Ritters exfoliative Dermatitis bei Neugeborenen und Erwachsenen

Exfoliative Dermatitis (Ritter-Krankheit) ist eine schwere Hautinfektion, die am häufigsten bei Neugeborenen auftritt. Diese Art von Krankheit entwickelt sich nach der bösartigen Variante des Pemphigus und ist gekennzeichnet durch Hyperämie der Haut, die Bildung von Blasen, die in Erosion übergehen.

Der Entzündungsprozess beginnt in der Mundhöhle, breitet sich allmählich im ganzen Körper aus und verschlechtert den Zustand der Patienten erheblich. Frühgeborene sind nach 14 Lebenstagen am anfälligsten für die Krankheit. Sehr selten tritt die Ritter-von-Ritterstein-Krankheit bei Babys nach 2-4 Lebenstagen auf. Je früher die pathologischen Symptome auftreten, desto schwerwiegender sind die möglichen Komplikationen.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Exfoliative Dermatitis kann verursacht werden durch:

• Lymphome;
• eine allergische Reaktion auf Medikamente;
• Leukämie;
• Schuppenflechte;
• Dermatitis (atopisch, seborrhoisch und Kontakt);
• außerdem kann sich die Krankheit nach der Einnahme von Medikamenten entwickeln;
• die aktive Entwicklung einer Dermatitis erfolgt aufgrund der unreifen Immunfunktion des Kindes, die die Barrierefunktion stört;

• manchmal kann während einer immunsuppressiven Therapie bei einem Kind der mittleren und höheren Altersgruppe eine Dermatitis beobachtet werden.

In der Regel wird die exfoliative Dermatitis Ritter durch die Entwicklung einer Infektion auf der Haut eines Säuglings bestimmt. Staphylococcus aureus, der bei Neugeborenen eine Infektion verursacht, kann sowohl von der Mutter als auch vom Personal der Einrichtung übertragen werden.

Entwicklungsstadien der exfoliativen Dermatitis

Neben Staphylococcus aureus kann Ritters exfoliative Dermatitis durch das Zusammenspiel von Streptokokken und Streptokokken verursacht werden.

Die Krankheit kann sich in 3 Stadien entwickeln:
1. ERYTHEMASCH. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch Rötung der Haut, Ödeme und das Auftreten von Blasen mit serösem Inhalt.

2. EXFOLIATIV. Diese Form ist gekennzeichnet durch die Bildung von Exsudat in der Epidermis, gefolgt von einer Ablösung des betroffenen Hautareals. Zu diesem Zeitpunkt können erosive Formationen miteinander verschmelzen und das Aussehen des Kindes ähnelt einer Verbrennung. Bei der exofolativen Form der Dermatitis können Symptome einer ungenügenden Magen-Darm-Funktion auftreten.

3. RENERATIV. In diesem Stadium der Dermatitis hängt die Schwere der Symptome direkt vom Alter des Patienten ab. Eine solche Krankheit verläuft in der Regel mit schweren Komplikationen in Form von Meningitis, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, Peritonitis usw. Bei älteren Kindern verbessert sich der Zustand allmählich.

Symptome der Krankheit

Die Symptome der exfoliativen Dermatitis hängen von der Entwicklungsgeschwindigkeit der Krankheit und dem Vorhandensein von Begleitfaktoren ab. Die folgenden Manifestationen werden am häufigsten festgestellt:

• verbrühtes Hautsyndrom;
• unerträglicher Juckreiz;
• bei erwachsenen Patienten kann ein Lyell-Syndrom auftreten, das in seinen Symptomen dem Syndrom der "verbrühten Haut" und der Bildung von mit Flüssigkeit gefüllten Blasen ähnelt;

• Hyperthermie;
• das Auftreten von ulzerativen Formationen und eine Zunahme der Lymphknoten.

Besonders hervorzuheben ist das Verbrühungssyndrom, das durch infizierte Stämme verursacht wird, die Exofoliatine produzieren. Der Prozess ist durch einen heftigen Beginn mit der Bildung von Rötungsherden und großen Blasen auf der Haut gekennzeichnet, die thermischen Verbrennungen ähneln. Anschließend platzen die Blasen und legen die nässenden Bereiche der Haut frei. In der Regel wird das Syndrom "Verbrühungshaut" durch eine Staphylokokken-Infektion verursacht, daher wird empfohlen, so schnell wie möglich mit einer spezifischen Behandlung zu beginnen.

Entwicklung der Krankheit bei Erwachsenen

Exfoliative Dermatitis bei Erwachsenen tritt bei 2% der Patienten über 45-50 Jahre auf, und ein erblicher Faktor spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung solcher Symptome. Das Erythrodermie-Syndrom tritt häufig als Folge einer toxischen Reaktion auf die Verwendung bestimmter pharmakologischer Arzneimittel oder als Folge einer Psoriasis auf.

