Diagnose von Asthma bronchiale: grundlegende Methoden

Die Diagnostik von Asthma bronchiale wird durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf einer vollständigen und umfassenden Untersuchung des Körpers des Patienten liegt. Der Erhalt positiver Behandlungsergebnisse hängt von der richtigen Diagnose ab.

Protokolle (Standards) zur Bestimmung der Inzidenz sowie Weiterbehandlung der erwachsenen Bevölkerung und der Kinder verschiedene Methoden berücksichtigen: klinische Untersuchung, Anamneseerhebung, Symptomidentifikation, Labor Diagnose.

Nachdem für jeden Patienten die erforderlichen Maßnahmen ergriffen wurden, wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt, das dazu beiträgt, die Inzidenz zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern. Die Differentialdiagnose des Asthma bronchiale berücksichtigt alle Aspekte (Analysen, Symptome, Anamnese, allergologische Untersuchung und Atemfunktion.).

Diagnostische Untersuchungsmethoden

Die moderne Diagnostik bei der Entstehung von Asthma bronchiale ist für einen Arzt eine wichtige Aufgabe, da ausreichend Behandlung in der Lage ist, die Krankheit vollständig zu kontrollieren und die Symptome bei Kindern vollständig zu neutralisieren und Erwachsene. Dabei werden alle Kriterien für Asthma mit Ausschluss einer COPD und einer Vordiagnose bewertet.

Diagnoseprotokolle werden in mehreren Stufen durchgeführt:

Die Anamnese herausfinden

Asthma bronchiale wird je nach Morbiditätsgrad am häufigsten im Kindes- und Jugendalter festgestellt. In der Regel besteht eine genetische Veranlagung für die Entwicklung asthmatischer Erkrankungen. Darüber hinaus ist seine Entwicklung vor dem Hintergrund der COPD möglich.

Ein Bronchialangriff ist oft mit dem Einfluss bestimmter Faktoren verbunden, die charakteristische Symptome hervorrufen (Atemnot, Husten, Keuchen, Schwäche usw.). Ein Angriff kann plötzlich auftreten. Es kann mit inhalativen Bronchodilatatoren gestoppt werden. Wenn der Anfall nach Anwendung des Inhalators anhält, sind weitere diagnostische Protokolle sowie der Ausschluss einer COPD erforderlich.

Visuelle Inspektion

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die professionelle Diagnostik bis auf den Ausschluss einer COPD keine spezifischen Protokolle zur Feststellung von Asthma bronchiale festlegen. Während eines anhaltenden Anfalls kann ein "Tonnenbrust"-Symptom auftreten, das mit Schwierigkeiten beim Ausatmen verbunden ist. Dadurch ist eine allmähliche Entwicklung eines Emphysems möglich, dessen Kriterien und Protokolle von der Schwere der Symptome und dem Morbiditätsgrad abhängen. Die weitere Behandlung kann von den Ergebnissen der visuellen Untersuchung abhängen.

Auskultation und Perkussion

Eine wichtige Methode der professionellen Diagnostik ist die Perkussion (Perkussion) und Auskultation (Hören) der Lunge. Wenn der Anfall fortschreitet, können Keuchen und Keuchen in der Lunge gehört werden. Perkussion ist wirksam bei Langzeiterkrankungen und Emphysemen.

Labordiagnostische Methoden

Die Labordiagnostik umfasst die Ernennung verschiedener Arten von Analysen, darunter:

• biochemischer Bluttest - bestimmt die Anzahl der Eosinophilen, die Marker des allergischen Prozesses sind. Darüber hinaus können Sie mit dieser Analyse in Verbindung mit einem Allergietest ein bestimmtes Allergen identifizieren, auf das der Körper am stärksten reagiert;
• allgemeiner bluttest - ermöglicht es Ihnen, entzündliche Prozesse, COPD und Vergiftungen im Körper des Patienten zu erkennen. Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen;
• allgemeine Sputumanalyse - identifiziert charakteristische asthmatische Marker mit charakteristischen Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. In diesem Fall wird zähflüssiger und dicker Auswurf bestimmt, der in zwei Schichten abblättern kann. Mikroskopische Untersuchung bestimmt Eosinophile;
• Kotanalyse - hilft bei der Identifizierung von parasitären Invasionen, die oft die Entwicklung von Asthma bronchiale hervorrufen. Zum Beispiel können Spulwürmer mit ihrer zyklischen Entwicklung in das Lungensystem eindringen, was eine allgemeine Vergiftung des Körpers, eine Schwächung des Immunsystems und eine erhöhte Allergie des Patienten verursacht;
• Allergietest (einschließlich Skarifikation) - die Kriterien für einen Allergietest ermöglichen es, das Vorhandensein eines Auslösers im Blut abzuklären, der eine Reaktionskette im Blut auslöst, die zu einem Bronchospasmus führt. Bei positiver Antwort können lokale Entzündungszeichen (Juckreiz, Hyperämie, Ödeme etc.) beobachtet werden.

Asthma ist am schwierigsten zu diagnostizieren, wenn Sie eine obstruktive Bronchitis (COB) haben. Dieser Prozess manifestiert sich als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Durchführung instrumenteller Diagnostik

Die Protokolle zur Durchführung dieser Art von Diagnose dienen als Indikatoren für die endgültige Diagnose.

Röntgen

Professionelles Röntgen kann eine erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes (Emphysem) und ein erhöhtes Lungenmuster aufgrund einer aktiven Durchblutung des Lungengewebes aufdecken. Allerdings ist zu bedenken, dass manchmal auch eine Röntgenaufnahme keine Veränderungen erkennen kann. Daher wird allgemein akzeptiert, dass radiologische Verfahren zutiefst unspezifisch sind.

