Ätiologie und Pathogenese (Ursachen) von Asthma bronchiale

Die Ätiologie und Pathogenese des Asthma bronchiale sind in erster Linie auf das Vorhandensein von Bronchospasmen zurückzuführen, die mit erhöhter Schleimsekretion und Ödemen der Schleimhäute beobachtet werden. Dies wird begleitet von einer gestörten Durchgängigkeit der Bronchien, Keuchen, Kurzatmigkeit, einer Verstopfung der Brust und einem schmerzhaften Husten, der am häufigsten im Schlaf oder am Morgen auftritt.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen für Asthma bronchiale sind angeboren oder erworben.

Zahlreiche immunologische und klinische Studien bestätigen den allergischen Charakter von Asthma bronchiale, so welche Ätiologie der Krankheit direkt von endogen (innerhalb des Körpers) und exogen (von außen in den Körper gelangt) abhängt Faktoren.

1. Endoallergene

Endoallergene Faktoren des Asthma bronchiale umfassen die Produkte von Gewebeveränderungen, die als Folge von infektiösen entzündlichen Erkrankungen in den Atmungsorganen (Lunge, Bronchien) gebildet werden. Manchmal wird die infektiöse Natur der Krankheit in anderen Systemen und Organen beobachtet. In der Regel sind Asthmapatienten gegen mehrere Allergene gleichzeitig überempfindlich (Polyallergien).

2. Exoallergene

Die Ursachen dieser Reaktion hängen vom Vorhandensein von Haushaltsallergenen (Staub usw.) und Industrieallergenen ab. Darüber hinaus können Medikamente und Lebensmittel Asthma bronchiale hervorrufen.

Entwicklungsmechanismus

Der Mechanismus der Entwicklung von Asthma bronchiale ist in 2 Formen unterteilt:

1. Infektiös-allergisch

Diese Form von Asthma bronchiale tritt als Folge von Lungenentzündung, akuter Bronchitis, Influenza sowie bei chronischen Prozessen des bronchopulmonalen Systems auf. Diese Art von Asthma bezieht sich auf verzögerte Reaktionen mit einer allmählichen Zunahme der Symptome.

2. Atonisch (nicht infektiös-allergisch)

Diese Art von Krankheit ist durch eine sofortige Reaktion gekennzeichnet und wird am häufigsten bei Patienten mit einer erblichen Veranlagung für nicht infektiöse Allergene beobachtet.

Grundlage der Pathogenese bei der Entstehung von Asthma bronchiale ist in der Regel ein autoimmuner oder autoallergischer Wirkmechanismus. Von nicht geringer Bedeutung ist der nicht-immunologische Faktor bei der Entwicklung der Krankheit.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Bestätigte Studien bestätigen, dass Asthma bronchiale am häufigsten durch folgende Gründe verursacht wird:

• Störungen des Hormonsystems, zum Beispiel unzureichende Wirkung von Glukokortikosteroiden, die sich durch unkontrollierte Einnahme ähnlicher Medikamente entwickeln;
• geringe Aktivität des b2-adrenergen Rezeptors der Bronchien, die hauptsächlich auf die längere Anwendung von Sympathomimetika (Ephedrin, Adrenalin usw.) zurückzuführen ist;
• die Entstehung und das aktive Fortschreiten von Asthma bronchiale kann durch einen neurogenen Faktor, einschließlich psychischer Störungen usw., erleichtert werden.
• Die Pathogenese des Asthma bronchiale durch körperliche Anstrengung und Kälteexposition ist noch nicht vollständig geklärt. Darüber hinaus wird der Identifizierung der Ursachen von Aspirin-Asthma große Aufmerksamkeit geschenkt, die mit typische bronchiale Manifestationen nach der Einnahme von Aspirin und anderen NSAIDs (Analgin, Amidopyrin, Indomethacin und etc.). Typischerweise leiden diese Patienten an rezidivierender Polyposis-Sinusitis.

Eine sorgfältige Untersuchung der Pathogenese von Asthma durch Aspirin ergab keine spezifischen Mechanismen der allergischen Ätiologie. Es wird vermutet, dass Asthmaanfälle auftreten, wenn die Produktion von Prostaglandinen, die die Tonusfunktion in den Bronchien regulieren, beeinträchtigt ist. Darüber hinaus kann die vermehrte Bildung von Leukotrienen Auslöser von Asthma bronchiale sein. (Mediatoren einer allergischen Reaktion) und Stoffwechselstörungen bei der Produktion von Arachidonsäure.

