Abdominale Migräne: Was ist diese Krankheit, Symptome, Behandlung, Prognose?

Was ist eine Bauchmigräne?

Bauchmigräne Ist eine rezidivierende idiopathische Erkrankung, die hauptsächlich bei Kindern auftritt und mit Anfällen von Bauchschmerzen für 1–72 Stunden auftritt. Zwischen den Anfällen ist der Zustand der Patienten nicht gestört, die Schmerzen können von mäßiger oder starker Intensität sein, begleitet von vasomotorischen Symptomen, Übelkeit und Erbrechen.

Der Begriff "Bauchmigräne" wurde 1921 verwendet, nachdem Buchanan Anfälle von Bauchschmerzen ohne Kopfschmerzen wie bei einer einfachen Migräne beschrieben hatte.

Die Existenz von Bauchmigräne sorgt unter Kopfschmerzexperten für viele Kontroversen. Einige Autoren glauben, dass Bauchschmerzen nur dann als abdominale Migräne diagnostiziert werden können, wenn wenn Patienten gleichzeitig eine klassische Migräne haben oder eine Migräne nach abdominalen Attacken entwickeln Schmerzen. Andere Autoren haben die Existenz der abdominalen Migräne selbst in Frage gestellt.

Abdominale Migräne tritt hauptsächlich bei Kindern im Schulalter mit einer charakteristischen Lokalisation von Bauchschmerzen in der Mittellinie oder um den Nabel auf.

Eine große Studie ergab, dass Bauchschmerzen bei Vorschulkindern sehr häufig sind. So wurden bei einer 42 Monate andauernden abdominalen Migräne bei 27,7 % der Kinder Kopfschmerzen gefunden, während sie bei Kindern ohne abdominale Migräne bei 14,3 % auftraten. Bei einer 81 Monate andauernden abdominalen Migräne hatten 55,4% Kopfschmerzen gegenüber 37,8% der Kinder ohne abdominale Migräne.

Ursachen des Auftretens

Die beliebteste Erklärung für Bauchschmerzen ist psychologisch. Aufgrund des Fehlens einer offensichtlichen organischen Pathologie ist die Hauptursache für Bauchschmerzen emotionaler Stress (z. B. Stresssituationen zu Hause oder in der Schule). Kinder mit wiederkehrenden Bauchschmerzen wurden als unruhig und ängstlich charakterisiert, mit geringer Toleranz gegenüber Schmerzen oder Beschwerden.

Der Charakter dieser Kinder ist ziemlich einheitlich. Obwohl ihre Intelligenz nicht untersucht wurde, wurde ihnen immer wieder eine überdurchschnittliche Intelligenz in der Schule, gewissenhaft und fleißig beschrieben. Gepflegtheit und obsessive Tendenzen sind gemeinsame Merkmale. Es wurde auch festgestellt, dass in Familien von Kindern mit abdominaler Migräne ein hohes Maß an mütterlichen neurotischen Erkrankungen vorliegt.

1962 hat der Wissenschaftler B. Bille schlug vor, dass wiederkehrende Bauchschmerzen das Äquivalent einer normalen Migräne oder ihrer Vorstufe sein könnten und sich später in eine Migräne verwandeln könnten. Darüber hinaus haben mehr als die Hälfte der Kinder (64 %) ein oder zwei Elternteile, die an Migräne gelitten haben.

Epidemiologie

Die Inzidenz einer abdominalen Migräne beträgt 1 von 10 Patienten, die eine Kinderklinik aufsuchen. Nach den II. römischen Kriterien wurde bei 2% der Kinder eine abdominale Migräne festgestellt. Anderen Quellen zufolge tritt abdominelle Migräne bei 1-4% der Kinder auf, häufiger bei Mädchen als bei Jungen (3:2), mit einem durchschnittlichen Beginn im Alter von 7 Jahren und einem Höhepunkt bei 10-12 Jahren.

In einer der Studien wurden 114 Kinder im Alter von 4 bis 17 Jahren untersucht, bei denen nach den II. römischen Kriterien in 4,7 % der Fälle eine abdominale Migräne auftrat, Reizdarmsyndrom - zu 44,9% funktionsfähig Dyspepsie - bei 15,9% funktionelle Bauchschmerzen - bei 7,5% der Kinder. Nach den neuen römischen III-Kriterien wurde bei 2,2-5% der Kinder, die in gastroenterologischen Abteilungen untersucht und behandelt wurden, eine abdominale Migräne diagnostiziert.

Symptome und Anzeichen

Das klinische Bild der abdominellen Migräne ist gekennzeichnet durch rezidivierenden akuten Beginn und nicht-kolikopodische Bauchschmerzen, lokalisiert in der Mittellinie, halten viele Stunden an und werden begleitet von Blässe und magersüchtig. Das Kind oder seine Familie kann Migräne in der Vorgeschichte haben, aber die Kopfschmerzen sind während des Anfalls minimal oder fehlen. Episoden von Bauchschmerzen sind paroxysmal mit asymptomatischen Intervallen über Wochen und Monate. Bauchschmerzen wurden bei 60 % der Patienten als dumpf, bei 22 % als kolikartig beschrieben. In 78 % ist der Schmerz paraumbilikal lokalisiert, kann aber diffus sein (16 % der Fälle). Bauchschmerzen können vage Prodromalsymptome in Form von Verhaltens- oder Stimmungsänderungen, Anorexie (14 %) vorausgehen.

