Asthma bronchiale und Schwangerschaft

Schwangerschaft und Asthma bronchiale erfordern besondere Aufmerksamkeit von Ärzten, da in dieser für eine Frau schwierigen Zeit eine negative Wirkung von Bronchialsymptomen auf den Fötus möglich ist.

Bei schwangeren Frauen tritt diese Krankheit in der Regel selten zum ersten Mal auf. Asthma wird am häufigsten spät in der Schwangerschaft diagnostiziert. Wenn die akute Phase der Erkrankung mit einer Gestose (späte Toxikose der Schwangeren) zusammenfällt, kann Asthma bronchiale bleiben unbemerkt, da die Symptome durch hormonelle Veränderungen im Körper "ausgelöscht" werden können Frauen.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Bei der Entwicklung von Bronchialveränderungen werden mehrere Faktoren unterschieden, die einen akuten Anfall auslösen können.

Diese beinhalten:

• erbliche Veranlagung;
• atopische Veränderungen;
• erhöhte Atemaktivität verbunden mit einem Anstieg des IgE im Blut und entzündlichen Erkrankungen der Atemwege;
• direkter Kontakt mit Allergenen (Staub, Schimmel, Tiere usw.);

• berufliche Sensibilisierung (es gibt etwa 300 schädliche Industriesubstanzen, die Asthma bronchiale hervorrufen können);
• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch, übermäßiges Essen);
• ungünstige Umgebungsbedingungen;
• Lebensmittel mit erhöhter Allergenität (Schokolade, Milch, Erdbeeren usw.);
• Medikamente und insbesondere Antibiotikatherapie;
• erhöhte körperliche Aktivität;

• Haushaltschemikalien usw.

Diese Symptome treten am häufigsten nachts oder morgens auf, stören den biologischen Rhythmus einer Frau und führen zu Schlaflosigkeit und Depressionen.

Klinische Präsentation während der Schwangerschaft

Bei Asthma bronchiale gibt es in der Regel keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Ohne die Kontrolle der Situation durch die Frau können jedoch häufige Erstickungsanfälle fortschreiten, die durch fetale Hypoxie und negative Auswirkungen auf die Mutter erschwert werden.

Die Präsentation diagnostischer Studien weist darauf hin, dass bei Frauen mit Asthmatikern in 14 % der Fälle vorzeitige Wehen auftreten können. Die Gefahr von Fehlgeburten beträgt 26%, hypotrophe Veränderungen des Fötus können 28% erreichen. Darüber hinaus sind während der Geburt in 33% der Fälle fetale Asphyxie und Hypoxie möglich. Indikationen zur chirurgischen Geburtshilfe treten bei 28% der Frauen auf.

Ein paroxysmaler Husten mit minimalem Auswurf, begleitet von Keuchen, Keuchen, ist möglich. Der Patient kann Luftmangel, ein Engegefühl in der Brust und Schwierigkeiten beim Ausatmen verspüren.

Darüber hinaus können hormonelle Veränderungen im Körper bei manchen Frauen zu emotionalen Zusammenbrüchen und Panikangst führen.

Pathogenese der Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen

Das Auftreten von Komplikationen während der Schwangerschaft und in der Perinatalperiode hängt von der Schwere des Verlaufs ab Krankheit bei einer Frau und adäquate Therapie zur Linderung akuter Anfälle und konstanter Behandlung.

Bei Patientinnen, die während der Schwangerschaft einen Asthmaanfall erlitten haben, ist das Risiko einer perinatalen Pathologie im Vergleich zu Patientinnen mit stabilem Asthma um das Dreifache erhöht.

Komplikationen von Asthma bronchiale sind aus einer Reihe von Gründen möglich, darunter:

• Hypoxie;
• Fehlfunktionen des Immunsystems;

• Verletzung der hämostatischen Homöostase;
• Stoffwechselveränderungen im Körper.

Vorausgesetzt, dass bei schwangeren Frauen eine adäquate Therapie durchgeführt wird, die eine spezifische Behandlung von Asthma bietet, beeinflusst sie den Allgemeinzustand des Patienten praktisch nicht.

Wenn die Behandlung falsch durchgeführt wird oder ganz ausbleibt, sind folgende Komplikationen möglich:

• das Auftreten einer sekundären Toxikose, begleitet von Übelkeit und Erbrechen;
• die Entwicklung einer Eklampsie, wenn ein Krampfsyndrom vor dem Hintergrund von Bluthochdruck möglich ist;
• fetoplazentare Insuffizienz (Störungen der Plazentafunktion, die die Nährstoffversorgung des Kindes beeinträchtigen). Hypoxie kann bei Schwangeren direkt mit der Schwere des asthmatischen Verlaufs zusammenhängen und erfordert die Erfüllung aller Bedingungen, die eine angemessene Behandlung ermöglichen;

• Ein wichtiger Faktor für das Auftreten von Plazentastörungen bei Patienten mit Asthma während der Schwangerschaft ist ein Versagen des Stoffwechsels. Die Diagnostik bestätigt, dass bei Asthmatikern eine erhöhte Lipidoxidation auftritt, die Aktivität des Oxidationsprozesses im Blut jedoch abnimmt.

