Appendikuläre Infiltration: Behandlung, Ursachen, Diagnose und klinische Präsentation

Nationale klinische Leitlinien, nach denen der Therapie- und Diagnoseprozess abläuft, enthalten Typen Komplikationen einer akuten Blinddarmentzündung. Ein akuter Entzündungsprozess im Inneren des Blinddarms, der als Blinddarm bezeichnet wird, betrifft das Organ und angrenzende Abschnitte des Darms, das Fettgewebe des Peritoneums. Appendikuläre Infiltration ist entzündetes Gewebe, das als Komplikation auftritt akute Blinddarmentzündung (Zwischenzeit) um den Anhang herum, Blinddarm, Peritoneum, Dünndarm (verschweißtes Organgewirr).

Das Auftreten dieser Krankheit wird in 1% aller Fälle einer akuten Erkrankung beobachtet. Am stärksten betroffen sind ältere Kinder und Erwachsene. In der Regel weist die Infiltration Grenzen auf, die bei der Untersuchung deutlich sichtbar sind.

Der MKB-10-Code enthält keine separate Chiffre für appendikuläres Infiltrat. Die Formulierung dieser Krankheit erfolgt nach den folgenden Codes:

• K35 und K38 - Erkrankungen des Blinddarms als Wurmfortsatz.
• K38 - andere Organerkrankungen.

Das Vorhandensein eines Tumors wird durch Abtasten durch einen Arzt festgestellt. Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Patient zu einer zusätzlichen Untersuchung mit medizinischen Geräten geschickt.

Es ist erwähnenswert, dass die Infiltration als Versuch des Körpers erfolgen kann, sich vor einem eitrigen Prozess zu schützen, der in einem Organ oder in einiger Entfernung davon auftritt. Durch die Appendixbildung wird der Bauchraum vor der Ausbreitung von Entzündungen geschützt. Die Eiterung wirkt sich auf das Gewebe des Infiltrats aus und geht nicht weiter. Die Komplexität der Entzündung hängt davon ab, wie der Blinddarm lokalisiert ist.

Bei normaler seitlicher Anordnung lässt sich der eitrige Bereich leicht abschneiden. Aber medizinische Statistiken sagen, dass eine mediale Position normalerweise beobachtet wird. Entwicklungsmuster: Der Abszess ist nicht isoliert, und es besteht immer die Gefahr einer Verletzung der Integrität der Formation (Peritonitis) und Komplikationen. Ein sekundärer Abszess breitet sich durch den Lymphtrakt durch den Körper aus.

Klinik der Krankheit

Das erste, was der Patient bei einer Entzündung des Blinddarms spürt, ist ein akutes Schmerzsyndrom, das sich in der Nabelzone konzentriert. Es ist möglich, dass die Symptome aufgrund der Einnahme von antimikrobiellen und antiviralen Medikamenten später auftreten.

Die Pathogenese wird am 3. oder 4. Tag nach den ersten Anzeichen der Krankheit beobachtet. Das entzündete Gewebe, das das Infiltrat bildet, wird gebildet und bedeckt einen bestimmten Bereich. Während dieser Zeit nimmt das Schmerzsyndrom ab, die Körpertemperatur wird bei etwa 37,8 gehalten.

Ein Bluttest in diesem Moment zeigt einen erhöhten Gehalt an Leukozyten.

Der Puls wird beschleunigt. Bei ärztlicher Untersuchung ist der Konzentrationsort des Infiltrats gut zu ertasten. In diesem Fall verspürt der Patient beim Drücken Schmerzen, der entzündete Bereich wird mit einem erhöhten Volumen belegt. In Zukunft steigt die Körpertemperatur, erreicht 38 Grad und mehr, das Schmerzsyndrom wird intensiver.

