Exogenes und endogenes Asthma bronchiale

Asthma bronchiale ist eine wiederkehrende Erkrankung, die durch eine vorherrschende Läsion der Bronchien gekennzeichnet ist. Eine verspätete Diagnose und unsachgemäße Behandlung führen zu einer Verschlimmerung des Asthmaverlaufs und zur Entwicklung von Komplikationen.

Daher ist es notwendig zu wissen, wie die Anamnese aussehen kann, wie sich exogenes und endogenes Asthma bronchiale manifestiert und behandelt wird.

Die Gründe für die Entwicklung von Asthma bronchiale

Die Entwicklung dieser Krankheit basiert auf einer anhaltenden Entzündung der Atemwege und einer bronchialen Hyperreaktivität (die Fähigkeit, auf verschiedene Reize scharf zu reagieren). Solche pathologischen Prozesse führen zur Entwicklung von Bronchospasmen, übermäßiger Schleimproduktion, Ödemen des Epithels und strukturellen Veränderungen der Bronchienwände. Als Folge dieser Phänomene ist die Durchgängigkeit der Bronchien stark eingeschränkt.

Asthma bronchiale kann aus folgenden Gründen auftreten:

• erbliche Veranlagung für bronchiale Hyperreaktivität;
• Neigung zu allergischen Reaktionen;
• ständige Exposition gegenüber Allergenen;
• Atemwegsinfektionen (insbesondere viral);
• Arbeiten im Zusammenhang mit dem Einatmen von Schadstoffen (Mineralstaub, Gase, Dämpfe);
• aktives und passives Rauchen;
• ungünstige ökologische Situation.

Es ist erwähnenswert, dass viele Menschen gleichzeitig von mehreren nachteiligen Faktoren betroffen sind. Die Hauptrolle bei der Schädigung des Bronchialepithels und der Entwicklung von Entzündungsprozessen wird jedoch Eosinophilen zugeschrieben - Zellen des Immunsystems, deren Anzahl bei allergischen Reaktionen zunimmt. Somit tritt allergisches Asthma bronchiale (exogen) häufiger auf als nicht-allergisches (endogenes) Asthma.

Auslöser von Asthma bronchiale

Je nachdem, welche Faktoren eine Verschlechterung des Wohlbefindens hervorrufen, werden exogenes und endogenes Asthma isoliert. Beim exogenen allergischen Asthma werden Attacken durch folgende Auslöser ausgelöst:

• Haushaltsallergene (Papierstaub, Hausstaubmilben, mikroskopische Pilze, Haare und Hautschuppen von Haustieren, Federn und Daunen von Vögeln, Partikel der menschlichen Epidermis, Kakerlaken, Käfer, Futter für Aquarienfische);
• in der Umwelt häufig vorkommende Allergene (Pflanzenpollen, Pilzsporen, Insektenallergene);

• Lebensmittelallergene (Kuhmilch, Eier, Mehl, roter Fisch, Kaviar, buntes Obst und Gemüse, Zusatzstoffe);
• Arzneimittelallergene.

Endogenes Asthma manifestiert sich, wenn es nicht-immunen Provokateuren ausgesetzt wird. Dazu gehören die folgenden Reizstoffe:

• physische Aktivität;
• schnelles tiefes Atmen;
• kalte Luft;
• meteorologische Faktoren;
• psycho-emotionaler Stress;
• Infektionen der Atemwege;
• gastroösophagealer Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre);
• Schwangerschaft.

Die Anamnese des Asthma bronchiale ist von großer Bedeutung für die Diagnose. Bei der exogenen Form der Erkrankung ist es manchmal auch ohne spezielle Hauttests möglich, externe Allergene zu identifizieren. Die Symptome eines solchen Asthmas treten normalerweise in der Kindheit auf, und oft treten allergische Begleiterkrankungen - atopische Dermatitis, Konjunktivitis oder Urtikaria - auf. Viele Menschen mit exogenem Asthma bronchiale haben nahe Verwandte mit allergischen Erkrankungen. Dieses Asthma ist milder, die Symptome können für lange Zeit fast vollständig verschwinden.

Ist Asthma bronchiale endogen, so lassen sich externe Allergene auch mit Hilfe von Hauttests mit vermeintlichen Provokateuren nicht bestimmen. Die Krankheit manifestiert sich im Alter und ist eher schwierig. Endogenes Asthma wird äußerst selten mit allergischen Erkrankungen kombiniert und ist in der Regel nicht mit einer Vererbung verbunden. Die Krankengeschichte kann unregelmäßig sein. Es gibt atypische Formen von Asthma bronchiale - "nass", "trocken" und intermediär. So hilft die Anamnese, die dem Arzt erzählt wird, die Diagnose zu beschleunigen.

