Appendektomie: Operation zur Entfernung der Blinddarmentzündung, Methoden, Vorbereitung

Die Entfernung einer Blinddarmentzündung ist eine häufige Bauchoperation. Ein anderer Name für chirurgische Verfahren ist Appendektomie.

Jetzt wird die Pathologie auf zwei Arten behandelt:

• Konservative Therapie. Die Behandlung wird unter Verwendung von Medikamenten durchgeführt.
• Vollständige chirurgische Entfernung des entzündeten Bereichs.

Oft ist es nach der Medikation notwendig, den Prozess zu entfernen.

Es gibt zwei Hauptmethoden der Operation:

• Ein Längsschnitt über die gesamte Länge wird an der Seite des Abdomens im Bereich des Blinddarms vorgenommen.
• An der Stelle, an der sich das Organ befindet, werden drei Punktionen vorgenommen.

Es gibt auch eine Methode mit einer Punktion und Entfernung durch den Mund oder die Vagina. Allmählich wurden diese Methoden zugunsten der oben genannten aufgegeben.

Es gibt eine Kategorie von Patienten, bei denen die Entfernung der Appendizitis mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden ist:

• Schwangere Frau.
• Kinder unter 6 Jahren.

Kleine Patienten können ihren Zustand, die Art der Schmerzen nicht klar und richtig erklären, es gibt auch eine schwache Schwere des Schmerzsyndroms. Daher ist die Diagnose schwierig.

Bei Frauen in Position führen ständige Verstopfung, Veränderung und Quetschen von Organen durch die wachsende Gebärmutter zu einer Blockierung der Passage des Blinddarms und zum Auftreten von Entzündungen. Verminderte Immunität aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels.

Ursache

Der Hauptgrund für die Notwendigkeit einer Operation ist eine akute Form der Blinddarmentzündung oder Verdacht auf Blinddarmentzündung. Andere Faktoren, die den Patienten auf den Operationstisch bringen:

• Stärkung der Symptome einer Körpervergiftung mit Produkten des Entzündungsprozesses.
• Verletzung der Integrität des Blinddarms und Einnahme von eitrigen Produkten an den inneren Organen, Entwicklung von Peritonitis.
• Erhöhte Bruchgefahr.

Abhängig vom Zustand des Patienten und dem Stadium der Erkrankung wird die Operation auf zwei Arten durchgeführt:

1. Nach Plan.
2. Notfall oder dringendes Formular.

Geplant

Im Falle der Unmöglichkeit oder des Verbots der Löschung erfolgt ein unverzügliches Eingreifen. Dies geschieht normalerweise, wenn ein Infiltrat vorliegt. Zunächst wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, um die akute Form zu lindern, und dann wird eine Unterbrechung verordnet, wenn keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten besteht.

Dringend

Die akute Form der Krankheit provoziert eine Notfallentfernung. Tritt bei Ruptur des Organs und Peritonitis auf.

Die Entwicklung einer chronischen Appendizitis ist mit dem periodischen Auftreten eines unangenehmen Zustands verbunden. Er wird mit Medikamenten und Operationen behandelt. Die Methoden werden vom Arzt ausgewählt. Wenn die Symptome selten und nicht intensiv auftreten, versuchen sie mit Medikamenten zu behandeln.

Diagnostische Untersuchung

Vor der Durchführung einer Organentnahme werden eine Untersuchung und Tests durchgeführt. Dies geschieht, um andere Pathologien zur Unterstützung der Diagnose auszuschließen.

Inspektion

Der Chirurg untersucht den Patienten vorab, um Symptome einer Blinddarmentzündung zu erkennen. Das Verfahren besteht im Abtasten und Klopfen des Bereichs des Körpers, in dem es wehtut, und der vorläufigen Bestimmung der Lage des Blinddarms. Auf die Lage des Patienten wird aufmerksam gemacht. Es wird eine visuelle Untersuchung des Zustands des Abdomens durchgeführt. An der Entzündungsstelle wird die Haut angehoben und entzündet.

Blut- und Urintests werden durchgeführt, um den Entzündungsgrad zu bestimmen und Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Instrumentale Prüfung

Die Verwendung von Geräten ist notwendig, um eine genaue Diagnose zu stellen und den Anhang zu finden:

• Ultraschallverfahren.
• Computertomographie mit Kontrast.

Arten von Operationen

Eine Appendektomie ist die operative Entfernung eines entzündeten Organs (Anhang). Der gesamte Vorgang wird komplett ausgeschnitten, die Reste werden zugenäht und im Blinddarm versteckt.

In der chirurgischen Praxis gibt es zwei Haupteingriffsmethoden im Körper des Patienten:

1. Laparotomie. Im Bereich des entzündeten Blinddarms wird ein Schnitt gemacht. Offene Operation.
2. Laparoskopie (Endoskopie). Zur Entfernung werden kleine Einstiche (drei) in den Bauch gemacht.

Die Methoden haben sowohl positive als auch negative Aspekte.