Krankheitsbild

In der Regel wird die Entwicklung von Asthma bronchiale von folgenden Manifestationen begleitet:

Predastma

Diese Symptomatik ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus mit paroxysmalem Husten, minimaler Sputumproduktion und Keuchen. Oft wird diese Symptomatik von allergischer Rhinitis, Urtikaria usw. begleitet.

Die klinischen Manifestationen des echten Asthma bronchiale sind durch Ersticken unterschiedlicher Schwere gekennzeichnet: von einem leichten bis fast anhaltenden Anfall. Am häufigsten werden solche Symptome bei Babys und während der Pubertät sowie in den Wechseljahren beobachtet.

Asthmaanfälle treten in der Regel unerwartet auf, meistens nachts und werden von Atemnot mit geräuschvoller Atmung begleitet. Häufig treten Vorstufen von Asthma (Husten, Niesen, Brustschmerzen) vor Beginn eines Anfalls auf. Der Patient kann eine Zwangshaltung einnehmen (in sitzender Position mit Betonung des Arms, was die Atmung erleichtert).

Percussion (Tippen) enthüllt Box-Sounds. Auskultation (Hören) zeigt verlängertes Keuchen beim Ausatmen.

Ein Asthma bronchiale geht einher mit Zyanose, venösen Schwellungen im Halsbereich, schwerer Tachykardie, Herzinsuffizienz und einer hyperämischen Leber. Ein Anfall kann mehrere Minuten und bis zu 1,5-2 Wochen dauern, mit periodischem Verblassen und Exazerbationen.

Asthmatischer Status

Asthma bronchiale ist eine Erkrankung, die durch anhaltende Erstickungsanfälle gekennzeichnet ist, die durch bronchodilatatorische Medikamente nicht gestoppt werden können.

Dieser Zustand wird von einem schmerzhaften Husten begleitet, der durch den Verschluss der Bronchien mit Auswurf die Arbeit des Herzens und der Atemwege verstärkt. Die Auskultation zeigt ein minimales Keuchen und eine verminderte Atmung. In seltenen Fällen fehlt die Atmung vollständig. Dieser Zustand wird als stilles Lungensyndrom bezeichnet. In Zukunft kommt es zu einer Störung der Arbeit des Zentralnervensystems (Übererregung, Krampfsyndrom, Ohnmacht und Tod).

Der Status asthmaticus wird in zwei Stadien unterteilt:

1) Stoffwechsel

Der Unterschied zwischen diesem Stadium ist der progressive Verlauf aufgrund der fehlenden oder unzureichenden Behandlung zu Beginn der Krankheit.

2) Anaphylaktisch

Diese Form des Status asthmaticus zeichnet sich durch eine schnelle und in einigen Fällen augenblickliche Zunahme der Erstickungsgefahr aus, die durch Schwierigkeiten beim Ausatmen gekennzeichnet ist. Diese Form von Asthma bronchiale wird am häufigsten als Folge einer Arzneimittelexposition (Einnahme von Antibiotika, Sulfonamiden, Enzymen, Aspirin usw.) beobachtet.

Diagnose

Die Abklärung der Diagnose ist in der Regel nicht besonders schwierig. Die Diagnostik erfolgt unter Berücksichtigung der Anamnese und des typischen Krankheitsverlaufs. In manchen Situationen sind zusätzliche Laboruntersuchungen erforderlich (Analyse von Sputum, Urin, Blut usw.).

Die Untersuchung des Sputums bei Asthma bronchiale zeigt das Vorhandensein von Eosinophilen, Charcot-Leiden-Kristallen (glänzend transparent) Oktaeder, die beim Zerfall von Eosinophilen entstehen) sowie die Kurshmann-Spirale (ein gewundener Schleimfaden, der in Bronchien). Das Vorhandensein von Eosinophilen im Bluttest weist auf die allergische Natur der Krankheit hin.

Von nicht geringer Bedeutung ist die Durchführung einer allergischen Untersuchung von Asthma bronchiale mit eine Untersuchung des hormonellen Hintergrunds des Patienten sowie des Zustands des Immunsystems und eine detaillierte allgemeine klinische Analyse.