Störungen des Immunsystems tragen zum Auftreten eines Autoimmunprozesses bei und neutralisieren die antivirale Abwehr. Die Folge des Auftretens einer Plazentainsuffizienz sind hypoxische Störungen in der Entwicklung des Fötus als Folge von Störungen der plazentaren Mikrozirkulation des Blutes. Diese Gründe tragen zur intrauterinen Infektion von Frauen mit Asthma bronchiale und zur Geburt von Frühgeborenen mit einem Gewicht von weniger als 2,6 Kilogramm bei.

Medikamentöse Therapie für Schwangere

Die Behandlung der Krankheit während der Schwangerschaft eines Babys sorgt für die Normalisierung der Atmungsaktivität, die Verhinderung der Entwicklung von Nebenwirkungen und die maximale Linderung eines Bronchialangriffs. Eine solche therapeutische Taktik gilt als die richtigste, um die Gesundheit der Mutter und die Geburt eines gesunden Babys zu erhalten.

Therapeutische Maßnahmen bei Schwangeren werden nach dem üblichen Behandlungsschema durchgeführt. Die Hauptprinzipien bestehen darin, die Intensität der Arzneimittelexposition je nach Schweregrad der Patientin und unter Berücksichtigung der Entwicklung von Asthma während der Schwangerschaft nach Bedarf zu ändern.

Inhalative Therapien mit obligatorischer Peak-Flow-Überwachung sind vorzuziehen. Asthmatiker führen in der Regel immer Inhalationsdosen mit einem Arzneistoff zur Soforthilfe bei einem beginnenden Anfall mit sich.

Bevor mit der pharmakologischen Behandlung von schwangeren Frauen mit Asthma bronchiale begonnen wird, ist zu beachten, dass bei dieser Patientengruppe keine klinischen Studien durchgeführt wurden. Daher ist die negative Wirkung von Medikamenten ebenso wie die positive in dieser schwierigen Zeit für eine Frau nicht ausreichend untersucht.

In der Regel beinhalten therapeutische Maßnahmen die Ernennung von Medikamenten, die die Durchgängigkeit im Bronchialtrakt erhalten und wiederherstellen können. Dabei ist zu berücksichtigen, dass der Schaden durch einen instabilen Krankheitsverlauf mit der Entwicklung einer Ateminsuffizienz für Kind und Mutter deutlich höher sein kann als mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten.

Daher ist die beschleunigte Linderung von Exazerbationen von Asthma bronchiale trotz der Anwendung von systemischen Glukokortikoide, viel besser als die schweren Folgen von unbehandeltem Asthma oder unsachgemäß verabreichtem Asthma Therapie. Die Verweigerung der Behandlung durch die Mutter erhöht das Komplikationsrisiko sowohl für die Mutter als auch für das Kind erheblich.

Es ist zu beachten, dass Sie die Behandlung während der Geburt nicht abbrechen sollten. Die inhalative medikamentöse Therapie sollte fortgesetzt werden. Frauen, die während der Schwangerschaft Hormone erhalten haben, wird empfohlen, diese durch eine parenterale Verabreichung zu ersetzen.

Auswirkungen von Anti-Asthma-Medikamenten auf den Fötus

Es ist wichtig zu bedenken, dass die gebräuchlichsten Asthma-Medikamente, die in der Schwangerschaft verwendet werden, manchmal einen negativen Einfluss auf den Fötus haben können. Diese beinhalten:

Adrenomimetika

Dieses Medikament wird am häufigsten Patienten mit Asthma bronchiale verschrieben, um einen akuten Erstickungsanfall zu stoppen. Bei Asthma bei Schwangeren ist Adrenalin jedoch strengstens verboten. Es kann einen schweren Krampf der Gebärmuttergefäße verursachen und zu einer Hypoxie des Babys führen. Daher werden während der Schwangerschaft die sanftesten Medikamente verschrieben, die dem Fötus nicht schaden können.

Nicht weniger wirksam sind beispielsweise β2-adrenerge Agonisten (Salbutamol, Fenoterol oder Terbutalin) in Aerosolen. Um unerwartete Manifestationen des Körpers zu vermeiden, wird jedoch empfohlen, sie unter strenger ärztlicher Aufsicht zu verwenden.