Laparotomie

Es ist der klassische Weg. Die Laparotomie ist die erste Bauchoperation, die am Blinddarm durchgeführt wird. Indikationen:

• Die Diagnose wurde bestätigt - akute Blinddarmentzündung.
• Die akute Form gab Komplikationen - Peritonitis.
• Die Folgen einer akuten Erkrankung in Form eines Infiltrats, das Blinddarm, Blinddarm, Dünndarm und Netz verbindet.
• Chronische Blinddarmentzündung.

Peritonitis und eine Klinik in akuter Form der Krankheit sind Indikatoren für eine dringende Operation. Wenn sich ein Infiltrat im Inneren befindet, wird eine konservative Behandlung verwendet, um den Entzündungsprozess zu lindern. Die Therapie kann 2-3 Monate dauern. Dann wird das geplante Löschen zugewiesen.

Wenn eine Laparotomie nicht durchgeführt werden kann:

• Der Patient leidet unter Qualen.
• Wenn der Patient selbstständig, schriftlich, chirurgische Eingriffe ablehnt.
• Geplanter Eingriff. Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems, der Atmung, der Niere und der Leber.

Die Vorbereitung auf die Operation erfordert keine besonderen Maßnahmen. Wenn ein Patient eine Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts hat oder sich eine Peritonitis im Inneren entwickelt hat, gelangen durch intravenöse Verabreichung Flüssigkeiten und Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum in den Körper.

Vorgangsfortschritt:

1. Die Einführung einer Anästhesielösung. Es erfolgt eine Vollnarkose. Die Lösung gelangt entweder durch eine Injektion in eine Vene oder durch ein Inhalationsgerät in den Körper. Es ist äußerst selten, dass eine Anästhesie durch den Spinalkanal verabreicht wird.
2. Der Ort der zukünftigen Operation wird mit Antiseptika behandelt. Als Desinfektionsmittel werden Jod mit Alkohol, Betadin und Alkohol verwendet.
3. In dem Bereich, in dem sich die Blinddarmentzündung befindet, wird ein Schnitt gemacht. Die Penetration erfolgt durch schichtweises Schneiden von Geweben.
4. Es erfolgt eine Sichtprüfung des internen Inhalts. Der Blinddarm erhebt sich über den Organen.
5. Der Prozess wird abgeschnitten (Resektion wird durchgeführt). In diesem Fall werden Stiche an der Stelle des Einschnitts des Mesenteriums und des Blinddarms platziert.
6. Dann werden überschüssige Flüssigkeiten entfernt, ein Drainagesystem installiert (Rohre zur Entfernung von Entzündungsprodukten), die Desinfektion mit Tampons und elektrischen Pumpen durchgeführt.
7. Der Schnitt im Bauchfell wird mit speziellen Fäden vernäht. Der Zugang wird durch schichtweises Nähen von Geweben in umgekehrter Reihenfolge zur Penetration verschlossen.

Der Zugang zum Inneren des Peritoneums erfolgt nach folgenden Optionen:

• Volkovich-Dyakonov-Methode, schräger Schnitt.
• Lenanders Weg. Längsschnitt.
• Zugang nach Querschnitt.

Die Drainage wird in mehreren Fällen durchgeführt:

• Blinddarmruptur und Entwicklung einer Peritonitis.
• Die Bildung von Eiter am Ort der Operation.
• Im retroperitonealen Gewebe entwickelt sich eine Entzündung.
• Unvollständige Blockierung von Blutgefäßen, die durch eine Operation beschädigt wurden. Unvollständige Hämostase der Arterien.
• Es gibt keine eindeutigen Indikationen zur Exzision des entzündeten Organs.
• Es gab ein unvollständiges Eintauchen der Reste des Blinddarms in den Blinddarm.

Die Drainage wird nach 2-3 Tagen entfernt, wenn die Heilung komplikationslos verläuft.

Der Schneidvorgang während der Laparotomie dauert von 40 Minuten bis zu einer Stunde. Bei Komplikationen (Adhäsionskrankheit, falsche Lage des Organs) dauert der chirurgische Prozess zwei bis drei Stunden. Der Erholungsprozess dauert bis zu einer Woche. Es wird empfohlen, ab dem Operationstag 2-3 Tage Bettruhe einzuhalten. Die Außennähte werden am 7. oder 10. Tag entfernt.

Laparoskopie

Es gibt eine andere Methode zur Entfernung, die weniger traumatisch ist - die Laparoskopie. Es ist begrenzt in der Anwendung und weist sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen für das Schneiden auf.

Wenn die Verwendung einer minimal-invasiven Sprossentfernung angezeigt ist:

• Der erste Tag der Entwicklung einer akuten Form der Krankheit oder einer milden Form der Krankheit.
• Chronische Krankheit.
• Das Kind entwickelt eine akute Blinddarmentzündung.
• Begleiterkrankungen des Patienten, die eine schlechte Wundheilung und anschließende Eiterung hervorrufen. Dazu gehören Diabetes und Übergewicht.
• Schriftliche Stellungnahme des Patienten zum Einsatz der laparoskopischen Appendektomie.

Betrachten Sie die Fälle, in denen die Verwendung der Methode verboten oder unerwünscht ist.