Manifestation von Asthma bronchiale

Das Hauptsymptom von Asthma bronchiale ist ein Anfall von exspiratorischer Dyspnoe (Erstickungsanfall), der normalerweise mit der Exposition gegenüber provozierenden Faktoren einhergeht. In diesem Fall hat eine Person Schwierigkeiten beim Ausatmen. Die Teilnahme am Atmungsprozess der Hilfsmuskeln wird festgestellt - Schultergürtel, Brust, Bauchpresse. Während einer Erstickungsperiode versucht eine Person, eine typische Haltung einzunehmen - sich nach vorne zu lehnen, die Hände auf das Bett zu legen, die Schultern zu heben und zu senken.

Der Angriff ist auch durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• trockener Zwangshusten;
• Keuchen;
• schnelle Atmung (mehr als 20 Atemzüge pro Minute);
• kurzes Einatmen und langes Ausatmen;
• spärlicher, dicker, glasiger Auswurf, der nur schwer austritt (normalerweise ein Zeichen für das Ende des Anfalls);
• ein Engegefühl in der Brust;
• diffuse Zyanose ("Zyanose" der Haut);
• erhöhter Puls;
• erhöhter Blutdruck.

Bei exogenem allergischem Asthma bronchiale kann die Prodromalphase auf die bevorstehende Entwicklung eines Anfalls hinweisen. Es ist gekennzeichnet durch Halsschmerzen, verstopfte Nase, tränende Augen und Niesen. Somit weist die Krankheitsgeschichte erhebliche Unterschiede auf, während sich die Symptome eines Anfalls bei endogenem und exogenem Asthma nicht unterscheiden.

Diagnostik und Prävention

Die Geschichte der Erkrankung Asthma bronchiale und ihre Manifestationen ähneln den Anzeichen anderer Pathologien - Herzasthma, chronisch obstruktive Bronchitis, Bronchiektasen, Tumoren. Um eine genaue Diagnose zu stellen, die möglichen Ursachen und den Schweregrad des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist es notwendig, eine Reihe von Studien durchzuführen:

• Blut- und Urinanalyse (allgemein);
• Blutchemie;
• Brust Röntgen;
• Sputum-Analyse;
• Spirometrie;

• Peak-Flowmetrie;
• Hauttests und die Suche nach spezifischem Immunglobulin E im Blut;
• provokativer Inhalationstest;
• Belastungstest;
• mit Aspirin testen.

Leider ist es unmöglich, sich vollständig von Asthma bronchiale zu erholen. Ziel der Therapie ist die langfristige Kontrolle der Erkrankung. Dies hilft, die Symptome zu lindern, ein normales Maß an körperlicher Aktivität aufrechtzuerhalten, eine ausreichende Lungenfunktion aufrechtzuerhalten und Schübe zu verhindern.

Es ist erwähnenswert, dass exogenes Asthma in den meisten Fällen besser auf die Behandlung anspricht als endogenes Asthma.

Die Behandlung und Vorbeugung beinhaltet die Beseitigung von Faktoren, die die Entwicklung eines Angriffs provozieren. Besondere Maßnahmen werden empfohlen, um die Zahl der Haushaltsallergene zu reduzieren.

1. Befreien Sie sich von Teppichen in Ihrem Zuhause.
2. Stoffpolstermöbel durch Leder- oder Kunstlederpolstermöbel ersetzen.
3. Befreien Sie sich von Stofftieren und Haustieren.
4. Räume morgens und abends lüften.
5. Wischen Sie den Boden und andere Oberflächen täglich mit einem feuchten Tuch ab.

1. Tragen Sie beim Reinigen eine Maske oder ein Atemschutzgerät.
2. Waschen Sie Ihre Haare und duschen Sie jeden Tag.
3. Bettwäsche mit Daunen und Federn sollte durch Kissen und Bettdecken mit künstlichen Füllstoffen ersetzt werden.
4. Verpacken Sie Matratzen und Kissen hermetisch in Zellophan.
5. Bettwäsche und Vorhänge wöchentlich wechseln, Decke in der Sonne waschen oder trocknen.
6. Halten Sie die Luftfeuchtigkeit auf einem Niveau von nicht mehr als 50%.

Wenn die Verschlechterung des Wohlbefindens durch Pflanzenpollen hervorgerufen wird, ist es ratsam, während der Blüte in andere Regionen zu reisen. Wenn dies nicht möglich ist, wird empfohlen, mehr Zeit zu Hause zu verbringen, insbesondere bei trockenem, heißem und windigem Wetter. Bitte beachten Sie, dass Sie die Räume nachts und nach Regenfällen mit speziellen Netzen lüften müssen, die Pollen auffangen. Auch Klimaanlagen und spezielle Staubsauger mit Wasserfilter helfen, Allergene zu eliminieren. Bei einer allergischen Reaktion auf Lebensmittel ist eine Ernährungsumstellung erforderlich.