Bei Vorliegen eines asthmatischen Syndroms muss der Patient untersucht werden, um die Ursache und den pathogenetischen Mechanismus des Asthma bronchiale zu identifizieren. Alle Verfahren werden während der Abschwächung des Angriffs durchgeführt, wodurch das Krankheitsbild genauer bestimmt und die geeignete Behandlung verschrieben werden kann.

Eine detaillierte Anamnese und durchgeführte Tests ermöglichen es uns, echtes Asthma von ähnlichen Erkrankungen zu unterscheiden, die sich durch bronchospastische Phänomene, chronische Bronchitis und Lungenentzündung manifestieren.

Oft ähnelt ein Asthmaanfall Herzsymptomen (Kardiosklerose, Bluthochdruck, Angina pectoris usw.). In diesem Fall kommt es zu starker Atemnot und längerer Inhalation. In seltenen Fällen kann das Ausatmen schwierig sein. Beim Zuhören treten feuchte Rasselgeräusche auf, normalerweise in den unteren Teilen der Lunge.

Behandlungsaktivitäten

Asthma bronchiale ist eine ziemlich häufige Erkrankung und für ihre Behandlung wurde ein spezielles Schema entwickelt. Die Notfallversorgung erfolgt durch speziell geschultes medizinisches Personal.

Bei einer leichten Entwicklung von Asthma bronchiale kann der Patient eigenständige Maßnahmen ergreifen, um den Anfall zu stoppen. Um die Blutgefäße zu erweitern und die Atmungsaktivität zu verbessern, wird empfohlen, eine Tasse heißen Tee, warme Hände und Füße in heißem Wasser zu trinken. Bei Bedarf müssen Sie Aerosol-Bronchodilatatoren (Salbutamol, Berotek, Astmopent usw.) mehrmals einatmen, die bei jedem Patienten mit Asthma bronchiale immer vorhanden sein sollten.

Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• orale Verabreichung von Ephedrinhydrochlorid (0,0125-0,025 g);
• aminophyllin (Tablette - 0,15 g), manchmal wird dieses Medikament in Form von rektalen Zäpfchen mit einer Dosierung von 0,25-0,5 g verwendet;
• Sie können eine Theophyllin-Tablette oral einnehmen, aber es ist zu beachten, dass das Medikament bei der Entwicklung von Aspirin-Asthma kontraindiziert ist.
• wenn die bereitgestellte Hilfe nicht wirksam ist, wird die subkutane Verabreichung einer 0,1%igen Lösung von Adrenalin-Hydrochlorid (0,2-0,3 ml) empfohlen;
• 0,18 %ige Lösung von Epinephrinhydrotartrat, die so schnell wie möglich wirkt (innerhalb von 1-2 Minuten), aber hat eine kurze Aktion (nicht mehr als 1 Stunde), die gewisse Unannehmlichkeiten verursacht und wiederholt werden muss Injektionen;
• Gleichzeitig wird empfohlen, eine 5%ige Lösung von Ephedrinhydrochlorid in einer Dosierung von 0,5-1 ml subkutan zu injizieren. Die maximale Wirkung wird nach 30-60 Minuten beobachtet und hält 5-6 Stunden an;
• Es ist zu beachten, dass Medikamente wie Ephedrin und Adrenalin nicht empfohlen werden, wenn Die Anamnese des Patienten hat Krankheiten wie Bluthochdruck und ischämische Herzinsuffizienz bestätigt. In diesem Fall besteht die Wahrscheinlichkeit von hypertensiven Krisen, der Entwicklung von Tachykardien und Arrhythmien;
• Bei unzureichender Wirksamkeit der getroffenen Maßnahmen können intravenöse Infusionen mit langsamer Verabreichung von 2,4%iger Euphyllin-Lösung (5-10 ml) verdünnt in 40%iger Glucoselösung (10-20 ml) verordnet werden. Bei offensichtlicher Insuffizienz der Herztätigkeit wird die gleichzeitige Gabe von 0,6% Korglikon (nicht mehr als 1 ml) empfohlen;
• Es ist möglich, einen Asthmaanfall mit Hilfe der intramuskulären Injektion einer 2%igen Lösung von Papaverinhydrochlorid (bis zu 2 ml) sowie einer subkutanen Injektion einer 0,2%igen Lösung von Platyphyllinhydrotartrat (nicht mehr als 1 ml) zu stoppen.