Das Syndrom und die Klinik der Krankheit zeichnen sich aus:

• Das Syndrom der Bauchschmerzen ist rechts im Bereich der Beckengrube lokalisiert. Der Schmerz kehrt nicht in andere Körperteile zurück. Gut definiert durch Abtasten des entzündeten Bereichs.
• Syndrom der endogenen Intoxikation des Körpers. Der menschliche Körper kann die Temperatur nicht regulieren, die Herzfrequenz ist instabil und Tachykardie tritt auf. Im Blut steigt der Gehalt an Leukozyten an, was auf einen sich ausdehnenden Entzündungsprozess hinweist. Auch ein Indikator der Erythrozytensedimentationsrate dient als Bestätigung einer Entzündung. Aufwärtsänderung des quantitativen Gehalts an Stichneutrophilen. Die Zusammensetzung des Blutes ändert sich und der Gehalt an Lymphozyten nimmt darin ab.

Es gibt zwei Arten von KI-Entwicklung:

• Absolut.
• Ohne Abszessbildung.

Abszessierend

Die Stärkung des Entzündungsprozesses führt zu einer deutlichen Erhöhung der Körpertemperatur. Der Abszessvorgang äußert sich in Anzeichen einer Körpervergiftung. Der Schmerz wird intensiver. Die Abszessbildung ist durch eine Verschlechterung des Zustands des Patienten trotz der Durchführung einer medikamentösen Therapie gekennzeichnet. Schwitzen, Schüttelfrost - und ein Hohlraum von heterogener Konsistenz erscheint auf der Ultraschalluntersuchung.

Ohne Abszessbildung

Wenn die Appendizitis ohne Abszessbildung verläuft, wird ein dem entzündlichen Prozess entgegengesetzter Prozess beobachtet. Der Tumor bildet sich innerhalb von vierzig Tagen zurück. Dies ist möglich, wenn die Behandlung angemessen war und rechtzeitig begonnen wurde.

Äußere Anzeichen der Bildung eines Infiltrats treten am dritten Tag auf. Die Patienten klagen über ständige Schmerzen, die all diese Tage anhalten. Die Körpertemperatur sinkt nicht und bleibt hoch. Es gibt eine Klassifizierung der KI nach Dichte:

• Dicht. Auf der rechten Bauchseite ist die glatte Oberfläche des Tumors deutlich zu spüren und seine Konturen können bestimmt werden. Der Magen selbst und der umgebende Raum bleiben weich. Eine solche Infiltration wird mit Medikamenten, Diät, Therapie mit UHF-Geräten, Bettruhe behandelt.
• Lose. An der Stelle des Tumors ist eine weiche Konsistenz zu spüren. Die Komplexität der Diagnose liegt im angespannten Zustand der Wände des Peritoneums. Ein lockerer Zustand wird aus hyperämischen Gelenken und Schwellungen benachbarter Gewebe gebildet. Gleichzeitig ist es schwierig, die Grenzen der Formation zu bestimmen, was die Möglichkeit des Abschneidens des betroffenen Bereichs während der Operation nicht klar macht.

Eine fehlende Therapie führt zur Entwicklung einer Sepsis:

• Die Temperatur steigt;
• Puls und Atmung werden schneller;
• Kalter Schweiß tritt auf dem Körper auf;
• Die Haut wird blass, die Zahl der Leukozyten nimmt zu.

Ursachen der Krankheit

Die Ätiologie der KI-Entwicklung ist anders. Die Hauptversion ist die obstruktive Theorie (Stagnation). Die Medizin identifiziert mehrere Hauptfaktoren, die die Bildung von entzündlichem Gewebe provozieren:

• Die Immunität des Patienten ist geschwächt und kann daher den Entzündungsprozess allein nicht verhindern.

