Destruktive Appendizitis: Symptome akuter Komplikationen, Behandlung

Strukturelle und qualitative Veränderungen bei Entzündungen des Blinddarms Blinddarm abwechslungsreich. Die pathologische Anatomie unterscheidet zwei Arten von Blinddarmerkrankungen: akute und chronische, von denen jede ein eigenes morphologisches Merkmal aufweist.

Je nach Schwere dieser Veränderungen werden verschiedene Perioden der akuten Form unterschieden: katarrhalisch, phlegmonös, gangränös und perforiert. Im ersten Fall wird die Pathologie als einfach bezeichnet und geht nicht über die Schleimhaut hinaus, in seltenen Fällen verblasst sie ohne Operation. In den letzten drei tritt eine Verformung der Wände des Anhangs auf.

Die destruktive Appendizitis ist eine über die Schleimhaut eines Organs hinausgehende Entzündungsform, die sich je nach die Dauer der Entzündungsprozesse: Je länger die Krankheit ab dem ersten Symptom nicht behandelt wird, desto häufiger werden sie entwickeln.

Phlegmonös

Der Anhang ist angespannt und vergrößert. Das phlegmonöse Stadium ist durch einen starken Temperaturanstieg und eine Zunahme schmerzhafter Empfindungen gekennzeichnet. Übelkeit verstärkt sich, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwitzen, starke Blähungen treten auf. Zu diesem Zeitpunkt hat die Krankheit ein lebhaftes klinisches Bild und macht die maximale Anzahl von Menschen aus, die in Krankenhäuser gehen. In dieser Phase der Erkrankung wird das Gehen oder Sitzen schwierig.

Gangränös

In diesem Stadium ist das gesamte Blinddarmorgan entzündet. Blutgerinnsel treten auf und Nervenenden sterben ab. Aufgrund der Eiteransammlung im Organ breitet sich die Entzündung auf benachbarte Gewebe und Organe der Bauchhöhle aus. Das gangränöse Stadium ist durch ein scharfes Aufhören des Schmerzsyndroms aufgrund einer Nekrose von Nervenzellen gekennzeichnet. Das Krankheitsbild ist unklar, die Diagnose dieser destruktiven Behinderung ist schwierig. Es kommt zu einer Verschlechterung des menschlichen Zustands - Tachykardie, Verfärbung der Haut, Blähungen, vermehrtes Schwitzen. Durch das Eindringen von Infektionen in das Blut verstärken sich Vergiftungserscheinungen des Körpers: Schüttelfrost, Stuhlstörungen, Kraftverlust, Übelkeit, Erbrechen.

Perforiert

Die Wände des Blinddarmorgans werden zerstört und der gesamte Inhalt wird in das Peritoneum abgegeben. Es bleiben noch mehrere Stunden, um Maßnahmen zu ergreifen, da das Eindringen pyogener Mikroben in die Bauchhöhle zu einer Vergiftung des gesamten Organismus und irreversiblen Prozessen führt.

Symptome einer Blinddarmentzündung

Abhängig vom Grad der morphologischen Veränderungen im Anhang, seiner Lage, dem Alter einer Person, unterscheiden sich die klinischen Manifestationen der Krankheit.

Schmerzsyndrom ist das Hauptsymptom akute Blinddarmentzündung. Der Schmerz nimmt mit der Entwicklung der Krankheit zu und ist am ausgeprägtesten, wenn das Gewebe des Blinddarms gerissen ist. Unter dem Einfluss von Schmerzen nimmt der Patient eine Position ein, die darauf abzielt, ihn zu reduzieren. Und ein Versuch, die Position des Körpers zu ändern, führt zu seiner Stärkung und die Person kehrt in die entgegengesetzte Position zurück. Ärzte betrachten die Zwangssituation als Manifestation der Krankheit. Jede körperliche Aktivität, auch minimale, beim Husten oder Niesen verursacht starke Schmerzen.

Die Spannung der Muskulatur der vorderen Bauchwand ist der zweitwichtigste Indikator. Dies äußert sich in der Asymmetrie der Bauchvorderseite beim Atmen. Die Stärke der Muskelspannung hängt vom Grad der Reaktion des Körpers auf den laufenden Entzündungsprozess ab. Alter oder Verschwendung verringern die Reaktionsfähigkeit und sind möglicherweise nicht vorhanden.

Vor dem Hintergrund einer Entzündung kommt es zu einer Funktionsstörung des Verdauungssystems - verzögerter Stuhlgang, Gasbildung im Darm. Übelkeit und Erbrechen, verminderter Appetit - die ersten Anzeichen einer Vergiftung begleiten die Entwicklung der Krankheit, sind jedoch im Gegensatz zu anderen Darmerkrankungen nicht übermäßig ermüdend. Die Zunge wird trocken und mit einem weißen Belag bedeckt. Die Atmung wird schnell, es entwickelt sich eine Tachykardie. Die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad. In seltenen Fällen ist im klinischen Bild keine Temperatur vorhanden, daher ist dies nicht der Hauptindikator für die Diagnose.

Eine Blutuntersuchung spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose. Der Leukozytenspiegel und die ESR weisen auf eine Entzündung hin und ermöglichen zusammen mit dem Schmerzsyndrom mit hoher Wahrscheinlichkeit die Diagnose einer Pathologie.

