Toxicodermie (Toxidermie): Symptome, Behandlung, Foto

Toxicoderma (manchmal werden die Begriffe Toxidermie, toxiko-allergische Dermatitis verwendet) bezieht sich auf akute entzündliche Erkrankung der Haut und der Schleimhäute, die toxische oder gemischte Charakter.

Die häufigsten Provokateure von Toxikodermie sind Medikamente, etwas seltener Lebensmittel und verwandte Faktoren. Fast jedes Medikament oder jede Substanz kann eine unzureichende Reaktion des Körpers verursachen, daher sollte das Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit sehr sorgfältig behandelt werden.

Ursachen von Toxikodermie

In der Regel ähnelt der toxische Wirkungsmechanismus jeder allergischen Reaktion, aber die Symptome der Krankheit sind in ihren Komplikationen gefährlich.

1. Die häufigste Ursache für diese Form der Toxikodermie sind Medikamente. In diesem Fall tritt die Arzneimitteltoxikodermie bei 5% –60% aller Erkrankungen auf. Toxicoderma-Provokateure können Antibiotika, krampflösende Mittel, Betäubungsmittel, Schmerzmittel usw. sein. Die Darreichungsform von Toxicoderma kann durch alle pharmazeutischen Gruppen verursacht werden, einschließlich Antihistaminika Drogen.

1. Die zweithäufigste Toxikodermie ist die Nahrungsmittelallergie. In diesem Fall können Fisch, Honig, Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Eier und andere Lebensmittel mit hoher Allergenität Allergene sein. Toxicodermie ist möglich, wenn verschiedene Zusatzstoffe und Emulgatoren und Farbstoffe in den Verdauungstrakt gelangen, die oft der Nahrung zugesetzt werden.
2. Darüber hinaus ist bei einigen Arten beruflicher Tätigkeit der Kontakt mit verschiedenen Chemikalien möglich, die zu einer akuten Toxidämie führen können.
3. Manchmal gibt es Fälle von Toxikodermie-Erkrankung als Folge der Abstoßung des Immunsystems des Patienten von Zahnersatz und Metallstrukturen, die in der Zahnarztpraxis verwendet werden.

Toxicoderma beinhaltet in der Regel das Eindringen toxischer Substanzen in den Körper durch die Atemwege und das Verdauungssystem, Sollte es jedoch zu einer negativen Reaktion auf Medikamente kommen, kann die Gefahr in jeder Hinsicht bestehen Einleitung.

Arten von Toxikodermie

Bis heute nimmt die Inzidenz von Toxikodermie zu, und obwohl die Ätiologie und die Ursachen der Toxikodermie nicht vollständig geklärt sind, gibt es mehrere Haupttypen der Krankheit.

1. Medizinische (medizinische) Toxidämie

Medizinische Toxidämie wird am häufigsten durch die folgenden Medikamente verursacht:

• Antibiotika, Barbiturate, Sulfonamide;
• Antihistaminika, Kortikosteroide, Vitamine der Gruppen PP, B, C;
• Novocain, Rivanol, Furacilin.

Der Verabreichungsweg von Arzneimitteln (oral, intravenös, inhalativ, intramuskulär oder im Einlauf) bei Toxikodermie ist von nicht geringer Bedeutung. Am gefährlichsten ist die Inhalation und die Perkussions-Medikamenten-Toxidämie, und die intravenöse Verabreichung des Medikaments wird als die günstigste angesehen. Die Krankheit verläuft mit Komplikationen, wenn der Patient chronische Krankheiten hat, die zusätzliche Medikamente erfordern.

Am häufigsten erkrankt das schöne Geschlecht, was durch die Möglichkeit einer Kreuzsensibilisierung durch den aktiveren Einsatz dekorativer Kosmetik erklärt wird. Außerdem kommen sie bei der täglichen Reinigung viel eher in direkten Kontakt mit Haushaltschemikalien.

In der Regel liegt eine monovalente (pro Medikament) Sensibilisierung auf ein Medikament vor, manchmal ist aber auch eine Kreuzallergie auf Medikamente einer (mehreren) Gruppe möglich. Es sollte beachtet werden, dass eine Arzneimitteltoxidämie bei anderen Arzneimitteln als Kochsalzlösung und Glukose auftreten kann.