Bei schweren Symptomen von Asthma bronchiale kann der Arzt Glukokortikosteroide (Hydrocortison, Prednisolon usw.) verschreiben. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die langfristige Verwendung solcher Mittel zu Fehlfunktionen des Hormonsystems und des Aussehens beitragen kann Steroidabhängigkeit bei einem Patienten, die von einer anhaltenden Resistenz gegen eine laufende Therapie begleitet wird Veranstaltungen.

Wichtig! Tranquilizer, Schlaftabletten, narkotische Analgetika und B-Blocker sind in der Nothilfe bei Asthmaanfällen kontraindiziert!

Der ernste Zustand des Patienten sieht einen dringenden Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation mit weiterer Behandlung vor, die von der Regelung bereitgestellt wird. Verwenden Sie dazu alle notwendigen Methoden, einschließlich Medikamente, die Verwendung von therapeutischen Anästhesie, Bronchoskopie (Auswaschen von Schleim aus den Bronchien) und künstliche Beatmung Lunge.

Bei wiederholten Bronchialattacken sind sekundäre Emphyseme, Atelektasen und plötzlicher Pneumothorax möglich.

Merkmale des Verlaufs von Asthma bei Kindern

Die Ätiologie der Krankheit in diesem Alter wird oft durch atonische Formen von Asthma mit der Entwicklung einer Pollinose ausgedrückt Blütenpflanzen, Staub und Abfallprodukte von Haustieren, Medikamente, Lebensmittel Produkte.

Sehr oft kann sich eine infektiöse Form der Allergie an die erbliche Atopie bei Kleinkindern anschließen, die zu einer gemischten Entwicklung von Asthma bronchiale führt.

Die erhöhte Risikogruppe für die Prävalenz von asthmatischen Manifestationen bei Kindern umfasst:

• Übergewicht bei Kindern;
• vergrößerte Thymusdrüse;
• fehlfunktionen im Immunsystem von Neugeborenen;
• das Auftreten von exsudativ-katarrhalischer Diathese bei Säuglingen;
• das Auftreten von allergischer Rhinitis;
• wiederkehrende Erkrankungen der Atemwege (Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis usw.), die mit Bronchospasmus auftreten.

Bei Kindern werden die primären Symptome der Krankheit im Zeitraum von 2 bis 6 Jahren beobachtet. Die Ursache von Asthma bronchiale ist ein enger Zusammenhang mit schweren allergischen Manifestationen. Darüber hinaus werden Atemwegserkrankungen, Komplikationen nach Halsschmerzen, die Folgen eines psychischen oder körperlichen Traumas zu einem provozierenden Faktor. Häufig kann eine prophylaktische Impfung oder die Gabe von Gammaglobulin das Auftreten von Asthma bronchiale hervorrufen.

Bei Babys spielt das Auftreten von Ödemen der Schleimhäute eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Asthma bronchiale. Bronchialmembranen sowie eine erhöhte Sputumproduktion, die auf die Besonderheiten des Kurses zurückzuführen ist Bronchialasthma.

Am häufigsten werden Asthmaanfälle in der Kindheit von Vorboten begleitet.

Diese schließen ein:

• erhöhte Erregbarkeit des Kindes oder umgekehrt Lethargie und Gleichgültigkeit gegenüber den umgebenden Prozessen;
• erhöhte Reizbarkeit, Launenhaftigkeit;
• Appetitlosigkeit, Blässe der Haut;
• erweiterte Pupillen, glänzende Augen;
• häufiges Niesen und Husten;
• erhöhte Schleimsekretion aus der Nase;
• beim Abhören der Lunge werden einzelne trockene Rasselgeräusche festgestellt, aber das Atmen fällt nicht schwer.

Solche Bronchialsymptome können 10 Minuten vor Beginn eines Anfalls bis zu 2 Tagen auftreten. Es gibt Fälle, in denen solche Manifestationen von selbst verschwinden, ohne sich durch schweres Ersticken zu manifestieren. Anschließend normalisiert sich der Zustand der Babys, jedoch werden noch einige Tage Lethargie, Schwäche, Kopfschmerzen und Husten mit Auswurf beobachtet.

Asthma bronchiale kann in jedem Alter auftreten. Bei Kindern kann es durch Lungenatelektase sowie durch die Entwicklung infektiöser Prozesse in Lunge und Bronchien kompliziert werden.