Medikamente sollten mit Vorsicht angewendet werden, da einige von ihnen Asthmaanfälle verursachen. Es ist besser, kein Aspirin und andere nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zu verwenden, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren. Betablocker können Bronchospasmus verursachen, solche Medikamente werden normalerweise bei Bluthochdruck, Angina pectoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor) verschrieben. Einige Ärzte empfehlen Menschen mit mittelschwerem oder schwerem Asthma bronchiale jedes Jahr eine Grippeschutzimpfung (insbesondere wenn es sich um eine endogene Form der Krankheit handelt). Diese Maßnahme kann die Häufigkeit von Exazerbationen deutlich reduzieren.

Arzneimittel zur Kontrolle von Asthma bronchiale

Medikamente, die zur Behandlung von Asthma bronchiale verwendet werden, umfassen Notfallmedikamente und Medikamente zur Basistherapie. Die erste sollte nur bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands verwendet werden. Diese Medikamente sind kurzwirksame Bronchodilatatoren, sie lindern schnell den Bronchospasmus und beseitigen seine Symptome. Basistherapiemittel werden für lange Zeit verschrieben. Dazu gehören Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente sowie Glukokortikoide. Ihre Verwendung ermöglicht es Ihnen, pathologische Prozesse in den Bronchien auszusetzen und Krämpfe in Zukunft zu verhindern.

Fast alle Medikamente zur Behandlung von Asthma bronchiale sind in Form von Aerosolen erhältlich. Durch die Verwendung einer solchen Darreichungsform kann eine hohe Wirkstoffkonzentration im Respirationstrakt erreicht und Nebenwirkungen minimiert werden. Die Inhalationstherapie erfordert die Vorbereitung des Patienten, daher muss der Arzt Ihnen bei der Verschreibung von Aerosolen sagen, wie sie richtig angewendet werden.

Die wirksamsten Medikamente zur Kontrolle von Asthma bronchiale sind inhalative Kortikosteroide:

• Fluticason;
• "Budesonid";
• Beklomed;
• Triamcinolon.

Bei schwerem Asthma ist die Wirksamkeit von inhalativen Steroiden begrenzt, daher müssen Tablettenformen („Prednisolon“, „Cortison“, „Dexamethason“) verschrieben werden. In der Regel wird Ihr Arzt für die Heimbehandlung eine kurze Kur mit oralen Kortikosteroiden für 10 bis 14 Tage verschreiben. Nebenwirkungen von Steroidmedikamenten können sehr schwerwiegend sein, das Risiko ihrer Entwicklung hängt direkt von der Dauer der Anwendung ab. Daher werden solche Mittel ausschließlich von einem Spezialisten verschrieben.

Arzneimittel, die Mastzellmembranen stabilisieren (Intal, Cromolin) helfen, die Freisetzung von Entzündungsmediatoren zu reduzieren. Als entzündungshemmendes Mittel bei Asthma bronchiale werden "Tayled" und "Ketotifen" verschrieben. Bronchodilatatoren erweitern aktiv die Bronchien. Es gibt mehrere Gruppen dieser Medikamente. Um Anfälle schnell zu lindern, werden Beta-2-adrenerge Agonisten mit kurzer Wirkung verwendet - "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". Um Exazerbationen zu verhindern, werden langwirksame Beta-2-adrenerge Agonisten verschrieben - "Salmeterol", "Formoterol". Es ist unmöglich, solche Medikamente zu missbrauchen, sie sollten nicht mehr als 3 - 4 mal täglich (6 - 8 Inhalationen) verwendet werden.

Das medikamentöse Behandlungsschema wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, je nach Anamnese und Art des Verlaufs. Die Ursachen von Asthma, das Alter des Patienten, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und die Notwendigkeit, andere Medikamente einzunehmen, sind von großer Bedeutung.

Ergänzende Behandlungen

Als Hilfstherapie ohne Kontraindikationen und mit Erlaubnis eines Arztes können folgende Methoden angewendet werden:

• Akupunktur;
• Atemübungen;
• Pflanzenheilkunde.

Es ist besser, auf Physiotherapie und die Verwendung von Inhalationsmitteln zu verzichten, die den Schleim verdünnen, da sie Husten verschlimmern und Bronchospasmen hervorrufen können. Bei exogenem allergischem Asthma bronchiale, allergenspezifisch Immuntherapie, insbesondere wenn die Anamnese zeigt, dass die Auslöser intravenös oder pollenfrei sind Allergene. Die maximale therapeutische Wirkung kann nur in den frühen Stadien der Entwicklung von Asthma bronchiale erreicht werden.