2. Fachmann

Zu den ausgeprägtesten Anzeichen dieser Art von Toxikodermie gehört eine starke Reaktion auf die geringste Wirkung eines Reizstoffes. In Bezug auf die Schwere der Reaktion entspricht die weit verbreitete professionelle Toxikodermie nicht der Stärke der Wirkung. Industrielle Allergene sind am häufigsten Nickel, Kobalt und Chrom, die unter dem Einfluss schädlicher Faktoren aktiviert werden.

In der Regel tritt in diesem Krankheitsstadium nach Beendigung der Reizwirkung der Entzündungsprozess auf verschwindet so schnell wie möglich, aber beim geringsten Kontakt mit einem reizenden, schnellen Rückfälle.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Entzündungsprozess ohne Reizmittel nicht möglich ist!

Charakteristisch ist, dass die berufsbedingte Toxikodermie in der Mitte zwischen der Entwicklung des berufsbedingten Ekzems und der berufsbedingten Dermatitis liegt. In Abwesenheit von Exazerbationen als Reaktion auf einen Reiz können diese Formen ähnliche Symptome aufweisen.

Im akuten Stadium der Krankheit werden häufige Erytheme, Ödeme, bullöse und vesikuläre Hautausschläge beobachtet. In der Regel wird bei dieser Form eine nicht-hormonelle Therapie verwendet.

3. Lebensmitteltoxikodermie

Eine häufige Art von Krankheit, da eine Person mehr als 120 Arten verschiedener Allergene mit der Nahrung einnehmen kann. Am häufigsten tritt eine allergische Reaktion auf Proteine ​​auf, die mit der Nahrung geliefert werden. Es gibt viele Proteine ​​in Fleisch, Fisch, Eiern, Erdbeeren, Zitrusfrüchten usw.

Oftmals zeigt die Anamnese eine immunologische Abstoßung verschiedener Farben und Aromen, die Lebensmitteln zugesetzt werden.

4. Autointoxikation

Toxisch-allergische Dermatitis vom Autointoxikationstyp entwickelt sich mit Gastritis, Geschwüren, Pankreatitis, Hepatitis und Krankheiten Nieren (Pyelonephritis, Hydronephrose) sowie bösartige Neubildungen (Nierenadenokarzinom, Darmkrebs und Lunge).

Autotoxische Toxikodermie kann in einen chronischen Prozess übergehen, was den Behandlungsprozess erschwert.

Klassifizierung der Toxikodermie nach Schweregrad

Komplizierte Dermatitis sowie Toxikodermie können von verschiedenen Komplikationen begleitet sein, bei denen Leber, Lunge, Gehirn und Rückenmark betroffen sind. Zu den gefährlichsten Komplikationen zählen Hirnödeme.

• Ein leichter Grad an Toxikodermie - begleitet von leichtem Juckreiz der betroffenen Hautpartien und Hautausschlägen in Form von Urtikaria (Foto unten), erythematösen Flecken und Knötchen. In diesem Fall verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten geringfügig. Zur Behandlung wird eine nicht-hormonelle Therapie verwendet. Nach kurzer Zeit verschwinden die Krankheitssymptome;

• mittelschwere Toxikodermie - starker Juckreiz, begleitet von Hyperthermie, Urtikaria, Erythem, Auftreten von Bläschen und einzelnen Blasen. Bei der Durchführung einer Laboruntersuchung wird eine Verletzung des Krankheitsbildes festgestellt;
• schweres Stadium der Krankheit - die Körpertemperatur steigt stark an. Die Vergiftung nimmt zu und kann von Erbrechen begleitet sein. Das Auftreten eines Hautausschlags vom Typ der Riesenurtikaria (Quincke-Ödem) wird festgestellt, in schweren Fällen von Toxikodermie sind anaphylaktischer Schock und Hirnödem möglich. Es kann Erythrodermie, Lyell-Syndrom (bullöse Form der Krankheit), Eosinophilie geben.

Der Entzündungsprozess kann sich auf innere Organe und Systeme ausbreiten.