Das Krankheitsbild der abdominalen Migräne wurde 1986 in einer Studie an 40 Kindern (27 Mädchen und 13 Jungen) mit familiärer eine Migräne in der Anamnese, bei der für mindestens 2 Stunden rezidivierende Bauchschmerzen in der Mittellinie des Abdomens festgestellt wurden (Kinder mit Bauchschmerzen nicht gem Mittellinie wurden aufgrund möglicher Nieren- oder anderer Schmerzursachen von der Studie ausgeschlossen), mit eingeschränkter Aktivität, vasomotorischen Reaktionen und Brechreiz.

Der Vergleich wurde mit 40 Kindern durchgeführt, die nur Migräne hatten. Die Häufigkeit der Attacken einer abdominalen Migräne reichte von 3 bis 200 Attacken pro Jahr mit einer Attackendauer von 6 bis 7 Stunden. Der Schmerzbeginn am Morgen (75%) war charakteristisch, hielt den ganzen Tag an und verschwand im Schlaf. Nur bei einem Kind (2,5%) begannen die Schmerzen am Abend, und bei 9 (22,5%) änderte sich der Zeitpunkt des Auftretens periodisch.

"Tödliche Blässe" mit dunkle Ringe unter den Augen - Symptome, die von den Eltern besonders wahrgenommen werden. Die meisten der von ihren Eltern gemeldeten Kinder hatten während des Angriffs Fieber, obwohl Fieber selten war. 19 Kinder (47,5%) hatten nach den festgelegten Kriterien ebenfalls Migräne, obwohl sie Bauchschmerzen hatten das Hauptsymptom, verglichen mit 15 (37,5%) Kindern, die Migräne-Kopfschmerzen haben und auch über Bauchschmerzen berichteten.

Visuelle Symptome sind bei Kindern mit abdominaler Migräne selten und wurden nur bei 7 Kindern (17,5%) im Vergleich zu 42,5% der Kinder mit Migränekopfschmerzen gefunden. Das Durchschnittsalter bei Beginn der abdominalen Migräne beträgt 8,7 Jahre, mit einer breiten Spanne von 2,7 bis 12,4 Jahren. Die Jungen hatten einen späteren Beginn, aber die Dauer war stabiler.

Diagnose

Abdominale Migräne ist eine ausschließlich klinische Diagnose, Labor- oder instrumentelle Forschungsmethoden helfen nicht bei der Diagnosestellung.

Behandlung

Während eines Anfalls ist es notwendig, den Einfluss äußerer Reize zu begrenzen und dem Kind die Herkunft seiner Anzeichen und Symptome zu erklären. Dies verringert die Wachsamkeit hinsichtlich der Prognose von Anfällen und reduziert Stress.

Die Episoden nehmen während des Schlafs oft ab oder verschwinden vollständig, und das Kind wacht mit einem besseren Gefühl auf.

Sumatriptan hat sich bei der Behandlung von abdominaler Migräne bei Erwachsenen als wirksam erwiesen, Triptane sind jedoch NICHT für die Anwendung bei Kindern zugelassen.

Jüngste Berichte weisen darauf hin, dass die Gabe von Valproinsäure (500 mg) in einigen Fällen bei abdominalen Migräneattacken bei Kindern im Alter von 12 und 17 Jahren wirksam war. Es liegen jedoch keine kontrollierten Studien vor, die die Wirksamkeit eines bestimmten pharmakologischen Wirkstoffs bei der Behandlung eines akuten Anfalls von abdominaler Migräne bei Kindern untersucht haben.

Es ist möglich, dass die Mittel der pathogenetischen Behandlung von Migräne und zyklischem Erbrechen bei Kindern (Ibuprofen, Paracetamol, Sumatriptan) bei der Behandlung von abdominalen Migräneanfällen wirksam sind.

Verhütung

Bei schweren und häufigen Anfällen ist die Vorbeugung der abdominalen Migräne erforderlich.

Es ist notwendig, den Einfluss potenzieller provozierender Faktoren, vor allem emotionaler Stress, Reisen, langfristige Nahrungsbeschränkungen, Schlafstörungen, zu begrenzen.

Für Kinder, die aufgrund von Unterernährung Erbrechen oder Bauchschmerzen haben, wird empfohlen, bestimmte Lebensmittel aus ihrem Speiseplan zu streichen, insbesondere Schokolade, Kakao, Koffein und nitrithaltige Lebensmittel.

Wenn Episoden von abdominaler Migräne häufig genug auftreten, ist es notwendig, eine Prophylaxe mit pharmakologischen Mitteln durchzuführen, die Pizotifen, Propranolol, Cyproheptadin umfassen können.

Derzeit gibt es nur wenige Studien mit prophylaktischen Mitteln für Bauchmigräne, die nur Pizotifen und eine geringere Menge Propranolol betrifft, und Cyproheptadin.

In einer Studie wurde Flunarizin (ein Kalziumkanalblocker) zur Vorbeugung dieser Krankheit bei Kindern in einer Dosis von 5 mg / Tag für 13 Monate verwendet. Als Ergebnis der Studie wurde die Häufigkeit der Symptome um 61 % reduziert, ebenso wie die Dauer der Attacken. Diese Studie war jedoch retrospektiv mit einer kleinen Anzahl von Patienten (n = 10).

Vorhersage

Zur Prognose der abdominalen Migräne liegen praktisch keine Daten vor. Abdominale Migräne ist in der Regel gutartig. Die Inzidenz von Kopfmigräne ist bei Patienten mit abdominaler Migräne signifikant höher als bei gesunden Kindern. In einer Studie von F. Dignanet al. (2001) fanden heraus, dass 61 % der kranken Kinder keine abdominalen Symptome aufwiesen und 70 % der Kinder (einschließlich einschließlich derer, die keine Symptome hatten) später gab es klassische Migräne-Kopfschmerzen.