Spirometrie

Diese Methode wird verwendet, um die FVD (Funktionen der externen Atmungsaktivität) zu bestimmen und ist sehr effektiv. Professionelle Spirometrie ist in der Lage, eine Reihe wichtiger Indikatoren für die Atemaktivität zu bestimmen.

Die Diagnose der Spirometrie lautet wie folgt:

• der Patient wird aufgefordert, durch ein spezielles Gerät (Spirometer) zu atmen, das empfindlich ist und alle Atemveränderungen aufzeichnet;

• die Analyse der Untersuchung wird (durch den Arzt oder den Patienten) mit den empfohlenen Parametern der FVD verglichen;
• basierend auf den professionellen Vergleichsmerkmalen der äußeren Beatmung stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose (für ein 100-prozentiges Vertrauen in die Diagnose reicht die Spirometrie allein nicht aus);
• wenn der Patient bronchoobstruktive Störungen (außer COPD) hat, kann dies auf die Manifestation von Asthma bronchiale hinweisen.

Darüber hinaus können Spirometriedaten die Schwere eines Asthmaanfalls und die Wirksamkeit der Behandlung im Anwendungsfall bestimmen.

Peak-Durchflussmessung

Dieses Diagnoseverfahren bezieht sich auf Innovationen zur Überwachung und Feststellung der Entwicklung von Asthma bronchiale bei einem erwachsenen Patienten. Das Überwachungsprotokoll mit Beteiligung eines Peak-Flow-Meters hat folgende Vorteile:

• ermöglicht es Ihnen, die Reversibilität der Bronchialobstruktion zu bestimmen;
• die Fähigkeit, die Schwere des Krankheitsverlaufs zu beurteilen;
• Peak-Flowmetrie-Protokolle ermöglichen die Vorhersage des Zeitraums, in dem ein Asthmaanfall auftritt, abhängig vom Grad der Morbidität;
• die Fähigkeit, berufsbedingtes Asthma zu erkennen;
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Peak-Flow-Messungen sollten täglich durchgeführt werden. Dies ermöglicht genauere Diagnoseergebnisse.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode der professionellen Diagnostik werden das Spitzenvolumen und das Maximum Raumgeschwindigkeit auf verschiedenen Ebenen unter Berücksichtigung des FVC-Anteils (Forced Vital Capacity) Lunge). Die Höchstgeschwindigkeit wird bei 75 %, 50 % und 25 % gemessen.

Protokolle zur Bestimmung von Berufsasthma sind am schwierigsten, da bestimmte Chemikalien in der Luft einen Anfall auslösen können. Um berufsbedingtes Asthma zu bestätigen, ist es notwendig, die Anamnese eines erwachsenen Patienten sowie eine Analyse der Indikatoren der externen Atemaktivität zu klären. Darüber hinaus ist es unerlässlich, rechtzeitig Tests (Sputum, Urin, Blut usw.) zu bestehen und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Bestimmung des allergischen Status

Gleichzeitig mit den Indikatoren der Außenatmung und je nach Schwere der Symptome werden Pricktests (Injektion) und ein Skarifikationstest zur Feststellung einer allergischen Ätiologie durchgeführt. Es ist jedoch zu bedenken, dass das klinische Bild solcher Untersuchungen in manchen Fällen ein falsch positives oder falsch negatives Ergebnis liefern kann. Aus diesem Grund wird empfohlen, einen Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum durchzuführen. In der professionellen Diagnostik ist es besonders wichtig, den allergischen Status bei Kindern abzuklären.

Diagnose der Krankheit im Kindesalter

Die Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern ist oft mit großen Schwierigkeiten verbunden. Dies ist in erster Linie auf die Symptomatik der Erkrankung bei Kindern zurückzuführen, die vielen anderen Kinderkrankheiten ähnelt. Daher hängt viel davon ab, die Vorgeschichte mit einer Neigung zu allergischen Erkrankungen zu erfahren. Zuallererst muss man sich auf die Wiederholung eines nächtlichen Anfalls von Asthma bronchiale verlassen, was die Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Darüber hinaus sehen diagnostische Protokolle eine FVD (Funktionsstudie der externen Atmung) mit Bronchodilatatoren vor, um adäquate Behandlungstaktiken vorzuschreiben. Es ist ganz natürlich, dass Sputum-, Blut- und Kottests sowie Spirometrie- und Allergieuntersuchungen durchgeführt werden müssen.

Diagnose der Krankheit im Alter

Es ist zu beachten, dass es bei älteren Menschen schwierig ist, einen Asthmaanfall zu diagnostizieren. Dies liegt vor allem an der Fülle chronischer Erkrankungen, die mit Asthma bronchiale einhergehen und sein Bild "auslöschen". In diesem Fall sind eine gründliche Anamnese, Sputum- und Blutuntersuchung sowie spezifische Tests zum Ausschluss von Folgeerkrankungen erforderlich. Zuallererst wird die Diagnose von Herzasthma durchgeführt, die Identifizierung einer koronaren Herzkrankheit, begleitet von Symptomen eines linksventrikulären Versagens.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Asthma bronchiale durchzuführen, einschließlich EKG, Röntgen, Peak-Flowmetrie (innerhalb von 2 Wochen). Erst nach Abschluss aller diagnostischen Maßnahmen wird eine symptomatische Behandlung von Asthma bronchiale verordnet.