Diagnose

Die Differenzialdiagnose basiert auf dem klinischen Bild.

Zunächst wird eine Anamnese erhoben, um die Ursache der Erkrankung herauszufinden und eine visuelle Untersuchung dem Patienten, da bei Toxikodermie die Analyse zum Nachweis eines Allergens sehr oft nicht 100 % liefern kann Ergebnis.

Bei Bedarf können eine Biopsie und histologische Untersuchung des Ausgangsmaterials durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass eine Biopsie im Magen-Darm-Trakt mit einer erhöhten Sensibilität einhergehen kann. Eine Biopsie der mit einem Ausschlag bedeckten Haut zeigt eine lymphozytäre und eosinophile Infiltration.

Um die infektiös-bakterielle Natur der Toxidämie auszuschließen, wird empfohlen, eine bakterielle Impfung von Abschürfungen aus dem betroffenen Hautbereich zu diagnostizieren. Bei schwerer Entwicklung der Krankheit ist es möglich, ein Koagulogramm, Blut- und Urintests durchzuführen.

Entwicklung von Toxikodermie bei Kindern

Toxisch-allergische Dermatitis bei Kindern gehört zu den allergischen Erkrankungen, daher hat die Behandlung von Toxydermie Priorität zielt darauf ab, die negativen Auswirkungen von Allergenen zu beseitigen und Antihistaminika (Tavegil, Loratadin, Suprastin .) einzunehmen usw.). Die Entwicklungsfaktoren der Krankheit bei Kindern ähneln denen der allergischen Kontaktdermatitis.

Bei kleinen Kindern wird eine fixierte Toxidämie am häufigsten als Folge des Nahrungsweges für die Entwicklung von Allergien beobachtet (siehe unten), Wenn jedoch rechtzeitig eine therapeutische Behandlung angewendet und eine hypoallergene Ernährung verschrieben wird, können die Symptome der Krankheit um 4-5. verschwinden Jahre.

Bei einigen Kindern ist es möglich, dass die klinischen Symptome bei äußerlicher Anwendung von Arzneimitteln zunehmen hormonelle und nicht-hormonelle Medikamente (Hydrocortison- und Prednisolon-Salbe, Fenistil-Gel usw.). Babys können stark auf von der Mutter eingenommene Substanzen reagieren, die während des Stillens in den Körper des Babys gelangen.

Kinder mit Toxodermie leiden häufig unter starkem Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Hyperthermie, verstärkter Schwäche usw. Bei Erkrankungen bei Kindern müssen diagnostiziert werden, um die Ursachen der Toxikodermie zu erkennen und auszuschließen Erkrankungen wie Neurodermitis, Pruritus, Ekzeme, Urtikaria etc. Darüber hinaus ist es im Falle einer schweren Entwicklung der Krankheit notwendig, auszuschließen Schwellung des Gehirns.

Krankheitssymptome je nach Krankheitsform

Die Schwere der Symptome hängt direkt von der Form der Toxidämie ab:

STELLE. Gefleckte Toxikodermie ist durch Hautausschläge in Form von begrenzten Flecken auf der Haut gekennzeichnet. Am häufigsten werden erythematöse Flecken beobachtet, viel seltener - hämorrhagisch (Purpura) und pigmentiert. Erythematöse Hautausschläge bei dieser Art von Toxydermie haben die Form eines Rings, Roseola, Punktes, die die Eigenschaft haben, in ein ausgedehntes Erythem überzugehen und von Juckreiz, Ödemen und Abschuppung begleitet werden. In der Regel verlaufen die Symptome dieser Form ohne schwerwiegende Komplikationen. Um negative Symptome zu lindern, werden nicht-hormonelle Salben verschrieben.

PAPULÖS. Eine solche Toxidämie wird von spitzen Papeln begleitet, die unterschiedlich groß sein können. In einigen Fällen kann der Ausschlag bei einer Anti-Tuberkulose-Therapie, Diabetes-Medikamenten und einer Vitamintherapie einer Gürtelrose ähneln. Bei Komplikationen der Toxikodermie verschmelzen Papeln zu einzelnen Plaques. Der Patient stellt einen quälenden Juckreiz und eine allgemeine Verschlechterung fest. In dieser Phase der Erkrankung sind zunehmende Symptome und in der Folge Komplikationen zu beobachten.