Zur Lokalisation schmerzhafter Empfindungen sind allgemeine und pathognomonische Symptome von diagnostischem Wert.

Häufige Symptome:

• Schtschetkin-Blumberg. Erhöhte Schmerzen nach Drucksenkung im Peritonealbereich.
• Razdolski. Schmerzen im rechten Beckenbauch beim Klopfen auf die Bauchdecke.

Pathognomonische Symptome

Um sie zu identifizieren, sind besondere Kenntnisse und Fähigkeiten erforderlich, da unachtsame Bewegungen zum Durchbruch des Organs führen. Sie werden nicht für Verwandte und Freunde empfohlen. Sie werden verwendet, um solche Beschwerden zu unterscheiden: Urolithiasis, Pankreatitis, Pyelonephritis, perforiertes Geschwür. Dazu werden spezielle pathognomonische Indikatoren verwendet: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Behandlung

Die destruktive Appendizitis wird mit einer chirurgischen Entfernung behandelt. In der präoperativen Phase ist der Patient in seiner Bewegung eingeschränkt und die Nahrungsaufnahme ist verboten. Die Verwendung von Schmerzmitteln und Abführmitteln ist verboten. Verwenden Sie kein Heizkissen. In der Praxis werden zwei Entfernungsmethoden verwendet: Laparoskopie und abdominale Appendektomie.

Laparoskopie

Diese minimal-invasive Operation wird mit speziellen Schläuchen - Endoskopen durchgeführt, die durch Punktionen im Peritonealbereich in den Bauch eingeführt werden. Optische Instrumente zeichnen den inneren Zustand des Peritoneums auf, und all dies spiegelt sich im Computer wider.

Chirurgen greifen aufgrund einer Reihe von Vorteilen des endoskopischen Verfahrens zunehmend auf diese Methode zurück:

• Minimale Komplikationen. Das Ausbleiben von Blutungen verringert die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Infektion.
• Kurze Rehabilitationsphase. Ein Minimum an schmerzhaften Empfindungen, schnelle Heilung - und einen Tag nach der Operation werden die Patienten nach Hause entlassen.
• Kleine postoperative Narben.
• Das Risiko von Adhäsionen wird reduziert.

Die Laparoskopie ist gut, wenn die Diagnose in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie ungenau ist; nach der Untersuchung mit einem Endoskop kann eine andere Pathologie festgestellt werden. Nach Bestätigung der Diagnose wird unter Berücksichtigung des genauen Computerbildes über einen weiteren chirurgischen Eingriff oder eine konservative Option entschieden.

Zu den allgemeinen Kontraindikationen für die Laparoskopie gehören schwere Herz- und Lungenerkrankungen. Die Laparoskopie wird nicht verwendet, wenn eine fortgeschrittene Form des Entzündungsprozesses diagnostiziert wird, bei der die Bauchhöhle gereinigt und ein Abfluss zur Eiterfreisetzung installiert werden muss.

Blinddarmoperation

Eine mögliche Perforation des Blinddarms und die Freisetzung von Eiter zwingt den Chirurgen zu einer direkten Blinddarmentfernung, die darin besteht, ihn durch einen Schnitt in der Bauchdecke zu entfernen. Nach der Operation erhalten die Patienten eine 10 cm lange Naht. Die Rehabilitationsphase dauert drei Wochen. Die Wahl der Entfernungsmethode hängt von den Faktoren ab, die der Chirurg nach der Untersuchung des Patienten und dem Abschluss der Laboruntersuchungen berücksichtigen muss. Eine Bauchoperation ist eine notwendige Maßnahme. Komplikationen durch destruktive Formen bestimmen immer die Wahl zugunsten der Cavity Appendektomie. Wenn eine vollständige Eiterabsaugung erforderlich ist, eine Reinigung der Bauchhöhle, kann dies nicht durch eine Laparoskopie erreicht werden.

Postoperative Behandlung

Die postoperative Behandlung nach Entfernung des Blinddarms ist in jedem Fall individuell und unterliegt keinen strengen Fristen. Im Durchschnitt beträgt seine Dauer 10-30 Tage. Kleinkinder und ältere Menschen brauchen länger, um sich zu erholen als Erwachsene und Jugendliche. Je nach Methode des Eingriffs variiert die Verweildauer im Krankenhaus von wenigen Tagen bis zu einer Woche. Dann geht der Patient mit der Bedingung der strikten Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes nach Hause, wodurch er sich schnell erholen und zu seinem vorherigen Lebensstil zurückkehren kann.

Das Hauptverbot für die Erholungsphase ist das Verbot der körperlichen Betätigung in der Presse. Solche Belastungen werden minimiert, bis das geschädigte Gewebe vollständig vernarbt ist. Bei reduzierter Belastung werden dem Patienten physiotherapeutische Übungen verschrieben, um den Tonus des Körpers aufrechtzuerhalten und die Entwicklung einer negativen postoperativen Verschlechterung zu verhindern. Um die Belastung des Darms zu reduzieren, wird eine schonende Diät verordnet. Die Nahrung wird in kleinen Portionen fünf- bis sechsmal täglich eingenommen, feste und zähe Lebensmittel sind ausgenommen. Für mehrere Wochen sind süße, salzige, geräucherte, gebratene, Alkohol und scharfe Gewürze nicht erlaubt. Die Rückkehr zur gewohnten Ernährung erfolgt innerhalb von zwei Monaten.