Allgemeine Kontraindikationen:

• Letzte Monate der Schwangerschaft.
• Akute Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ausfall oder Infarkt.
• Lungenfunktionsstörung, die Atemversagen verursacht.
• Schlechte Blutgerinnung.
• Vollnarkose ist unerwünscht.

Lokale Kontraindikationen:

• Eine Blinddarmentzündung entwickelt sich länger als einen Tag.
• Entwicklung einer Peritonitis.
• Bereiche mit eitrigen Prozessen mit klaren oder verschwommenen Rändern.
• Adhäsive Erkrankung im Peritoneum.
• Der Zugang zum Anhang ist aufgrund der falschen Position schwierig.
• Entzündete Gewebe mit veränderter Struktur - Infiltration - befinden sich um das Organ, den Dünndarm und den Dickdarm.

Der Entnahmevorgang wird ohne besondere Schulung durchgeführt. Bei einer Blinddarmentzündung dauert der Prozess ein Minimum an Zeit: Ein Tropfer mit Kochsalzlösung wird installiert, Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum werden eingeführt. Im Operationssaal wird dem Patienten ein Schlauch mit einer Anästhesielösung eingeführt, die durch Inhalation verabreicht wird. Die Laparoskopie wird nur unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Entfernung der Blinddarmentzündung erfolgt ohne Schnitt mit speziellen medizinischen Instrumenten:

• Laparoskop.
• Ein Schlauch zum Injizieren von Kohlendioxid, der Insufflator genannt wird.
• Laser schneiden.
• Ein Monitor, der es ermöglicht, den Fortschritt der Operation zu beobachten und die interne Situation zu überprüfen.

Die Laparoskopie erfolgt in mehreren Stufen:

• Der Ort der zukünftigen Intervention wird vorbereitet. In den Bauch werden Löcher zum Einführen von medizinischen Instrumenten gebohrt.
• Eine Untersuchung der Bauchhöhle wird von innen durchgeführt. Kohlendioxid wird in die Bauchhöhle abgegeben, was eine bessere Kontrolle ermöglicht.
• Nach dem Auffinden wird der Anhang in der Mitte oder am Ende fixiert. Dann wird abgeschnitten: zuerst das Mesenterium und dann die Orgel selbst. Nach dem herausgeschnittenen Organ bleiben die Stümpfe des Blinddarms und des Bindegewebes übrig. An den Cut-off-Stellen werden Nähte angebracht: separat am Mesenterium, separat am Appendix. Die Orgel wird mit einem Trokar herausgenommen. Das Verfahren wird sorgfältig und professionell durchgeführt.
• Eiter und andere Flüssigkeiten, die beim Schneiden entstehen, werden entfernt. Bei Bedarf wird eine Entwässerung installiert.
• An den Löchern, in denen die Werkzeuge waren, werden Nähte angebracht.

Wenn im Untersuchungsstadium Komplikationen festgestellt wurden, die Teil der Kontraindikationen für die Laparoskopie sind, werden die Instrumente entfernt, ein klassischer Schnitt wird durchgeführt.

Manchmal kann es nach der Operation erforderlich sein, Drainageschläuche zu installieren:

• Gefundene Anzeichen einer sich entwickelnden Peritonitis.
• Die Blutgefäße bluten weiter.
• Der Operateur ist sich nicht ganz sicher, ob das Organ vollständig entfernt oder eine unvollständige Resektion durchgeführt wurde.

Der Schlauch wird durch den seitlichen Einstich herausgeführt.

Die Dauer des chirurgischen Eingriffs beträgt 30-40 Minuten. Komplikationen können den Zeitaufwand auf bis zu 3 Stunden erhöhen.

Nach der Operation dauert der Wiederherstellungsprozess 3 Tage. Am zweiten Tag wird das Drainagesystem entfernt. Körperliche Aktivität ist nach 60 Tagen erlaubt.

Die endoskopische Chirurgie hat gegenüber der Laparotomie mehrere Vorteile:

• Die Erholung erfolgt in kurzer Zeit.
• Auf der Haut bleiben feine Narben zurück.
• Nach der Entfernung fehlt das Schmerzsyndrom praktisch.
• Minimales Trauma des vorderen Peritoneums.
• Während der Laparoskopie ist es möglich, den inneren Inhalt der Bauchhöhle sorgfältig zu untersuchen und zusätzliche pathologische Prozesse zu identifizieren.
• Die motorische Aktivität des Darms wird schnell wiederhergestellt.
• Es gibt keine obligatorische Bettruhe.
• Es gibt praktisch keine Komplikationen nach einer Blinddarmentzündung.

Die Durchführung einer minimalinvasiven Methode ist jedoch mit einigen Schwierigkeiten verbunden:

• Teure Ausrüstung ist erforderlich.
• Medizinisches Personal muss geschult werden.
• Vollnarkose.
• Der Chirurg verliert die Fähigkeit zum taktilen Empfinden.
• Die Daten werden auf dem Monitor in flacher Form (zweidimensionaler Raum) angezeigt.