KNOTEN. Diese Art von Toxikodermie entwickelt sich häufig unter dem Einfluss von Sulfonamiden sowie Jod, verschiedenen Impfstoffen und Brom. Elemente des Hautausschlags treten in Form von Blasen (Urtiticuli) auf, d.h. die Blase hat keinen Hohlraum und erhebt sich über die Hautoberfläche, da die Papillarschichten der Dermis anschwellen. Ödeme entwickeln sich als Folge der Exposition gegenüber Bradykinin und Serotonin, die Mediatoren des Entzündungsprozesses sind. In der Regel sind diese Krankheiten monomorph, daher sind die Elemente des Hautausschlags instabil und können so schnell wie möglich und spurlos verschwinden. In der Regel werden nicht-hormonelle Salben und Cremes verschrieben.

Bei der Entwicklung eines Hautödems ist eine erhöhte Lymphozytose und eine erhöhte Anzahl von Neutrophilen möglich, was zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers und ausgedehnten Hautläsionen führt.

VESIKULE. Die Symptome dieser Form der Toxidämie sind durch das Auftreten von Bläschen gekennzeichnet, die von einer Erythemkrone umgeben sind. In seltenen Fällen kann die vesikuläre Toxidämie nur auf die Läsion der Fußsohlen und Handflächen beschränkt sein. Am häufigsten manifestiert es sich als allgemeine Dyshidrose (eine Art Ekzem). Der schwere Verlauf der Toxikodermie wird begleitet von vesikulärer Erythrodermie mit ödematösem Erythem, Nässen, Abschuppung, Bildung Schorf, evtl. Schwellung der Extremitäten, Quincke-Ödem etc. Der Zusatz von sekundärer Kokkenflora und die Bildung von Pusteln.

LEER. Eine pustulöse Toxidämie tritt am häufigsten nach der Einnahme von Medikamenten mit hohem Jodgehalt auf, Chlor, Brom und Fluor, jedoch kann die Krankheit unter dem Einfluss von jedem Medikament fortschreiten Formen.

Das Hauptelement der pustulösen Toxidrmia ist eine Pustel, die sich im Zentrum einer entzündeten kugelförmigen Papeln befindet. Bei einer Toxidämie sind Hautausschläge häufig auf einem Hautbereich in der Nähe der Talgdrüsen (Brust, Gesicht, Rücken) lokalisiert. Dies ist auf die Freisetzung halogenierter chemischer Verbindungen (die die toxische Wirkung auf die Talgdrüsen erhöhen können) zurückzuführen.

Bullisch. Bullöse Toxikodermie wird am häufigsten nach der Einnahme von Analgetika, Antibiotika, Beruhigungsmitteln und Sulfonamiden beobachtet. Bei dieser Form der Toxikodermie treten Hautausschläge in Form von Blasen mit hyperämischen Rändern auf. (Pemphigoid-Toxikodermie) oder mit Lokalisation in einem bestimmten Bereich der Haut (fixiert) Toxikodermie). Die fixierte Toxikodermie ist in der Regel durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet. Trotz medikamentöser Therapie kann sich eine fixierte Toxidämie manchmal über einen langen Zeitraum hinziehen.

Die bullöse Symptomatologie begleitet häufig das schwere Stadium der Toxikodermie, das sich in einem multiformen exsudativen Erythem manifestiert. Die Diagnose dieser Form ist schwierig, da der Zustand des Patienten äußerst ernst ist. Es treten schmerzhafte Kopfschmerzen, kritische Hyperthermie, Schwindel (bis hin zur Bewusstlosigkeit) auf. In einem extrem schweren Zustand ist ein Hirnödem möglich.