• Die Position des Anhangs. Das Vorhandensein des Blinddarms vor oder hinter dem Blinddarm führt dazu, dass die Diagnose nicht gestellt wird und die notwendige Therapie nicht verfügbar ist.
• Die Besonderheit des Verlaufs der Organentzündung.
• Das Auftreten der Krankheit. Der Erreger der Krankheit, die eine Blinddarmentzündung hervorrief, wird bestimmt. Ursachen: Escherichia coli, Kokkeninfektion, nicht-clostridien Flora.
• Antibakterielle Medikamente. Medikamente oder Viren-Erreger, die von einem Arzt falsch verschrieben wurden, sind gegen die eingenommenen Medikamente resistent.
• Verstoß bei der Entfernung des Anhangs.

In der Krankengeschichte heißt es oft, dass Patienten zu spät medizinische Hilfe suchen. In der Regel leidet eine Person einen Tag lang unter Schmerzen und geht erst dann ins Krankenhaus. Nur in 10% der Fälle geht der Patient sofort zum Arzt.

Die Konsequenz der Nichtbehandlung von OA manifestiert sich in zwei Phasen:

• Die erste ist eine frühe Neoplasie. Das Gewebe um den Blinddarm entzündet sich am zweiten Tag nach dem Einsetzen der Schmerzen.
• Spätstadium - Blinddarminfiltration tritt erst am 4.-5. Tag auf.

Bei Kindern und Erwachsenen gibt es zwei Stadien der Tumorentwicklung:

• In den ersten 10 - 14 Tagen nimmt das Neoplasma zu und nimmt nur einen begrenzten Raum ein. Die weitere Ausbreitung wird durch das Peritoneum gestoppt.
• Nach zwei Wochen Tumorwachstum wird ein umgekehrter Prozess beobachtet, der sich auf zwei Arten entwickeln kann: vollständig Resorption des Neoplasmas (ein Monat) oder Übergang zu einem periappendikulären Abszess, bei dem es sich um eine Eiterung um den Körper herum handelt ein nicht entfernter Anhang.

Diagnose

Eine korrekte Diagnose ist wichtig, um eine adäquate Behandlung zu verschreiben. Die Differentialdiagnose berücksichtigt die Besonderheiten der Manifestation der Krankheitssymptome und das mögliche Zusammentreffen mit anderen Krankheiten:

• Eine Krankheit, die in ihren Merkmalen der Blinddarmentzündung ähnelt, ist Morbus Crohn. Als Folge der Entwicklung schwellen die Wände des Dickdarms an, krampfartige Phänomene, Stenosen treten auf, die Konturen des Darmabschnitts verschwimmen.
• Aktinomykose des blinden Abschnitts. Unter ähnlichen Symptomen wird eine Besonderheit unterschieden: Die Haut wird im betroffenen Bereich blau.
• Die Ovarialzyste ist verdreht. Ein erfahrener Arzt wird bei der Untersuchung (bimanuelles Abtasten) des Patienten in der Lage sein, eine Blinddarmentzündung von einer anatomischen Lagestörung des Organs zu unterscheiden. Auch die Methode der laparoskopischen Untersuchung wird verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.
• Tumorbildung oder Krebs im Blinddarm. Das Wachstum des Tumors erfolgt mit einer allmählichen Zunahme der Schmerzintensität. Gleichzeitig bleibt die Temperatur bei rund 36,6 Grad. Bei der Blutanalyse werden Anämie und verzögerte Erythrozytensedimentation festgestellt.
• Akute unspezifische mesenteriale Adenitis. Der Unterschied liegt in der Vergrößerung der Lymphknoten und dem Auftreten des Sternberg-Symptoms.

Die Diagnose der Krankheit umfasst das Sammeln einer Anamnese der Krankheit, die Klärung von Beschwerden und die Art des Schmerzsyndroms, wann es begann. Allerdings sprechen nicht alle Patienten, die Angst vor einer Operation haben, von Schmerzen, was den Diagnoseprozess erschwert.

Der Arzt tastet den störenden Bereich des Körpers ab. Diese Methode führt nicht immer zu positiven Ergebnissen. Die anatomische Lage des Blinddarms, die Schichtung der Fettmasse am Bauch führen dazu, dass andere Untersuchungsmethoden angewendet werden müssen:

• Blut Analyse.
• Durchführung einer Ultraschalluntersuchung (Ultraschall), die ein möglichst vollständiges Bild der Vorgänge im Körper liefert. Verwenden Sie ggf CT-Untersuchung des Abdomens.