Behandlungstaktik bei Kindern

Therapeutische Maßnahmen bei Kindern werden unter Berücksichtigung des Alters und der Schwere der Symptome durchgeführt.

Bei offensichtlichen Vorstufen eines Asthmaanfalls sollte dem Baby die bequemste Position (Halbsitzen) angeboten werden. Legen Sie Kissen oder eine zusammengerollte Decke unter den Kopf und die Wirbelsäule. Es ist notwendig, ein Heizkissen an die Füße zu legen und zu versuchen, das Baby zu beruhigen, indem Sie ihm ruhige Spiele anbieten.

Der Raum, in dem sich das Kind befindet, muss vorher gelüftet und eine Nassreinigung durchgeführt werden. Es wird empfohlen, alle 2,5-4 Stunden 2-3 Tropfen Ephedrinlösung (2 %) in die Nase zu träufeln. Es wird die orale Verabreichung von speziellen Pulvern verordnet, die eine altersspezifische Dosierung einer Mischung aus Aminophyllin mit Ephedrin enthalten.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie bei Asthma bronchiale auf keinen Fall Senfpflaster auftragen und einnehmen sollten thermische Verfahren mit Senf, da ein bestimmter Geruch den Allgemeinzustand des Kindes verschlechtern kann. Darüber hinaus ist die Einnahme von Aerosolen bei kleinen Kindern kontraindiziert.

Eine schwere Asthmaentwicklung erfordert während dieser Zeit einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt des Kindes, insbesondere von Säuglingen die Ätiologie der Krankheit ist identisch mit dem klinischen Bild verschiedener Krankheiten mit offensichtlichem Bronchospasmus (Pneumonie, Keuchhusten usw.). Eine umfassende Diagnostik inklusive Röntgenuntersuchung hilft, die genauen Ursachen von Asthma bronchiale zu erkennen und der Entstehung von Asthma vorzubeugen.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Maßnahmen sind von großer Bedeutung bei der Durchführung von Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung des Status asthmaticus.

Dazu gehören Luftionentherapie, Ultraschallbehandlung, Reflex- und Akupunktur, Salzluftinhalation etc.

Als Hilfsbehandlung wird eine Bewegungstherapie (Physiotherapieübungen) verwendet, die zur Entwicklung der Widerstandskraft des Körpers, zur Normalisierung des Bronchialtonus und zur Ausscheidung von Auswurf beiträgt. Darüber hinaus wirken sich Übungen positiv auf die Nervendurchgängigkeit von Impulsen aus und stellen die physiologische Atmung wieder her.

Die Physiotherapie umfasst einen Gymnastikkurs, der restaurative Verfahren (Gehen, leichtes Joggen, Morgengymnastik, Massage und Selbstmassage im Brustbereich) umfasst. Bei längerer Remission werden Schwimmen, Skifahren, Rudern etc. empfohlen. Darüber hinaus ist bei Asthma bronchiale in Remission eine Kurbehandlung angezeigt.

Physiotherapeutische Übungen sollten unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, insbesondere bei Asthma bronchiale bei Kindern.

Verhütung

Die rechtzeitige Vorbeugung spielt eine große Rolle bei der Verhinderung des Auftretens von Asthma bronchiale, das aus den folgenden Bedingungen besteht:

1. Die obligatorische Einhaltung von Arbeits- und Ruhezeiten wird empfohlen.
2. Längste Outdoor-Spaziergänge.
3. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und frischem Obst.
4. Härteverfahren in Kombination mit dosierter körperlicher Aktivität.

1. Chronische Infektionsherde (Karies, Sinusitis, Mandelentzündung usw.) müssen umgehend desinfiziert werden.
2. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist eine rechtzeitige Behandlung von Patienten mit Präasthma wichtig.

Die Gesamtwirksamkeit bei der Behandlung von asthmatischen Erkrankungen wird durch die Komplexität der Symptome und die richtige Behandlung bestimmt.

Moderne therapeutische Maßnahmen in Kombination mit Prävention, die unter Berücksichtigung die Ätiologie der Entwicklung von Asthma bronchiale, ermöglichen es, einen Anfall von Asthma bronchiale am Anfang zu verhindern Stufen. Dies trägt zur schnellsten Erholung bei.