In der Spätschwangerschaft kann die Anwendung von β2-adrenergen Agonisten bei Asthma bronchiale die Wehendauer verlängern.

Theophyllin

Die Theophyllin-Clearance im 3. Schwangerschaftssemester ist stark reduziert. Daher ist bei der Verschreibung von Theophyllin-Präparaten in Form von intravenösen Infusionen zu beachten, dass die Halbwertszeit des Arzneimittels von 8,5 Stunden auf 13 ansteigen kann. Außerdem nimmt die Plasmaproteinbindung von Theophyllin nach der Geburt ab.

Während der Anwendung von Methylxanthinen kann bei einem Neugeborenen Tachykardie auftreten, die mit einer hohen Konzentration von Arzneimitteln durch die Plazenta verbunden ist.

Um solche Manifestationen zu verhindern, wird die Verwendung von Kogan-Pulvern (Antasman, Teofedrin) nicht empfohlen. Diese Medikamente sind kontraindiziert, da sie Belladonna-Extrakt sowie Barbiturate enthalten. Eine Alternative ist das inhalative Anticholinergikum Ipratropinumbromid, das praktisch keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat.

Mukolytika

Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Asthma sind Glukokortikosteroide. Sie sind entzündungshemmend. Wenn es Indikationen für die Verschreibung während der Schwangerschaft gibt, können Sie sie sicher verwenden. Es ist jedoch zu beachten, dass in dieser Gruppe von Arzneimitteln die kurz- und langfristige Anwendung von Triamcinolon-Medikamenten kontraindiziert ist, da sie die Entwicklung der Muskulatur des Kindes beeinträchtigen. Bei Bedarf ist die Verwendung von Prednisolon sowie Beclomethasondipropionat im Zusammenhang mit inhalativen GCS-Medikamenten zulässig.

Antihistaminika

Entgegen der landläufigen Meinung bringt die Behandlung von Asthma mit Antihistaminika während der Schwangerschaft nicht immer den gewünschten Effekt. Wenn jedoch während der Schwangerschaft ein solcher Bedarf an Antihistaminika besteht, ist zu beachten, dass Medikamente der Alkylamingruppe (Brompheniramin) verboten sind. Darüber hinaus ist es wichtig zu wissen, dass in der Zusammensetzung von Arzneimitteln zur Behandlung von Erkältungen (Coldakt, Fervex usw.) geringe Mengen an Alkylaminen enthalten sind.

Darüber hinaus wird die Ernennung von Arzneimitteln mit Ketotifen nicht empfohlen, da keine Daten zur Sicherheit während der Schwangerschaft vorliegen. Es ist zu beachten, dass Schwangere auf keinen Fall eine Immuntherapie mit die Verwendung von Allergenen, da dies zu fast 100 % die erbliche Übertragung von Bronchien garantiert Asthma für das Baby.

Während dieser Zeit müssen Sie die Einnahme von antibakteriellen Mitteln begrenzen. Bei der Entwicklung einer atopischen Form der Krankheit sind Medikamente mit Penicillin kontraindiziert. Für andere Formen ist es vorzuziehen, Ampicilline und Amoxicilline (Amoxiclav, Augmentin usw.) zu verschreiben.

Präventivmaßnahmen

1. Um akuten Anfällen der Krankheit und verschiedenen Komplikationen von Asthma während der Schwangerschaft vorzubeugen, sollten Frauen schlechte Gewohnheiten wie Rauchen (passiv und aktiv) und Alkohol aufgeben.
2. Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil und die richtige Ernährung zu befolgen und eine hypoallergene Diät einzuhalten. Darüber hinaus müssen Lebensmittel mit hoher Allergenität sowie fettige und salzige Lebensmittel von der Diät ausgeschlossen werden.
3. Es wird empfohlen, mehr Zeit im Freien mit mäßiger körperlicher Aktivität und insbesondere zu Fuß zu verbringen. Darüber hinaus ist zu beachten, dass der Kontakt mit verschiedenen Allergenen während der Schwangerschaft, insbesondere während der Blütezeit von Pflanzen, vermieden werden sollte.

Die Einhaltung der empfohlenen Präventivmaßnahmen, die strikte Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen und die rechtzeitige Behandlung ermöglichen es einer Frau, ein Baby sicher zu tragen und zu gebären. Es sollte beachtet werden, dass Asthma und Schwangerschaft durchaus nebeneinander existieren können und das Vorhandensein dieser Krankheit in der Vorgeschichte einer Frau kein Hindernis für die Mutterschaft darstellt.