist und desto wahrscheinlicher ist es, dass der Blinddarm reißt und sein Inhalt in die Bauchhöhle austritt.

Bei Kindern werden Schmerzen im gesamten Unterleib beobachtet, aber die Bauchdecke ist rechts angespannter. Die Temperatur ist hoch: 38 ° C und mehr. Gekennzeichnet durch wiederholtes Erbrechen, Durchfall.

Das Kind schläft nicht gut, ist unruhig. Wenn er liegt, weist eine charakteristische Haltung auf eine Blinddarmentzündung hin: Auf dem Rücken oder auf der rechten Seite werden die Beine zum Bauch gebracht, die Hände des Kindes befinden sich im rechten Beckenbereich.

Merkmale der Blinddarmentzündung bei schwangeren Frauen

Eine Blinddarmentzündung bei schwangeren Frauen ist selten. Häufiger entzündet sich der Blinddarm in der ersten Schwangerschaftshälfte, während die Blinddarmentzündung klassisch verläuft.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist der Schmerz auch zuerst im Epigastrium lokalisiert und verschiebt sich dann nach rechts. Aber die Schmerzen sind mild, Frauen legen keinen Wert darauf und werden wie Erbrechen mit einer Schwangerschaft in Verbindung gebracht.

Der Bauch ist schwach angespannt. Die Spannung wird oberhalb der rechten Beckenregion festgestellt. Wenn die schwangere Frau zu spät kommt, kann es sein, dass die Muskeln des Peritoneums überhaupt nicht angespannt sind.

Die Blinddarmentzündung bei schwangeren Frauen ist eine gefährliche Krankheit, die zum Tod des Fötus führen kann. Daher werden solche Frauen sofort ins Krankenhaus eingeliefert und unter Aufsicht eines Gynäkologen und Chirurgen.

Wie sieht eine Blinddarmentzündung aus?

Die beschriebenen Symptome können auch bei anderen Pathologien beobachtet werden:

• peptisches Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür;
• Darmverschluss;
• akute Pankreatitis;
• akuten Cholezystitis;
• Pyelonephritis;
• Nierenkolik;
• Blasenentzündung;
• Urolithiasis-Krankheit;
• Eileiterschwangerschaft;
• ovarialruptur;
• Entzündung der Eileiter;
• Torsion der Ovarialzyste;
• Unterlappenpneumonie rechts;
• Herzinfarkt;
• Askoridose;
• Entzündung des Myokards (Myokarditis)

Nur ein Arzt kann mit den aufgeführten Pathologien eine Differentialdiagnose einer Blinddarmentzündung stellen. Daher sollten Sie bei Bauchschmerzen einen Spezialisten aufsuchen.

An welchen Arzt soll man sich wenden

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie auf keinen Fall warten! Sie sollten sofort einen Krankenwagen rufen und sich in einem chirurgischen Krankenhaus untersuchen lassen.

Denn nur ein Chirurg kann genau feststellen, was die Schmerzen im Unterleib verursacht hat.

Es ist der Chirurg, der die erforderliche Untersuchung vorschreibt und im Zweifelsfall eine diagnostische Laparoskopie durchführt. Frauen müssen möglicherweise einen Gynäkologen konsultieren.

Diagnose

Wie wird eine Blinddarmentzündung diagnostiziert? Dazu müssen Sie sich einer umfassenden Diagnose unterziehen. Eine Entzündung des Blinddarms kann mit Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden nachgewiesen werden.

Labormethoden:

• vollständiges Blutbild - eine Erhöhung der Anzahl von Leukozyten und ESR;
• allgemeine Urinanalyse - es gibt keine Veränderungen. Aber diese Studie ist für die Differentialdiagnose bei Erkrankungen des Urogenitalbereichs notwendig;
• die Untersuchung des entzündlichen Ergusses aus der Bauchhöhle wird nach der operativen Entfernung des Blinddarms durchgeführt. Es ist notwendig, um zu bestimmen, mit welchen antibakteriellen Medikamenten die Behandlung des Patienten fortgesetzt werden sollte;
• morphologische Untersuchung des Blinddarms - auch nach der Operation. Ermöglicht Ihnen, die Diagnose zu bestätigen.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• Computertomographie der Bauchorgane - ermöglicht mit hoher Wahrscheinlichkeit die Diagnose einer Blinddarmentzündung. Bei Schwangeren und Jugendlichen wird diese Studie wegen der hohen Strahlenbelastung jedoch nicht durchgeführt;
• Ultraschall oder MRT der Bauchorgane - diese Methoden werden bei Kontraindikationen für die Computertomographie eingesetzt. Sie geben jedoch häufiger die falsche Antwort auf das Vorliegen einer Blinddarmentzündung;
• diagnostische Laparoskopie - Unter Vollnarkose werden einem Patienten drei kleine Einstiche in die Bauchhöhle gemacht, in die Instrumente und ein Laparoskop mit einer Kamera eingelegt werden. Auf dem Bildschirm sieht der Arzt die Bauchhöhle des Patienten. Der Chirurg findet den Blinddarm und beurteilt seine Lebensfähigkeit. Bei Bedarf wird der Anhang sofort entfernt. Die Entfernung wird durchgeführt, wenn der Anhang verdickt, rot oder violett ist, weiße Überlagerungen aufweist oder eine Perforation verfolgt wird (Verletzung der Integrität).

Komplikationen einer Blinddarmentzündung

Warum ist eine Blinddarmentzündung gefährlich? Eine Entzündung des Blinddarms kann zu Komplikationen unterschiedlicher Schwere führen. Und damit sie nicht entstehen, müssen Sie eine Entzündung des Blinddarms rechtzeitig diagnostizieren und behandeln.

Komplikationen der Blinddarmentzündung:

• Blinddarminfiltration ist ein entzündlicher Prozess, der den Blinddarm und benachbarte Organe bedeckt. Es bildet sich in 2-3 Tagen, wenn der entzündete Blinddarm nicht rechtzeitig entfernt wurde. Der Patient klagt über Schwäche, Temperatur, leichte Schmerzen im rechten Beckenbereich. Bei der Palpation finden Sie rechts eine tumorähnliche Formation. Wenn der Verlauf günstig ist, hört der Schmerz innerhalb von drei Wochen auf, die Temperatur sinkt, die tumorartige Formation löst sich auf. Nach drei Monaten wird der Blinddarm entfernt, um einen Rückfall zu vermeiden;
• appendikulärer Abszess - tritt mit Eiterung des appendikulären Infiltrats auf. Die Temperatur wird hoch, konstant, der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark. Der Patient klagt über Nachtschweiß, Schmerzen im rechten Beckenbereich. Leukozyten und BSG sind erhöht;
• in der postoperativen Phase treten Komplikationen wie Hämatome (Prellungen), Eiterung, Blutungen auf. In der Bauchhöhle sind Abszesse, Fisteln im Darm, Verwachsungen, Entzündungen des Peritoneums (Peritonitis) möglich. Seltener treten Lungenentzündung, Sepsis, Herzinsuffizienz, Thrombose auf. In der späten postoperativen Phase sind Hernien und Narben möglich.

Behandlung

Die Behandlung der einfachen akuten Appendizitis ist operativ. Die Behandlung komplizierter Formen hängt von der Art der Komplikation ab.

Konservative Behandlung

Eine medikamentöse Behandlung der Blinddarmentzündung ist nur mit der Entwicklung eines appendikulären Infiltrats und eines dichten Infiltrats möglich.

In diesen Fällen wird dem Patienten Bettruhe, Antibiotikatherapie, Diät und Erkältung am Bauch verordnet.

Nach Ablauf der akuten Phase wechseln sie zur Einstellung von Heizkissen und verschreiben Physiotherapie. Der Blinddarm wird 3 Monate nach Entfernung des Blinddarminfiltrats entfernt.

Operation

Bei einer Blinddarmentzündung ist eine chirurgische Entfernung des Blinddarms angezeigt. Die Operation ist jedoch nicht in allen Fällen zulässig. Es gibt auch Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung der Appendizitis:

• Blinddarminfiltrat;
• dichte Infiltration, die während der Operation nicht geteilt werden kann;
• appendikulärer Abszess - eitrige Infiltration. Es wird durch Drainage durch die Bauchhöhle entfernt;
• ansteckender Schock.

Die Hauptmethode zur Entfernung des Blinddarms ist die laparoskopische Appendektomie. Unter Vollnarkose werden drei kleine Einstiche in den Bauch des Patienten gemacht.