Bei erwachsenen Patienten kann sich in fortgeschrittenen Fällen oder bei unsachgemäßer Therapie eine exfoliative Dermatitis nach Ritter entwickeln. Oft schreitet die Krankheit durch das Hinzufügen einer Sekundärinfektion beim Kratzen der Haut im betroffenen Bereich voran. Die Symptome einer Dermatitis ähneln denen von Neugeborenen.

Diagnostische Maßnahmen

Bei der Durchführung einer diagnostischen Untersuchung auf exfoliative Dermatitis bei Neugeborenen muss ausgeschlossen werden syphilitischer Pemphigus, Epidermolysis bullosa, desquamative Erythrodermie Leiner, Toxidämie und epidermolytische Ichthyose.

Die exfoliative Form der Dermatitis zeigt im Gegensatz zum syphilitischen Pemphigus nicht die charakteristische Lokalisation des Hautausschlags (Handfläche und Fußsohlen). Außerdem kommt es bei Dermatitis zu keiner Verdichtung am Blasenboden. Das Ergebnis einer serologischen Untersuchung des Blaseninhalts auf das Vorliegen eines blassen Treponems ist stark negativ.

Epidermolysis bullosa unterscheidet sich von der exfoliativen Dermatitis an den Stellen der Blasenlokalisation. Bullöse Dermatitis ist durch das Auftreten von Blasen auf unveränderten Hautbereichen gekennzeichnet. Darüber hinaus wird die Epidermolysis bullosa nicht von schwerwiegenden Erkrankungen des Patienten begleitet.

Das Ritter-Dermatitis wird in erster Linie anhand einer Anamnese diagnostiziert, die die Ursache des Hautausschlags (Ungenauigkeiten in der Ernährung, Medikation usw.) anzeigt. Der Unterschied zwischen exfoliativer Dermatitis und Toxidämie ist ein monomorpher Hautausschlag mit einem positiven Nikolsky-Symptom.

Drogen Therapie

Die Behandlung der exfoliativen Dermatitis sollte umfassend und unter Berücksichtigung der Körpermerkmale des Patienten durchgeführt werden. Ein Neugeborenes mit niedrigem Geburtsgewicht sollte in einen Inkubator gegeben werden, der optimale mikroklimatische Bedingungen aufrechterhält.

Die medikamentöse Therapie umfasst eine Reihe von Maßnahmen:

• Es wird empfohlen, intravenöse Cephalosporine (Antibiotika) zu verwenden, die effektiv auf Staphylokokken wirken, sie zerstören und eine weitere Vermehrung verhindern. Lösungen von Polyglyukin und Gemodez werden als Infusionslösungen verwendet, die die Austrocknung des Körpers während des Infektionsprozesses neutralisieren;

• Darüber hinaus beinhaltet die Behandlung die Verabreichung von Gammaglobulin (Antistaphylokokken) an den Patienten, was zu einer erhöhten Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen führt. Besonders häufig wird diese Taktik zur Behandlung von Neugeborenen empfohlen, wenn der Körper aufgrund eines unausgereiften Immunsystems nicht in der Lage ist, die erforderliche Menge an Antikörpern zu produzieren. Bei Unwirksamkeit der Maßnahmen kann eine Behandlung mit Kortikosteroiden erfolgen;
• lokale Behandlung beinhaltet die Verwendung von Kompressen mit Silbernitrat auf der betroffenen Hautstelle und äußerliche Behandlung mit Kaliumpermanganat und erweichenden Vitaminsalben zur Beschleunigung der Regeneration Epidermis. Bei einer mäßigen Dermatitis kann ein Neugeborenes gebadet werden, indem eine Abkochung von Kamille hinzugefügt wird.

Es ist wichtig zu bedenken, dass jede Behandlung nur nach vorheriger Absprache mit dem behandelnden Arzt durchgeführt werden kann. Alle medizinischen Eingriffe werden von speziell geschultem Personal durchgeführt. Während der stationären Behandlung befindet sich das Kind in einer speziellen Box, um eine Sekundärinfektion auszuschließen.

Vorbeugung von exfoliativer Dermatitis

1. Präventive Maßnahmen sorgen für die Verhinderung der Entwicklung einer nosokomialen Infektion sowie die Identifizierung von Trägern von Staphylokokken in der Umgebung der sie umgebenden Menschen.
2. Es ist notwendig, Unterwäsche und Bettwäsche so oft wie möglich zu wechseln, um rechtzeitig eine Nassreinigung und Quarzierung durchzuführen. Darüber hinaus sollte ein steriler Mullverband verwendet werden, um die Ausbreitung von Infektionen während der Behandlung, Fütterung und hygienischen Behandlung von Neugeborenen zu verhindern.

Für den Fall, dass die exfoliative Dermatitis nach Ritter mit ausgedehnten Hautläsionen fortschreitet und trotz medikamentöser Therapie keine Besserung, der Patient kann an der Entwicklung sterben Sepsis. Die Prognose der Genesung von Morbus Ritter hängt von der Schwere der Symptome, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Bei einer milden Form wird die Krankheit mit Antibiotikatherapie und Steroiden effektiv geheilt.