Status asthmaticus: Notfallversorgung, Ursachen, Behandlung, Diagnose

Der Status astmaticus bezieht sich auf eine schwere Komplikation des Asthmas, die manchmal eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen kann.

Dieser Zustand tritt in der Regel als Folge eines anhaltenden Anfalls von Asthma bronchiale auf, der nicht durch Medikamente kontrolliert wird. Die Krankheit ist durch eine Zunahme von Ödemen in den Bronchiolen und die Ansammlung von viskosem Auswurf in ihnen gekennzeichnet. Dies führt zu schwerer Hypoxie und dem Fortschreiten des Erstickens.

Anzeichen für die Entwicklung eines Status asthmaticus können als akute Entwicklung eines respiratorischen Versagens definiert werden. Sie wird durch die Sauerstoffanreicherung des Blutes im Lungensystem und die Ausscheidung von CO2 ausgelöst. Sie basieren auf biochemischen und pharmakologischen Ursachen sowie auf körperlicher Aktivität. Der Code (J46 Status asthmaticus) der internationalen Klassifikation der Krankheiten ist ICD-10.

Notfallversorgung

Im Falle eines Asthmaanfalls sollte dem Patienten Erste Hilfe geleistet werden. Zuallererst ist es notwendig, den Patienten hinzulegen, den Kopf anzuheben und einen maximalen Luftzugang zu gewährleisten. Wenn ein Sauerstoffbeutel verfügbar ist, wird empfohlen, befeuchteten Sauerstoff zu verabreichen.

Erste Hilfe umfasst die Inhalation von Aerosolen mit Berotek oder Salbutamol. Um negative Symptome zu reduzieren, können Sie Prednisolon und Euphyllin (5-10 mg) verabreichen, um die Bronchialmuskulatur zu entspannen. Beachten Sie jedoch, dass Euphyllin und Prednisolon in jeder Dosierung (5 oder 10) sollte Kindern unter 3 Jahren nicht gegeben werden, da diese Medikamente, insbesondere Euphyllin, zahlreiche Nebenwirkungen haben.

Wenn der Patient besorgt ist, wird empfohlen, ihm Beruhigungsmittel (Phenobarbital, Diazepam usw.) zu verabreichen. Es ist wichtig, Mukolytika zu verwenden, um den Schleim zu verdünnen. In diesem Fall sollte der Patient viel Flüssigkeit zu sich nehmen.

Sollten die Maßnahmen wirkungslos bleiben, sollten Sie sich zur weiteren medikamentösen Therapie an eine medizinische Einrichtung wenden. Bei einer Zunahme des Status asthmaticus ist die richtige und rechtzeitige Erste Hilfe wichtig. Manchmal hängt das Leben des Patienten davon ab.

Die Gründe für die Entwicklung des Status asthmaticus

Der Status asthmaticus kann nur eine akute Entwicklung der Krankheit provozieren. Wenn eine längere Einnahme von Medikamenten nicht zur Besserung beiträgt und negative Symptome im Gegenteil zunehmen, gibt es Grund, diesen Anfall als Status asthmaticus zu betrachten. Seine Pathogenese ist eng mit verschiedenen Mechanismen des Auftretens verschiedener Krankheitsformen verbunden.

Die Hauptgründe für das Auftreten eines Status asthmaticus sind:

• SARS und das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde;

• falsch durchgeführte Basistherapie;
• eine allergische Reaktion auf Medikamente;
• unkontrollierte Einnahme von Aspirin, Sedativa und Hypnotika;
• körperliche Aktivität und Stresssituationen.

Manchmal können sogar raue klimatische Bedingungen die Ursachen eines akuten Asthmaanfalls provozieren. Tropfen, daher wird Asthmatikern empfohlen, sich in angenehmen und vertrauten klimatischen Bedingungen auszuruhen und zu behandeln Zonen.

Stadien und Symptome

Die Pathogenese des Status asthmaticus ist durch eine schwere hämodynamische Störung gekennzeichnet (Hypovolämie und extrazelluläre Dehydratation), die durch Hämatokrit (Blutverdickung) verursacht werden, 54 % erreichen. Obstruktive Störungen in den Atemwegen mit einer Zunahme des Angriffsfortschritts und -vertiefung. Im Endstadium wird die Pathogenese durch hyperkapnisches Koma erschwert.