In sie werden Instrumente und ein Laparoskop mit Videokamera eingesetzt. Anschließend wird die Bauchhöhle mit einer kleinen Menge Gas aufgeblasen, sodass alle Organe gut sichtbar sind.

Der Chirurg lokalisiert den Blinddarm, beurteilt seine Lebensfähigkeit und entfernt ihn gegebenenfalls. Die Gefäße werden kauterisiert, Gas wird freigesetzt, die Löcher im Bauch werden vernäht.

Diese Behandlungsmethode ermöglicht es dem Patienten, in drei Tagen nach Hause zu gehen. Es bleibt praktisch kein kosmetischer Defekt.

Aber mit der Entwicklung von Peritonitis, Sepsis, Schwangerschaft wird die Entfernung der Appendizitis auf offene Weise durchgeführt.

Gleichzeitig erhöht sich die Dauer der Rehabilitation, der Patient kann das Krankenhaus erst nach einer Woche verlassen. Bei einer offenen Methode zur Entfernung des Blinddarms steigt auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Rehabilitation

Innerhalb eines Monats nach der chirurgischen Behandlung der Blinddarmentzündung wird empfohlen, so viel Gemüse und Obst wie möglich zu essen.

Fetthaltige, frittierte Lebensmittel, Gurken, Gurken und geräuchertes Fleisch sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Vermeiden Sie alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, starken Tee und Kaffee.

Auch nach der Operation sollte die körperliche Aktivität für mindestens drei Wochen eingeschränkt werden.

Abschluss

Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, häufiger bei 10-19 Jahren. Bei Männern ist die Inzidenz höher.

Die Ursache einer Blinddarmentzündung kann eine Verstopfung des Blinddarmlumens durch Steine, Parasiten, Nahrung und einen Tumor sein. Möglicherweise eine Durchblutungsstörung aufgrund einer Thrombose.

Das Auftreten der Krankheit wird durch Verstopfung, ungesunde Ernährung und allergische Reaktionen beeinflusst. Die Symptome einer Blinddarmentzündung hängen von der Lage des Blinddarms ab.

Fast immer treten epigastrische Schmerzen auf, die in die rechte Beckenregion wandern. Gekennzeichnet durch Übelkeit, ein- oder dreimaliges Erbrechen, Fieber, Durchfall oder Verstopfung.

In einigen Fällen treten Schmerzen über dem Busen oder im rechten Hypochondrium auf, häufiges Wasserlassen, Durchfall mit Schleim vermischt. Bei älteren Menschen wird die Klinik geglättet, Schmerzen und Verspannungen der Bauchmuskulatur werden geschwächt.

Bei Kindern herrschen Erbrechen, Durchfall und hohes Fieber vor. Bei schwangeren Frauen sind Muskelkater und Muskelverspannungen mild; das Erbrechen einer Frau wird normalerweise auf eine Schwangerschaft zurückgeführt.

Eine Blinddarmentzündung ist gefährlich für die Schwangerschaft, da eine Fehlgeburt oder der Tod des Fötus möglich ist. Die Diagnose der Krankheit basiert auf Labor- und Instrumentenmethoden.

Von Labormethoden werden eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, eine Untersuchung eines Bauchergusses und eine morphologische Untersuchung des Anhangs verwendet.

Wichtiger sind aber die diagnostische Laparoskopie, CT, MRT und Ultraschall der Bauchorgane. Die Behandlung der akuten unkomplizierten Appendizitis ist nur operativ.

Appendizitis, kompliziert durch lockere oder dichte Infiltration, wird konservativ behandelt. Nach laparoskopischer Appendektomie wird der Patient am dritten Tag nach Hause entlassen.

Während der Rehabilitationsphase wird eine einmonatige Diät und Einschränkung der körperlichen Aktivität empfohlen. Nach konservativer Behandlung des Infiltrats wird in 3 Monaten eine geplante Appendektomie durchgeführt.

Blinddarmentzündung ist eine schwere Krankheit, die eine sofortige Diagnose und Behandlung erfordert.

Wenn eines der hier beschriebenen Symptome auftritt, müssen Sie daher dringend einen Krankenwagen rufen oder sich an einen Chirurgen und für Frauen an einen Gynäkologen und Chirurgen wenden.