Behandlung

Der Arzt versucht, keine Operation durchzuführen, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Sie streben zunächst eine konservative Behandlung an, die in der Einnahme von Medikamenten und der Verwendung medizinisch-therapeutischer Geräte besteht.

Alle Bemühungen zielen darauf ab, den Entzündungsprozess an der Quelle der Krankheit zu unterdrücken. Wenn die Entzündung nachlässt, verschwindet die Schwellung des Gewebes innerhalb von ein bis eineinhalb Monaten.

Die Behandlung erfolgt je nach Krankheitsverlauf auf zwei Arten.

Konservative Therapie

Während des Krankenhausaufenthalts wird dem Patienten Bettruhe (ein Pflegeprozess wird durchgeführt) sowie eine Diät zur Verhinderung weiterer Entzündungen zugewiesen. Auf den Magen des Patienten wird regelmäßig Eis gelegt, was zu einer Verlangsamung der Aktivität pathogener Mikroorganismen und der Unmöglichkeit ihrer Reproduktion führt.

In den ersten fünf Tagen versuchen Ärzte, den Entzündungsprozess mit Hilfe einer medikamentösen Behandlung zu stoppen:

• Arzneimittel mit antibakterieller Wirkung: Ceftriaxon, Tsiprolet, Amoxiclav, Doxycyclin.

• Entzündungshemmende Medikamente, die keine Steroide enthalten: Nimesil, Nurofen, Nimegesic.
• Eine Therapie zur Linderung der Vergiftungssymptome des Körpers. In der Regel werden Lösungen verwendet, die das Blut reinigen und Giftstoffe entfernen. Intravenös mit einer Pipette eingeführt: Glukose, Natriumchlorid, Gemodez.
• Medikamente, die Begleitsymptome beseitigen: Vitamine, krampflösende Mittel, Sorbentien, probiotische Medikamente (Beseitigung von Dysbiose).

Bei positivem Ergebnis stoppt die Eiterung des Infiltrats. Der Patient wird bis zur vollständigen Genesung beobachtet. Eine chirurgische Entfernung wird nicht durchgeführt. Um das Auftreten eines Rückfalls nach der Behandlung zu vermeiden, wird nach drei Monaten eine zweite Untersuchung verordnet.

Die Diät zur Blinddarminfiltration ist schonend und sollte nicht enthalten:

• Würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, Gewürze.
• Reduzieren oder eliminieren Sie grobe Ballaststoffe aus der Nahrung. Entfernen Sie auch darin reiches Gemüse und Obst.
• Alkoholische Getränke und Limonade sind strengstens verboten.

Bei der Entlassung wird der Patient erneut untersucht.

Wenn die Medikamente vier Tage lang kein Ergebnis zeigen, sich der Zustand des Patienten verschlechtert und die Eiterung zunimmt, wird eine Operation verordnet.

Operativer Eingriff

Die Operation wird durch Laparotomie durchgeführt. Der Abszess wird geöffnet, der Inhalt abgelassen und der Blinddarm abgeschnitten. Außerdem wird ein Abszess punktiert und der innere Inhalt wird durch eine Punktionsnadel entfernt.

Es ist ein Entwässerungssystem installiert, das die Reste des eitrigen Prozesses entfernt und antiseptische und antibakterielle Lösungen im Inneren liefert. Die Entfernung erfolgt, wenn die Auswahl beendet wird. Körperliche Aktivität ist nach der Operation kontraindiziert.

Die Taktik der Behandlung eines chronischen Typs von appendikulärem Infiltrat besteht darin, eine medikamentöse Therapie durchzuführen. Nachdem die Exazerbation beseitigt ist, wird die Krankheitsquelle umgehend beseitigt.