Mit der Entwicklung der Krankheit werden folgende Stadien des asthmatischen Status unterschieden:

• asthmatischer Status Stadium 1 - bei dieser Form der Erkrankung sind Symptome einer relativen Kompensation von Asthma möglich. Die Haut ist blass, eine Zyanose des Nasolabialdreiecks ist möglich. Die Atmung ist laut, der Brustbereich ist erweitert. Bei diesem Grad wird empfohlen, einen Asthmaanfall durch eine symptomatische Therapie zu beseitigen;

• Stufe 2 - Dekompensationssymptome treten auf. Die zweite Stufe zeigt eine Zunahme der Schwere des Zustands des Patienten an. Die Untersuchung des Patienten bestimmt keine Atemaktivität in bestimmten Bereichen der Lunge. Es gibt praktisch keine Atmung. Die Haut bekommt eine erdige Farbe, der Patient kann nicht vollständig ausatmen;
• Status asthmaticus Stadium 3 - Symptome eines hyperkapnischen azidotischen Komas treten auf. In der dritten Phase erfordert der Zustand des Patienten eine dringende Behandlung. Der Patient kann Verwirrung, Delirium und unzureichende Reaktionen auf das Geschehen haben. Die Haut ist hyperämisch, mit einem hellen Rotstich. Diese Form von Asthma kann zum Tod des Patienten führen.

Eine unterschiedliche Kompensation kann darauf zurückzuführen sein, dass der Patient eine starke exspiratorische Dyspnoe mit Schwierigkeiten beim Ausatmen hat. Daher ist der Patient gezwungen, eine Zwangshaltung einzunehmen (in halbsitzender Position, die Hände auf den Kniebereich legen, wodurch zusätzliche Atemmuskulatur verwendet werden kann).

Diagnose des Status asthmaticus

Die Differentialdiagnose basiert zunächst auf klinischen Manifestationen und einem typischen Bild des Asthma bronchiale.

Als Kriterien für Labor- und Instrumentenindikatoren gelten folgende Ergebnisse:

• Bluttestanalyse (asthmatischer Status wird durch Polyzythämie und Hämatokrit bestimmt);
• Bestimmung der Gaszusammensetzung von Blut;
• Identifizierung der Säure-Basen-Zusammensetzung des Blutes;
• Elektrokardiographie durchführen.

Eine richtig formulierte Diagnostik ermöglicht es, die Anzeichen von Asthma bronchiale zu differenzieren und den im Körper ablaufenden pathologischen Prozess zu erkennen. Je nach Manifestationsgrad des Asthma bronchiale, dargestellt in der Internationalen Klassifikation, wird die notwendige Therapie zur Behandlung des Asthmastatus ausgewählt. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) ist eine Standardbewertungsmethode zur Bestimmung des allgemeinen Gesundheitszustands einer Bevölkerung. ICD-10 wird verwendet, um sicherzustellen, dass die Diagnose der Krankheit in einem alphanumerischen Code kodiert ist, der eine bequemere Verarbeitung und Speicherung von Informationen ermöglicht.

Abhängig von der durchgeführten Diagnostik wird anhand der Kriterien für die Testergebnisse eine medikamentöse Therapie unter Aufsicht des behandelnden Arztes verordnet.

Therapeutische Aktivitäten

Der Algorithmus zur Durchführung einer medikamentösen Therapie sieht eine Art Kette vor, bei der Erstversorgung und bei Unwirksamkeit Es wird eine Notfalltherapie durchgeführt und anschließend werden Reanimationsmaßnahmen mit den wichtigsten Medikamenten durchgeführt, die zur Linderung von Asthmatikern eingesetzt werden Angriff sind:

Die Behandlung des Statusasthmas wird hauptsächlich mit Glukokortikosteroidhormonen durchgeführt. Prednisolon wird oft verschrieben (in einer Dosierung von 5 mg pro 1 kg Körpergewicht). Bei Komplikationen wird Prednisolon intravenös in einer Lösung von Natriumchlorid (Glukose) verabreicht. Bei Bedarf kann Prednisolon alle 4-6 Stunden verabreicht werden. In einigen Fällen wird eine therapeutische Bronchoskopie empfohlen. In diesem Fall wird Prednisolon endobronchial verabreicht.

Sehr oft wird Euphyllin (5-10 mg) oral verschrieben. Eufillin (10 mg.) wird bei mittelschweren Anfällen mit möglichen Wiederholungen nach 4 Stunden empfohlen. Darüber hinaus können in Notfällen zur Linderung akuter Bronchospasmen und zur Normalisierung der Atemaktivität Euphyllin (5-10 mg) und Prednisolon intravenös verabreicht werden. In diesem Fall muss die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma so überwacht werden, dass sie 10-15 μg pro 1 ml nicht überschreitet.

Es wird empfohlen, B2-Adrenomimetika mit Vernebler zu verwenden. Falls sie nicht vorhanden sind, wird auch die Verwendung von Spencer-Inhalatoren mit Dosierung empfohlen. Im Falle einer Komplikation des Zustandes des Patienten sieht die Notfalltherapie eine Sauerstoffintubation vor, vorbehaltlich der Notfallversorgung in Krankenhäusern.