Taktiken zur Behandlung von Toxikodermie

Die erfolgreiche Behandlung der Krankheit hängt davon ab, jeden Kontakt mit Allergenen zu beseitigen. Bei erwachsenen Patienten sind die wichtigsten Behandlungen wie folgt:

• bei leichter Toxikodermie (papulöse und fleckige Formen) werden nicht-hormonelle Medikamente von lokaler Bedeutung verschrieben (Salben, Gele, Lotionen usw.). Dazu gehören Bepanten, Elidel, Actovegin;
• Um die Sensibilisierung bei Toxikodermie zu entfernen, wird die Verwendung von Antihistaminika (oral, intramuskulär, intravenös) empfohlen. Die am häufigsten verwendeten sind Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• zur Neutralisierung toxischer Wirkungen und schnellstmöglicher Beseitigung einer aggressiven Substanz bei mittlerem Schweregrad der Toxikodermie (vesikuläre und noduläre Form der Erkrankung) wird die Anwendung von Diuretika und Abführmitteln empfohlen (Furosemid, Hypothiazid, Fitolax, Duphalac usw.);
• in schweren Fällen der Krankheit (bullöse Form von Toxikodermie und Pusteln) ist die Behandlung von Toxikodermie durch intravenöse Infusionen mit Hämodese und Plasmapherese angezeigt;
• bei Toxikodermie kann außerdem eine Hormontherapie in Form von Salben, Tabletten und Injektionslösungen (Lokoid, Hydrocortison, Prednisolon usw.) angewendet werden;

• Wenn die Geschichte der Toxikodermie eine Verletzung im Magen-Darm-Trakt bestätigt, werden Medikamente verschrieben, die Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit dieser Organe, wobei der Schwerpunkt auf den Symptomen der Krankheit liegt (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol usw.);
• toxidrmia erfordert eine rechtzeitige Sanierung der Herde chronischer Infektionen. Darüber hinaus wird eine spezielle hypoallergene Diät verordnet. Bei einer Sekundärinfektion ist ein Hirnödem möglich, das eine medizinische Notfallbehandlung erfordert.

Wenn während der Schwangerschaft eine fixierte Toxidämie auftritt, wird eine sofortige Behandlung empfohlen an den behandelnden Arzt, da eine Schädigung der inneren Organe, Systeme und Gewebe möglich ist, die für die Mutter gefährlich ist und Baby. Die Verschreibung von Medikamenten gegen Toxikodermie während der Schwangerschaft sollte direkt vom Arzt erfolgen, um das Risiko für den Fötus während der Schwangerschaft der Mutter zu minimieren.

Diät

Das Auftreten einer akuten allergischen Reaktion bei Toxikodermie erfordert eine komplette Ernährungsumstellung, um allergische Spannungen zu reduzieren.

• Innerhalb von 1 Monat nach der Toxikodermie wird nicht empfohlen, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die in der Lage sind, reizen die Schleimhäute der Verdauungsorgane und erfordern dafür vom Körper Anstrengungen Assimilation;
• es wird empfohlen, pflanzliche Produkte und Milchgerichte zu verwenden, jedoch nicht mehr als 7 Tage hintereinander;
• durch die Aufnahme in eine Diät aus grünem Salat, Brennnesseln, Zwiebeln und einer kleinen Menge Knoblauch (mit zuvor entfernten Ader);
• gekochtes weißes Fleisch (Huhn, Kaninchen) und fettarmer Fisch sollten schrittweise in die Ernährung aufgenommen werden, beginnend mit minimalen Portionen;
• Bei Toxikodermie verschiedener Ätiologien ist es notwendig, einen Wasserhaushalt mit viel Trinken einzuhalten, ausgenommen Getränke wie Tee und Kaffee. Stilles Mineralwasser hat eine positive Wirkung;

• toxicoderma kann beim Trinken von alkoholischen Getränken, Hühnereiern, Erdbeeren und Honig auftreten, daher sollten diese Produkte von der Ernährung ausgeschlossen werden.
• im akuten Stadium der Krankheit sollten in Industrieunternehmen hergestellte Gemüse- und Fruchtsäfte aufgegeben werden. Säfte bereiten Sie am besten selbst zu und vermeiden Sie exotische Früchte und Gemüse.

Es sollte beachtet werden, dass Toxicodermie heute recht effektiv behandelt wird, aber nach Remission sowie im Stadium der Exazerbation der Krankheit wird empfohlen, einen Spezialisten zu überwachen. Dies schützt den Körper maximal vor den negativen Auswirkungen des Allergens.