In schweren Fällen können Euphyllin (5-10 mg), Prednisolon und Salbutamol sowie Injektionen von Arubendol und Bricanil intravenös verabreicht werden. Die Notfallversorgung des Status asthmaticus bei einem bewusstlosen Patienten sorgt für eine künstliche Beatmung.

Komplikationen bei Status asthmaticus

Als Folge des Entzündungsprozesses im Bronchialsystem treten Komplikationen unterschiedlichen Entwicklungsgrades auf. Ein Asthmaanfall mit unzureichender oder vorzeitiger Behandlung kann sich in Komplikationen unterschiedlicher Schwere äußern.

Diese beinhalten:

• Pneumothorax (Pneumomediastinum) ist eine der häufigsten Komplikationen im astatischen Zustand die durch distale Ruptur der Alveolen entstehen, die das Eindringen von Luft in das Innere fördert Organe. Der Anfall äußert sich in einem dumpfen Schmerz, der besonders auf der betroffenen Seite recht intensiv ist. Die ersten Anzeichen eines Pneumothorax sind schwere Atemnot. Mit zunehmender Schwere der Erkrankung besteht die Wahrscheinlichkeit eines pleuropulmonalen Schocks;

• bei Verstopfung der Bronchien mit Auswurf ist die Entwicklung einer Atelektase möglich, die am häufigsten in den Mittellappenteilen der Bronchien gebildet wird. Diese Komplikation tritt am häufigsten bei Kindern auf;
• ein Anfall von Asthma bronchiale mit starkem und schmerzhaftem Husten kann zu Frakturen des Rippen-Knorpel-Übergangs führen. Darüber hinaus ist bei Rupturen des endobronchialen Gefäßsystems und der Freisetzung von Blut beim Husten eine "Husten-Ohnmacht" möglich;
• manchmal können differentielle kardiale Symptome auftreten, die durch eine Überlastung der rechten Herzkammer und das Auftreten eines „Cor pulmonale“ gekennzeichnet sind.

Eventuelle Komplikationen erfordern eine sorgfältige Untersuchung durch alle Spezialisten, um umfassende Hilfe zu leisten. Anschließend erhält der Patient dank dieser Interaktion detaillierte Empfehlungen für die weitere Behandlung.

Die Todesursache des Patienten kann eine unzureichende Intensivtherapie in der Notfallversorgung sowie eine verstärkte Therapie mit Adrenomimetika (Theophyllin, Eufillin) sein. Darüber hinaus können unerkannte Komplikationen, deren Diagnose nicht professionell genug gestellt wird und die falsche Erste Hilfe geleistet wurde, zum Tod führen.

Präventivmaßnahmen

Die Vorbeugung des Status asthmaticus bei Patienten mit Asthma bronchiale sieht folgende Bedingungen vor:

1. Asthmatiker sollten sich an alle Empfehlungen erinnern und einen Aerosol-Inhalator mit Bronchodilatatoren dabei haben, um einen Asthmaanfall schnellstmöglich zu lindern.

1. Inhalationsmedikamente, die einen akuten Anfall lindern, dürfen nicht mehr als 8-mal täglich angewendet werden. Durch häufige Anwendung ist eine Abnahme der Anfälligkeit möglich und ein akuter Anfall von Asthma bronchiale kann sich zu einem asthmatischen Status entwickeln.
2. Auf keinen Fall sollten Sie sich selbst behandeln, da einige Medikamente, die werden verwendet, um einen Asthmaanfall zu lindern, haben Nebenwirkungen und können negative Auswirkungen haben Folgen.
3. Für den Fall, dass ein Asthmaanfall nach einer selbst verabreichten Therapie nicht aufhört, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
4. Der Kontakt mit verschiedenen Allergenen ist kontraindiziert, insbesondere während der Blütezeit von Pflanzen. Darüber hinaus ist der Kontakt mit Haustieren kontraindiziert, da dies einen schweren Asthmaanfall hervorrufen kann.
5. Es ist wichtig, die rechtzeitige Behandlung von Asthma bronchiale durchzuführen. Dadurch werden Komplikationen, einschließlich des Status asthmaticus, vermieden.

Die Patientinnen erholen sich vom asthmatischen Zustand verhältnismäßig langsam in der Regel. Wenn Sie jedoch alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt befolgen und vorbeugende Maßnahmen beachten, ist es durchaus möglich, die Krankheit zu kontrollieren und mögliche Komplikationen zu vermeiden. In diesem Fall ist die Prognose für die Genesung recht günstig.